聲波傳導(dǎo)途徑-視力視野測定

1、聲波傳導(dǎo)途徑的檢測浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院 梁華為E-mail: 目的n了解聲波空氣傳導(dǎo)途徑和骨傳導(dǎo)途徑的特征及其檢測方法原理n耳的適宜刺激：空氣振動(dòng)產(chǎn)生疏密波頻率：16 20000 Hzn聽覺器官外耳中耳內(nèi)耳n外耳的功能耳廓：集音外耳道 ：共鳴腔n中耳的功能鼓膜：壓力承受裝置，具有較好的頻率響應(yīng)和較小的失真度聽骨鏈：具有增壓效應(yīng)咽鼓管：使鼓室內(nèi)壓力與大氣壓平衡 n內(nèi)耳的功能耳蝸n傳音：將前庭窗所受的聲能傳送到毛細(xì)胞n感音：將螺旋器受到的聲能轉(zhuǎn)化為蝸神經(jīng)的動(dòng)作電位前庭器官聽覺的產(chǎn)生n疏密波耳傳音系統(tǒng)的傳遞內(nèi)耳淋巴振動(dòng)耳蝸螺旋器（柯蒂氏器）的毛細(xì)胞興奮神經(jīng)沖動(dòng)聽神經(jīng)將神經(jīng)沖動(dòng)聽覺中樞聲波傳入內(nèi)耳的途徑n氣

2、傳導(dǎo)n骨傳導(dǎo)疏密波顱骨振動(dòng)顳骨骨質(zhì)中的耳蝸內(nèi)淋巴振動(dòng)骨傳導(dǎo)的敏感性 氣傳導(dǎo)材料n音叉、棉球和橡皮錘方法n任內(nèi)試驗(yàn)將振動(dòng)的音叉柄置于受檢者一側(cè)顳骨乳突部。當(dāng)受檢者剛剛聽不到聲音時(shí)，立即將音叉移至同側(cè)外耳道口處。如又可重新聽到聲音，說明骨傳導(dǎo)敏感性 外周視力3040倍n視覺傳導(dǎo)通路和視中樞的結(jié)構(gòu)和功能材料n標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表，遮光板，指標(biāo)棒，米尺 方法n將對數(shù)視力表平整地掛在光度適當(dāng)、照明均勻的墻壁上，視力表第11行視標(biāo)字母應(yīng)與受試者兩眼在同一高度n受檢者站在距離視力表5m處，受試者用遮光板遮住一眼n主試者用指示棒從表上第一行開始，依次指向各行字母，令受檢者指出字母的開口方向，直至受檢者不能看清為止。

3、受檢者能辨別清楚字母最后一行左側(cè)所標(biāo)阿拉伯?dāng)?shù)字，即為其5分記錄的視力數(shù)n如視力低于4.0時(shí)，令受試者向視力表方向移近，到能辨別最大視標(biāo)時(shí)為止，測定其與視力表的距離，按照公式計(jì)算其視力n用同法測定另一眼的視力 結(jié)果n記錄視力檢測結(jié)果 視野的測定 目的n了解視野的測定原理和方法原理n 視野以單眼固定、注視正前方某一點(diǎn)不動(dòng)時(shí)所能看到的空間范圍測定視野有助于了解視網(wǎng)膜、視覺傳導(dǎo)通路和視皮層的機(jī)能正常人的視野范圍，鼻側(cè)和額側(cè)較窄，顳側(cè)與下側(cè)較寬不同顏色視野的大小，不僅與面部結(jié)構(gòu)有關(guān)，還取決于不同光敏感特性的感光細(xì)胞在視網(wǎng)膜上的分布情況 材料n視野計(jì)，紅、綠、藍(lán)等彩色視標(biāo)，視野圖紙，彩色筆 方法n測試準(zhǔn)備

4、將視野計(jì)放在光線充足的桌面上，受檢者背光而坐，下頜放在下頜托上，眼眶下緣靠在眶托上，調(diào)整下頜托高度，使眼睛與圓弧中央的圓形小鏡或白色圓點(diǎn)恰好在同一水平線上 n視野測試受檢者用遮光板遮住一只眼，另一眼固定注視圓弧中央的小鏡主試者用白色視標(biāo)從圓弧內(nèi)面的周邊向中央緩緩移動(dòng)。囑受檢者看到視標(biāo)物時(shí)立即報(bào)告。受檢者報(bào)告后，將視標(biāo)向周邊部位移動(dòng)一段距離，重復(fù)測定，待測得一致結(jié)果后，記下發(fā)現(xiàn)視標(biāo)的圓弧刻度，將其記錄到視野圖紙的相應(yīng)經(jīng)緯度上。記錄完畢，把圓弧轉(zhuǎn)動(dòng)45角，重復(fù)上述操作。如此可測出8個(gè)點(diǎn)，將8個(gè)點(diǎn)連接起來，便得出被測眼的白色視野圖。用同樣的方法再分別測出紅、綠、藍(lán)等色視野圖及另一眼的視野圖 n是注意事項(xiàng)n受試者背光而坐。測定中要保證照明始終一致n測試過程中，被測眼應(yīng)始終凝視弧架中心小鏡n測定有色視野需待受試者辨出視標(biāo)的顏色（不僅要看到視標(biāo)）才能記錄刻度，檢查者不得暗示 n由于被檢者主覺反應(yīng)一般要比視標(biāo)的出現(xiàn)或消失來得慢些，所以向內(nèi)或向外移動(dòng)測得的結(jié)果會(huì)有些差異，可取兩者的平均值作為視野的范圍。如兩者相差過多，則