糖尿病患者教育-飲食篇

1、飲食篇糖尿病患者教育-Public InfoPP-HI-CN-1382 您是否也有這樣的困擾呢？對于糖尿病患者來說 科學飲食是基礎是啊，每天一到了吃飯的時候我就頭疼，擔心吃得不對血糖會增高！得了糖尿病是不是什么甜的都不能吃了啊？我是不是吃得越少越好呢？所以怎么吃確實很重要！糖尿病飲食治療為何如此重要？.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）.中國醫(yī)學前沿雜志2015:7（3）.p40通過科學飲食我們可以達到這些目標，更好地控制糖尿??！l科學飲食是糖尿病治療的基礎： 維持合理體重 提供均衡營養(yǎng)的膳食 達到并維持理想的血糖水平，降低HbA1c 減輕胰島素抵抗，降低胰島細胞負荷 減少心血管疾病的危險

2、因素，包括控制血脂異常和高血壓糖尿病患者怎樣吃得健康？讓我們來為您解答！飲食治療的原則每日飲食“3步曲”多樣化選擇，保證膳食平衡如何分配食物份量及比例？如何正確安排進餐順序？科學飲食四原則趙逸菁.糖尿病患者的飲食教育.中國民康醫(yī)學.2010;22(20):2679.首先讓我們來看看科學飲食的四個基本原則！合理控制攝入總熱量少量多餐每日36餐定時定量進餐稱重飲食平衡膳食營養(yǎng)攝入均衡每日飲食“3步曲”接下來每天吃飯“3步曲”，吃得健康又快樂！確定每日飲食的總熱量計算每日所需的食物交換份合理分配一日三餐132中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2013版中國2型糖尿病防治指南(基層版),第4頁.第 1 步理想體

3、重（公斤）=身高（厘米）-1052 2.根據(jù)實際體重估算您的體型1 1.計算您的理想體重：確定每日飲食的總熱量中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2013版中國2型糖尿病防治指南(基層版),第4頁.理想體重20%以上肥胖正常理想體重10%之間理想體重20%以上消瘦這是每日餐前第一步哦！第 1 步：確定每日飲食的總熱量3 3.根據(jù)體型和勞動強度算出日每公斤理想體重所需熱量每日所需要的總熱量 = 理想體重每公斤體重需要的熱量不同體力勞動的熱量需求表勞動強度千卡/公斤理想體重/日消瘦正常*肥胖臥床休息2025152015輕體力勞動35302025中體力勞動403530重體力勞動454035*包括偏瘦、體重正常和

4、超重三種情況中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2013版中國2型糖尿病防治指南(基層版),第4頁.第 2 步：計算每日所需的食物交換份每日所需總熱量90 = 食物份數(shù)1400千卡16份主食8份副食8份記?。阂?6份為例，同類食物之間可互換，非同類食物間不得互換趙逸菁.糖尿病患者的飲食教育.中國民康醫(yī)學.2010;22(20):2679.油脂類2份肉蛋類4份菜果類1份谷薯類8份奶類1份第 3 步：合理分配一日三餐 一日三餐最常見的分配方案如下：午餐2/5晚餐2/5早餐1/5或者午餐1/3早餐1/3晚餐1/3計算好每日所需的總熱量以及食物份數(shù)之后，接下來就要將這些熱量合理分配到一日三餐中中華醫(yī)學會糖尿病學分

5、會.2013版中國2型糖尿病防治指南(基層版),第4頁.營養(yǎng)要均衡再有，除了熱量分配要合理之外，營養(yǎng)分配也要均衡！脂肪30 %蛋白質1520%碳水化合物5060%中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2013版中國2型糖尿病防治指南(基層版),第4頁.多樣化選擇，保證膳食平衡中國居民膳食指南（2016年）這是中國居民膳食的指南，對于糖尿病患者也同樣適用！接下來請大家跟著飲食小助手一起來看看不同類型的食物糖尿病患者都應該怎么吃！谷物類是能量的主要來源下面食物可以用來代替主食土豆 山藥 玉米 芋頭 包括谷類、薯類和雜豆，每天應該吃250400克 選擇多樣化，粗細搭配“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”這種說法

6、是錯誤的！中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2013版中國2型糖尿病防治指南(基層版),第4-5頁.吃什么主食最好呢？食物血糖生成指數(shù)（ GI）就是指一個食物能夠引起人體血糖升高多少的能力類別低GI中 GI高 GIGI 值55557070高GI的食物，進入胃腸后消化快、吸收率高，血糖升的高低GI食物，在胃腸中停留時間長，吸收率低，血糖比較低李明秀,王建.血糖生成指數(shù)與糖尿病飲食管理J.腸外與腸內營養(yǎng),2005,12(5):303-305.在談這個問題之前讓我們先來了解一個重要的概念GI！糖尿病患者應該盡量選擇GI低的主食高GI主食：盡量少吃白面包白面條白饅頭白米飯雜糧饅頭燕麥粥全麥面包小米粥小米糙米 黑

