神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能

1、神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能析功能一、感受器分類一、感受器分類1.皮膚感覺皮膚感覺 觸壓覺 痛覺 溫度覺2. 嗅覺3. 味覺4. 視覺5. 聽覺6.深感覺深感覺（一）觸壓覺感受器（一）觸壓覺感受器1.觸覺小體觸覺小體2.環(huán)層小體環(huán)層小體3.游離神經(jīng)末梢游離神經(jīng)末梢4.Merkel小體小體5.Ruffini小體小體Merkel 小體 （merkel corpuscle）1. 觸覺定位2. 物體質(zhì)地Journal of Investigative Dermatology (2007)（二）溫度覺感受器（二）溫度覺感受器 （temperature Receptors ）（三）（三） 痛覺感

2、受器痛覺感受器 游離神經(jīng)末梢游離神經(jīng)末梢(1)(1)肌梭肌梭（muscle spindle）（四）深感覺感受器（四）深感覺感受器梭形感梭形感受裝置受裝置（2 2）腱感受器）腱感受器（tendon organ of Golgi）分布在腱膠原纖維之間分布在腱膠原纖維之間二、感受器的換能機制二、感受器的換能機制機械刺激機械刺激包囊變形包囊變形機械性機械性Na+通道開放通道開放神經(jīng)末梢細胞膜變形神經(jīng)末梢細胞膜變形（一）觸壓覺感受器的換能機制（一）觸壓覺感受器的換能機制觸覺小體觸覺小體 Pacinian corpuscle去極化去極化EPSP感覺信息的傳導(dǎo)感覺信息的傳導(dǎo)（一）軀體感覺的分類（一）軀體感覺

3、的分類皮膚、粘膜：皮膚、粘膜：肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)：肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)：深感覺深感覺: : 淺感覺淺感覺: :痛覺、溫度覺、痛覺、溫度覺、粗觸壓覺粗觸壓覺精細觸覺精細觸覺 肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)的運動覺、肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)的運動覺、位置覺和震動覺位置覺和震動覺 感覺傳感覺傳導(dǎo)路徑導(dǎo)路徑（二）軀體感覺的產(chǎn)生過程（二）軀體感覺的產(chǎn)生過程外界刺外界刺激激大腦大腦皮層皮層丘腦丘腦丘腦前傳入丘腦前傳入丘腦丘腦一、感覺信息的特異性傳導(dǎo)一、感覺信息的特異性傳導(dǎo)內(nèi)內(nèi)外外環(huán)環(huán)境境的的相相關(guān)關(guān)變變化化感感受受器器神神經(jīng)經(jīng)沖沖動動傳傳導(dǎo)導(dǎo)路路大大腦腦皮皮層層分分析析綜綜合合產(chǎn)產(chǎn)生生特特定定主主觀觀感感覺覺AP特定部特定部位位三級

4、神三級神經(jīng)元經(jīng)元（1 1）軀干和四肢痛、溫覺和粗觸）軀干和四肢痛、溫覺和粗觸覺的特異傳導(dǎo)通路覺的特異傳導(dǎo)通路 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)（一級神經(jīng)元）（一級神經(jīng)元）脊髓后角脊髓后角（二級神經(jīng)元）（二級神經(jīng)元）丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核（三級神經(jīng)元）（三級神經(jīng)元）脊髓脊髓丘腦丘腦束束先交叉先交叉后上行后上行脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)（一級神經(jīng)元）（一級神經(jīng)元）脊髓后角脊髓后角（二級神經(jīng)元）（二級神經(jīng)元）如損傷如損傷脊髓丘腦束脊髓丘腦束或脊髓丘腦束以上部分，可或脊髓丘腦束以上部分，可現(xiàn)傷面以下現(xiàn)傷面以下對側(cè)對側(cè)痛、溫感覺消失。痛、溫感覺消失。感受器感受器脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)1 1同側(cè)脊髓后角同側(cè)脊髓后角2 2脊髓丘腦束

5、脊髓丘腦束背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核3 3大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)經(jīng)白質(zhì)前經(jīng)白質(zhì)前連合連合交叉交叉至對側(cè)至對側(cè)（2 2）軀干、四肢的意識性本）軀干、四肢的意識性本體感覺傳導(dǎo)通路體感覺傳導(dǎo)通路 在延髓的中在延髓的中線形成內(nèi)側(cè)線形成內(nèi)側(cè)丘系交叉丘系交叉此通路如受損，患者在閉眼時不能確此通路如受損，患者在閉眼時不能確定相應(yīng)各關(guān)節(jié)的位置和運動方向，以定相應(yīng)各關(guān)節(jié)的位置和運動方向，以及皮膚的兩點間的距離辨別覺及皮膚的兩點間的距離辨別覺感受器感受器脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)1 1薄束核和楔束核薄束核和楔束核2 2大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系背側(cè)丘腦的背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核3 3薄束核和楔束核薄束核

