急救知識(shí)概述講義

1、急救知識(shí)概述講義急救知識(shí)題一、生命體征(一)體溫正常體溫腋測(cè)法：36.037.0口測(cè)法：36.337.2肛測(cè)法：36.537.7腋測(cè)法是最為常用的體溫測(cè)定方法。對(duì)昏迷、抽搐和兒童病人不能使用口測(cè)法。肛測(cè)法多用于嬰幼兒、神志不清者。異常體溫（腋測(cè)法）低熱：37.338.0中等發(fā)熱：38.139.0高熱：39.141.0超高熱：41.0以上(二)呼吸正常成人在靜息狀態(tài)下，呼吸頻率一般為1618次/分。在發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及心力衰竭等疾病狀態(tài)下時(shí)，如果呼吸頻率超過(guò)20次/分，則稱為呼吸過(guò)速；在麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過(guò)量及顱內(nèi)壓增高等情況下時(shí)，如果呼吸頻率低于12次/分，則稱為呼吸過(guò)緩。(三)脈

2、搏正常脈搏成人60-100次/分；兒童較快，約90次/分；嬰幼兒可達(dá)130次/分；老人較慢，55-60次/分。呼吸與脈搏之比約為1:4。(四)血壓理想血壓：收縮壓120 mmHg,舒張壓80 mmHg；正常高限：收縮壓130-139 mmHg,舒張壓85-89 mmHg;1級(jí)高血壓：收縮壓140-159 mmHg,舒張壓90-99 mmHg（亞組：臨界高血壓，收縮壓140-149mmHg，舒張壓90-94mmHg）;2級(jí)高血壓：收縮壓160-179 mmHg,舒張壓100-109 mmHg;3級(jí)高血壓：收縮壓180,舒張壓110 mmHg;單純收縮期高血壓收縮壓140 mmHg（亞組：臨界收縮

3、期高血壓，收縮壓140-149mmHg）,舒張壓90 mmHg。當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級(jí)時(shí)，以較高的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn)。成人血壓長(zhǎng)期低于90/60mmHg為低血壓。(五)血液正常血液的顏色靜脈血為暗紅色，動(dòng)脈血為鮮紅色。正常血量正常成人的血液總量為其體重的7%8%，即每千克體重有7080毫升血液。以60千克體重為例，正常血量應(yīng)為42004800毫升。若快速失血達(dá)到總血量的20%（約為560毫升的可樂飲料瓶1.5瓶）時(shí)，有可能引起休克；當(dāng)快速失血超過(guò)總血量的50%時(shí)，可迅速引起死亡。(六)瞳孔正常瞳孔圓形，直徑34毫米，雙側(cè)等大。異常瞳孔瞳孔縮?。豢梢娪谥卸荆ㄓ袡C(jī)磷類農(nóng)藥）、藥物反應(yīng)（嗎啡）等。

4、瞳孔擴(kuò)大；可見于外傷、藥物影響（阿托品、可卡因）等。雙側(cè)瞳孔大小不等；提示有顱內(nèi)病變，可見于腦外傷、中風(fēng)等。直接對(duì)光反射：用手電筒直接照射瞳孔并觀察其動(dòng)態(tài)反應(yīng)。正常人的瞳孔受到光線刺激后會(huì)立即縮小，移開光源后瞳孔迅速?gòu)?fù)原；昏迷病人的瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失。如雙側(cè)瞳孔散大且對(duì)光反射消失，則為瀕死狀態(tài)的表現(xiàn)。二、急救小幫手急救電話急救電話：120消防電話：119報(bào)警電話：110部分地區(qū)、如北京市的急救電話，還包括999。本課程統(tǒng)一應(yīng)用120為急救電話。撥打120電話時(shí)需要注意的5個(gè)方面：1、發(fā)生了什么事病人的明顯癥狀和傷勢(shì)。2、發(fā)生的時(shí)間緊急事件發(fā)生的時(shí)間,或發(fā)現(xiàn)的時(shí)間.3、病人的基本情況病人姓別

