-肺栓塞病人護理常規(guī)

1、1/ 3肺栓塞病人護理常規(guī)是指各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)時所引起的一組以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為 主要臨床表現(xiàn)和病理生理特征的臨床綜合征。1. 護理評估和觀察要點1.1 評估患者有無深靜脈血栓形成史、長期臥床史、近期有無大手術(shù)創(chuàng)傷史、有無心肺血管疾病、腫瘤、妊娠、高齡、糖尿病、肥胖等肺栓塞高危病 史。1.2 根據(jù)肺動脈造影結(jié)果評估栓塞程度。1.3 對患者進行健康行為與心理狀態(tài)的評估，包括患者對疾病的高危因素以 及引起自身疾病直接因素的了解，對疾病預防重要性的認識程度和避免栓塞再 復發(fā)方法的掌握，以及因胸痛等癥狀所引起的緊張、恐懼、焦慮的程度。1.4 評估病人對應用溶栓和抗凝藥物期間出血傾向的自我監(jiān)測

2、意義與方法的 掌握程度。2. 護理問題2.1 潛在并發(fā)癥：重要臟器缺氧性損傷、出血、再栓塞2.2 恐懼3. 護理措施3.1 執(zhí)行呼吸系統(tǒng)疾病病人一般護理常規(guī)。3.2 保持室內(nèi)空氣清新、通風良好，溫度、濕度適宜。3.3 絕對臥床休息，必要時取半坐位或端坐位并制動，如果血栓來自下肢，忌按摩移動。3.4 高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富、粗纖維、易消化飲食。3.5 觀察意識及生命體征變化，如發(fā)現(xiàn)劇烈胸痛、呼吸困難加劇、紫紺明 顯、煩2/ 3躁不安、大咯血、面色蒼白、出冷汗、血壓下降，立即通知醫(yī)師并配合 搶救。3.6 吸氧呼吸困難者立即根據(jù)缺氧嚴重程度選擇適當?shù)慕o氧方式和氧濃度，缺氧癥狀改善后即改用低流量吸

3、氧 12L/mi n;保持大便通暢，避免用力排便。3.7 遵醫(yī)囑使用止痛藥、抗凝藥；嗎啡 510mg 皮下注射，觀察有無尿潴留 （昏迷休克、呼吸衰竭者禁用）保持皮膚、口腔清潔，定時翻身，防止壓瘡，翻身時避免過度活動血栓的肢體。心理護理消除病人恐懼感，穩(wěn)定病人情緒，配合治療。注意保暖，防止感冒及上呼吸道感染，積極治療原發(fā)病，保持大便通 暢，加強深呼吸鍛煉，定期復查。用藥反應觀察及護理：溶栓及抗凝治療的主要反應為出血，故用藥期 間應觀察有無出血癥狀和體征，如皮膚穿刺點出血、牙齦出血、痰中帶血；嚴 重時可出現(xiàn)腦出血，當發(fā)現(xiàn)病人有頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、神志改變等腦出 血癥狀，應及時報告醫(yī)生采取相應措

4、施。4. 健康指導要點4.1 指導病人定期隨訪、按時服藥，特別是抗凝藥的服用，一定要保證按醫(yī) 囑服用。4.2 遵醫(yī)囑定期復查抗凝指標，教會病人觀察出血征象，如有異常及時就 診。4.3 防止血液淤滯：平時生活中注意下肢的活動；鼓勵臥床病人進行床上肢 體活動，不能自主活動的病人需進行被動關(guān)節(jié)活動；有下肢靜脈曲張者可穿彈 力襪等，避免下肢深靜脈血液滯留，血栓復發(fā)。4.4 降低血液凝固度：適當增加液體攝入，防止血液濃縮；有高脂血癥、糖 尿病等導致高血壓凝固性病史的病人應積極治療原發(fā)病。3/ 34.5 認識 DVT 和 PTE 的表現(xiàn)：介紹 DVT 和 PTE 的表現(xiàn)，長時間臥床的病 人，出現(xiàn)一側(cè)肢體疼痛，腫脹，應注意發(fā)生 DVT 的可能；在存在相關(guān)發(fā)病因素 的情況下，突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血痰等表現(xiàn)時應注意PTE 的可能性，需及時告訴醫(yī)護人員或及時就診。5. 護理評價5.1 積極預防并發(fā)癥并及時處理。5.2 患者情緒穩(wěn)定，焦慮減輕。6. 注意事項6.1 有效制動對于肺栓塞愈后尤其重要，急性肺栓塞溶栓后，下肢深靜脈血 栓松動，極易脫落，要絕對臥床兩周，注意不能做雙下肢用力的動作、雙下肢 按摩及用力叩背，避免腹壓增加的因素尤其是便秘和上呼吸道感染，要積極治 療，避免排便時或咳嗽時腹壓增大，造成血栓脫落。 6.2 吸煙者應勸其戒煙。臥床期間所有的外出檢查均要平車接送。6.