有創(chuàng)機(jī)械通氣護(hù)理內(nèi)三科張翠

1、 內(nèi)三科 張曉翠一、機(jī)械通氣的概念、目的一、機(jī)械通氣的概念、目的二、機(jī)械通氣的適應(yīng)癥、禁忌癥、使用指征二、機(jī)械通氣的適應(yīng)癥、禁忌癥、使用指征三、呼吸機(jī)的調(diào)節(jié)與使用三、呼吸機(jī)的調(diào)節(jié)與使用四、治療期間的監(jiān)測、護(hù)理四、治療期間的監(jiān)測、護(hù)理五、并發(fā)癥及其處理五、并發(fā)癥及其處理六、呼吸機(jī)的清潔、保養(yǎng)、消毒六、呼吸機(jī)的清潔、保養(yǎng)、消毒一、一、 1、機(jī)械通氣、機(jī)械通氣概念概念 機(jī)械通氣機(jī)械通氣是指用人工方法或機(jī)械是指用人工方法或機(jī)械裝置的通氣代替、控制或輔助病人呼吸，裝置的通氣代替、控制或輔助病人呼吸，以達(dá)到增加通氣量，改善氣體交換，減以達(dá)到增加通氣量，改善氣體交換，減輕呼吸功消耗，維持呼吸功能等為目的輕呼

2、吸功消耗，維持呼吸功能等為目的的一系列措施。的一系列措施。2、機(jī)械通氣的機(jī)械通氣的目的目的（1）、維持代謝所需的肺泡通氣）、維持代謝所需的肺泡通氣（2）、糾正低氧血癥和高碳酸血）、糾正低氧血癥和高碳酸血癥，改善氧運(yùn)輸癥，改善氧運(yùn)輸（3）、減少呼吸功）、減少呼吸功1、機(jī)械通氣的適應(yīng)癥、機(jī)械通氣的適應(yīng)癥2、機(jī)械通氣的禁忌癥、機(jī)械通氣的禁忌癥3、機(jī)械通氣的使用指征、機(jī)械通氣的使用指征二、二、 (1) 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 (2)治療治療嚴(yán)重的急、慢性呼吸衰竭嚴(yán)重的急、慢性呼吸衰竭 如如COPD、重癥哮喘、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或呼、重癥哮喘、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或呼吸肌疾患所致的嚴(yán)重通氣不足；嚴(yán)重肺部感染；吸肌疾患所致的

3、嚴(yán)重通氣不足；嚴(yán)重肺部感染；ARDS所致的嚴(yán)重?fù)Q氣功能障礙等。所致的嚴(yán)重?fù)Q氣功能障礙等。 (3) 預(yù)防預(yù)防呼吸衰竭的發(fā)生或加重呼吸衰竭的發(fā)生或加重 如如心、胸外科手術(shù)后，使用呼吸機(jī)幫助病心、胸外科手術(shù)后，使用呼吸機(jī)幫助病人減輕因手術(shù)創(chuàng)傷而加重的呼吸負(fù)擔(dān)，以減輕人減輕因手術(shù)創(chuàng)傷而加重的呼吸負(fù)擔(dān)，以減輕心肺和體力上的負(fù)擔(dān)，緩解呼吸困難癥狀。心肺和體力上的負(fù)擔(dān)，緩解呼吸困難癥狀。 （1）、機(jī)械通氣治療）、機(jī)械通氣治療無絕對的禁忌癥無絕對的禁忌癥（2）、）、相對禁忌癥相對禁忌癥伴有肺大皰的呼吸衰竭伴有肺大皰的呼吸衰竭未經(jīng)引流的張力性氣胸未經(jīng)引流的張力性氣胸大咯血大咯血急性心肌梗死急性心肌梗死低血容量性

4、休克未補(bǔ)足血容量前低血容量性休克未補(bǔ)足血容量前呼吸生理學(xué)指標(biāo)呼吸生理學(xué)指標(biāo)呼吸頻率呼吸頻率35次分或次分或10次分次分PaO260mmHg（i20.5)PaCO25060mmHgPaO2FiO2200(氧合指數(shù)氧合指數(shù))臨床適應(yīng)癥臨床適應(yīng)癥+生理學(xué)指標(biāo)生理學(xué)指標(biāo) 機(jī)械通氣機(jī)械通氣1、機(jī)械通氣的常見模式及呼、機(jī)械通氣的常見模式及呼吸參數(shù)的調(diào)節(jié)吸參數(shù)的調(diào)節(jié)2、呼吸機(jī)的使用方法、呼吸機(jī)的使用方法3、使用呼吸機(jī)的注意事項(xiàng)、使用呼吸機(jī)的注意事項(xiàng)（）、間歇指令通氣（）、間歇指令通氣（ IMV）（）、同步間歇指令通氣（）、同步間歇指令通氣（SIMV）（）、壓力支持通氣（）、壓力支持通氣（PSV ）（）、呼氣

