前庭康復(fù)訓(xùn)練

1、前庭康復(fù)訓(xùn)練大多數(shù)眩暈和失衡癥狀與內(nèi)耳疾病有關(guān)。如果眩暈癥狀持續(xù)時(shí)間較長，則大腦會(huì)對平衡和視覺輸入信息進(jìn)行適應(yīng)性的調(diào)整，引起較長期的問題如走路不穩(wěn)、頭昏不適等，這種情況比較適于前庭康復(fù)訓(xùn)練。一般來說，推若進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的疾病有：良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）、前庭神經(jīng)炎、迷路震蕩、暈動(dòng)病、慢性平衡失調(diào)等。系統(tǒng)練習(xí)一、頭眼練習(xí)（一）轉(zhuǎn)頭時(shí)注視1、端正坐在椅子上，手拿一張紙牌（或豎一個(gè)手指）放正前方 2525 厘米處；2、左右轉(zhuǎn)頭 45 度，轉(zhuǎn)頭時(shí)注注視紙牌或手指清晰；3、逐漸加速；4、重復(fù) 15 至 20 遍，每天 2 至 U U3 次。（二）水平轉(zhuǎn)頭1 1、端正坐在椅子上；2、身體不動(dòng)；3 3、

2、快速轉(zhuǎn)頭，短暫注視左右物體，然后注視中間物體 5 5 秒；4、先快后慢，重復(fù) 15 至 20 遍，每天 2 到 3 次。（三）頭垂直運(yùn)動(dòng)1 1、端正坐在椅子上；2、身體不動(dòng)，低頭、仰頭；3、先快后慢，重復(fù) 1515 至 2020 遍，每天 2 2 到 3 3 次。（四）斜向垂直運(yùn)動(dòng)1 1、端正坐在椅子上；2、身體不動(dòng)，先左轉(zhuǎn) 4545 度，低頭、仰頭，然后右轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 4545 度，低頭、仰頭；3、左右各重復(fù) 15 至 20 遍，每天 2 到 3 次。（五）頭畫圓1、端正坐在椅子上，身體不動(dòng)，睜眼頭畫圈，頭隨眼動(dòng)，一圈一個(gè)周期；2、閉眼重復(fù)；3、順時(shí)針 15 至 20 周；4、逆時(shí)針 15 至 20

3、 周，每天 2 至 3 次。二、視靶訓(xùn)練（一）平視1、端正坐在椅子上，我視平面三個(gè)物體，分別在正前、左邊、右邊；2、從左到中到右再反向?yàn)橐恢埽?、每個(gè)視靶停留一秒，重復(fù) 15 至 20 周，每天 2 到 3 次。（二）掃視1、眼平面雙手提牌距眼18CM；2、頭不動(dòng)，眼從一張看到另一張，雙手距30CM；3、先水平方向，后垂直方向移動(dòng)，最后斜行跟蹤，（左上一右下，或右上一左下）運(yùn)動(dòng)時(shí)視覺清晰。不宜過快，只是眼動(dòng)頭保持不動(dòng)；4、癥狀改善后注意事項(xiàng)細(xì)節(jié)，逐漸加快運(yùn)動(dòng)；5、重復(fù)練習(xí)，水平、垂直方向 15-20 次，每日 2-3 次。（三）視覺跟蹤1、手拿牌一張距眼30CM;2、自右向左水平方向緩慢移動(dòng)牌

4、，眼動(dòng)頭不動(dòng)。然后垂直和斜向移動(dòng)（眼動(dòng)頭不動(dòng)）；3、逐漸加速，保持頭靜止，只用眼跟蹤牌動(dòng)；4、重復(fù)練習(xí)，每個(gè)方向 15-20 次，每日 2-3 次。三、靜態(tài)平衡功能練習(xí)（一）靜態(tài)站立練習(xí)（羅姆伯格）1、睜眼：雙眼站（距離可調(diào)整，由遠(yuǎn)到近并攏）維持 1 分鐘進(jìn)行閉眼訓(xùn)練。每次 15 分鐘，每天 2-3 次；2、閉眼訓(xùn)練，立正站，雙腳距離由大到小能維持平衡即可，到雙腳并攏平衡超過 1 分鐘，可停止該項(xiàng)訓(xùn)練。每次 10-15 分鐘，每天 2-3 次；3、加軟墊重復(fù)上述練習(xí)。（二）強(qiáng)化靜態(tài)練習(xí)（羅姆伯格）睜眼練習(xí)，雙臂抱攏，雙腳并攏（由小到大直到維持平衡）站立超 1 分鐘，進(jìn)行閉眼練習(xí)。每次 10-1

