高血壓健康教育.疾病篇)

1、深圳市人民醫(yī)院 心內(nèi)科主任醫(yī)師石丹l動(dòng)脈血壓（簡(jiǎn)稱血壓）是指動(dòng)脈內(nèi)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓，通常以毫米汞柱（mmHg）表示。l高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦、腎等臟器功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。l血壓有一日內(nèi)周期性變化的特征血壓有一日內(nèi)周期性變化的特征 在夜間睡眠中下降，早晨醒來(lái)后血壓開(kāi)始升高，呈現(xiàn)白晝升高，夜晚降低的晝夜節(jié)律性l血壓有一年熱低冷高的周期性變化血壓有一年熱低冷高的周期性變化的特征的特征 在夏季下降；春季、秋季、冬季升高l診所偶測(cè)血壓診所偶測(cè)血壓l自我測(cè)壓自我測(cè)壓l動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)ll 患者測(cè)壓30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲咖啡,應(yīng)排空膀胱。安靜休息5分鐘坐

2、位：裸露右上臂，肘部與心臟同一水平。 立位：老人、糖尿病人立位后2分鐘測(cè)壓。 袖帶充氣，橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失, 再升高30mmHg, 以26mmHg/秒緩慢放氣。收縮壓以柯氏音第時(shí)相，舒張壓以第時(shí)相（消失音）為準(zhǔn)。兒童、老年可以柯氏第相（變音）為準(zhǔn)。間隔2分鐘重復(fù)測(cè)壓，3次血壓平均值l手指式 腕式 前臂式l準(zhǔn)確性：以標(biāo)準(zhǔn)水銀柱式血壓計(jì)之間讀數(shù)做對(duì)照。兩種血壓計(jì)讀數(shù)的平均差異（58）mmHg。l重復(fù)性l佩戴24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓儀l測(cè)壓間隔1530分鐘l充氣測(cè)壓時(shí)上肢不要?jiǎng)觢正常值24小時(shí)平均130/80mmHg, 白晝135/85mmHg, 夜間125/75mmHg。l診斷白大衣高血壓l判斷高血壓的嚴(yán)重程

3、度l判斷藥物療效 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)理想血壓理想血壓12080正常血壓正常血壓13085正常高值正常高值 130139 8589高血壓高血壓級(jí)級(jí) 140159 9099高血壓高血壓級(jí)級(jí) 160179 100109高血壓高血壓級(jí)級(jí) 180 110單純收縮期高血壓?jiǎn)渭兪湛s期高血壓 140 90 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)正常血壓正常血壓 120 80 正常高值正常高值120139 8089高血壓高血壓 140 90 高血壓高血壓級(jí)級(jí)140159 9099高血壓高血壓級(jí)級(jí)160179 100109高血壓高血壓級(jí)級(jí) 180 110單純收縮期高血壓?jiǎn)渭兪湛s期高血壓 140

4、 55歲、女歲、女65歲）歲）l吸煙吸煙l總膽固醇總膽固醇 220mg/dl（5.7mmol/l)l或或LDL-C3.3mmol/l (130mg/l)lHDL-C1.0mmol/l(40mg/l)l糖尿病糖尿病 l腹型肥胖腹型肥胖:WC 男性男性85cm, 女女80cm,lBMI28KG/M2l家族史家族史:一級(jí)親屬一級(jí)親屬,發(fā)病年齡發(fā)病年齡177umo1/L)l血管?。▕A層動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈?。┭懿。▕A層動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈病）l重度視網(wǎng)膜病變（出血、滲出、視乳頭水腫）重度視網(wǎng)膜病變（出血、滲出、視乳頭水腫）l糖尿病糖尿病 空腹血糖空腹血糖7.0 mmol/l l 餐后血糖餐后血糖11.0 mmol/

5、l l心血管危險(xiǎn)定義為一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生心血管危險(xiǎn)定義為一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生CVD的概的概率。率。 這種危險(xiǎn)是以流行病學(xué)資料進(jìn)行推算，通常以這種危險(xiǎn)是以流行病學(xué)資料進(jìn)行推算，通常以 5 10年內(nèi)年內(nèi)CVD的發(fā)生率表示。的發(fā)生率表示。l10年內(nèi)心血管危險(xiǎn)年內(nèi)心血管危險(xiǎn)20%被認(rèn)為高危險(xiǎn)被認(rèn)為高危險(xiǎn)水平。水平。 危險(xiǎn)與病史危險(xiǎn)與病史 高血壓高血壓I級(jí)級(jí) II級(jí)級(jí) III級(jí)級(jí)I 無(wú)危險(xiǎn)因素?zé)o危險(xiǎn)因素低危低危 中危中危 高危高危II 1-2個(gè)危險(xiǎn)因素個(gè)危險(xiǎn)因素 中危中危 中危中危 很高危很高危III 3個(gè)危險(xiǎn)因素個(gè)危險(xiǎn)因素 高危高危 高危高危 很高危很高危 或靶器官損害或靶器官損害/DM 并存臨床疾病并存臨床疾病 很高危很高危 很高危很高危 很高危很高危 低危 中危高危 很高危事件(%) 15 15-2020-3030處