5、末正壓通氣（）、呼氣末正壓通氣（PEEP）（）、輔助控制通氣（）、輔助控制通氣（AC）控制通氣（控制通氣（CV ）間歇正壓通氣（間歇正壓通氣（CMV）輔助通氣（輔助通氣（AV）（1）、）、 呼吸頻率呼吸頻率:機(jī)械通氣之初，一般設(shè)定呼吸頻率機(jī)械通氣之初，一般設(shè)定呼吸頻率1015次次/分，分，（2）、）、潮氣量潮氣量:設(shè)定在設(shè)定在715ml/kg體重，（體重，（ARDS 68ml/kg）（3）、）、每分通氣量每分通氣量 :6-8升升/分分 （4）、）、呼入氧濃度呼入氧濃度：現(xiàn)代呼吸機(jī)：現(xiàn)代呼吸機(jī)FiO2可在可在21100之間任意選擇，設(shè)置的范圍一般在之間任意選擇，設(shè)置的范圍一般在4060（5）、）

6、、吸呼比吸呼比：11.5-2左右，若為阻塞性通氣障礙的左右，若為阻塞性通氣障礙的病病 人，可在人，可在1：2以上。以上。（6）、）、 觸發(fā)靈敏度觸發(fā)靈敏度 為提示呼吸機(jī)產(chǎn)生人機(jī)同步性的為提示呼吸機(jī)產(chǎn)生人機(jī)同步性的指示。指示。( -2 -4cmH2O)呼吸機(jī)的使用步驟呼吸機(jī)的使用步驟（1）.建立人工氣道建立人工氣道（）打開壓縮機(jī)電源開關(guān)（）打開壓縮機(jī)電源開關(guān)（）（）.打開呼吸機(jī)電源開關(guān)打開呼吸機(jī)電源開關(guān)（）（）.打開溫濕化器電源開關(guān)打開溫濕化器電源開關(guān)（）（）.設(shè)置呼吸參數(shù)及呼吸模式設(shè)置呼吸參數(shù)及呼吸模式（）（）.設(shè)置報(bào)警界限設(shè)置報(bào)警界限（）（）.調(diào)節(jié)同步靈敏度調(diào)節(jié)同步靈敏度 一般為一般為-2

7、-4cmH2O（）（）.確認(rèn)呼吸機(jī)管道連接無誤確認(rèn)呼吸機(jī)管道連接無誤,用模擬肺與呼吸機(jī)連接用模擬肺與呼吸機(jī)連接試行通氣試行通氣,確認(rèn)呼吸機(jī)的工作狀態(tài)正常后確認(rèn)呼吸機(jī)的工作狀態(tài)正常后,連接于人工氣連接于人工氣道進(jìn)行通氣道進(jìn)行通氣（）（）.聽診雙肺呼吸音聽診雙肺呼吸音,檢查通氣效果檢查通氣效果1（3）. 保持集水器底部朝下保持集水器底部朝下（1）. 濕化罐內(nèi)的蒸餾水不能超過最高水位線濕化罐內(nèi)的蒸餾水不能超過最高水位線（2）. 觀察吸入氣的溫度，觀察吸入氣的溫度，應(yīng)保持在應(yīng)保持在3237（4）.防止氣管導(dǎo)管脫出防止氣管導(dǎo)管脫出1、血?dú)獗O(jiān)測、血?dú)獗O(jiān)測正常值：正常值：PH:7.35-7.45PaO2:8

