前列腺電切術(shù)后的護(hù)理

1、關(guān)于前列腺電切術(shù)后的護(hù)理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁(yè)，共19頁(yè)現(xiàn)代人更易得前列腺增生現(xiàn)代人更易得前列腺增生 內(nèi)部原因內(nèi)部原因2.生活不規(guī)律抽煙喝酒現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁(yè)，共19頁(yè)現(xiàn)代人更易得前列腺增生現(xiàn)代人更易得前列腺增生 內(nèi)部原因內(nèi)部原因3.性生活頻繁頻繁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁(yè)，共19頁(yè)現(xiàn)代人更易得前列腺增生現(xiàn)代人更易得前列腺增生 內(nèi)部原因內(nèi)部原因4.感冒，憋尿現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁(yè)，共19頁(yè)現(xiàn)代人更易得前列腺增生現(xiàn)代人更易得前列腺增生 外部原因外部原因1.飲食不安全飲食不安全殘留農(nóng)藥的果蔬殘留農(nóng)藥的果蔬;激素催長(zhǎng)的肉類激素催長(zhǎng)的肉類;浸泡福爾馬林的海鮮。浸泡福爾馬林的海鮮。2.環(huán)境污染環(huán)境污染大氣，含有毒物質(zhì)的

2、水，各種輻射大氣，含有毒物質(zhì)的水，各種輻射現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁(yè)，共19頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁(yè)，共19頁(yè)臨床表現(xiàn)v1、尿頻：是最常見的早期癥狀，夜間更為明顯。v2、排尿困難:進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最主要的癥狀。v3、尿潴留：長(zhǎng)期可導(dǎo)致膀胱無(wú)力，發(fā)生尿潴留或充溢性尿失禁。v4、其他：感染、結(jié)石、無(wú)痛性血尿。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁(yè)，共19頁(yè)如果前列腺增生不治療，那將會(huì)如果前列腺增生不治療，那將會(huì)感染感染 急性尿路感染，表現(xiàn)出夜尿次數(shù)驟增，急性尿路感染，表現(xiàn)出夜尿次數(shù)驟增， 尿急、尿痛、血尿以及發(fā)熱等尿急、尿痛、血尿以及發(fā)熱等。 腎盂積水腎盂積水尿毒癥尿毒癥其它其它 一些前列腺增生患者可出現(xiàn)性欲變化，一些

3、前列腺增生患者可出現(xiàn)性欲變化， 有的性欲亢進(jìn)，有的性欲低下，少數(shù)患者可有血精。有的性欲亢進(jìn)，有的性欲低下，少數(shù)患者可有血精。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁(yè)，共19頁(yè) 治療方法v1：保守治療v 臨床癥狀輕，殘余尿50ml的病人，可口服藥物治療，如非那雄胺。v 臨床癥狀重，不宜手術(shù)者，可行經(jīng)尿道氣囊高壓擴(kuò)張術(shù)或長(zhǎng)期留置尿管?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁(yè)，共19頁(yè)治療方法治療方法 2：手術(shù)治療 取截石位，從尿道口中插入電切鏡取截石位，從尿道口中插入電切鏡、光源及電切機(jī)，手術(shù)醫(yī)生一邊切割，一邊通過電視、光源及電切機(jī)，手術(shù)醫(yī)生一邊切割，一邊通過電視觀察尿道內(nèi)情況，同時(shí)從電切鏡內(nèi)沖水，以保持視野觀察尿道內(nèi)情況，同時(shí)從電切鏡內(nèi)

4、沖水，以保持視野清晰，直至增生的前列腺全部切除。術(shù)畢放置清晰，直至增生的前列腺全部切除。術(shù)畢放置l條條2224號(hào)號(hào)3腔導(dǎo)尿管引流，氣囊用腔導(dǎo)尿管引流，氣囊用50 mL液體填充并牽拉液體填充并牽拉固定固定6小時(shí)。小時(shí)。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁(yè)，共19頁(yè)v術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理v1.心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的溝通，了解其心理狀心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的溝通，了解其心理狀態(tài)，關(guān)心體貼患者，講明各種治療護(hù)理的意義與態(tài)，關(guān)心體貼患者，講明各種治療護(hù)理的意義與方法、注意事項(xiàng)、手術(shù)的必要性及術(shù)后可能出現(xiàn)方法、注意事項(xiàng)、手術(shù)的必要性及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適和應(yīng)對(duì)方法。我們通過耐心細(xì)致地做患者的不適和應(yīng)對(duì)方法。我們通過耐心細(xì)致地做患者

5、的思想工作，患者在心理上能夠接受手術(shù)，并且的思想工作，患者在心理上能夠接受手術(shù)，并且對(duì)手術(shù)治療充滿信心。對(duì)手術(shù)治療充滿信心?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁(yè)，共19頁(yè)v2.術(shù)前常規(guī)護(hù)理：常規(guī)做心、肝、腎功能及出、凝血術(shù)前常規(guī)護(hù)理：常規(guī)做心、肝、腎功能及出、凝血時(shí)間檢查，以了解患者的全身情況。術(shù)前時(shí)間檢查，以了解患者的全身情況。術(shù)前2周戒煙、周戒煙、酒，不吃辛辣、刺激性的食物，以免引起咳嗽。酒，不吃辛辣、刺激性的食物，以免引起咳嗽。v3.術(shù)前術(shù)前3d指導(dǎo)患者床上臥位排便，避免因術(shù)后不習(xí)慣指導(dǎo)患者床上臥位排便，避免因術(shù)后不習(xí)慣床上排便而引起排便困難。術(shù)前禁食床上排便而引起排便困難。術(shù)前禁食10h，禁飲，禁飲6

