職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)2010-12-22 9:38:00    防?？?#160; 閱讀780次一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露、感染與意外損傷的預(yù)防方法 醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作中易發(fā)生職業(yè)暴露、感染及意外損傷，為有效防止上述情況的發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)自我防范意識(shí)，充分了解所接觸病人的感染狀況，遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)一些特殊病人應(yīng)采取針對(duì)性的預(yù)防措施，如戴雙層手套、防護(hù)眼鏡及口罩等等，為此，按不同的職業(yè)暴露和意外損傷而制定下列預(yù)防方法，以供參考。（一）、銳器傷的預(yù)防 1、禁止將使用的一次性針頭重新套上針頭套，若針頭需重新蓋帽時(shí)應(yīng)用

2、重新蓋帽裝置。 2、禁止將針頭放置在床上、小車頂部。 3、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 4、針頭等銳器使用后應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱，尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處。不應(yīng)將針頭丟入一般性不抗針扎的容器中。 5、使用安全器械和尖銳物處理系統(tǒng)。 6、醫(yī)務(wù)人員正確安全使用銳器。(二)、職業(yè)暴露的預(yù)防 1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病源物質(zhì)時(shí)應(yīng)采取防護(hù)措施，如戴手套或手消毒等。 2、在診療、護(hù)理操作過(guò)程中有可能發(fā)生血液、體液飛濺至醫(yī)務(wù)人員身體時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡，必要時(shí)穿隔離衣或圍裙。 3、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫

3、合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。 4、洗手、戴手套等整個(gè)操作應(yīng)從容不迫，如診療護(hù)理操作過(guò)程中患者抵抗或慌張，可尋求幫助。 5、使用真空采血系統(tǒng)。 6、在手術(shù)室中使用消毒盤傳遞器械，不直接傳遞。 7、確保醫(yī)療廢物被丟棄在一般無(wú)法接觸到的地方。8、開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，正確使用屏障保護(hù)。二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露、感染和意外事故的應(yīng)急處理方案醫(yī)務(wù)人員若發(fā)生職業(yè)暴露和意外傷害時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的應(yīng)急措施（24小時(shí)內(nèi)提供咨詢、檢查和治療），并立即上報(bào)感染管理科或防?？疲腥竟芾砜苹蚍辣？平M織有關(guān)人員對(duì)發(fā)生的感染和意外傷害等進(jìn)行調(diào)查、分析，確定發(fā)生因素、影響范圍、危害程度等，擬定控制方案或防治措施，盡可能減少對(duì)醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境的

4、影響，必要時(shí)采取對(duì)感染醫(yī)務(wù)人員的工作限制，情節(jié)嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。在此，按不同的因素而制定如下應(yīng)急方案：(一)、銳器傷的應(yīng)急處理 1、保持鎮(zhèn)靜。 2、迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。 3、健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口旁端，使部分血液排出，相對(duì)減少受感染的程度。 4、同時(shí)，流動(dòng)的凈水沖洗傷口。 5、碘酒、酒精消毒受傷部位。(二)、濺污或浸泡所致的污染的應(yīng)急處理 1、迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術(shù)衣等。 2、流動(dòng)的凈水沖洗污染部位，生理鹽水沖洗黏膜。(三)、暴露于乙肝病毒的應(yīng)急處理1、醫(yī)務(wù)人員未接種過(guò)乙肝疫苗或接種后無(wú)反應(yīng)而病源HBsAg（+）的處理方法： （1）、24小時(shí)內(nèi)立

5、即接種乙型肝炎人免疫球蛋白HBIG 8-10IU/Kg。 （2）、完成乙肝疫苗接種（0、1、6月）。（打完HBIG后一周接種） （3）、病人如有黃疸則一月后復(fù)種HBIG。 （4）、定期追蹤。 （5）、咨詢有關(guān)專家，尊重專家建議。2、醫(yī)務(wù)人員HBsAb10mIu/ml而病源HBsAg (-)的處理方法： （1）、完成乙肝疫苗接種。 （2）、定期追蹤。（3）、咨詢有關(guān)專家，尊重專家建議。3、醫(yī)務(wù)人員HBsAb 10mIu/ml，無(wú)需進(jìn)一步處理。(四)、暴露于人類免疫缺陷病毒的應(yīng)急處理急救、報(bào)告與保密、對(duì)暴露源嚴(yán)重程度的評(píng)估、暴露危險(xiǎn)度的評(píng)估、用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒（ARV）藥物預(yù)防、減輕感染的可行性。1、