8、0-100mmHgPCo2:35-45mmHg采集血?dú)鈽?biāo)本的時(shí)間采集血?dú)鈽?biāo)本的時(shí)間:上呼吸機(jī)上呼吸機(jī),調(diào)整呼吸參數(shù)調(diào)整呼吸參數(shù)及吸痰及吸痰30分鐘后采集分鐘后采集2、經(jīng)皮血氧飽和度的監(jiān)測、經(jīng)皮血氧飽和度的監(jiān)測 正常值正常值: 優(yōu)優(yōu)點(diǎn)點(diǎn):安全安全 可靠可靠 連續(xù)讀數(shù)連續(xù)讀數(shù) 反應(yīng)迅速反應(yīng)迅速 使用使用方便方便 監(jiān)測病人瞬時(shí)監(jiān)測病人瞬時(shí)SPO2的變化的變化,及時(shí)發(fā)及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥現(xiàn)低氧血癥3、呼吸參數(shù)的監(jiān)測、呼吸參數(shù)的監(jiān)測呼吸模式呼吸模式 吸氧濃度吸氧濃度(FIO2) 潮氣量潮氣量(VT) 分鐘通氣量分鐘通氣量(VE) 呼吸頻率呼吸頻率(自主自主/機(jī)控機(jī)控)等等1、通氣效果的觀察、通氣效果的觀察:

9、重點(diǎn)觀察呼吸情況重點(diǎn)觀察呼吸情況 生命生命體征體征 神經(jīng)精神癥狀神經(jīng)精神癥狀2、加強(qiáng)人工氣道的管理、加強(qiáng)人工氣道的管理 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢,做做好呼吸道的濕化好呼吸道的濕化,防止人工氣道意外脫出防止人工氣道意外脫出3、及時(shí)處理人機(jī)對抗、及時(shí)處理人機(jī)對抗（3-1表現(xiàn)表現(xiàn)3-2原因原因3-3處理）處理）4、心理護(hù)理、心理護(hù)理5、做好、做好生活護(hù)理生活護(hù)理 滿足病人的基本生活所需滿足病人的基本生活所需:口腔護(hù)理口腔護(hù)理.翻身拍背翻身拍背.皮膚護(hù)理近早施行腸皮膚護(hù)理近早施行腸內(nèi)營養(yǎng)，防止腸道菌群移位引起感染內(nèi)營養(yǎng)，防止腸道菌群移位引起感染6、常見報(bào)警原因及處理、常見報(bào)警原因及處理通氣好轉(zhuǎn)通氣

10、好轉(zhuǎn)通氣不足通氣不足神志神志穩(wěn)定且逐漸好轉(zhuǎn)穩(wěn)定且逐漸好轉(zhuǎn)逐漸惡化逐漸惡化末梢循環(huán)末梢循環(huán)甲床紅潤甲床紅潤,循環(huán)良好循環(huán)良好有發(fā)紺現(xiàn)象或面部過有發(fā)紺現(xiàn)象或面部過度潮紅度潮紅血壓血壓 脈搏脈搏穩(wěn)定穩(wěn)定波動(dòng)明顯波動(dòng)明顯胸廓起伏胸廓起伏平穩(wěn)起伏平穩(wěn)起伏不明顯或呼吸困難不明顯或呼吸困難血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治稣ＵaO2 PaCO2 PH 潮氣量或分鐘通氣量潮氣量或分鐘通氣量 正常正常降低降低人機(jī)協(xié)調(diào)人機(jī)協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)不協(xié)調(diào)或出現(xiàn)對抗不協(xié)調(diào)或出現(xiàn)對抗1、環(huán)境的管理、環(huán)境的管理:定時(shí)開窗通風(fēng)定時(shí)開窗通風(fēng),病房的消毒病房的消毒限制探視與陪住限制探視與陪住,減少病室內(nèi)流動(dòng)人員減少病室內(nèi)流動(dòng)人員注意保持病室溫度在注意

11、保持病室溫度在22 24c,濕度在濕度在55652、導(dǎo)管位置管理，預(yù)防導(dǎo)管意外脫出：、導(dǎo)管位置管理，預(yù)防導(dǎo)管意外脫出：經(jīng)鼻插管長度約經(jīng)鼻插管長度約cm，經(jīng)口插管約距門，經(jīng)口插管約距門齒齒cm，妥善固定導(dǎo)管，經(jīng)常檢查，防其脫，妥善固定導(dǎo)管，經(jīng)常檢查，防其脫出；每天上下調(diào)整氣管長度約出；每天上下調(diào)整氣管長度約0.5-1c m，防止局部組織，防止局部組織長期受壓壞死長期受壓壞死進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，尤其翻身或口腔護(hù)理時(shí)，要專人管進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，尤其翻身或口腔護(hù)理時(shí)，要專人管理管道，在升降床時(shí)，先取下固定管道的支架，以免強(qiáng)理管道，在升降床時(shí)，先取下固定管道的支架，以免強(qiáng)行拔出導(dǎo)管；行拔出導(dǎo)管；氣囊充氣適度；