6、h。以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，及防止麻醉和手術(shù)過程中嘔吐，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，及防止麻醉和手術(shù)過程中嘔吐，誤吸。術(shù)前晚和術(shù)日晨清潔灌腸。嚴(yán)格按照要求進(jìn)行誤吸。術(shù)前晚和術(shù)日晨清潔灌腸。嚴(yán)格按照要求進(jìn)行手術(shù)區(qū)備皮，防止術(shù)后感染。囑患者按時(shí)休息，保證手術(shù)區(qū)備皮，防止術(shù)后感染。囑患者按時(shí)休息，保證充足的睡眠。充足的睡眠。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁(yè)，共19頁(yè)v術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理v1.觀察病情變化：老年人多有心血管疾病，加之觀察病情變化：老年人多有心血管疾病，加之麻醉和手術(shù)刺激，可引起血壓下降或誘發(fā)心腦血麻醉和手術(shù)刺激，可引起血壓下降或誘發(fā)心腦血管并發(fā)癥。因此，術(shù)后管并發(fā)癥。因此，術(shù)后3h內(nèi)，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的內(nèi)，應(yīng)嚴(yán)密觀察

7、患者的意識(shí)狀態(tài)，并用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者生命體征意識(shí)狀態(tài)，并用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化。的變化?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁(yè)，共19頁(yè)v2.體位：術(shù)后去枕平臥體位：術(shù)后去枕平臥6h，并注意避免過度變換體位，并注意避免過度變換體位引起血壓下降。術(shù)后第引起血壓下降。術(shù)后第1d，如患者生命體征平穩(wěn)，可，如患者生命體征平穩(wěn)，可下床適量活動(dòng)。指導(dǎo)患者在活動(dòng)時(shí)，注意保護(hù)尿管，下床適量活動(dòng)。指導(dǎo)患者在活動(dòng)時(shí)，注意保護(hù)尿管，防止因牽拉而導(dǎo)致出血。防止因牽拉而導(dǎo)致出血?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁(yè)，共19頁(yè)v3.保持引流管通暢：患者返回病房后，接通留置導(dǎo)保持引流管通暢：患者返回病房后，接通留置導(dǎo)尿管以及膀胱沖洗管，并

8、妥善固定引流袋，用別尿管以及膀胱沖洗管，并妥善固定引流袋，用別針固定于床旁，囑患者翻身時(shí)引流管勿扭曲、打針固定于床旁，囑患者翻身時(shí)引流管勿扭曲、打折、受壓，保持引流管通暢。折、受壓，保持引流管通暢?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁(yè)，共19頁(yè)v4.持續(xù)性膀胱沖洗：術(shù)后用生理鹽水持續(xù)膀胱沖持續(xù)性膀胱沖洗：術(shù)后用生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗洗1d，沖洗速度可根據(jù)尿色而定，色深則快，色，沖洗速度可根據(jù)尿色而定，色深則快，色淺則慢。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，血尿顏色逐漸變淺，淺則慢。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，血尿顏色逐漸變淺，若血尿色深紅或進(jìn)行性加深，說(shuō)明有活動(dòng)性出血若血尿色深紅或進(jìn)行性加深，說(shuō)明有活動(dòng)性出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。確保沖洗管通

9、暢，若引，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。確保沖洗管通暢，若引流不暢，應(yīng)及時(shí)使用大號(hào)針管高壓沖洗、抽吸血流不暢，應(yīng)及時(shí)使用大號(hào)針管高壓沖洗、抽吸血塊，以免血塊阻塞尿管，造成膀胱充盈、膀胱痙塊，以免血塊阻塞尿管，造成膀胱充盈、膀胱痙攣，而加重出血。攣，而加重出血?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁(yè)，共19頁(yè)v5.飲食：術(shù)后飲食：術(shù)后6h，患者如無(wú)惡心、嘔吐可予以流，患者如無(wú)惡心、嘔吐可予以流質(zhì)飲食，并鼓勵(lì)患者多飲水。術(shù)后質(zhì)飲食，并鼓勵(lì)患者多飲水。術(shù)后1-2d，腸蠕動(dòng)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)以后，可給予高蛋白、高維生素、高纖維素恢復(fù)以后，可給予高蛋白、高維生素、高纖維素易消化的食物，并多食蔬菜、水果，保持大便通易消化的食物，并多食蔬菜、水果，保持大便通暢，預(yù)防便秘，以免腹壓增高，引起繼發(fā)性出血暢，預(yù)防便秘，以免腹壓增高，引起繼發(fā)性出血。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁(yè)，共19頁(yè)v6.預(yù)防感染：患者留置導(dǎo)尿管，加之手術(shù)所致的預(yù)防感染：患者留置導(dǎo)尿管，加之手術(shù)所致的免疫力低下，易發(fā)生尿路感染。因此，術(shù)后應(yīng)注免疫力低下，易發(fā)生尿路感染