6、和楔束核（二級神經(jīng)元）（二級神經(jīng)元）先上先上行后行后交叉交叉肌梭肌梭三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)中腦核腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核 3 3頭頭面面部部痛痛溫溫觸觸本體本體感覺感覺如損傷三叉丘系或以上部分，可出現(xiàn)對如損傷三叉丘系或以上部分，可出現(xiàn)對側(cè)頭面部痛、溫覺障礙。側(cè)頭面部痛、溫覺障礙。 三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié) 1 1三叉神經(jīng)腦橋核脊三叉神經(jīng)腦橋核脊束核束核 2 2腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核 3 3本體本體感覺感覺二、丘腦的核群及功能二、丘腦的核群及功能 特異核群特異核群- -感覺接替核感覺接替核非特異核群非特異核群聯(lián)絡(luò)核群聯(lián)絡(luò)核群丘腦核群的功能分類丘腦核群的功能分類腦干網(wǎng)狀腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)視覺

7、視覺聽覺聽覺 1. 1. 特異核群特異核群- -感覺接替核感覺接替核腹后內(nèi)側(cè)核與腹后外側(cè)核，腹后內(nèi)側(cè)核與腹后外側(cè)核，內(nèi)、外膝狀體。內(nèi)、外膝狀體。 功能特點功能特點：第二級神經(jīng)元第二級神經(jīng)元感覺接替核感覺接替核皮層特定感覺代表區(qū)皮層特定感覺代表區(qū)產(chǎn)生特定感覺產(chǎn)生特定感覺特異投特異投射系統(tǒng)射系統(tǒng)丘腦特異性投射系統(tǒng)及特點丘腦特異性投射系統(tǒng)及特點猴體表在左側(cè)丘腦后腹核（腹后外側(cè)猴體表在左側(cè)丘腦后腹核（腹后外側(cè)核和腹后內(nèi)側(cè)核）的投射核和腹后內(nèi)側(cè)核）的投射功能特點功能特點：點對點空間定位點對點空間定位 引起特定感覺引起特定感覺特異感覺信息特異感覺信息脊神經(jīng)節(jié)或有關(guān)腦感覺神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)或有關(guān)腦感覺神經(jīng)節(jié)脊髓

8、后角或腦干有關(guān)神經(jīng)核內(nèi)脊髓后角或腦干有關(guān)神經(jīng)核內(nèi)丘腦的感覺特異接替核丘腦的感覺特異接替核大腦相應(yīng)皮層引起明確的特定感覺大腦相應(yīng)皮層引起明確的特定感覺特特異異投投射射系系統(tǒng)統(tǒng)1 12 23 3感覺的特異傳導(dǎo)系統(tǒng)及其作用感覺的特異傳導(dǎo)系統(tǒng)及其作用功能特點功能特點：2.2.非特異核群非特異核群髓板內(nèi)核群（束旁核、中髓板內(nèi)核群（束旁核、中央中核、中央外側(cè)核）中線核群（正中核、央中核、中央外側(cè)核）中線核群（正中核、網(wǎng)狀核）。網(wǎng)狀核）。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)非特異核群非特異核群彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域維持和改變維持和改變皮層興奮狀態(tài)皮層興奮狀態(tài)非特異投射系統(tǒng)及其作用非特異投射系統(tǒng)

9、及其作用組成組成：由：由丘腦丘腦( (非特異核群非特異核群) )彌散地投射到彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域的投射系統(tǒng)。皮層廣泛區(qū)域的投射系統(tǒng)。功能功能：失去感覺特異性及定位失去感覺特異性及定位, ,可可維持和改維持和改變皮層興奮狀態(tài)，使機體處于變皮層興奮狀態(tài)，使機體處于覺醒狀態(tài)覺醒狀態(tài)。脊神經(jīng)節(jié)或有關(guān)腦感覺神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)或有關(guān)腦感覺神經(jīng)節(jié)脊髓后角或腦干有關(guān)神經(jīng)核內(nèi)脊髓后角或腦干有關(guān)神經(jīng)核內(nèi)非非特特異異投投射射系系統(tǒng)統(tǒng)2 2腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)特異感覺信息特異感覺信息1 1丘腦的非特異核群丘腦的非特異核群彌散投射到大腦皮層廣大區(qū)域彌散投射到大腦皮層廣大區(qū)域切斷特異傳導(dǎo)途徑切斷特