12、氣囊充氣適度；適當(dāng)約束四肢，必要時(shí)鎮(zhèn)靜；適當(dāng)約束四肢，必要時(shí)鎮(zhèn)靜；心理護(hù)理；心理護(hù)理；3、人工氣道的濕化、人工氣道的濕化電溫濕加熱器：電溫濕加熱器：吸入氣溫度吸入氣溫度3237為為宜，濕度可達(dá)宜，濕度可達(dá)100持續(xù)氣道內(nèi)滴入方法：持續(xù)氣道內(nèi)滴入方法：0.45氯化鈉溶氯化鈉溶液以每分鐘液以每分鐘0.2ml的速度持續(xù)滴注。的速度持續(xù)滴注。小時(shí)可用小時(shí)可用ml間斷氣道內(nèi)注入法：間斷氣道內(nèi)注入法：0.45氯化鈉溶液氯化鈉溶液（支氣管解痙劑），吸痰前抽吸（支氣管解痙劑），吸痰前抽吸510ml（或根據(jù)痰液的粘稠度），吸氣時(shí)注入氣（或根據(jù)痰液的粘稠度），吸氣時(shí)注入氣道。注入后接呼吸機(jī)通氣次再吸痰道。注入后接

13、呼吸機(jī)通氣次再吸痰以使藥液充分稀化痰液。以使藥液充分稀化痰液。霧化吸入：霧化吸入：霧化液一般為生理鹽水，據(jù)霧化液一般為生理鹽水，據(jù)病情可加入化痰和抗菌藥物，用三通管接病情可加入化痰和抗菌藥物，用三通管接于呼吸機(jī)上于呼吸機(jī)上4、人工氣道氣囊的管理、人工氣道氣囊的管理:定時(shí)放氣（次日），注意吸痰（吸盡氣道及口鼻腔定時(shí)放氣（次日），注意吸痰（吸盡氣道及口鼻腔分泌物，吸痰前后吸純氧分鐘），氣囊充氣適度分泌物，吸痰前后吸純氧分鐘），氣囊充氣適度 最小漏氣技術(shù)最小漏氣技術(shù) 最小閉合技術(shù)最小閉合技術(shù)5、預(yù)防下呼吸道細(xì)菌污染、預(yù)防下呼吸道細(xì)菌污染無菌操作：一次性吸痰密閉式吸痰二人操作無菌操作：一次性吸痰密閉式

14、吸痰二人操作安全并徹底清除氣道內(nèi)分泌物（翻身扣背再吸，據(jù)情況吸）安全并徹底清除氣道內(nèi)分泌物（翻身扣背再吸，據(jù)情況吸）細(xì)致的口腔護(hù)理（防止口腔分泌物下行至呼吸道引起）細(xì)致的口腔護(hù)理（防止口腔分泌物下行至呼吸道引起）預(yù)防醫(yī)源性污染（如呼吸機(jī)治療管路及裝置要固定使用，定預(yù)防醫(yī)源性污染（如呼吸機(jī)治療管路及裝置要固定使用，定期更換及消毒等）期更換及消毒等）31、人機(jī)對抗的表現(xiàn)、人機(jī)對抗的表現(xiàn) 不能解釋的氣道高壓或氣道低壓報(bào)警不能解釋的氣道高壓或氣道低壓報(bào)警 潮氣量很不穩(wěn)定潮氣量很不穩(wěn)定,忽大忽小忽大忽小 清醒病人可出現(xiàn)躁動(dòng)清醒病人可出現(xiàn)躁動(dòng),不耐受不耐受32、人機(jī)對抗常見原因、人機(jī)對抗常見原因 治療早期