6、緊急局部處理措施(1)、用肥皂和水清洗沾污的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（2）、如有傷口，應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗。（3）、受傷部位的消毒：傷口應(yīng)用消毒液（如70%酒精，0.2-0.5%過(guò)氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。（4）、立即對(duì)感染源進(jìn)行血清學(xué)檢查。（5）、對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定，從而制定預(yù)防性用藥方案。（6）、盡早采集血液并定期血清學(xué)調(diào)查（第4、8、12周、6個(gè)月艾滋病病毒抗體檢測(cè)），持續(xù)1年（標(biāo)準(zhǔn)化隨訪）。 （7）、作好報(bào)告、登記。2、預(yù)防性用藥（咨詢有關(guān)專家，尊重專

7、家建議。）預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不宜超過(guò)24小時(shí)；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不使用預(yù)防性用藥，發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，使用基本用藥程序。發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時(shí)，使用強(qiáng)化用藥程序。暴露源的病毒載量水平不明時(shí)，可以使用基本用藥程序。3、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。（咨詢有關(guān)專家，尊重專家建議。）基本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常

8、規(guī)治療劑量，連次續(xù)服用28天，如雙汰芝（AZT與3TC聯(lián)合制劑）300 mg / 次，每日2次，用藥時(shí)間為連續(xù)服用28天，或參考抗病毒治療指導(dǎo)方案。本程序適用于輕度低危暴露。強(qiáng)化用藥程序：基本用藥程序加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋，均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。本程序適用于嚴(yán)重暴露。4、艾滋病病毒職業(yè)暴露的評(píng)估發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，有關(guān)單位應(yīng)請(qǐng)市（區(qū)）的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。艾滋病職業(yè)暴露級(jí)別分為三級(jí)：（1）、發(fā)生以下情況時(shí)，確定為一級(jí)暴露A、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。B、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮

9、膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。（2）、發(fā)生以下情況時(shí)，確定為二級(jí)暴露A、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。B、暴露類型為暴露源污染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類型為暴露源刺傷或割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或針刺傷。（3）、發(fā)生以下情況時(shí)，確定為三級(jí)暴露A、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。B、暴露類型為暴露源刺傷或割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見(jiàn)的血液。暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。（1）、經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度低，艾滋病病毒感染者無(wú)臨床癥狀、CD

10、4計(jì)數(shù)正常者，為輕度類型。（2）、經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度高，艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低者，為重度類型。（3）、不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽(yáng)性者，為暴露源不明型。（五）、暴露于丙肝病毒的應(yīng)急處理（咨詢有關(guān)專家，尊重專家建議。）感染途徑與HBV相同，暴露后沒(méi)有特殊處理措施，但必須記錄血清學(xué)轉(zhuǎn)化。（六）、暴露于結(jié)核分枝桿菌的應(yīng)急處理（咨詢有關(guān)專家，尊重專家建議。） 暴露后結(jié)核菌素轉(zhuǎn)化，10mm 硬結(jié)，考慮異煙肼預(yù)防。（七）、其他感染：遵循各病種的病理生理特點(diǎn)而采取相應(yīng)的對(duì)策。三、職業(yè)暴露的處理程序（附后） 四、測(cè)試題（一）、禁止將使用的一次性針頭重新套上針頭套。（ ）（二）、有可能接觸病源物質(zhì)時(shí)應(yīng)采取防護(hù)措施，如戴手套或手消毒等。（ ）（三）、發(fā)生血液、體液飛濺至醫(yī)務(wù)人員身體時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡，必要時(shí)穿隔離衣或圍裙。（ ）（四）、銳器傷的應(yīng)急處理中，手應(yīng)從向輕輕擠壓傷口旁端，使部分血液排除，以減少感染的幾率或程度：（ ）1.近心端向遠(yuǎn)心端 2. 遠(yuǎn)心端向近