10、異傳導(dǎo)途徑A A或非特異傳導(dǎo)途徑或非特異傳導(dǎo)途徑B B后后貓的行為與腦電圖的變化貓的行為與腦電圖的變化功能特點功能特點：在丘腦和皮層水平的聯(lián)系：在丘腦和皮層水平的聯(lián)系協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)各種感覺各種感覺3. 3. 聯(lián)絡(luò)核群聯(lián)絡(luò)核群：丘腦枕、丘腦前核、外側(cè)腹核。：丘腦枕、丘腦前核、外側(cè)腹核。丘腦感覺接替核和其他皮層下中樞丘腦感覺接替核和其他皮層下中樞聯(lián)絡(luò)核群聯(lián)絡(luò)核群皮層特定感覺代表區(qū)皮層特定感覺代表區(qū) 體表感覺體表感覺 本體感覺本體感覺 內(nèi)臟感覺內(nèi)臟感覺 視覺視覺 聽覺聽覺三、大腦皮質(zhì)的感覺代表區(qū)及三、大腦皮質(zhì)的感覺代表區(qū)及其功能其功能大大腦腦特特異異感感覺覺皮皮層層顳葉顳葉枕葉枕葉中央后中央后回回（1 1

11、）第一感覺區(qū)第一感覺區(qū)（2 2）第二感覺區(qū)第二感覺區(qū)第一感覺區(qū)第一感覺區(qū) 3-1-23-1-2 位置位置：中央后回：中央后回 功能功能：定位明確、感覺分析較清晰。：定位明確、感覺分析較清晰。 投射特點投射特點： .左右交叉左右交叉:(:(頭面部是雙側(cè)性頭面部是雙側(cè)性) ).精細定位，倒置分布精細定位，倒置分布( (頭面部直立頭面部直立) ).精細正比精細正比: :皮層投射區(qū)的大小與感覺分辨的皮層投射區(qū)的大小與感覺分辨的精細程度呈正比精細程度呈正比( (如拇指和食指的投射區(qū)大如拇指和食指的投射區(qū)大) )（一）體表感覺（一）體表感覺 第二感覺區(qū)第二感覺區(qū) 位置位置：中央前回與島葉之間。：中央前回與

12、島葉之間。 功能功能：定位較差、感覺分析粗糙；可：定位較差、感覺分析粗糙；可能與痛覺有關(guān)。能與痛覺有關(guān)。 投射特點投射特點： . .雙側(cè)性投射；雙側(cè)性投射； .分布正立而不倒置，有較大的重疊區(qū)。分布正立而不倒置，有較大的重疊區(qū)。（二）（二）本體感覺本體感覺：運動區(qū)為本體感覺中樞。：運動區(qū)為本體感覺中樞。（三）（三）內(nèi)臟感覺內(nèi)臟感覺：范圍小，較彌散：范圍小，較彌散: :第二感覺第二感覺區(qū)、運動輔助區(qū)等。區(qū)、運動輔助區(qū)等。（四）（四）視覺視覺：枕葉枕葉距狀裂周圍距狀裂周圍(17(17區(qū)區(qū)) )。（五）（五）聽覺聽覺：顳橫回顳橫回和和顳上回顳上回(41(41區(qū)、區(qū)、4242區(qū)區(qū)) )。（六）（六）嗅

13、覺嗅覺： 分布：邊緣系統(tǒng)的前底部分布：邊緣系統(tǒng)的前底部 特征：特征：投射不經(jīng)過丘腦投射不經(jīng)過丘腦。特異性投射系統(tǒng)特異性投射系統(tǒng)組組 成成功功 能能引起引起特定特定的感覺的感覺激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動不引起特定的感覺不引起特定的感覺維持和改變大腦皮層的興奮維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)狀態(tài)( (上行激醒作用上行激醒作用) )非特異性投射系統(tǒng)非特異性投射系統(tǒng)傳入丘腦前沿特定途徑傳入丘腦前沿特定途徑經(jīng)丘腦第一、二類細胞經(jīng)丘腦第一、二類細胞群群丘腦丘腦- -皮層的點對點投皮層的點對點投射纖維射纖維傳入丘腦前經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)傳入丘腦前經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)多次換多次換N N元元經(jīng)丘腦第三類細胞群經(jīng)丘

14、腦第三類細胞群丘腦丘腦- -皮層的彌散投射纖維皮層的彌散投射纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有上行激動系統(tǒng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有上行激動系統(tǒng)特特 點點多次更多次更N N換元換元投射區(qū)廣泛投射區(qū)廣泛易受藥物影響（巴比妥類易受藥物影響（巴比妥類催眠劑、全身麻醉劑）催眠劑、全身麻醉劑）三次更換三次更換N N元元投射區(qū)窄小投射區(qū)窄小( (點對點關(guān)系點對點關(guān)系) )功能依賴于非特異性投功能依賴于非特異性投射系統(tǒng)的上行激醒作用射系統(tǒng)的上行激醒作用兩種感覺投射系統(tǒng)的比較兩種感覺投射系統(tǒng)的比較 痛覺是機體受到傷害性刺激時產(chǎn)生的一種不痛覺是機體受到傷害性刺激時產(chǎn)生的一種不愉快的感覺，常伴有情緒變化和防御反應(yīng)。愉快的感覺，常伴有情緒變化和防

