熟悉正常兒童生長(zhǎng)發(fā)育

1、熟悉正常兒童生長(zhǎng)發(fā)育熟悉正常兒童生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)診治兒童疾病的重要意義對(duì)診治兒童疾病的重要意義原東單兒童醫(yī)院原東單兒童醫(yī)院 陳紹潞陳紹潞每天進(jìn)食，成人吃得多每天進(jìn)食，成人吃得多還是兒童吃得多？還是兒童吃得多？成人每天需成人每天需2000千卡食物，按千卡食物，按60公斤公斤體體重計(jì)算，每公斤體重需重計(jì)算，每公斤體重需33千卡食物。千卡食物。嬰兒每公斤體重每天需嬰兒每公斤體重每天需100120千卡千卡的的食物才能滿足需要，為成人的食物才能滿足需要，為成人的3倍還多倍還多因此、兒童不應(yīng)被視為是成人的縮影。因此、兒童不應(yīng)被視為是成人的縮影。 嬰幼兒每天需補(bǔ)充水份嬰幼兒每天需補(bǔ)充水份120150/kg，才能滿

2、足新陳代謝的需要，才能滿足新陳代謝的需要，此液量約相當(dāng)于其細(xì)胞外液量的一半，此液量約相當(dāng)于其細(xì)胞外液量的一半，如果一天一夜不進(jìn)飲食，細(xì)胞外液將減如果一天一夜不進(jìn)飲食，細(xì)胞外液將減少一半，即已引起嚴(yán)重脫水少一半，即已引起嚴(yán)重脫水 而成人每天所需水份，僅占其細(xì)胞外而成人每天所需水份，僅占其細(xì)胞外液量的液量的1/7兒童與成人主要不同是兒童生后一兒童與成人主要不同是兒童生后一直處于生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，年齡越小直處于生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，年齡越小變化越顯著。變化越顯著。全科醫(yī)師對(duì)正常兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，全科醫(yī)師對(duì)正常兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，需十分熟悉，至少手頭備有可供隨時(shí)需十分熟悉，至少手頭備有可供隨時(shí)查考的數(shù)據(jù)。查考的

3、數(shù)據(jù)。例如各不同年齡、性別的身高、體例如各不同年齡、性別的身高、體重、頭圍及智能發(fā)育等指標(biāo)。對(duì)兒童重、頭圍及智能發(fā)育等指標(biāo)。對(duì)兒童不同年齡的常用臨床化驗(yàn)結(jié)果也要有不同年齡的常用臨床化驗(yàn)結(jié)果也要有所了解。所了解。以男童體重為例，如圖以男童體重為例，如圖1及及21圖圖2所以要熟悉這些數(shù)據(jù)，是因?yàn)椋核砸煜み@些數(shù)據(jù)，是因?yàn)椋阂?、有助于評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)發(fā)育是否正常一、有助于評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)發(fā)育是否正常二、有助于判斷病人智能發(fā)育是否正常二、有助于判斷病人智能發(fā)育是否正常三、有助于較精確計(jì)算小兒藥物劑量三、有助于較精確計(jì)算小兒藥物劑量四、兒童化驗(yàn)結(jié)果要結(jié)合年齡來(lái)判斷四、兒童化驗(yàn)結(jié)果要結(jié)合年齡來(lái)判斷兒童生長(zhǎng)、發(fā)育

4、的標(biāo)準(zhǔn)兒童生長(zhǎng)、發(fā)育的標(biāo)準(zhǔn)1. 1. 判斷孩子的高、矮、胖、瘦判斷孩子的高、矮、胖、瘦2. 2. 部分兒童部分兒童“厭食厭食”，是由于家長(zhǎng)對(duì)孩，是由于家長(zhǎng)對(duì)孩子子進(jìn)食量企盼過(guò)高，并非真正的厭食進(jìn)食量企盼過(guò)高，并非真正的厭食3. 3. 判斷病兒是否存在營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)不判斷病兒是否存在營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)不良可區(qū)分為：體重低下，生長(zhǎng)遲緩及消瘦良可區(qū)分為：體重低下，生長(zhǎng)遲緩及消瘦案例案例1： 7歲男孩來(lái)診，家長(zhǎng)說(shuō)他太瘦，歲男孩來(lái)診，家長(zhǎng)說(shuō)他太瘦，不好好吃飯，去過(guò)多家醫(yī)院，治療不好好吃飯，去過(guò)多家醫(yī)院，治療效果不明顯。測(cè)患兒體重為效果不明顯。測(cè)患兒體重為25kg，正常嗎？正常嗎？ 7歲男童正常體重范圍是歲男