5、5 分鐘，每天 2-3 次；閉眼練習(xí)，雙臂抱攏，雙腳并攏；加軟墊練習(xí)（草地、沙灘也可以）；3、趾踵站立練習(xí)睜眼練習(xí)，雙腳前后站立，距離調(diào)整到可維持平衡，站立超 1 分鐘，進(jìn)行閉眼練習(xí)。每次 10-15 分鐘，每天 2-3 次；閉眼練習(xí)，雙腳前后站，距離調(diào)整到可維持平衡，站立超 1 分鐘，進(jìn)行閉眼練習(xí)。每次 10-15 分鐘，每天 2-3 次；加軟墊練習(xí)（草地、沙灘也可以）。四、動(dòng)態(tài)平衡練習(xí)（一）踝關(guān)節(jié)擺動(dòng)練習(xí)立正站，平視閉眼；先前后練習(xí)（以踝關(guān)節(jié)為軸）緩慢，不屈虢關(guān)節(jié)；再左右擺動(dòng)，雙腳交互承重，不屈虢關(guān)節(jié)；靠墻或有人扶；各重復(fù) 15-20 圈；每天 2-3 次。（二）擲球練習(xí)立正站直，雙臂平伸

6、握球；先順時(shí)針（頭眼隨球移動(dòng)）畫圈；屈身畫大圈，動(dòng)作連續(xù)平滑；頭昏暫停，癥狀稍輕后繼續(xù)；每次重復(fù) 15-20 圈。然后反方向重復(fù)，每日 2-3 次。（三）環(huán)形擺動(dòng)1、睜眼，深呼吸，放松站立，注意足底與地面接觸感；2、注意前面物體，環(huán)形擺動(dòng)身體轉(zhuǎn)小圈；3、逐漸增加旋轉(zhuǎn)半徑，不屈虢關(guān)節(jié)，不能移動(dòng)位置；4、靠墻或有人扶；5、睜眼練習(xí)熟練后開始閉眼練習(xí)；6、每次重復(fù) 15-20 圈。然后反方向重復(fù)，每日 2-3 次。（四）行走練習(xí)1、正常速度行走。2、三步右轉(zhuǎn)頭，三步左轉(zhuǎn)頭，交替進(jìn)行；3、三步抬頭，三步低頭，交替進(jìn)行；4、軟墊上練習(xí)。（草地、沙灘也可以）；5、重復(fù)轉(zhuǎn)頭 15-20 次，每日 2-3 次

7、。五、良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）練習(xí)（一）Brandt-daroff 法練習(xí)1、坐在沙發(fā)或軟床上；2、坐正，快速倒向眩暈體位停留至眩暈消失，坐起，快速換位（倒向?qū)?cè)）眩暈消失后再停 30 秒；3、重復(fù)以上運(yùn)動(dòng) 10-15 次，每日 2-3 次，連續(xù)兩天無眩暈，治療停止。（二）Semont 法練習(xí)1、坐在沙發(fā)或軟床上；2、頭右轉(zhuǎn) 45 度角，快速向左躺倒，頭與床接觸停 30 秒；3、快速過中間位置倒向右側(cè)右前額觸床，頭與床接觸停 30 秒；4、坐起；5、每天練習(xí)三次，24 小時(shí)無眩暈后停止該項(xiàng)練習(xí)。（三）Epley 法練習(xí)1、坐在床上，頭向患側(cè)轉(zhuǎn) 4545 度，將枕頭放在身后使其躺下時(shí)正墊

