前列腺增生的護理查房最終版課件課件

1、關于前列腺增生的護理查房最終版課件現(xiàn)在學習的是第一頁，共24頁主要內(nèi)容主要內(nèi)容1、前列腺概述前列腺概述2、病因及病理生理、病因及病理生理3、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)4、輔助檢查及治療、輔助檢查及治療5、病例介紹、病例介紹6、護理、護理7、康復指導及出院指導、康復指導及出院指導現(xiàn)在學習的是第二頁，共24頁概述概述 前列腺前列腺增生癥增生癥(BPH(BPH）是指良性前列腺增是指良性前列腺增生，生，又稱為前列腺肥大，是老年男性的常又稱為前列腺肥大，是老年男性的常見病。見病。 男性男性一般一般35歲開始增生，歲開始增生，50歲出現(xiàn)癥狀歲出現(xiàn)癥狀。發(fā)病率隨年齡的增長而遞增。發(fā)病率隨年齡的增長而遞增?，F(xiàn)在學習的

2、是第三頁，共24頁現(xiàn)在學習的是第四頁，共24頁病因 病因尚不完全清楚，目前公認病因尚不完全清楚，目前公認: :老齡和有功老齡和有功能的睪丸能的睪丸是發(fā)病的基礎。是發(fā)病的基礎。 隨著年齡增長，睪酮、雙氫睪酮及雌激素水隨著年齡增長，睪酮、雙氫睪酮及雌激素水平的改變和失去平衡是前列腺增生的重要病平的改變和失去平衡是前列腺增生的重要病因。因。 現(xiàn)在學習的是第五頁，共24頁病理：前列腺前列腺 外周腺體外周腺體 圍繞尿道的腺體（增生）圍繞尿道的腺體（增生） 突入膀胱突入膀胱 前列腺段尿道狹前列腺段尿道狹 窄、彎曲、伸長窄、彎曲、伸長 膀胱出口梗阻膀胱出口梗阻 上尿路積水上尿路積水 排尿不暢排尿不暢 腎功損

3、害腎功損害 現(xiàn)在學習的是第六頁，共24頁正常與增生的前列腺正常與增生的前列腺現(xiàn)在學習的是第七頁，共24頁臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：1、尿頻：最早出現(xiàn)的癥狀，尤夜尿次數(shù)增多。、尿頻：最早出現(xiàn)的癥狀，尤夜尿次數(shù)增多。2、進行性排尿困難：最重要的癥狀、進行性排尿困難：最重要的癥狀3、尿潴留、尿潴留4、血尿、血尿5、并發(fā)感染，膀胱結石，可有膀胱刺激征。少數(shù)后期、并發(fā)感染，膀胱結石，可有膀胱刺激征。少數(shù)后期可有腎功不全，腎積水。長期排尿困難可引起痔瘡、脫可有腎功不全，腎積水。長期排尿困難可引起痔瘡、脫肛及疝等。肛及疝等。現(xiàn)在學習的是第八頁，共24頁輔助檢查輔助檢查 B B超：可測量前列腺體積，超：可測量前列腺

4、體積，腹壁超聲可測殘余腹壁超聲可測殘余 尿。尿。 尿流率學檢查：最大尿流率尿流率學檢查：最大尿流率15ml/s,15ml/s,提示排尿提示排尿 不暢；不暢；10ml/s10ml/s則提示梗阻嚴則提示梗阻嚴 重。評估最大尿流率時，排尿重。評估最大尿流率時，排尿 量必須超過量必須超過150ml150ml。 血清前列腺特異抗原血清前列腺特異抗原(PSA)(PSA)：用以排除合并前：用以排除合并前 列腺癌。列腺癌。 肛門指診：診斷前列腺增生的重要檢查手段肛門指診：診斷前列腺增生的重要檢查手段。 現(xiàn)在學習的是第九頁，共24頁一、藥物治療一、藥物治療二、手術治療二、手術治療 1 1、經(jīng)尿道前列腺等離子電切

5、術（、經(jīng)尿道前列腺等離子電切術（PKRPPKRP） 2 2、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術 3 3、恥骨后前列腺切除術、恥骨后前列腺切除術 4 4、經(jīng)會陰前列腺切除術、經(jīng)會陰前列腺切除術治療方式現(xiàn)在學習的是第十頁，共24頁病歷介紹：病歷介紹： 加加08床，張達根，男，床，張達根，男，71歲，入院診斷前列腺歲，入院診斷前列腺增生，主訴增生，主訴 尿頻、排尿不暢一年多入院尿頻、排尿不暢一年多入院 入院查入院查體：體：T36.3 P97次次/分分 R19次次/分分BP144/95mmHg入入院后積極完善相關檢查院后積極完善相關檢查 于于 5，29 在聯(lián)合腰麻下行經(jīng)在聯(lián)合腰麻下行經(jīng)

