普外科常見病知識PPT

1、 目目 錄錄1、腹股溝疝2、闌尾炎3、胃腸疾病4、精索靜脈曲張5、下肢靜脈曲張6、泌尿系結(jié)石 疝：疝：任何臟器或組織離開了原來的部位，通過人體正常的薄弱點或任何臟器或組織離開了原來的部位，通過人體正常的薄弱點或缺損、孔隙進入另一部位，即稱為疝。缺損、孔隙進入另一部位，即稱為疝。腹外疝：腹外疝：它是腹內(nèi)臟器或組織經(jīng)腹壁或盆壁的薄弱點或缺損向體它是腹內(nèi)臟器或組織經(jīng)腹壁或盆壁的薄弱點或缺損向體表突出而成，是外科最常見疾病之一。表突出而成，是外科最常見疾病之一。腹內(nèi)疝：腹內(nèi)疝：因腹內(nèi)臟器或組織不正常地進入原有的或因病變或手術(shù)因腹內(nèi)臟器或組織不正常地進入原有的或因病變或手術(shù)而形成的腹內(nèi)孔隙而發(fā)生。而形成

2、的腹內(nèi)孔隙而發(fā)生。腹股溝疝腹股溝疝定義定義: : 腹腔內(nèi)臟在腹股溝通過腹壁缺損突出者，稱為腹股溝疝。腹腔內(nèi)臟在腹股溝通過腹壁缺損突出者，稱為腹股溝疝。是最常見的腹外疝，占全部腹外疝的是最常見的腹外疝，占全部腹外疝的9090。分類：分類：1 1、腹股溝斜疝；、腹股溝斜疝；2 2、腹股溝直疝；、腹股溝直疝；3 3、腹股溝滑動性疝；、腹股溝滑動性疝；4 4、復(fù)發(fā)性腹股溝疝；、復(fù)發(fā)性腹股溝疝；5 5、股疝；、股疝；6 6、其它腹外疝、其它腹外疝: : 切口疝、臍疝。切口疝、臍疝。腹股溝腹股溝斜疝圖斜疝圖切口疝切口疝股疝、斜疝、臍疝股疝、斜疝、臍疝、切口疝示意圖、切口疝示意圖腹股溝斜疝腹股溝斜疝復(fù)發(fā)性疝

3、、嵌頓性疝、絞窄性疝復(fù)發(fā)性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝股疝嵌頓股疝嵌頓各種腹外疝示意圖各種腹外疝示意圖f手術(shù)治療：手術(shù)治療：斜疝的手術(shù)方法很多，但可歸為斜疝的手術(shù)方法很多，但可歸為: :高位結(jié)扎術(shù)；疝修補高位結(jié)扎術(shù)；疝修補術(shù)；疝成形術(shù)三類。術(shù)；疝成形術(shù)三類。f非手術(shù)治療：非手術(shù)治療：嬰兒部分有自愈可能，主張在一周歲內(nèi)的嬰兒，可嬰兒部分有自愈可能，主張在一周歲內(nèi)的嬰兒，可暫不手術(shù)，先用棉線束帶或繃帶壓迫腹股溝管內(nèi)環(huán)。暫不手術(shù)，先用棉線束帶或繃帶壓迫腹股溝管內(nèi)環(huán)。f對于年老體弱或伴其它嚴重疾病不宜手術(shù)者，可配用疝帶。對于年老體弱或伴其它嚴重疾病不宜手術(shù)者，可配用疝帶。f嵌頓性疝：嵌頓性疝：嵌頓性疝原則上

4、應(yīng)緊急手術(shù)，以防止腸管壞死。嵌頓性疝原則上應(yīng)緊急手術(shù)，以防止腸管壞死。f各種疝的有關(guān)注意事項：各種疝的有關(guān)注意事項：f（1 1）術(shù)前如有并發(fā)病癥，如：慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘等，）術(shù)前如有并發(fā)病癥，如：慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘等，應(yīng)予處理。應(yīng)予處理。f（2 2）若不能控制或另伴有嚴重內(nèi)臟疾病者，則不宜手術(shù)，可使用）若不能控制或另伴有嚴重內(nèi)臟疾病者，則不宜手術(shù)，可使用疝帶治療。疝帶治療。 斜疝絞窄發(fā)生腸壞死局部有嚴重感染的病例斜疝絞窄發(fā)生腸壞死局部有嚴重感染的病例, ,當時不能進行疝的修當時不能進行疝的修補手術(shù)；切勿把生命力可疑的腸管送回腹腔，以圖僥幸。補手術(shù)；切勿把生命力可疑的腸管送回腹腔

5、，以圖僥幸。f住院時間：住院時間：7-107-10天（一周左右）；天（一周左右）； 自費部分：自費部分：職工醫(yī)保職工醫(yī)保20002000元；居民、新農(nóng)合元；居民、新農(nóng)合25002500元，其他醫(yī)保報元，其他醫(yī)保報銷和醫(yī)院承擔。銷和醫(yī)院承擔。 手術(shù)時間：手術(shù)時間：不分及急、慢性期均可入院手術(shù)；不分及急、慢性期均可入院手術(shù)； 急性期崁頓，更應(yīng)該急診手術(shù)，不然會引起疝內(nèi)容物壞死。急性期崁頓，更應(yīng)該急診手術(shù)，不然會引起疝內(nèi)容物壞死。鑒別診斷鑒別診斷 f（一）腹股溝直疝（一）腹股溝直疝 腹股溝直疝系指從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)、經(jīng)腹股溝三角區(qū)突出的腹股溝疝。多見于老年男性。常為雙側(cè)；絕大多數(shù)屬后天性,沒有先天發(fā)生的。f（二）睪丸鞘膜積液（二）睪丸鞘膜積液 睪丸鞘膜積液是圍繞睪丸的鞘膜腔內(nèi)液體積聚超過正常量，而形成的囊腫病變，可見于各種年齡，是一種臨床常見疾病。f（三）精索鞘膜積液（三）精索鞘膜積液 先天性鞘膜囊內(nèi)液量異常增多或鞘狀突閉合反常，造成囊內(nèi)液體積聚，就形成積液。另外，在鞘狀突閉合正常時，由于各種因素引起鞘膜內(nèi)液體量增多，也可出現(xiàn)鞘膜積液。f（四）交通性鞘膜積液（四）交通性鞘膜積液 交通性鞘膜積液，又叫先天性鞘