15、御反應(yīng)。 四、疼四、疼 痛痛 生生 理理（一）痛覺感受器及致痛物質(zhì)（一）痛覺感受器及致痛物質(zhì) K+、H+、組胺、組胺、5-HT、PG、緩激肽、緩激肽1.快痛感覺傳導(dǎo)通路快痛感覺傳導(dǎo)通路 A類傳入纖維類傳入纖維 特異投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng) 定位明確定位明確2.慢痛感覺傳導(dǎo)通路慢痛感覺傳導(dǎo)通路 無髓鞘無髓鞘C類纖維類纖維 非特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng) 慢痛，情緒反應(yīng)慢痛，情緒反應(yīng)（二）皮膚痛覺與傳導(dǎo)通路（二）皮膚痛覺與傳導(dǎo)通路（三）牽涉痛（三）牽涉痛(referred pain) 概念概念：內(nèi)臟疾病引起體表某部位的疼痛或：內(nèi)臟疾病引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏現(xiàn)象。痛覺過敏現(xiàn)象。 患病器官患病器官

16、心心 胃、胰胃、胰 肝、膽肝、膽 腎臟腎臟 闌尾闌尾體表疼痛體表疼痛 心前區(qū)心前區(qū) 左上腹左上腹 右肩胛右肩胛 腹股腹股 上腹部上腹部 部部 位位 左肩左肩 肩胛間肩胛間 溝區(qū)溝區(qū) 或臍區(qū)或臍區(qū) 左上臂左上臂常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位患病內(nèi)臟的痛覺信息傳入提高鄰近軀體感覺患病內(nèi)臟的痛覺信息傳入提高鄰近軀體感覺N N元的興奮性元的興奮性對體表傳入沖動產(chǎn)生易化作用對體表傳入沖動產(chǎn)生易化作用（痛覺過敏）（痛覺過敏）平常不引起痛覺的軀體傳入平常不引起痛覺的軀體傳入也能引起痛覺。也能引起痛覺。.易化學(xué)說易化學(xué)說：機制機制：.會聚學(xué)說會聚學(xué)說: : 患病內(nèi)臟與某部位體表的感覺患病內(nèi)臟

17、與某部位體表的感覺傳入纖維會聚于同一個后角傳入纖維會聚于同一個后角N N元元痛覺錯覺痛覺錯覺皮膚（快、慢）痛皮膚（快、慢）痛 內(nèi)臟痛內(nèi)臟痛( (包括軀體深部痛包括軀體深部痛) )傳導(dǎo)纖維傳導(dǎo)纖維疼痛特點疼痛特點產(chǎn)生和消失迅速產(chǎn)生和消失迅速定位明確定位明確、分辨分辨能力強能力強軀體傳入纖維軀體傳入纖維( (快痛快痛AA，慢痛，慢痛C)C)感受器感受器產(chǎn)生緩慢產(chǎn)生緩慢、持續(xù)久持續(xù)久定位不清定位不清、分辨分辨能力差能力差慢痛情緒反應(yīng)明顯慢痛情緒反應(yīng)明顯情緒反應(yīng)明顯情緒反應(yīng)明顯無牽涉痛無牽涉痛有有牽涉痛牽涉痛敏感刺激敏感刺激鈍性刺激鈍性刺激( (牽拉牽拉、痙攣痙攣、炎癥炎癥、缺血等缺血等) )銳性刺激

18、銳性刺激( (切割、燒灼等切割、燒灼等) )自主自主N N傳入纖維傳入纖維游游 離離 N N 末末 梢梢( (其特異性不如其他類感受器其特異性不如其他類感受器，刺激閾比其他類感受器高刺激閾比其他類感受器高) )能產(chǎn)生初級痛覺過敏能產(chǎn)生初級痛覺過敏 和次級痛覺過敏和次級痛覺過敏能產(chǎn)生初級痛覺過敏能產(chǎn)生初級痛覺過敏 和次級痛覺過敏和次級痛覺過敏致痛物質(zhì)致痛物質(zhì)1 1、皮皮 膚膚 痛痛 與與 內(nèi)內(nèi) 臟臟 痛痛 的的 比比 較較電、機械、化學(xué)物質(zhì)電、機械、化學(xué)物質(zhì)( (如如K K+ +、H H+ +、組胺、組胺、5-HT5-HT、PGPG等等) ) 軀體感覺分類（軀體感覺分類（深感覺，淺感覺深感覺，淺感覺）與）與傳遞途徑傳遞途徑 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能 感覺傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路：脊髓與腦干，丘腦的核團：脊