睪丸鞘膜積液臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)

1、睪丸鞘膜積液臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)2021版一、   睪丸鞘膜積液臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程一適用對象。第一診斷為睪丸鞘膜積液ICD-10:N43.301。行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)ICD-9-CM-3:61.4901或睪丸鞘膜切除術(shù)ICD-9-CM-3:61.2。二診斷依據(jù)。根據(jù)?臨床診療指南-泌尿外科分冊?中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社。1.病史。2.超聲檢查。三選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)?臨床技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)-泌尿外科分冊?中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社。1.符合手術(shù)適應(yīng)癥。2.能夠耐受手術(shù)。四標(biāo)準(zhǔn)住院日為5天。五進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD-10:N43.301睪丸鞘膜積液疾病編碼。

2、2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。六術(shù)前準(zhǔn)備2天。1.術(shù)前必須檢查的工程：1血常規(guī)、尿常規(guī)；2電解質(zhì)、肝功能測定、腎功能測定、凝血功能；3感染性疾病篩查乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等；4X線胸片、心電圖。2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查工程：甲胎蛋白AFP測定、性激素測定等。七抗菌藥物選擇與使用時間。按照?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。建議使用第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星。八手術(shù)日為入院3天。1.麻醉方式：根據(jù)患者具體情況決定。2.手術(shù)方式：睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或睪丸鞘膜

3、切除術(shù)。3.術(shù)中用藥：麻醉用藥、抗菌藥物等。4.輸血：必要時。九術(shù)后住院恢復(fù)2天。1.根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查工程。 2.術(shù)后用藥：1術(shù)后抗菌藥物用藥：按照?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號執(zhí)行，建議使用第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星。2止痛藥物。十出院標(biāo)準(zhǔn)。1.一般情況良好。2.傷口無異常。十一變異及原因分析。1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時間延長、費用增加。2.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會診，進(jìn)一步診治。3.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)入其他路徑。二、睪丸鞘膜積液臨床路徑表單適用對象：第一診斷為睪丸鞘膜積液ICD-1

4、0:N43.301行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)ICD-9-CM-3:61.4901或睪丸鞘膜切除術(shù)ICD-9-CM-3:61.2患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日 5 天日期住院第1-2天住院第3天手術(shù)日住院第4天術(shù)后第1天住院第5天術(shù)后第2天，出院日主要診療工作     問病史，體格檢查     完成病歷及上級醫(yī)師查房     完成醫(yī)囑     向患者及家屬交代圍手術(shù)期考前須

5、知     簽署手術(shù)知情同意書、輸血同意書     術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物     手術(shù)     術(shù)后向患者及家屬交待病情及考前須知     完成術(shù)后病程記錄及手術(shù)記錄     觀察病情     上級醫(yī)師查房     完成病程記錄     囑

6、患者下地活動     觀察病情     上級醫(yī)師查房     觀察傷口情況，傷口換藥     向患者及家屬交代出院后考前須知     完成出院病程記錄     出院     定期復(fù)查重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：     泌尿外科疾病護(hù)理常規(guī)    

7、三級護(hù)理     飲食普食糖尿病飲食其他     根底用藥糖尿病、心腦血管疾病等臨時醫(yī)囑：     血常規(guī)、尿常規(guī)     電解質(zhì)、肝腎功能     感染性疾病篩查     凝血功能     X線胸片，心電圖     手術(shù)醫(yī)囑     準(zhǔn)備

8、術(shù)前預(yù)防用抗菌藥物長期醫(yī)囑：     睪丸鞘膜積液術(shù)后護(hù)理常規(guī)     一級護(hù)理     6小時后恢復(fù)術(shù)前飲食臨時醫(yī)囑：     輸液長期醫(yī)囑：     二級護(hù)理     口服抗菌藥物     拔傷口引流條臨時醫(yī)囑：出院醫(yī)囑：     今日出院主要護(hù)理工作     入院介紹     術(shù)前相關(guān)檢查指導(dǎo)     術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及考前須知     麻醉后考前須知     術(shù)后引流條護(hù)理     術(shù)后飲食飲水考前須知     術(shù)后活動指導(dǎo)