5、、年齡，如是孕婦、小兒、老人應(yīng)特別說(shuō)明。受傷或發(fā)病的原因，如發(fā)生車禍或心臟病復(fù)發(fā)。如果是食物中毒，盡可能告知已進(jìn)食的食物種類及進(jìn)食量。4、病人或傷員所在地的詳細(xì)地址若不清楚詳細(xì)地址，附近也沒有可咨詢的路人，則可描述附近的標(biāo)志物，如建筑物、商店、雕像、招牌、路口等。5、保持電話聯(lián)系將你的聯(lián)系電話告訴救護(hù)人員，并保證電話可以隨時(shí)打入。若為手機(jī)，須讓手機(jī)呈開機(jī)狀態(tài)，若為固定電話，則要確保聽筒已放好。如有其它與急救無(wú)關(guān)的電話打進(jìn)或需要打出時(shí)，應(yīng)盡量縮短通話時(shí)間，以免影響救護(hù)人員與你聯(lián)系。三、急救常用材料建議在家中配備一個(gè)急救箱。急救箱內(nèi)的物品應(yīng)包括：繃帶、消毒紗布（敷料）、創(chuàng)可貼、醫(yī)用乙醇（酒精）、三

6、角巾、止血帶、別針、醫(yī)用膠布、體溫計(jì)。小夾板。冷敷袋、鑷子和剪刀等?；加心撤N疾病的病人，還應(yīng)在急救箱中配備相應(yīng)的急救藥品，并附上藥品的使用劑量、失效日期等。出門游玩時(shí)可攜帶急救箱，并按需添加手電筒、防曬霜、風(fēng)油精等可能用到的物品。每隔3個(gè)月檢查一次急救箱，及時(shí)補(bǔ)充用完的物品、藥品，更換損壞（如受潮、變色等）、已過(guò)期或即將過(guò)期的物品、藥品?？捎糜诩本鹊娜粘Ｓ闷罚?、包扎時(shí)，可代替繃帶使用的物品絲襪、布腰帶，或撕成條狀的毛巾、床單、衣服等。2、包扎時(shí)，可代替三角巾使用的物品撕開的浴巾、衣服、床單等3、骨折固定時(shí)，可代替夾板使用的物品長(zhǎng)棍、雜志（最好為硬皮雜志，若只有較薄的軟皮雜志，可將其卷起）、傘

7、、球拍、飲料瓶、筆或冰棒棍等。4、骨折固定時(shí)，可代替軟墊使用的物品嬰兒尿不濕、衛(wèi)生巾，或卷起來(lái)的手帕、毛巾、圍巾、衣服等。5、搬運(yùn)時(shí)，可代替擔(dān)架使用的物品床板、卸下的木門或衣柜門等平坦、堅(jiān)固的木板。四、急救的類型（一）院前救護(hù)（現(xiàn)場(chǎng)急救）院前救護(hù)是指危急重病人進(jìn)入醫(yī)院前的急救護(hù)理。院前救護(hù)的含義：接到呼救后，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。給予現(xiàn)場(chǎng)傷員以最有效的救護(hù)措施。在不停止救護(hù)的情況下，安全、迅速的將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)到相關(guān)醫(yī)院繼續(xù)救治。（二）院內(nèi)急診救護(hù) 醫(yī)院內(nèi)急診部門的醫(yī)護(hù)人員接收各類急性傷病員、慢性病急性發(fā)作及危重癥病人，對(duì)其進(jìn)行搶救、治療和護(hù)理。（三）重癥監(jiān)護(hù)（ICU） 重癥監(jiān)護(hù)是指專業(yè)醫(yī)護(hù)人