5、童正常體重范圍是1636kg，中位，中位數(shù)是數(shù)是22kg，此小兒體重已超過(guò)中位數(shù)，說(shuō)明，此小兒體重已超過(guò)中位數(shù)，說(shuō)明他的營(yíng)養(yǎng)良好，以往食物已足夠了，家長(zhǎng)所他的營(yíng)養(yǎng)良好，以往食物已足夠了，家長(zhǎng)所以認(rèn)為孩子吃得少是她對(duì)孩子飲食要求過(guò)高。以認(rèn)為孩子吃得少是她對(duì)孩子飲食要求過(guò)高。如果孩子真象家長(zhǎng)那樣吃那么多，反會(huì)引起如果孩子真象家長(zhǎng)那樣吃那么多，反會(huì)引起肥胖癥。給家長(zhǎng)作了解釋，他滿意地走了，肥胖癥。給家長(zhǎng)作了解釋，他滿意地走了，孩子更是高興，因家長(zhǎng)不會(huì)再?gòu)?qiáng)逼他吃飯了孩子更是高興，因家長(zhǎng)不會(huì)再?gòu)?qiáng)逼他吃飯了 甚至還遇到孩子的體重已達(dá)到肥胖程度，甚至還遇到孩子的體重已達(dá)到肥胖程度，家長(zhǎng)還嫌孩子吃得太少來(lái)看病

6、家長(zhǎng)還嫌孩子吃得太少來(lái)看病體重低下體重低下：與同年齡、同性別正常兒童與同年齡、同性別正常兒童體重比較，低于正常變異范圍，稱體重低體重比較，低于正常變異范圍，稱體重低下。反映兒童過(guò)去或近期營(yíng)養(yǎng)不足。下。反映兒童過(guò)去或近期營(yíng)養(yǎng)不足。輕度：體重低于正常變異范圍，不足中輕度：體重低于正常變異范圍，不足中位數(shù)或均值減位數(shù)或均值減2 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差中度：體重低于中位數(shù)或均值減中度：體重低于中位數(shù)或均值減2 2標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)差重度：體重低于中位數(shù)或均值減重度：體重低于中位數(shù)或均值減3 3標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)差例如：例如：7 7個(gè)月男孩，體重個(gè)月男孩，體重6 6kg。正常正常7 7個(gè)月男孩體重中位數(shù)（個(gè)月男孩體重中位數(shù)

7、（5050百分位）百分位）等于等于8.3kg8.3kg，與此兒相差，與此兒相差2.3kg2.3kg，查標(biāo)準(zhǔn)，查標(biāo)準(zhǔn)差等于差等于0.9kg0.9kg，中位數(shù)減，中位數(shù)減2 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的體個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的體重重8.3-28.3-20.90.96.5kg6.5kg，減減3 3個(gè)表標(biāo)準(zhǔn)個(gè)表標(biāo)準(zhǔn)差為差為5.6kg5.6kg，此兒低于中位數(shù)減，此兒低于中位數(shù)減2 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但不足差，但不足3 3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，應(yīng)診斷為中度體個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，應(yīng)診斷為中度體重低下。重低下。 與同年齡、同性別兒童身高比，超過(guò)與同年齡、同性別兒童身高比，超過(guò)正常的變異范圍，稱生長(zhǎng)遲緩，反映過(guò)去正常的變異范圍，稱生長(zhǎng)遲緩，反映過(guò)去或較長(zhǎng)時(shí)間

8、的營(yíng)養(yǎng)不良。或較長(zhǎng)時(shí)間的營(yíng)養(yǎng)不良。輕度：身高低于正常變異范圍，但不足中輕度：身高低于正常變異范圍，但不足中位數(shù)或均值減位數(shù)或均值減2 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差中度：身高低于中位數(shù)或均值減中度：身高低于中位數(shù)或均值減2 2標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)差重度：身高低于中位數(shù)或均值減重度：身高低于中位數(shù)或均值減3 3標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)差 患兒，女，患兒，女，12歲。因身材矮小來(lái)診，家長(zhǎng)問(wèn)歲。因身材矮小來(lái)診，家長(zhǎng)問(wèn)是否需用生長(zhǎng)激素治療？測(cè)小兒身高為是否需用生長(zhǎng)激素治療？測(cè)小兒身高為126cm，查查1212歲女童正常身高平均歲女童正常身高平均140.4cm6.94 此兒此兒比正常值落后比正常值落后14.4cm，略低于，略低于2 2個(gè)標(biāo)