6、尿道前列腺等離子電切術尿道前列腺等離子電切術 術畢安返回房術畢安返回房 神清神清 生命體征生命體征平穩(wěn)平穩(wěn) 膀胱沖洗持續(xù)膀胱沖洗持續(xù) 保留導尿暢保留導尿暢 色色 微紅微紅 術后嚴密觀察術后嚴密觀察生命體征生命體征 加強管道護理加強管道護理 現(xiàn)在學習的是第十一頁，共24頁護理診斷及護理措施：護理診斷及護理措施：P1： 疼痛：與留置尿管及手術創(chuàng)面有關疼痛：與留置尿管及手術創(chuàng)面有關出血：與手術創(chuàng)面有關出血：與手術創(chuàng)面有關有感染的可能：與手術有關（留置尿管、臥床等）有感染的可能：與手術有關（留置尿管、臥床等）活動受限：與持續(xù)膀胱沖洗及病情需臥床有關活動受限：與持續(xù)膀胱沖洗及病情需臥床有關現(xiàn)在學習的是第

7、十二頁，共24頁現(xiàn)在學習的是第十三頁，共24頁現(xiàn)在學習的是第十四頁，共24頁疼痛：與留置尿管及手術創(chuàng)面有關疼痛：與留置尿管及手術創(chuàng)面有關 I3： 1、評估疼痛的程度，指導緩解疼痛的方法。、評估疼痛的程度，指導緩解疼痛的方法。 2、加強心理護理，消除緊張情緒。、加強心理護理，消除緊張情緒。 3、保持引流通暢，無堵塞，如有血塊及時反復沖洗、保持引流通暢，無堵塞，如有血塊及時反復沖洗至通暢。至通暢。 4、必要時用鎮(zhèn)痛或解痙藥物。、必要時用鎮(zhèn)痛或解痙藥物。O3 ： 疼痛緩解，尿道口無尿液溢出疼痛緩解，尿道口無尿液溢出現(xiàn)在學習的是第十五頁，共24頁出血：與手術創(chuàng)面有關出血：與手術創(chuàng)面有關I4： 1、持續(xù)

8、膀胱沖洗，保持引流管通暢：粗出，細、持續(xù)膀胱沖洗，保持引流管通暢：粗出，細 進；及時擠捏；沖洗溫度進；及時擠捏；沖洗溫度20-30度；高度度；高度60cm， 速度及時調整；血塊多時易造成堵塞，必要時用速度及時調整；血塊多時易造成堵塞，必要時用 20-50ml注射器反復沖洗。注射器反復沖洗。 2、備好止血藥及冰鹽水，必要時按醫(yī)囑使用。、備好止血藥及冰鹽水，必要時按醫(yī)囑使用。O4： 患者生命征平穩(wěn)，沖洗引流液清亮?；颊呱髌椒€(wěn)，沖洗引流液清亮?，F(xiàn)在學習的是第十六頁，共24頁現(xiàn)在學習的是第十七頁，共24頁有感染的危險：與手術有關（留置尿管、臥床等）有感染的危險：與手術有關（留置尿管、臥床等）I5：

9、 1、嚴格執(zhí)行無菌技術（沖洗裝置、沖洗液、接頭等）、嚴格執(zhí)行無菌技術（沖洗裝置、沖洗液、接頭等） 2、每日認真做好基礎護理（口腔、尿口），保持床單元清潔、每日認真做好基礎護理（口腔、尿口），保持床單元清潔、干燥；干燥； 3、保持沖洗引流通暢，觀察引流液的性狀，有異常及時匯報；、保持沖洗引流通暢，觀察引流液的性狀，有異常及時匯報； 4、按醫(yī)囑定時定量使用抗生素；按醫(yī)囑定時定量使用抗生素； 5、必要時查血常規(guī)、尿常規(guī)；、必要時查血常規(guī)、尿常規(guī)； 6、適當搖高床頭，指導患者有效排痰；、適當搖高床頭，指導患者有效排痰； 7、停沖洗和拔尿管后多飲水，以達到內(nèi)沖洗，以防再阻塞和、停沖洗和拔尿管后多飲水，以

10、達到內(nèi)沖洗，以防再阻塞和尿路感染。尿路感染。O5： 患者生命征平穩(wěn)，尿液無異常?；颊呱髌椒€(wěn)，尿液無異?！，F(xiàn)在學習的是第十八頁，共24頁現(xiàn)在學習的是第十九頁，共24頁活動受限：與持續(xù)膀胱沖洗及病情需臥床有關活動受限：與持續(xù)膀胱沖洗及病情需臥床有關I7： 1、向患者及家屬解釋臥床的必要性，持續(xù)膀胱沖洗、向患者及家屬解釋臥床的必要性，持續(xù)膀胱沖洗的重要性；的重要性； 2、指導病人進行下肢活動，防止靜脈血栓形成；、指導病人進行下肢活動，防止靜脈血栓形成；O7： 患者及家屬積極配合?；颊呒凹覍俜e極配合?，F(xiàn)在學習的是第二十頁，共24頁現(xiàn)在學習的是第二十一頁，共24頁現(xiàn)在學習的是第二十二頁，共24頁康復指導康復指導1、術后前列腺窩的修復需、術后前列腺窩的修復需3-6個月，因此術后可能個月，因此術后可能仍會有排尿異?，F(xiàn)象，應多飲水，定期化驗尿、復仍會有排尿異?，F(xiàn)象，應多飲水，定期化驗尿、復查尿流率及殘余尿量。查尿流率及殘余尿量。2、