8、員將各類危重病人集中管理，應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)施和先進(jìn)臨床檢測(cè)技術(shù)對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)、有力的治療和護(hù)理，從而使病人能度過(guò)危險(xiǎn)期，為康復(fù)奠定基礎(chǔ)，提高危重病人的搶救成功率和治愈率。五、現(xiàn)場(chǎng)急救的目的保存生命；防止病情惡化；預(yù)防再損傷。1、腋測(cè)法正常體溫是A. 35.536.5B. 36.037.0C. 36.337.2D. 36.537.7E. 以上都不是正確答案：B2、 肛測(cè)法正常體溫是A. 35.536.7B. 36.036.7C. 36.037.0D. 36.537.7E. 36.737.5正確答案：D3、口測(cè)法正常體溫是A. 35.336.2B. 36.337.2C. 36.037.0D

9、. 36.537.7E. 以上都不是正確答案：B4、高熱的體溫范圍（腋測(cè)法）是A. 37.338.0B. 38.139.0C. 39.141.0D. 41.0以上E. 以上都不是正確答案：C5、正常成人在靜息狀態(tài)下，呼吸頻率一般為A. 12-14次/分B. 14-16次/分C. 1618次/分D. 820次/分E. 2022次/分正確答案：C6、呼吸與脈搏之比約為A. 1：1B. 1：2C. 1：3D. 1：4E. 1：5正確答案：D7、成人血壓長(zhǎng)期低于多少為低血壓A. 100/60mmHgB. 90/ 70mmHgC. 90/60mmHgD. 80/60mmHgE. 以上都不是正確答案：C8

10、、從理論上講，以60千克體重為例，正常血量應(yīng)為A. 3200-4000毫升B. 3800-4200毫升C. 4000-4800毫升D. 42004800毫升E. 4600-5200毫升正確答案：D9、正常瞳孔的直徑大小A. 1-2毫米B. 2-3毫米C. 3-4毫米D. 4-5毫米E. 5-6毫米正確答案：C10、體溫肛測(cè)法多用于A. 嬰幼兒B. 老年人C. 孕婦D. 神志不清者E. 大出血者正確答案：A,D11、下列哪些情況屬于異常體溫A. 低熱B. 中等發(fā)熱C. 高熱D. 超高熱E. 特高熱正確答案：A,B,C,D12、下列哪些情況可引起瞳孔縮小A. 中毒（有機(jī)磷類農(nóng)藥）B. 外傷C. 藥

11、物反應(yīng)（嗎啡）D. 藥物影響（阿托品）E. 藥物影響（可卡因）正確答案：A,C13、下列哪些情況可引起瞳孔擴(kuò)大A. 中毒（有機(jī)磷類農(nóng)藥）B. 藥物反應(yīng)（嗎啡）C. 外傷D. 藥物影響（阿托品）E. 藥物影響（可卡因）正確答案：C,D,E14、撥打120電話時(shí)需要注意的哪幾個(gè)方面A. 發(fā)生了什么事B. 發(fā)生的時(shí)間C. 病人的基本情況D. 病人或傷員所在地的詳細(xì)地址E. 保持電話聯(lián)系正確答案：A,B,C,D,E15、家中常備的急救箱包括下列哪些A. 繃帶B. 創(chuàng)可貼C. 醫(yī)用乙醇（酒精）D. 止血帶E. 剪刀正確答案：A,B,C,D,E16、院前救護(hù)的含義包括以下幾點(diǎn)A. 接到呼救后，爭(zhēng)取在最短的

12、時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)B. 給予現(xiàn)場(chǎng)傷員以最有效的救護(hù)措施C. 將各類危重病人集中管理，應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)施和先進(jìn)臨床檢測(cè)技術(shù)對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)D. 在不停止救護(hù)的情況下，安全、迅速的將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)到相關(guān)醫(yī)院繼續(xù)救治E. 醫(yī)院內(nèi)急診部門的醫(yī)護(hù)人員接收各類急性傷病員、慢性病急性發(fā)作及危重癥病人，對(duì)其進(jìn)行搶救、治療和護(hù)理正確答案：A,B,D17、現(xiàn)場(chǎng)急救的三個(gè)主要目的A. 保存生命B. 防止病情惡化C. 康復(fù)治療D. 重癥監(jiān)護(hù)E. 預(yù)防再損傷正確答案：A,B,E18、對(duì)昏迷、抽搐和兒童病人可使用口測(cè)法A. 正確B. 錯(cuò)誤正確答案：B19、口測(cè)法是最為常用的體溫測(cè)定方法。A. 正確B. 錯(cuò)誤正確答案：B20、