15、病人不配合或插管過深治療早期病人不配合或插管過深 治療中出現(xiàn)病情變化治療中出現(xiàn)病情變化,使病人需氧量增加使病人需氧量增加,CO2產(chǎn)產(chǎn)生過多生過多,或肺順應(yīng)性降低或肺順應(yīng)性降低,氣道阻力增加使呼吸功氣道阻力增加使呼吸功增大等增大等 病人以外的因素：病人以外的因素： 呼吸機(jī)的同步性能不好呼吸機(jī)的同步性能不好; 同步功能的觸發(fā)靈敏度裝置故障或失靈同步功能的觸發(fā)靈敏度裝置故障或失靈 Pa250-60mmHg 觸發(fā)靈敏度人為地調(diào)節(jié)不當(dāng)觸發(fā)靈敏度人為地調(diào)節(jié)不當(dāng) 呼吸回路積水造成誤觸發(fā)呼吸回路積水造成誤觸發(fā) 管道漏氣所致的通氣不足使呼吸頻率增加管道漏氣所致的通氣不足使呼吸頻率增加33、人機(jī)對抗的處理、人機(jī)對

16、抗的處理 首先脫開呼吸機(jī)首先脫開呼吸機(jī),并用簡易呼吸器輔助并用簡易呼吸器輔助通氣通氣,同時(shí)檢查呼吸機(jī)有無問題同時(shí)檢查呼吸機(jī)有無問題 檢查是否病人的問題檢查是否病人的問題 必要時(shí)更換氣管導(dǎo)管必要時(shí)更換氣管導(dǎo)管 藥物治療藥物治療:用鎮(zhèn)靜劑與肌松劑用鎮(zhèn)靜劑與肌松劑4、心理護(hù)理、心理護(hù)理應(yīng)尊重與關(guān)心患者應(yīng)尊重與關(guān)心患者教會(huì)患者用非語言交流方式：比如，用手勢、教會(huì)患者用非語言交流方式：比如，用手勢、寫字板解除焦慮、恐懼等心理反應(yīng)寫字板解除焦慮、恐懼等心理反應(yīng)呼吸機(jī)常設(shè)的報(bào)警項(xiàng)目呼吸機(jī)常設(shè)的報(bào)警項(xiàng)目電源切斷電源切斷氣道壓力的高壓低壓氣道壓力的高壓低壓氧氣或空氣源不足氧氣或空氣源不足輔助呼吸時(shí)自主呼吸停止輔

17、助呼吸時(shí)自主呼吸停止人機(jī)對抗人機(jī)對抗吸入氧濃度過高或過低吸入氧濃度過高或過低分鐘通氣量不足或過高分鐘通氣量不足或過高氣道溫度過高或過低氣道溫度過高或過低溫化器水量不足溫化器水量不足吸氣時(shí)間不足或呼吸比不正常吸氣時(shí)間不足或呼吸比不正常故障氣道壓力高限報(bào)警故障氣道壓力高限報(bào)警原因原因處處 理理 方方 法法氣道內(nèi)阻塞氣道內(nèi)阻塞.充分濕化充分濕化,及時(shí)正確吸引及時(shí)正確吸引,加強(qiáng)翻身叩背體加強(qiáng)翻身叩背體位引流位引流氣管、支氣管痙攣氣管、支氣管痙攣.解痙解痙,應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑等藥物應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑等藥物,針對病因針對病因?qū)ΠY處理對癥處理,及時(shí)排除及時(shí)排除氣管導(dǎo)管位置不當(dāng)：滑入一氣管導(dǎo)管位置不當(dāng)：滑入一側(cè)支

18、氣管或人工氣道部分脫出側(cè)支氣管或人工氣道部分脫出.校正導(dǎo)管位置校正導(dǎo)管位置,及時(shí)調(diào)整導(dǎo)管于正確位置及時(shí)調(diào)整導(dǎo)管于正確位置出現(xiàn)新合并癥：張力性氣胸出現(xiàn)新合并癥：張力性氣胸.查明原因查明原因,對癥處理對癥處理,并發(fā)氣胸則行胸腔閉并發(fā)氣胸則行胸腔閉式引流式引流人機(jī)對抗人機(jī)對抗.尋找病因?qū)ふ也∫?去除病因及藥物對癥處理去除病因及藥物對癥處理呼吸機(jī)管道扭曲打折呼吸機(jī)管道扭曲打折.整理管道整理管道,恢復(fù)通暢恢復(fù)通暢呼吸機(jī)管道積水呼吸機(jī)管道積水.集水器處于最低位集水器處于最低位,及時(shí)傾倒積水器內(nèi)的及時(shí)傾倒積水器內(nèi)的冷凝水冷凝水報(bào)警設(shè)定值太低報(bào)警設(shè)定值太低.重新評價(jià)報(bào)警設(shè)置和重新評價(jià)報(bào)警設(shè)置和 壓力支壓力支持