8、在肩下；2、快速躺下，患耳向下停 3030 秒；3、不抬頭，將頭轉(zhuǎn) 90 度角等 30 秒；4、將頭和身體同時(shí)轉(zhuǎn) 90 度停 30 秒；5、坐起；6、每天練習(xí)三次,24 小時(shí)無眩暈后停止該項(xiàng)練習(xí)。（四）水平面滾動(dòng)法練習(xí)1、身體和頭右側(cè)臥位停 3030 秒，如由現(xiàn)眩暈待眩暈停止后進(jìn)入下一步；2、左側(cè)翻 90 度平躺停 30 秒，如出現(xiàn)眩暈待眩暈停止后進(jìn)入下一步；3、左側(cè)翻 90 度成左側(cè)臥位停 3030 秒，如由現(xiàn)眩暈待眩暈停止后進(jìn)入下一步;4、坐起；5、每天練習(xí)三次,24 小時(shí)無眩暈后停止該項(xiàng)練習(xí)。前庭康復(fù)（一）一般性康復(fù)首選Cawthorne-Cooksey練習(xí)訓(xùn)練時(shí)，患者應(yīng)有家屬陪同，家屬

9、還需同時(shí)學(xué)習(xí)訓(xùn)練方法。A.臥位1.眼球運(yùn)動(dòng)-先慢后快a.上、下運(yùn)動(dòng)b.從一邊到另一邊c.眼睛注視手指，后者從距離面部約 1m 的地方移到約 30cm 處2.頭部運(yùn)動(dòng)，先慢后快，最后閉眼a.前屈b.左右扭轉(zhuǎn)B.坐位1.與臥位相同2 .與臥位相同3 .聳肩及轉(zhuǎn)肩4 .向前彎腰從地上拾物C.站位1.與 A1、A2、B3 相同2.在睜眼和閉眼的狀態(tài)下從坐位到站位3.雙手互擲小球4.從坐位到站位并同時(shí)轉(zhuǎn)身D.移動(dòng)1.環(huán)行圍住 1 人，在圓圈中心扔出大球，接球者再扔出2 .屋內(nèi)行走，先睜眼后閉眼進(jìn)行3 .上坡和下坡，先睜眼后閉眼4 .上下臺(tái)階，先睜眼后閉眼5 .任何包括彎腰、伸腰和瞄準(zhǔn)的游戲或運(yùn)動(dòng)，如籃球

10、、乒乓球、高爾夫球等。前庭康復(fù)（二）1.眼訓(xùn)練：眼球向上、下運(yùn)動(dòng) 20 次；從一側(cè)到另一側(cè) 20 次；注視手指于一臂的距離，移動(dòng)手指到 35cm 處，再回到一臂遠(yuǎn)，20 次，開始慢以后加快。2.頭運(yùn)動(dòng)：睜眼頭前屈后伸 20 次，從一側(cè)轉(zhuǎn)頭到另一側(cè) 20 次，開始慢后加快。眩暈消失后，閉眼做同樣動(dòng)作。逆時(shí)針、順時(shí)針轉(zhuǎn)頭各 2020 次。3 .體位改變：坐位一一懸頭位一一轉(zhuǎn)向左，坐位一一懸頭位一一轉(zhuǎn)向右。4.坐位：聳肩 20 次；轉(zhuǎn)肩向右再向左 20 次；向前屈，從地上撿東西再坐好，20 次。5.位置改變：鼻觸左膝一一右耳觸左肩，鼻觸右膝一一左耳觸左肩，各 2020 次。6.體位改變：鼻位一一仰臥位，仰臥位一一左側(cè)臥位，左側(cè)臥位一一右側(cè)臥位，右側(cè)臥位一一仰臥位一一坐位，20 次。7.站立：睜眼從坐到立，再坐回 20 次。閉眼做同樣的動(dòng)作 20 次；兩手之間擲橡皮球（于眼平面或膝以上）。8.走動(dòng)：橫穿房間走動(dòng)，先睜眼，后