13、肛測(cè)法多用于嬰幼兒、神志不清者。A. 正確B. 錯(cuò)誤正確答案：A21、在麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過(guò)量及顱內(nèi)壓增高等情況下時(shí)，如果呼吸頻率低于12次/分，則稱為呼吸過(guò)緩。A. 正確B. 錯(cuò)誤正確答案：A22、在發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及心力衰竭等疾病狀態(tài)下時(shí)，如果呼吸頻率超過(guò)12次/分，則稱為呼吸過(guò)速A. 正確B. 錯(cuò)誤正確答案：B23、嬰幼兒的正常脈搏比老人的正常脈搏快。A. 正確B. 錯(cuò)誤正確答案：A24、當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級(jí)時(shí)，以較低的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn)。A. 正確B. 錯(cuò)誤正確答案：B25、成人血壓長(zhǎng)期低于90/60mmHg為低血壓。A. 正確B. 錯(cuò)誤正確答案：A26、理想血壓：收縮

14、壓120 mmHg,舒張壓80 mmHgA. 正確B. 錯(cuò)誤正確答案：A27、正常血液的顏色中靜脈血為鮮紅色A. 正確B. 錯(cuò)誤正確答案：B28、正常血液的顏色中動(dòng)脈血為暗紅色。A. 正確B. 錯(cuò)誤正確答案：B29、若快速失血達(dá)到總血量的20%時(shí)，有可能引起休克A. 正確B. 錯(cuò)誤正確答案：A30、正常瞳孔為圓形，直徑12毫米，雙側(cè)等大。A. 正確B. 錯(cuò)誤正確答案：B31、正常人的瞳孔受到光線刺激后會(huì)立即擴(kuò)大，移開光源后瞳孔迅速?gòu)?fù)原A. 正確B. 錯(cuò)誤正確答案：B32、雙側(cè)瞳孔大小不等；提示有顱內(nèi)病變，可見于腦外傷、中風(fēng)等。A. 正確B. 錯(cuò)誤正確答案：A急救常用急救技術(shù)（心肺腦復(fù)蘇）講義心

15、肺腦復(fù)蘇（CPCR）： 通常將心肺腦復(fù)蘇分為三個(gè)階段： 基礎(chǔ)生命支持、 進(jìn)一步生命支持、 長(zhǎng)程生命支持（即腦復(fù)蘇）。一、基礎(chǔ)生命支持1、心肺復(fù)蘇（CPR）術(shù)的原理 基礎(chǔ)生命支持亦稱基礎(chǔ)復(fù)蘇。其目的是迅速恢復(fù)循環(huán)和呼吸，維持重要器官供氧和供血，維持基礎(chǔ)生命活動(dòng)，為進(jìn)一步復(fù)蘇處理創(chuàng)造有力條件?；A(chǔ)生命支持包括心臟驟?；蚝粑Ｖ沟淖R(shí)別、人工循環(huán)和呼吸，氣道阻塞的處理、建立氣道。人的心跳停止后，全身血液循環(huán)即停止，腦組織及許多主要器官因得不到新鮮氧氣和血液供給而將發(fā)生細(xì)胞壞死。胸外心臟按壓可以為心臟和大腦提供重要血流，因此實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)從胸外心臟按壓開始，再進(jìn)行進(jìn)行開放氣道和人工呼吸。這是提高存活