19、水平持水平原因原因處處 理理 方方 法法呼吸回路漏氣呼吸回路漏氣.檢查呼吸回路檢查呼吸回路,對癥對癥處理處理氣管導(dǎo)管漏氣氣管導(dǎo)管漏氣:氣管導(dǎo)管氣管導(dǎo)管氣囊充氣不足或氣囊破裂氣囊充氣不足或氣囊破裂.檢查氣管導(dǎo)管檢查氣管導(dǎo)管,必要必要時(shí)更換氣管導(dǎo)管時(shí)更換氣管導(dǎo)管人工氣道完全或部分脫出人工氣道完全或部分脫出 .根據(jù)病情重新建立根據(jù)病情重新建立人工氣道或改用無創(chuàng)通人工氣道或改用無創(chuàng)通氣或面罩氣或面罩,鼻塞吸氧鼻塞吸氧與病人脫接與病人脫接.重新接好重新接好壓力傳感器損壞壓力傳感器損壞.更換該壓力傳感器更換該壓力傳感器呼吸機(jī)內(nèi)部部件漏氣呼吸機(jī)內(nèi)部部件漏氣.工程師維修工程師維修故障氣道壓力低限報(bào)警故障氣道壓

20、力低限報(bào)警故障故障 每分鐘呼吸氣量低限報(bào)警每分鐘呼吸氣量低限報(bào)警原因原因處理方法處理方法1.1.呼吸系統(tǒng)或濕化系統(tǒng)漏氣呼吸系統(tǒng)或濕化系統(tǒng)漏氣 1.1.檢查呼吸回路或濕化系檢查呼吸回路或濕化系統(tǒng)是否接好統(tǒng)是否接好2.2.應(yīng)用應(yīng)用PSVPSV（壓力支（壓力支持）持）.SIMV.SIMV（同步間歇指令（同步間歇指令通氣）通氣）.SIMV+PSV.SIMV+PSV模式時(shí)模式時(shí), ,病病人呼吸頻率過慢，每分鐘呼人呼吸頻率過慢，每分鐘呼出氣量低，可有間斷報(bào)警出氣量低，可有間斷報(bào)警. .更換呼吸模式或增加更換呼吸模式或增加指令通氣的頻率指令通氣的頻率. .每分鐘呼出氣量低限報(bào)每分鐘呼出氣量低限報(bào)警設(shè)置過高警

21、設(shè)置過高. .設(shè)置合適的報(bào)警限度設(shè)置合適的報(bào)警限度故障故障 每分鐘呼吸氣量高限報(bào)警每分鐘呼吸氣量高限報(bào)警原因原因處理方法處理方法.患者病情變化，自主呼患者病情變化，自主呼吸，潮氣量或呼吸頻率增吸，潮氣量或呼吸頻率增加，人機(jī)拮抗加，人機(jī)拮抗.重新評價(jià)患者，查明重新評價(jià)患者，查明原因，相應(yīng)處理原因，相應(yīng)處理.呼吸機(jī)管道回路有積水，呼吸機(jī)管道回路有積水，誤觸發(fā)，誤觸發(fā)，2.集水器處于最低位，及集水器處于最低位，及時(shí)傾倒集水器內(nèi)的冷凝水時(shí)傾倒集水器內(nèi)的冷凝水.每分鐘呼出氣量高限報(bào)每分鐘呼出氣量高限報(bào)警設(shè)置過低警設(shè)置過低.合理設(shè)置報(bào)警限度合理設(shè)置報(bào)警限度.靈敏度設(shè)置過高靈敏度設(shè)置過高.重新設(shè)置靈敏度重新