9、準(zhǔn)差個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（6.746.742 213.513.5），可診斷為中度生長(zhǎng)遲緩。），可診斷為中度生長(zhǎng)遲緩。垂體侏儒身高多低于均值垂體侏儒身高多低于均值4 4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，與此兒個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，與此兒不符，因此不宜用生長(zhǎng)激素治療。根據(jù)其他資不符，因此不宜用生長(zhǎng)激素治療。根據(jù)其他資料，診斷為家族性體質(zhì)性生長(zhǎng)遲緩。料，診斷為家族性體質(zhì)性生長(zhǎng)遲緩。消瘦：消瘦：與同性別、同身高兒童的體重（身與同性別、同身高兒童的體重（身高別體重）比，低于正常的變異范圍，稱高別體重）比，低于正常的變異范圍，稱消瘦。反映兒童近期、急性營(yíng)養(yǎng)不良消瘦。反映兒童近期、急性營(yíng)養(yǎng)不良輕度：體重低于正常變異范圍，不足中位輕度：體重低于正常變異范圍

10、，不足中位數(shù)或均值減數(shù)或均值減2 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差中度：體重低于中位數(shù)或均值減中度：體重低于中位數(shù)或均值減2 2標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)差重度：體重低于中位數(shù)或均值減重度：體重低于中位數(shù)或均值減3 3標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)差4. 4. 判斷是否肥胖判斷是否肥胖過(guò)去常用同年齡同性別的標(biāo)準(zhǔn)體重來(lái)衡過(guò)去常用同年齡同性別的標(biāo)準(zhǔn)體重來(lái)衡量是否存在肥胖，如將體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)量是否存在肥胖，如將體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)（5050百分位）體重百分位）體重2020即可診斷肥胖。即可診斷肥胖。但這種方法不能區(qū)分肥胖和由于骨架較但這種方法不能區(qū)分肥胖和由于骨架較大，肌肉發(fā)達(dá)所引起的體重增加。目前大，肌肉發(fā)達(dá)所引起的體重增加。目前判斷肥胖采用以下兩種方法：

11、判斷肥胖采用以下兩種方法：按同身高的標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算：又稱身按同身高的標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算：又稱身高別體重法，是高別體重法，是WHOWHO推薦的方法，可用肥推薦的方法，可用肥胖度來(lái)計(jì)算。胖度來(lái)計(jì)算。肥胖度（實(shí)測(cè)體重同身高標(biāo)準(zhǔn)體重）肥胖度（實(shí)測(cè)體重同身高標(biāo)準(zhǔn)體重） 同身高標(biāo)準(zhǔn)體重同身高標(biāo)準(zhǔn)體重100100肥胖度肥胖度10102020為超重；為超重；20203030為輕度肥胖；為輕度肥胖；30305050為中度肥胖為中度肥胖；5050100100為重度肥胖。為重度肥胖。例如例如3 3歲半男孩，身高歲半男孩，身高100cm100cm，體重，體重20kg20kg， 如何評(píng)價(jià)？如何評(píng)價(jià)？查同身高的標(biāo)準(zhǔn)體重為查同身高

12、的標(biāo)準(zhǔn)體重為15.7kg15.7kg，肥胖度肥胖度 （20kg20kg15.7kg15.7kg）/15.7/15.7100100 27.427.4符合輕度肥胖的肥胖度符合輕度肥胖的肥胖度20203030標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)按體塊指數(shù)按體塊指數(shù)（body mass index ,BMI）BMI體重體重（kg）/ / 身高身高（m）2 2超重：超重：BMI20202222輕度：輕度： BMI23232626中度：中度： BMI27273030重度：重度： BMI3030上述兒童上述兒童BMI20/1220 屬超重，兩種屬超重，兩種方法略有差別，但差別不大。方法略有差別，但差別不大。5.5.定期測(cè)量小兒身高、體

13、重，將其標(biāo)在正常定期測(cè)量小兒身高、體重，將其標(biāo)在正常兒童身高、體重圖表中（如圖兒童身高、體重圖表中（如圖3 3，4 4）并連成）并連成曲線，可更直觀了解小兒的生長(zhǎng)、發(fā)育情況。曲線，可更直觀了解小兒的生長(zhǎng)、發(fā)育情況。如早年體重在如早年體重在5050百分位，以后逐漸降到第百分位，以后逐漸降到第1010百分位，說(shuō)明病人營(yíng)養(yǎng)下降，需尋找原因。百分位，說(shuō)明病人營(yíng)養(yǎng)下降，需尋找原因。 小于胎齡兒，出生時(shí)身高、體重都低于小于胎齡兒，出生時(shí)身高、體重都低于正常，以后生長(zhǎng)速度雖正常，但身高、體重正常，以后生長(zhǎng)速度雖正常，但身高、體重常不能追上同齡正常兒。常不能追上同齡正常兒。6.6.記住正常兒童頭圍的發(fā)育情況，

14、有助記住正常兒童頭圍的發(fā)育情況，有助于判斷病兒是否有小頭畸形智能發(fā)育不良于判斷病兒是否有小頭畸形智能發(fā)育不良或大頭畸形，腦積水?；虼箢^畸形，腦積水。正常新生兒頭圍是正常新生兒頭圍是34cm34cm，頭半年長(zhǎng)，頭半年長(zhǎng)10cm10cm，1 1、2 2、6 6及及1212歲各長(zhǎng)歲各長(zhǎng)2cm2cm。結(jié)果如表。結(jié)果如表1 1表1 各不同年齡頭圍大致值年齡年齡初生初生6個(gè)月個(gè)月1歲歲2歲歲6歲歲12歲歲頭圍頭圍34cm44cm46cm48cm50cm52cm因?yàn)檎ｎ^圍有變異，頭圍比正常值略因?yàn)檎ｎ^圍有變異，頭圍比正常值略大或略小均屬正常，如果超過(guò)很多可判斷大或略小均屬正常，如果超過(guò)很多可判斷為異常。

15、為異常。 如如6個(gè)月小兒，智能落后，身高體重正個(gè)月小兒，智能落后，身高體重正常，但頭圍只常，但頭圍只36cm36cm，比正常，比正常44cm 44cm 相差顯著，相差顯著，可判斷病兒智能落后是由小頭畸形引起?？膳袛嗖褐悄苈浜笫怯尚☆^畸形引起。正常兒童智能發(fā)育，包括運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、正常兒童智能發(fā)育，包括運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語(yǔ)言等有其一定規(guī)律。語(yǔ)言等有其一定規(guī)律。年年 齡齡智智 能能 發(fā)發(fā) 育育1個(gè)月個(gè)月能豎頭，只持續(xù)能豎頭，只持續(xù)34秒，會(huì)微笑秒，會(huì)微笑2個(gè)月個(gè)月俯臥時(shí)會(huì)舉胸俯臥時(shí)會(huì)舉胸3個(gè)月個(gè)月會(huì)認(rèn)母，會(huì)玩手會(huì)認(rèn)母，會(huì)玩手6個(gè)月個(gè)月會(huì)認(rèn)生，會(huì)笑出聲，翻身，倒手，會(huì)會(huì)認(rèn)生，會(huì)笑出聲，翻身，倒手，會(huì)坐（但坐

16、不穩(wěn)，需支撐）坐（但坐不穩(wěn)，需支撐）9個(gè)月個(gè)月能坐穩(wěn)，能扶著站，咿啊學(xué)語(yǔ)能坐穩(wěn)，能扶著站，咿啊學(xué)語(yǔ)1歲歲獨(dú)自站立，但不持久，扶著走，會(huì)爬獨(dú)自站立，但不持久，扶著走，會(huì)爬1歲歲3月月會(huì)行走，會(huì)說(shuō)話會(huì)行走，會(huì)說(shuō)話 每一兒童發(fā)育是有一定差異的，但如差得太每一兒童發(fā)育是有一定差異的，但如差得太多即為異常。如多即為異常。如2 2歲多兒童仍不會(huì)說(shuō)話（無(wú)聾歲多兒童仍不會(huì)說(shuō)話（無(wú)聾?。⑿凶?，智能有障礙。?。?、行走，智能有障礙。 曾有一患兒因感冒來(lái)診，但我們發(fā)現(xiàn)此兒智曾有一患兒因感冒來(lái)診，但我們發(fā)現(xiàn)此兒智能發(fā)育大大落后于上述標(biāo)準(zhǔn)，告訴家長(zhǎng)時(shí)，她能發(fā)育大大落后于上述標(biāo)準(zhǔn)，告訴家長(zhǎng)時(shí)，她難以接受而很不高興，因?yàn)樗?/p>

17、只看到孩子在不難以接受而很不高興，因?yàn)樗豢吹胶⒆釉诓粩噙M(jìn)步，并沒(méi)有與正常兒童比較。斷進(jìn)步，并沒(méi)有與正常兒童比較。 藥物手冊(cè)常表明小兒每公斤體重的藥物劑藥物手冊(cè)常表明小兒每公斤體重的藥物劑量，只要熟知兒童正常體重，略加計(jì)算即可量，只要熟知兒童正常體重，略加計(jì)算即可開(kāi)出處方。以羥氨芐青霉素為例：開(kāi)出處方。以羥氨芐青霉素為例： 小兒用量為每日小兒用量為每日404080mg/kg80mg/kg，分，分3 34 4次，次，1 1歲兒正常體重約為歲兒正常體重約為9kg9kg，按，按50mg/kg50mg/kg給藥，給藥，50mg/kg50mg/kg9kg9kg450450，分，分3 3次次/ /日，每次

18、日，每次150mg150mg。此藥多為顆粒劑，每袋此藥多為顆粒劑，每袋125mg125mg，與之相近，可，與之相近，可用用1 1袋袋3 3次次/ /日。醫(yī)師手頭最好備有兒童常用日。醫(yī)師手頭最好備有兒童常用藥物劑量表及計(jì)算器。藥物劑量表及計(jì)算器。 我們病房曾收治一例早產(chǎn)兒，體重我們病房曾收治一例早產(chǎn)兒，體重1200g。有。有一天忽接護(hù)士報(bào)告，此兒上午尚良好，中午忽一天忽接護(hù)士報(bào)告，此兒上午尚良好，中午忽然呼吸困難，青紫，現(xiàn)已吸氧，我看病人確是然呼吸困難，青紫，現(xiàn)已吸氧，我看病人確是呼吸困難，心率很快，肝臟明顯增大，考慮有呼吸困難，心率很快，肝臟明顯增大，考慮有急性心力衰竭，得知中午時(shí)曾輸液急性心

19、力衰竭，得知中午時(shí)曾輸液100ml，沒(méi)，沒(méi)有注意輸液速度，有注意輸液速度，1個(gè)小時(shí)輸入，按說(shuō)個(gè)小時(shí)輸入，按說(shuō)100ml液體只夠一個(gè)瓶底，看來(lái)并不多，但一計(jì)算此液體只夠一個(gè)瓶底，看來(lái)并不多，但一計(jì)算此兒每小時(shí)給液達(dá)兒每小時(shí)給液達(dá)100ml1.2kg = 83ml/kg 平時(shí)維持輸液量每小時(shí)應(yīng)為平時(shí)維持輸液量每小時(shí)應(yīng)為34ml / kg，即，即便脫水時(shí)也只能給每小時(shí)便脫水時(shí)也只能給每小時(shí)810ml / kg 由于輸液過(guò)快，小兒心臟難以承受，就發(fā)生由于輸液過(guò)快，小兒心臟難以承受，就發(fā)生了急性心力衰竭，緊急給病人吸氧，給利尿劑了急性心力衰竭，緊急給病人吸氧，給利尿劑及洋地黃后，病人漸漸轉(zhuǎn)危為安。可見(jiàn)精

20、確計(jì)及洋地黃后，病人漸漸轉(zhuǎn)危為安?？梢?jiàn)精確計(jì)算的重要性。算的重要性。 脫水液脫水液：輕度輕度.50ml/kg50ml/kg，中度中度.50.50100ml/kg 8100ml/kg 810ml/kg.h10ml/kg.h重度重度100100120ml/kg120ml/kg 可用可用1/21/22/32/3等滲含鈉液，單用葡萄糖液等滲含鈉液，單用葡萄糖液不但無(wú)效，可引起低鈉血癥，發(fā)生危險(xiǎn)。不但無(wú)效，可引起低鈉血癥，發(fā)生危險(xiǎn)。用口服補(bǔ)液鹽（用口服補(bǔ)液鹽（ORSORS）也需認(rèn)真計(jì)算）也需認(rèn)真計(jì)算市售市售ORSORS每盒含：氯化鈉每盒含：氯化鈉3.5g3.5g，碳酸氫鈉，碳酸氫鈉2.5g2.5g，氯化