16、率的關(guān)鍵。 胸外心臟按壓的原理：胸外心臟按壓是利用人體胸腔及心血管系統(tǒng)的特點(diǎn)來(lái)起作用的。當(dāng)做胸外心臟按壓時(shí)，由于是用外界的壓力將心臟壓在胸骨與脊柱之間，心臟內(nèi)的血液自然向動(dòng)脈流去，放松時(shí)，心臟恢復(fù)原狀，靜脈血被吸回心臟。2、心肺復(fù)蘇（CPR）術(shù)程序及內(nèi)容內(nèi)容成人兒童嬰兒識(shí)別無(wú)反應(yīng)（所有年齡）沒有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息）不呼吸（即僅僅是喘息）對(duì)于所有年齡，在10秒鐘內(nèi)未捫及脈搏（僅限醫(yī)務(wù)人員）心肺復(fù)蘇程序CAB按壓速率每分鐘至少100次按壓幅度至少5厘米至少1/3前后徑，大約5厘米至少1/3前后徑，大約4厘米胸廓回彈保證每次按壓后胸部回彈按壓中斷要盡量縮短胸外按壓的中斷，盡可能將中斷時(shí)

17、間控制在10秒以內(nèi)氣道仰頭提頦法推舉下頜法（醫(yī)務(wù)人員懷疑有外傷時(shí)）按壓通氣比率（置入高級(jí)氣道之前）30:21或2名施救者30:2單人施救者15:22名醫(yī)務(wù)人員施救者通氣在施救者未經(jīng)訓(xùn)練或經(jīng)過(guò)訓(xùn)練但不熟練的情況下，單純胸外按壓使用高級(jí)氣道通氣（醫(yī)務(wù)人員）每分鐘8至10次呼吸除顫盡快連并使用AED，盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷3、程序及內(nèi)容的變化A、（airway）-保持呼吸道通暢B、（breathing）-進(jìn)行人工呼吸C、（circulation）-進(jìn)行人工循環(huán)D、（defibrillate）-除顫2010年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)發(fā)布的最新心肺復(fù)蘇及心血管急救指南中，對(duì)CPR程序及內(nèi)容的主要改變是：（

18、1）從ABC更改為CAB；（2）按壓速率至少為100次/分鐘（不再是大約100次/分鐘）；（3）成人按壓幅度至少為5厘米；兒童和嬰兒的按壓幅度至少為胸部前后徑的1/3，兒童大約為5厘米、嬰兒大約為4厘米（不再使用統(tǒng)一5厘米的成人范圍，而且為兒童和嬰兒指定的絕對(duì)深度較早期版本深度更深）；（4）保證每次按壓后胸部回彈；（5）盡可能減少胸外按壓的中斷；（6）避免過(guò)度通氣。二、進(jìn)一步生命支持 進(jìn)一步生命支持是指在醫(yī)院急診部門的急救，主要措施為:(1)開放氣道與通氣支持:供氧;開放氣道;機(jī)械輔助通氣。(2)人工輔助循環(huán)。(3)心電監(jiān)測(cè)。三、腦復(fù)蘇 復(fù)蘇成功并非僅指自主呼吸和循環(huán)恢復(fù)，智能恢復(fù)即腦復(fù)蘇是復(fù)蘇的最終目的。因此，從現(xiàn)場(chǎng)基礎(chǔ)生命支持開始，即應(yīng)著眼于腦復(fù)蘇。腦復(fù)蘇需要借助檢測(cè)儀器對(duì)病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，這里不再贅述。1、按照2010年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)發(fā)布的最新心肺復(fù)蘇及心血管急救指南規(guī)定，CPR程序變化為A. A-B-CB. A-C-BC. B-A-CD. C-A-BE. C-B-A正確答案：D2、心肺復(fù)蘇按壓速率，每分鐘至少多少次A. 80B. 90C. 100D. 110E. 120正確答案：C3、對(duì)成人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓通氣比率是A. 15：2B. 20：2C. 25：2D. 30：2E. 35：2正確答案：D4、基礎(chǔ)生