22、設(shè)置靈敏度原因原因處理方法處理方法.觸發(fā)靈敏度過高導(dǎo)致誤觸發(fā)靈敏度過高導(dǎo)致誤觸發(fā)觸發(fā).重新設(shè)置靈敏度的值重新設(shè)置靈敏度的值.患者病情變化，人機(jī)拮患者病情變化，人機(jī)拮抗抗.重新評價(jià)患者的狀態(tài)，重新評價(jià)患者的狀態(tài)，對癥處理對癥處理.報(bào)警設(shè)置不合適報(bào)警設(shè)置不合適.重新設(shè)置合適的報(bào)警值重新設(shè)置合適的報(bào)警值原因原因處理方法處理方法.呼吸管道漏氣呼吸管道漏氣.檢查管道漏氣情況，并檢查管道漏氣情況，并解決解決.患者病情變化，呼吸患者病情變化，呼吸頻率減少頻率減少.評價(jià)患者病情，重新設(shè)評價(jià)患者病情，重新設(shè)置恰當(dāng)?shù)暮粑鼌?shù)置恰當(dāng)?shù)暮粑鼌?shù).觸發(fā)靈敏度設(shè)置不當(dāng)觸發(fā)靈敏度設(shè)置不當(dāng).靈敏度調(diào)節(jié)合適，以利靈敏度調(diào)節(jié)合適

23、，以利患者能誤觸發(fā)患者能誤觸發(fā).報(bào)警值設(shè)置不當(dāng)報(bào)警值設(shè)置不當(dāng).重新設(shè)置恰當(dāng)?shù)膱?bào)警值重新設(shè)置恰當(dāng)?shù)膱?bào)警值原因原因處理方法處理方法.參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，在壓力參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，在壓力通氣模式下，病人無力觸發(fā)通氣模式下，病人無力觸發(fā)呼吸致呼吸頻率太低，以及呼吸致呼吸頻率太低，以及窒息時(shí)間設(shè)置不當(dāng)窒息時(shí)間設(shè)置不當(dāng).評價(jià)病人情況，重改模評價(jià)病人情況，重改模式或參數(shù)式或參數(shù).呼吸機(jī)回路漏氣或脫接呼吸機(jī)回路漏氣或脫接.糾正漏氣，重新接上糾正漏氣，重新接上.人為因素，流量傳感器人為因素，流量傳感器安裝不妥安裝不妥.重新安裝流量傳感器重新安裝流量傳感器.呼吸機(jī)故障（如流量傳呼吸機(jī)故障（如流量傳感器檢測功能不良或損壞）感器

24、檢測功能不良或損壞）.請工程師維修請工程師維修原因原因處理方法處理方法.空氣氧氣氣源異常：空氣氧氣氣源異常：接頭未接穩(wěn)當(dāng)，松動(dòng)；接頭未接穩(wěn)當(dāng)，松動(dòng)；氣源不足氣源不足.檢查氣源：重新連接檢查氣源：重新連接接頭，固定穩(wěn)當(dāng)；通知接頭，固定穩(wěn)當(dāng)；通知供氧中心供氧中心.氧電池需校準(zhǔn)氧電池需校準(zhǔn).校準(zhǔn)氧電池校準(zhǔn)氧電池.氧電池失效氧電池失效.更換電池或拔掉更換電池或拔掉.空氧混合器故障空氧混合器故障.工程師維修工程師維修 立即脫開呼吸機(jī)與人工氣道的連接，用立即脫開呼吸機(jī)與人工氣道的連接，用簡易呼吸器與人工氣道相連接，觀察病簡易呼吸器與人工氣道相連接，觀察病人的生命體征，尤其是血氧飽和度的變?nèi)说纳w征，尤其

25、是血氧飽和度的變化，同時(shí)排除故障或更換呼吸機(jī)化，同時(shí)排除故障或更換呼吸機(jī). .通氣過度：通氣過度： 處理：減少呼吸頻率，減少潮氣量，降低呼氣壓力處理：減少呼吸頻率，減少潮氣量，降低呼氣壓力. .通氣不足：通氣不足： 處理：增加呼吸頻率，增加潮氣量，提高吸氣壓力處理：增加呼吸頻率，增加潮氣量，提高吸氣壓力. .人機(jī)拮抗：人機(jī)拮抗： 處理：合理調(diào)整呼吸參數(shù)；必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑處理：合理調(diào)整呼吸參數(shù)；必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑. .氣壓傷：氣胸皮下氣腫縱隔氣腫氣壓傷：氣胸皮下氣腫縱隔氣腫 處理：主張實(shí)施壓力容量限制通氣模式：限制氣道處理：主張實(shí)施壓力容量限制通氣模式：限制氣道壓力壓力. .mlmlkgkg 5. 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎指