內(nèi)蒙古自治區(qū)高等教育自學(xué)考試

1、無(wú)內(nèi)蒙古自治區(qū)高等教育自學(xué)考試內(nèi)蒙古自治區(qū)高等教育自學(xué)考試護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)論文護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)論文一氧化碳中毒的急救與護(hù)理一氧化碳中毒的急救與護(hù)理專業(yè)名稱：護(hù)理學(xué)準(zhǔn)考證號(hào)：040209100839學(xué)生姓名：曹娜指導(dǎo)教師：2011 年 4 月無(wú)目目錄錄【摘要】【摘要】-3【關(guān)鍵詞】【關(guān)鍵詞】-3【文獻(xiàn)綜述】【文獻(xiàn)綜述】-3【論文正文】【論文正文】-41 病因和發(fā)病機(jī)制-42 臨床表現(xiàn)- 43 高壓氧治療方法-44 一氧化碳中毒的護(hù)理-55 結(jié)語(yǔ)-86 體會(huì)-8【參考文獻(xiàn)】【參考文獻(xiàn)】-8【致謝】【致謝】-9【指導(dǎo)教師意見(jiàn)】【指導(dǎo)教師意見(jiàn)】-10無(wú)一氧化碳中毒的急救與護(hù)理一氧化碳中毒的急救與護(hù)理通遼職

2、業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院曹娜郵編 028000【摘要】【摘要】急性一氧化碳中毒發(fā)病突然，發(fā)展迅速，可短期內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙及昏迷。如不及時(shí)救治，極易因機(jī)體組織嚴(yán)重缺氧，導(dǎo)致不可逆的損害，甚至死亡。本文綜述了近年來(lái)急性一氧化碳中毒的主要急救護(hù)理措施及進(jìn)展， 旨在推廣急救護(hù)理常識(shí)，提高廣大護(hù)理人員的急救意識(shí)及急救技能，全力挽救患者的生命，降低病殘率，提高患者的生存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】【關(guān)鍵詞】高壓氧；CO 中毒；護(hù)理【文獻(xiàn)綜述】【文獻(xiàn)綜述】一氧化碳中毒 俗稱煤氣中毒。一氧化碳被人體吸收后，主要與血紅蛋白形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白，使其失去攜氧能力而造成低氧血癥。高濃度的一氧化碳可與細(xì)胞色素氧化酶二價(jià)鐵結(jié)合，直接抑制細(xì)胞

3、內(nèi)呼吸。一氧化碳是一種無(wú)色、無(wú)味、 無(wú)刺激的氣體， 常使人們?cè)诓恢挥X(jué)中吸入造成急性中毒。 據(jù) WHO 在 2002年公布的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：全球每年約有 250 萬(wàn)人喪命于急性一氧化碳中毒，可見(jiàn)急性一氧化碳中毒已成為威脅人類(lèi)健康的一大殺手。 急性一氧化碳中毒比較常見(jiàn)，對(duì)病人的健康和生命危害極大。高壓氧是近 10 年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一門(mén)新興臨床醫(yī)學(xué)，對(duì)急性一氧化碳中毒及其遲發(fā)性腦病的治療明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療.高壓氧治療是一氧化碳中毒中最重要的步驟，而不是全部。一氧化碳中毒后，由于缺氧和一氧化碳的直接毒性作用，經(jīng)常發(fā)生腦水腫和心肌損傷，所以還要給予防治腦水腫、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等治療1。高壓氧等臨床常規(guī)治療，對(duì)搶

4、救煤氣中毒昏迷及治療煤氣中毒后遺癥（遲發(fā)腦病）已普遍應(yīng)用和接受，高壓氧搶救對(duì)一氧化碳中毒昏迷有肯定的療效。由其帶來(lái)中毒后遺癥（遲發(fā)腦?。┗颊?，以病情重，療效差，療程長(zhǎng)，發(fā)病率高而被視為臨床頑癥。但是長(zhǎng)期高壓氧治療煤氣中毒的副作用北京軍區(qū)總醫(yī)院在此領(lǐng)域中研究最多， 發(fā)現(xiàn)高壓氧對(duì)昏迷患者應(yīng)該是有選擇性的治療手段， 也發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期高壓氧治療昏迷和一氧化碳中毒和遲發(fā)腦病患者不是最佳的選擇，認(rèn)為根據(jù)很多患者或多或少的并發(fā)癥出現(xiàn)，所以提出，高壓氧在煤氣中毒遲發(fā)腦病治療中應(yīng)該慎用，尤其是孩子和年輕人，長(zhǎng)期高壓氧治療的副作用在早期和治療期間是看不出來(lái)的，所以慎用高壓氧，減少未來(lái)治療的弊端是一氧化碳中毒遲發(fā)腦病深思

5、的問(wèn)題2。近年來(lái)，有關(guān)文獻(xiàn)資料對(duì)急性一氧化碳中毒的急救及護(hù)理有了新認(rèn)識(shí)，提出了新療法。本文就急性一氧化碳中毒的急救護(hù)理研究進(jìn)展作如下綜述。無(wú)【論文正文】【論文正文】一氧化碳是合成氨、甲醇等的原料，在化肥生產(chǎn)中，由于設(shè)備泄漏或設(shè)備維修，導(dǎo)致急性一氧化碳中毒的發(fā)生。家庭使用煤爐取暖、煤氣加熱淋浴器等通氣不良，也可造成一氧化碳中毒。及時(shí)有效的治療及護(hù)理，可以減少毒物的吸收，促進(jìn)毒物的排泄，減輕中毒癥狀，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。 急性一氧化碳中毒發(fā)病突然，發(fā)展迅速，可短期內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙及昏迷。如不及時(shí)救治，極易因機(jī)體組織嚴(yán)重缺，導(dǎo)致不可逆的損害，甚至死亡。本文綜述了近年來(lái)急性一氧化碳中毒的主要急救護(hù)理措施及進(jìn)展

6、，旨在推廣急救護(hù)理常識(shí)，提高廣大護(hù)理人員的急救意識(shí)及急救技能，全力挽救患者的生命，降低病殘率，提高患者的生存質(zhì)量。1 1 病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制1.1 中毒原因一氧化碳通常由含碳物質(zhì)在不完全燃燒時(shí)生成。因此在生產(chǎn)和生活中凡有可能接觸一氧化碳的機(jī)會(huì)均有可能導(dǎo)致一氧化碳中毒。1.2 中毒機(jī)制一氧化碳?xì)怏w進(jìn)入機(jī)體后即與紅細(xì)胞中血紅蛋白結(jié)合成無(wú)攜氧能力的碳氧血紅蛋白，從而妨礙了氧與血紅蛋白的結(jié)合。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力要大 240 倍， 而碳氧血紅蛋白的解離速度比氧合血紅蛋白要慢 3600 倍3。從而造成全身組織器官的嚴(yán)重缺氧。2 2 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)2.1 輕度中毒

7、患者頭痛，眩暈，惡心，嘔吐，心悸，四肢乏力，視物不清，嗜睡，有時(shí)可出現(xiàn)短暫的意識(shí)模糊或昏厥。血中 COHb 濃度10%.脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣，癥狀很快消失，數(shù)小時(shí)后可恢復(fù)正常。2.2 中度中毒 患者昏迷，對(duì)疼痛刺激可有反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射和角膜反射遲鈍，腱反射遲鈍，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，呼吸及循環(huán)可無(wú)明顯異常。血中 COHb 濃度30%。如能及時(shí)脫離中毒環(huán)境并得到及時(shí)治療，可較快蘇醒，12天后可完全恢復(fù)。2.3 重度中毒 深度昏迷,各種反射消失,瞳孔縮小或擴(kuò)大，大小便失禁,四肢厥冷,血壓下降,脈搏細(xì)弱，呼吸急促.常因合并腦水腫而出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直、癥狀性癲癇或昏迷加深，若合并中樞性高熱、肺

8、水腫、上消化道出血、休克、呼吸衰竭均提示預(yù)后不良。血中濃度 COHb 濃度50%3 3 高壓氧治療方法高壓氧治療方法3.1 本組采用中型多人 SHC 2200/7000 型氧艙(上海 701 所楊園醫(yī)用氧艙廠生產(chǎn))，空氣加壓、間歇吸氧，治療壓力 0.20.25MPa,1 次/d，10 次為一療程?；杳曰颊?2 次/d，每次間歇 6h。3.2治療機(jī)制高壓氧能加速 COHb 的解離，促進(jìn) CO 的清除，使 Hb 恢復(fù)攜氧功能。并能提高血氧分壓，增加血氧含量。機(jī)體在 0.2MPa 下吸純氧，每 100ml 血液物理溶解的氧量為 4.25.1ml，比吸常壓空氣時(shí)增加 1417 倍4 。因而，高壓氧能迅

9、無(wú)速改善全身組織的缺氧狀態(tài)，能使顱內(nèi)血管收縮(但不降低血氧含量)，使其通透性降低，降低顱內(nèi)壓，打斷大腦缺氧與腦水腫的惡性循環(huán)，從而抑制腦組織的進(jìn)一步損害，促使腦功能的恢復(fù)。對(duì) CO 中毒遲發(fā)腦病及后遺癥有明顯的防治作用。4 4 一氧化碳中毒的護(hù)理一氧化碳中毒的護(hù)理4.1觀察一旦發(fā)現(xiàn)一化碳中毒患者，應(yīng)立即脫離中毒場(chǎng)所，移至空氣新鮮處，松開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，并注意保暖。密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、生命體征變化。輕度中毒者常于吸入新鮮空氣后迅速好轉(zhuǎn)。中度至重度患者根據(jù)病情運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理。4.2一般護(hù)理4.2.1積極糾正腦缺氧，立即常壓口罩吸氧。呼吸已停止者，立即施行人工呼吸，或氣管插管，加壓

10、給氧，注射呼吸中樞興奮劑。對(duì)意識(shí)昏迷、血中碳氧血紅蛋白高于 15%，或心電圖示 T 波倒置的患者，應(yīng)積極采用高壓氧艙療法，加速碳氧血紅蛋白的解離。4.2.2保持呼吸道通暢，防止舌后墜，使頸部伸展，或頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止分泌物阻塞。每 2 小時(shí)翻身拍背 1 次，建立翻身卡，預(yù)防肺部感染發(fā)生。4.2.3解除腦水腫。 重度急性一氧化碳中毒時(shí)， 由于腦缺氧的病理機(jī)制，中毒后 24 小時(shí)即可出現(xiàn)腦水腫，其高潮可持續(xù) 57 天。對(duì)于昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，瞳孔縮小，四肢強(qiáng)直性抽搐、病理反射陽(yáng)性的患者，采用高滲脫水劑，如：甘露醇，按 1g/Kg 的劑量快速靜滴，視病情 24 次/日，并予 50%葡萄

11、糖 40ml 靜脈注射交替使用，以消除細(xì)胞內(nèi)腦水腫，地塞米松 1020mg/日靜脈注射，消除血管源性腦水腫。驚厥者使用鎮(zhèn)靜劑如地西泮，注意口腔放置開(kāi)口器或壓舌板，嚴(yán)防舌咬傷，床旁放置搶救護(hù)理盤(pán)，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。4.2.4控制高熱。采取頭部物理降溫，頭部用冰帽，體表用冰袋，每 2小時(shí)測(cè)量體溫 1 次，使體溫維持在 32左右，低溫可降低腦代謝，增加腦對(duì)缺氧的耐受性。必要時(shí)使用冬眠療法。4.2.5血壓下降者，給予抗休克處理。及時(shí)、快速、足量補(bǔ)充血容量，迅速恢復(fù)有效血容量。4.2.6觀察呼吸頻率、節(jié)律，深淺度及呼吸運(yùn)動(dòng)情況，調(diào)整吸氧濃度，維持血氧飽和度在 95%以上。如有呼吸道梗阻可進(jìn)行氣管插管或氣

12、管切開(kāi)，減少組織耗氧量。4.2.7糾正酸堿失衡，觀察嘔吐物的性質(zhì)、量，根據(jù)病情合理安排輸液次序和速度。4.2.8觀察病人尿量、性質(zhì)及尿比重，根據(jù)病情，記錄特別護(hù)理記錄單，統(tǒng)計(jì) 24 小時(shí)出入量。4.2.9預(yù)防感染：加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，督促病人刷牙、漱口，自己不能清潔者，每日 2 次口腔護(hù)理。勤翻身，保持皮膚清潔。維護(hù)病房環(huán)境整潔，每無(wú)日紫外線消毒 1 小時(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及消毒隔離制度，避免交叉感染。4.2.10疼痛的護(hù)理。評(píng)估疼痛的部位、時(shí)間、性質(zhì)、強(qiáng)度和影響因素，加強(qiáng)心理護(hù)理， 解除焦慮和恐懼心理， 幫助病人取舒適體位， 適當(dāng)?shù)闹С趾椭苿?dòng)，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑，觀察鎮(zhèn)痛效果。4.2.11 營(yíng)

13、養(yǎng)支持。進(jìn)食高熱量高維生素易消化飲食，不能進(jìn)食者，通過(guò)靜脈補(bǔ)液，保證能量供給，保持大便通暢，防止發(fā)生便秘。4.3 心理護(hù)理：由于發(fā)病突然，患者往往無(wú)心理準(zhǔn)備，產(chǎn)生恐懼心理，病情嚴(yán)重者易產(chǎn)生焦慮抑郁心理，所以護(hù)士應(yīng)真誠(chéng)而耐心地傾聽(tīng)患者的感受，同情、關(guān)心、體貼患者，做好疾病解釋工作，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自己的病情，適應(yīng)疾病帶來(lái)的變化，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。4.4病情觀察：嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔、皮膚顏色及血壓、脈搏、呼吸的變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察血氧飽和度和缺氧情況，準(zhǔn)確記錄出入量，在輸液過(guò)程中嚴(yán)密觀察液體的速度和量， 避免輸入時(shí)過(guò)多過(guò)快， 防止急性肺水腫的發(fā)生。對(duì)不能自行排尿者，給予留置導(dǎo)尿管，觀察尿

14、量及尿液性質(zhì)的變化，及時(shí)判斷病情。對(duì)心跳呼吸驟停者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，特別是年齡偏大病情較重者，對(duì)缺氧耐受力極差，隨時(shí)有心跳驟停的危險(xiǎn)，應(yīng)密切監(jiān)護(hù)病情。4.5 氣道護(hù)理：保持呼吸道通暢，患者平臥，頭偏向一側(cè)，嘔吐者應(yīng)及時(shí)清除口腔內(nèi)的嘔吐物，防止誤吸。氣管插管者，應(yīng)保持呼吸道濕化，要適時(shí)吸痰，過(guò)少吸痰，痰液積聚影響通氣彌散功能；過(guò)頻吸痰損傷黏膜，加重氣道痙攣。每2h 翻身叩背 1 次，氣管插管者翻身時(shí)應(yīng)注意氣管導(dǎo)管導(dǎo)致患者不適，所以，患者清醒后，護(hù)士在給患者翻身叩背護(hù)理前，要認(rèn)真仔細(xì)地做好解釋工作，講清護(hù)理的目的和意義，以取得患者的配合，并使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。翻身叩背有利于保持呼吸道通暢，

15、改善通氣、氧合功能，促進(jìn)抗生素發(fā)揮療效。操作時(shí)動(dòng)作要輕巧，避免管道劇烈震蕩給患者帶來(lái)痛苦。4.6皮膚損害的護(hù)理急性一氧化碳中毒所致皮膚損害主要是由于中毒后皮膚局部組織缺氧、受壓導(dǎo)致組織營(yíng)養(yǎng)不良。一般于發(fā)病后 24h 內(nèi)出現(xiàn)，可發(fā)生于全身各處。主要表現(xiàn)為散在紅斑、腫脹、水泡，嚴(yán)重者可發(fā)生潰爛。護(hù)理關(guān)鍵是保持床鋪平整、清潔、舒適，定時(shí)翻身，若水泡破潰要定時(shí)處理創(chuàng)面。除一般清潔、消毒等護(hù)理外，最近有報(bào)道，采用創(chuàng)面周?chē)玫土髁繚窕醮捣蠹泳植靠股佧}水（慶大 16 萬(wàn)+甲硝唑 2ml+生理鹽水 10 ml）沖洗效果好5。亦可用 0.02%呋喃西林溶液或 1:5000 高錳酸鉀溶液沖洗，局部濕敷加活血化

16、瘀、去腐生肌的中草藥綜合治療可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，效果顯著6。4.7高壓氧治療的護(hù)理4.7.1進(jìn)艙前準(zhǔn)備(1)將昏迷患者移至擔(dān)架上，抬入艙內(nèi)，清除呼吸道分泌物。(2)備好急救盤(pán)及各種器械物品，如供氧裝置、吸氧面罩、醫(yī)療護(hù)理檢查用具、便器等。(3)隨患者入艙的被服必須是純棉制品，以防靜電。(4)測(cè)量 BP、P、R 并詳細(xì)記錄。(5)無(wú)昏迷患者應(yīng)給予鼻導(dǎo)管置入并連續(xù)一級(jí)吸氧。4.7.2升壓時(shí)護(hù)理將經(jīng)過(guò)壓縮處理符合衛(wèi)生要求的(除濕、除法、除油)壓縮空氣，加入高壓艙內(nèi)，使艙內(nèi)壓力從常壓上升到治療壓力的過(guò)程。一般用 2030min。（1）密切觀察生命體征CO 中毒患者易出現(xiàn)中毒性腦病，注意觀察神志變化，如有異

17、常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整艙內(nèi)壓力，采取措施對(duì)癥處理。必要時(shí)減壓出艙。本組 1 例，男，28 歲，在進(jìn)行高壓氧治療時(shí)，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐，立即進(jìn)行平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，止驚處理，立即報(bào)告醫(yī)生減壓出艙。（2）協(xié)助患者做好鼓管開(kāi)放，避免耳膜壓傷昏迷患者自己不能做調(diào)壓動(dòng)作，加壓時(shí)煩躁不安，如有吞咽反射，可喂少量液體刺激吞咽，若仍不緩解，應(yīng)暫停加壓，待患者安靜后再進(jìn)行加壓。（3）溫度控制加壓時(shí)艙內(nèi)溫度升高，可啟動(dòng)風(fēng)機(jī)通風(fēng)，必要時(shí)打開(kāi)制冷裝置，使艙內(nèi)溫度和相對(duì)濕度保持在正常值內(nèi)。(4)保持呼吸通暢及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止阻塞。4.7.3穩(wěn)壓護(hù)理當(dāng)壓力加到所需治療壓力后，穩(wěn)定不變稱穩(wěn)壓，也是高

18、壓氧治療時(shí)間。此期的關(guān)鍵是保證患者有效吸氧，以達(dá)治療目的。我科采取吸氧 20min、休息 5min、再吸氧 20min、休息 5min、再吸氧 20min，總治療時(shí)間 70min。(1)神志清楚的患者，戴好面罩，扣緊面部勿漏氣。以隨時(shí)能聽(tīng)見(jiàn)患者吸氣時(shí)發(fā)出的“嘶嘶”聲。(2)密切觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行對(duì)癥處理。(3)保持艙內(nèi)相對(duì)的溫度和濕度。4.7.4減壓護(hù)理吸氧治療結(jié)束后，開(kāi)始從治療壓力減至常壓的過(guò)程。(1)嚴(yán)格執(zhí)行減壓方案，掌握停留站的壓力和停留時(shí)間。(2)開(kāi)放所有引流管，以免因空氣膨脹造成胃腸道急性擴(kuò)張。(3)減壓進(jìn)氣體膨脹吸熱，艙內(nèi)溫度降低，注意保暖防止感冒。4.

19、8預(yù)防和控制感染：酌情使用有效抗生素，積極防治肺部感染和壓瘡的發(fā)生， 定時(shí)翻身拍背， 促進(jìn)痰液排出。 做好皮膚護(hù)理、 口腔護(hù)理和泌尿道的護(hù)理，抽搐躁動(dòng)者，約束帶固定要正確，防止皮膚磨擦傷，并保持肢體功能位置。4.9 綜合護(hù)理急性一氧化碳中毒患者多呈昏迷狀態(tài)，做好基礎(chǔ)護(hù)理及對(duì)癥處理對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要。（1） 嚴(yán)密觀察病情變化， 定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征?；杳圆∪顺０橛畜w溫升高， 而體溫升高使機(jī)體代謝增加， 尤其是腦組織代謝增加，加重腦缺氧。因此早期頭部降溫可避免繼發(fā)性腦缺氧。頭部冰帽降溫簡(jiǎn)便，療效確切，常用。冬眠療法有預(yù)防和治療腦水腫的作用，多用于昏迷時(shí)間較長(zhǎng)或高熱者7。 （2）及時(shí)清除口、鼻分泌物及

20、嘔吐物，定時(shí)口腔護(hù)理，保持呼吸道通暢，無(wú)預(yù)防呼吸道感染。 （3）其它如飲食護(hù)理、泌尿系統(tǒng)護(hù)理、皮膚護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等。對(duì)清醒患者重點(diǎn)做好心理疏導(dǎo)及健康教育，增強(qiáng)抗病信心。4.10健康教育：向患者講解一氧化碳中毒的發(fā)病機(jī)制、臨床經(jīng)過(guò)以及患者目前所處的階段，誘導(dǎo)患者接受配合健康教育。告誡患者及家屬，使用煤氣及煤爐時(shí)要注意安全， 做好通風(fēng)設(shè)備， 不要在放煤爐的房間里休息， 提高防范意識(shí)，學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的急救知識(shí)和技術(shù)，以減少意外傷害。5 5 結(jié)語(yǔ)結(jié)語(yǔ)綜上所述，本文介紹了急性一氧化碳中毒的主要急救及護(hù)理措施，并評(píng)價(jià)了以上措施的作用，以及近年來(lái)國(guó)內(nèi)護(hù)理同行在這方面的新進(jìn)展，使大家對(duì)急性一氧化碳中毒的急救及護(hù)理措

21、施有一個(gè)較全面的認(rèn)識(shí)， 并對(duì)臨床搶救及護(hù)理此類(lèi)中毒病人有所幫助。6 6 體會(huì)體會(huì)要加強(qiáng)預(yù)防一氧化碳中毒的衛(wèi)生宣傳，對(duì)取暖用的煤爐要裝好煙囪，并保持煙囪結(jié)構(gòu)嚴(yán)密和通風(fēng)良好， 防止漏煙、 倒煙。 認(rèn)真執(zhí)行安全生產(chǎn)制度和操作規(guī)程，煤氣發(fā)生爐和管道要經(jīng)常檢修以防漏氣， 產(chǎn)生一氧化碳的工作場(chǎng)地必須有良好的通風(fēng)設(shè)備，并須加強(qiáng)對(duì)空氣中一氧化碳的監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，進(jìn)入高濃度一氧化碳的環(huán)境工作時(shí)，要戴好特制的一氧化碳防毒面具，兩人同時(shí)工作，以便監(jiān)護(hù)和互助?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】【參考文獻(xiàn)】1 楊益.高壓氧治療基礎(chǔ)與臨床 M .上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社， 2005： 1702 張愛(ài)葉急性一氧化碳中毒的急救與護(hù)理J嶺南急診

22、醫(yī)學(xué)雜志,2004,9（1） ：633 焦輝,楊敏,張葆樽.CO 中毒遲發(fā)腦病的診斷和治療新進(jìn)展.北京軍區(qū)總醫(yī)院院刊,1996,(26):3.4房廣才.臨床高壓氧醫(yī)學(xué).北京：華文出版社，1995，190-191.5 孫運(yùn)芳,宗海英重度一氧化碳中毒致皮膚大水泡的護(hù)理J中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2005,12（8） ：406 王愛(ài)敏急性一氧化碳中毒致皮膚水泡的特點(diǎn)及護(hù)理J實(shí)用醫(yī)技雜志,2005,12（11） ：31627 邢維梅 急性一氧化碳中毒的救治與護(hù)理J 臨床肺科雜志,2006,11 （2） ：268致謝:無(wú)【致謝】【致謝】四月維夏，山有嘉卉。初春的綠城早已艷陽(yáng)朝天，花滿枝頭，欣欣向榮。在這個(gè)美好的季節(jié)里，我在電腦上敲出了最后一個(gè)字，心中涌現(xiàn)的不是想象已久的歡欣，卻是難以言喻的失落。是的，隨著論文的終結(jié)，意味著我生命中最純美的學(xué)生時(shí)代即將結(jié)束，盡管百般不舍，這一天終究會(huì)在熙熙攘攘的喧囂中決絕的來(lái)臨。三年寒窗，所收獲的不僅僅是愈加豐厚的知識(shí)，更重要的是在閱讀、實(shí)踐中所培養(yǎng)的思維方式、表達(dá)能力和廣闊視野。很慶幸這些年來(lái)我遇到了許