21、鉀，氯化鉀1.5g1.5g，無(wú)水葡萄糖，無(wú)水葡萄糖20g20g。分成。分成2 2袋裝，每袋稀釋到袋裝，每袋稀釋到500ml500ml為為2/32/3張液，稀釋張液，稀釋到到750ml750ml為為1/21/2張液，脫水不太重，或?yàn)轭A(yù)張液，脫水不太重，或?yàn)轭A(yù)防時(shí)，可用防時(shí)，可用1/21/2張液，即張液，即1/31/3袋稀釋到袋稀釋到250ml250ml（1 1奶瓶），液量同前述，少量多次口服。奶瓶），液量同前述，少量多次口服。如如7kg7kg體重小兒，中等偏輕脫水，用體重小兒，中等偏輕脫水，用ORSORS按按60ml/kg60ml/kg補(bǔ)充脫水，補(bǔ)充脫水，補(bǔ)液量補(bǔ)液量7kg7kg60ml/kg6

22、0ml/kg420ml420ml大致可給大致可給500ml 500ml 張液，即張液，即1/31/3袋袋ORSORS稀釋稀釋到到1 1奶瓶，共用奶瓶，共用2 2瓶，小量多次喂。腹瀉較瓶，小量多次喂。腹瀉較重病人尚可加重病人尚可加1 1瓶補(bǔ)充吐瀉繼續(xù)丟失液體瓶補(bǔ)充吐瀉繼續(xù)丟失液體口服鹽過(guò)多可致高鈉，引起腦部后遺癥。口服鹽過(guò)多可致高鈉，引起腦部后遺癥。例如有一病兒腹瀉、脫水，醫(yī)師告訴家例如有一病兒腹瀉、脫水，醫(yī)師告訴家長(zhǎng)在飲水中放些食鹽，家長(zhǎng)照辦，但放多長(zhǎng)在飲水中放些食鹽，家長(zhǎng)照辦，但放多少鹽心中無(wú)數(shù)，鹽放得較多，結(jié)果越喝鹽少鹽心中無(wú)數(shù)，鹽放得較多，結(jié)果越喝鹽水越渴，越渴越給鹽水喝，來(lái)院時(shí)脫水未水

23、越渴，越渴越給鹽水喝，來(lái)院時(shí)脫水未糾正，卻表現(xiàn)角弓反張，智能低下，已發(fā)糾正，卻表現(xiàn)角弓反張，智能低下，已發(fā)生高鈉血癥，留下腦部后遺癥。生高鈉血癥，留下腦部后遺癥。四、小兒化驗(yàn)結(jié)果要結(jié)合年齡判斷表表3 3 不同年齡兒童血紅蛋白（不同年齡兒童血紅蛋白（g/dl)g/dl)的正常值的正常值初生新生兒初生新生兒Hb14.5g,Hb14.5g,即應(yīng)視為有貧血。即應(yīng)視為有貧血。3 3個(gè)月小兒是生理貧血期，個(gè)月小兒是生理貧血期，Hb10gHb10g屬正常。屬正常。年齡年齡1日日27日日2周周3個(gè)月個(gè)月6個(gè)月個(gè)月2歲歲36歲歲712歲歲Hb18.517151111121213表4 不同年齡兒童白細(xì)胞的正常值表5 不同年齡白細(xì)胞分類特點(diǎn)（）（）年齡年齡第第1日日27日日2周周11月月13歲歲414歲歲WBC（109/L)20201515121211118 8年齡年齡03日日46日日嬰兒期嬰兒期13歲歲46歲歲6歲后歲后中性粒中性粒60655035漸增漸增50漸增至成人漸增至成人淋巴淋巴30355065漸減漸減50漸減至成人漸減至成人1.1. 兒童身高體重計(jì)算方法兒童身高體重計(jì)算方法體重：體重：出生時(shí)出生時(shí)3kg3kg，5 5個(gè)月個(gè)月6kg6kg，1 1歲歲9kg9k