2021年消毒供應(yīng)室護理質(zhì)量檢查表

1、消毒供應(yīng)室護理組查檢表備注：已落實的項目以“丿”表示，未落實或落實不到位的以“X”表示備注：已落實的項目以“丿”表示，未落實或落實不到位的以“X”表查檢人：年月指標標準是否（備注問題）工作制度各項制度健全每月定期組織講座每月組織理論、操作考試、有記錄差錯不良事件有登記，并有分析、評價、整改，及時上報有質(zhì)控自查記錄有質(zhì)量持續(xù)改進措施能體現(xiàn)持續(xù)改進措施每年補充更新安全防護有健全的職業(yè)安全的防護措施，完善有的職業(yè)暴露的報告及處理流程進入去污區(qū)時應(yīng)穿隔離衣、防滑水鞋、放水圍裙、口罩、圓帽手工清洗時應(yīng)戴護目鏡或面罩刷洗操作應(yīng)在水面下進行，防止氣溶膠污染器械分類、核對、機器清洗裝載時，要穿隔離衣、戴口罩、

2、圓帽、手套、不得徒手操作使用髙壓水槍時，應(yīng)戴護目鏡或面罩配置消毒液時必須戴口罩下收器械時穿專用工作服，戴圓帽，手套、口罩下收車上應(yīng)配置手消毒液去污區(qū)應(yīng)有洗眼裝置，護士會使用洗眼裝置查檢人：年月指標標準是否（備注問題）安全查對收對回查回收器械的名稱、數(shù)量是否一致是否做過初處理（表面光潔、無血漬、污垢）器械的完好程度（軸關(guān)節(jié)、咬合面閉合、鎖扣良好，無斷尺）械裝對黠包查器械的名稱、數(shù)量是否一致清洗質(zhì)量（表面光潔、無血漬、水漬、銹跡）功能是否完好（軸關(guān)節(jié)、咬合面閉合、鎖扣良好，無斷尺、剪刀鋒利）六項信息齊全（物品名稱、包裝者、核對者、滅菌日期、有效期，鍋次鍋號）敷料包裝查對敷料的名稱、包內(nèi)各項物品齊全

3、棉布類包布的清洗質(zhì)量（干凈、整潔、無破損、無血漬、污漬）包裝質(zhì)量（包裝閉合性良好，無破損，重量W5kg、大小30*30*25cm）無菌物品出爐后查對滅菌物品的裝載要求（手術(shù)器械宜平放、敷料豎放、紙塑包裝宜側(cè)放、啟閉式容器有否關(guān)好篩孔）、滅菌方法符合要求（同類材質(zhì)器械盡可能同一批次，髙低溫物品分開）程序選擇正確、設(shè)備的各項物理參數(shù)合格、滅菌器安全檢查合格滅菌包包裝完整，包布干燥、無濕包包外化學指示膠帶變色均勻，每周生物檢測合格一次性紙塑包裝密封完好、無破損無菌物品發(fā)放查對三查四對四不發(fā)三查：放時、存時、發(fā)時四對：品名、科室、數(shù)目、有效期。四不發(fā)：散包、濕包、疑污染包、落地包不發(fā)批量檢測合格（每鍋

4、次）植入物應(yīng)在生物檢測合格后放行，如提前放行5類卡合格可提前放行消毒供應(yīng)室護理組查檢表備注：已落實的項目以“丿”表示，未落實或落實不到位的以“X”表示查檢人：年月指標標準是否（備注問題）消毒隔離嚴格區(qū)分去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)各區(qū)物品按規(guī)范放置、不混放、不交叉，空氣不逆流去污區(qū)的地面、臺面每日消毒擦拭2次（上午和下午），地巾不混用去污區(qū)的清洗池、清洗工具每日清潔、消毒去污區(qū)工作人員按要求做好防護上收、下送車每次使用后清潔消毒，下送車每周上油保養(yǎng)檢查包裝區(qū)、無菌物品發(fā)放區(qū)地面、臺面每日清潔1次每區(qū)域抹布分開使用，每日要清潔徹底，無污漬，標示清楚無菌物品應(yīng)分類放置，整齊有序，無過期運

5、送箱每次使用后清洗、消毒、干燥備用。垃圾嚴格按醫(yī)療垃圾分類處理，并有記錄。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置接觸無菌物品前應(yīng)洗手或使用手消備注：已落實的項目以“丿”表示，未落實或落實不到位的以“X”表示消毒供應(yīng)室護理組查檢表查檢人：年月指標標準是否（備注問題）流程質(zhì)量管理去污區(qū)管理規(guī)范根據(jù)材質(zhì)、精密程度進行物品分類處理，盡量做到最小化物品清洗符合要求（沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗）清洗后物品進行消毒，方法符合規(guī)范要求首選干燥設(shè)備進行干燥處理器械不耐熱可用消毒的低纖維絮抹布進行干燥處理管腔類器械應(yīng)使用壓力氣槍或者95%乙醇干燥處理。根據(jù)材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度（金屬類70-90度，塑料45-55度）包裝