7、米窩窩頭中等GI主食：適量吃低GI主食：可以多吃楊月欣.我國常見食物的血糖生成指數(shù)及其健康意義.2002保證蔬菜的攝入每天蔬菜攝入量要達到 300 300500500克中國居民膳食指南（2016年版）10 10 ml 要限制炒菜用的油量，一般每人每天2525毫升糖友如何吃水果？吃水果的最佳時間：兩餐之間 吃水果的前提條件誤區(qū)提醒：水果不能立刻在餐后吃，否則會使血糖水平更高王杰, 等.J解放軍健康.2009.1:35早中晚血糖控制的比較理想病情穩(wěn)定（不經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況）含糖量10克/100克水果：適量食用含糖量11-20克/100克水果：謹慎食用含糖量20克/100克水果：不宜食用關

8、于肉、蛋類的攝入盡量選擇脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉， 可適當多吃一些； 含膽固醇較高，不宜過多食用；建議每天吃半個至1個 ； 宜選擇無糖、低脂乳制品，每日保證300克； 每日推薦量2535克。中國居民膳食指南（2016年版）動物內臟魚類雞蛋乳類豆制品油脂類和鹽的攝入每日油脂類攝入量應不超過25253030克盡量選擇玉米油、橄欖油、茶油等應經(jīng)常更換烹調油的種類警惕看不見的油脂堅果類食鹽的攝入量每日不應超過6 6克中國居民膳食指南（2016年版） 15 粒花生米 一小把瓜子一礦泉水瓶蓋的鹽 6克一啤酒瓶瓶蓋的鹽 3克 10毫升油毫升油油油限制飲酒飲酒會讓血糖難以控制，最好不要飲酒如果飲酒，最多: 女

9、性1份酒精，男性1-2份酒精；每周不超過 2 次Diab Care 37(1):S132, 2014. IDC clinical consensus, 2013. 中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2013版中國2型糖尿病防治指南(基層版),第4-5頁.*注意：使用胰島素或磺脲類藥物時，飲酒而未攝入碳水化合物可能會發(fā)生低血糖 碳水化合物 清爽啤酒=5-11g 普通啤酒=13g 碳水化合物 = 微量普通啤酒450ml紅葡萄酒150ml伏特加，杜松子酒，朗姆酒，威士忌45ml！烹調方法很重要中華醫(yī)學會糖尿病學分會.2013版中國2型糖尿病防治指南(基層版),第5頁.燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲優(yōu)點：營養(yǎng)成

10、分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口不推薦的烹調方法推薦的烹調方法炸，煎，紅燒缺點：對蛋白質、維生素破壞多，肉中脂肪過度氧化，產(chǎn)生致癌物，增加脂肪和熱量土豆燉牛肉燴豆腐清蒸扇貝炸雞腿煎牛排炸薯條、漢堡手掌法則評估每日攝入食物的總量*以上法則僅供參考，建議每位患者根據(jù)自身情況，與醫(yī)生討論后確定自己的攝入量胡鵬等.手測量法則在2型糖尿病患者飲食指導中的應用.中華護理雜志.2011;9(46):868-870.使用餐盤法，進餐不再麻煩！一日三餐都稱重，太麻煩，我堅持不了標準餐具可以幫你解決這個問題，將稱好重量的食物放在標準餐具里，每日按這個量吃就行標準餐具幫您解決食物分量問題年夢環(huán).讓標準餐

11、具幫您控制飲食攝入量.糖尿病天地：教育刊2012年. 標準杯標準勺標準碗標準盤建議使用以下尺寸的標準餐具用餐進餐應該先吃菜后吃飯！先吃飯后吃菜（第一天）餐后血糖 9.9mmol/L先吃菜后吃飯（第二天）餐后血糖 8.0mmol/L一項研究通過2天相同熱量和食物結構，不同餐后血糖的實驗結果讓患者親身體會到不同的進餐順序對餐后血糖的不同影響，即先吃菜后吃飯對血糖的影響更優(yōu)，讓患者稍微改變一下進餐順序，即能對餐后血糖有改善情況。李曉華,趙泳誼,關向東.不同進餐順序對糖尿病患者餐后血糖的影響.中國實用醫(yī)藥.2013;8(30):240-1.合并并發(fā)癥的糖尿病患者飲食小貼士低鹽、低脂，飲食要清淡，多攝入膳食纖維，禁止飲酒合并心腦血管病合并糖尿病腎病合并視網(wǎng)膜病變蛋白質攝入以優(yōu)質動物蛋白為主,每日宜限制在0.8g/kg體重以下選擇熱量高而蛋白質含量低的主食，如土豆、紅薯、