6、滅菌區(qū)管理規(guī)范器械包裝實行雙人核對，包裝數(shù)目正確，尖銳器械包裝時應(yīng)有保護措施。包裝前檢查器械清洗質(zhì)量，無銹、血漬污漬，剪刀鋒利度良好，針頭應(yīng)銳利，光滑無鉤，無彎曲。剪刀，止血鉗等有軸節(jié)的器械不應(yīng)完全鎖扣有蓋的器械應(yīng)開蓋，摞放的應(yīng)有吸水紙隔開管腔類應(yīng)整齊盤繞，必要時應(yīng)加以固定，盤繞直徑三10cm精密器械應(yīng)盛放于防碰撞的器械盒內(nèi)包裝前檢查器械清洗質(zhì)量，無銹、血漬污漬，剪刀鋒利度良好，針頭應(yīng)銳利，光滑無鉤，無彎曲。采用閉合式包裝，器械包重量W7kg、體積30*30*25，松緊度適宜，封包應(yīng)嚴密，閉合性良好包內(nèi)放置化學指示卡于最難滅菌的位置標識貼上六項信息齊全，有效期符合包裝材料（無紡布180天、棉布

7、7天、紙塑包裝180天）封口機應(yīng)每日使用前做封口測試紙塑包裝應(yīng)符合要求（物品距封口三2.5cm，封口寬度三6mm），裝載符合要求，包之間應(yīng)有空隙，符合最大和最小效應(yīng)（最大W90%，最小5%或是10%）消毒供應(yīng)室護理組查檢表査檢人：年月備注：已落實的項目以“丿”表示，未落實或落實不到位的以“X”表示指標標準是否（備注問題）流程質(zhì)量管理物品滅菌的管理消毒員必須經(jīng)過專門培訓(xùn)，定期考核合格后才能持證上崗。嚴格執(zhí)行滅菌器的操作流程，密切觀察滅菌器運行時的各項參數(shù)，并有物理、化學、生物等記錄，保存完整。每日第一鍋空鍋做B-D測試，結(jié)果符合要求，并有記錄。每鍋次有批量測試、每周常規(guī)慢速生物監(jiān)測植入物每鍋次快

8、速生物監(jiān)測，有記錄急診放行器械的滅菌放行記錄齊全植入物每鍋次快速生物監(jiān)測，有記錄滅菌器每天運行前有安全檢查并記錄消毒員隨時觀察運行中的滅菌器設(shè)備運行狀況，消毒員不得離開工作崗位。物品滅菌前檢查包布及消毒布袋有無破損，包裝是否嚴密，標識是否清楚，包裝規(guī)格是否符合要求。每批次應(yīng)確認滅菌過程合格，包外、包內(nèi)化學指示物合格才能放行。滅菌后物品應(yīng)冷卻時間三30分鐘后方可卸載等離子滅菌前應(yīng)檢查卡匣、打印紙、器械擺放符合要求。無菌存放區(qū)溫濕度適宜，有記錄無菌備用包按要求放置，標示清楚，應(yīng)遵循先進先出的原則每日門診、科室、手術(shù)室申報物品發(fā)放正確，無漏項，單據(jù)整理齊全。發(fā)放記錄具有可追溯性。每日應(yīng)核對固定數(shù)目是

9、否正確、無過期物品。滅菌后物品入庫正確，發(fā)放科室正確，無漏項。對滅菌效果進行統(tǒng)計分析，有記錄，每半年有分析報告有科室的反饋意見征詢及處理措施記錄備注：已落實的項目以“丿”表示，未落實或落實不到位的以“X”表示消毒供應(yīng)室護理組檢表查檢人：年月指標標準是否（備注問題）監(jiān)測管理日常監(jiān)測器械檢查應(yīng)采用目測或者帶光源的放大鏡對干燥后的每件器械進行檢查。每月對無菌區(qū)物體表面、工作人員手進行衛(wèi)生學監(jiān)測每月對無菌區(qū)、清潔區(qū)的空氣進行監(jiān)測。結(jié)果符合規(guī)范要求。酸化水使用前應(yīng)監(jiān)測PH值2.0-3.0,有效氯的濃度土60mg/L、ORPMllOOmv各項指標在正常范圍內(nèi)。使用前應(yīng)檢查的酶洗劑的有效期，按比例配制使用前

10、應(yīng)檢查的潤滑劑的有效期，按比例配制，定時更換監(jiān)測制水機制水時的電導(dǎo)率W15us/cm清洗機每周做清洗質(zhì)量監(jiān)測，并有記錄。封口機每日使用前應(yīng)做封口測試，并記錄應(yīng)有定期清洗監(jiān)測和日常清洗監(jiān)測記錄使用的消毒劑、監(jiān)測用的化學指示物、生物監(jiān)測包在有效期內(nèi)使用含氯消毒液按照標準配置，每天檢測消毒供應(yīng)室護理組查檢表備注：已落實的項目以“丿”表示，未落實或落實不到位的以“X”表示查檢人：年月指標標準是否（備注問題）監(jiān)測管理滅菌物品時監(jiān)測各種監(jiān)測包、化學指示卡在有效期內(nèi)，使用方法正確物理監(jiān)測每爐進行，化學監(jiān)測每包進行，包內(nèi)有指示卡每日空鍋前做B-D測試，合格后方可使用滅菌器，并有記錄高溫滅菌器每周生物監(jiān)測一次，有記錄低溫等離子、環(huán)氧乙烷每鍋次生物監(jiān)測，合格后發(fā)放，有記錄滅菌器大修、移位和新裝的連續(xù)生物監(jiān)測3次，合格后方可使用滅菌植入物、外來器械時應(yīng)每批次生物監(jiān)測，合格后發(fā)放，緊急使用時，緊急情況滅菌植入型器械時，應(yīng)有提前放行的5類卡合格，