自體血回輸?shù)膽?yīng)用

1、FSTCMFSTCMFSTCMFSTCM主要內(nèi)容主要內(nèi)容FSTCMFSTCMFSTCMFSTCM全國需血約全國需血約30003000噸噸 （相當(dāng)于（相當(dāng)于15001500萬人次獻(xiàn)血）萬人次獻(xiàn)血）需血量仍在急劇上增，年增長約需血量仍在急劇上增，年增長約20%20%FSTCMFSTCMFSTCMFSTCM目前，澳大利亞擇期手術(shù)的患者約目前，澳大利亞擇期手術(shù)的患者約60%60%輸輸?shù)氖亲泽w血的是自體血FSTCMFSTCM我國僅有我國僅有1%1%的人知道自體輸血的人知道自體輸血獻(xiàn)血法獻(xiàn)血法要求要求三甲醫(yī)院自體輸血率要達(dá)到年用血量的三甲醫(yī)院自體輸血率要達(dá)到年用血量的20%20%三甲醫(yī)院成分輸血率要達(dá)到年

2、用血量的三甲醫(yī)院成分輸血率要達(dá)到年用血量的70%70%FSTCMFSTCM1 1、避免輸血、避免輸血傳染病傳染病（艾滋病、肝炎、瘧疾、（艾滋病、肝炎、瘧疾、梅毒等）。梅毒等）。2 2、避免異體、避免異體輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)（免疫反應(yīng)）。（免疫反應(yīng)）。3 3、減少血液浪費(fèi)，緩解、減少血液浪費(fèi)，緩解血源緊張血源緊張問題。問題。4 4、解決特殊血型（、解決特殊血型（RH-RH-）的供血問題。）的供血問題。5 5、對大出血患者能快速回收，無量的限制。、對大出血患者能快速回收，無量的限制。FSTCMFSTCM6 6、使用方便、及時(shí)快捷，有利突發(fā)大出血、使用方便、及時(shí)快捷，有利突發(fā)大出血又未備血病人的搶救。又

3、未備血病人的搶救。7 7、有利于戰(zhàn)傷、地震等突發(fā)事件使用。、有利于戰(zhàn)傷、地震等突發(fā)事件使用。8 8、解決不接受異體輸血的特殊宗教信仰者、解決不接受異體輸血的特殊宗教信仰者供血。供血。9 9、節(jié)省開支，經(jīng)濟(jì)合算。、節(jié)省開支，經(jīng)濟(jì)合算。1010、回收的自體血優(yōu)于庫存異體庫血回收的自體血優(yōu)于庫存異體庫血。FSTCMFSTCMFSTCMFSTCM庫血庫血自體血自體血紅細(xì)胞形態(tài)及運(yùn)氧能力紅細(xì)胞形態(tài)及運(yùn)氧能力異常、差異常、差正常、好正常、好紅細(xì)胞變形性、聚集性紅細(xì)胞變形性、聚集性下降、增加下降、增加正常正常紅細(xì)胞壽命及活力紅細(xì)胞壽命及活力縮短、差縮短、差正常、好正常、好抗酸緩沖力抗酸緩沖力差差好好搶救時(shí)間

4、搶救時(shí)間慢慢快快患者醫(yī)療費(fèi)用患者醫(yī)療費(fèi)用高高低低FSTCMFSTCM術(shù)前自身儲血由術(shù)前自身儲血由輸血科（血庫）輸血科（血庫）負(fù)責(zé)采血和貯血，負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)生經(jīng)治醫(yī)生負(fù)責(zé)輸負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。手術(shù)室內(nèi)手術(shù)室內(nèi)的的自身輸血自身輸血包括包括急性急性等溶性血液稀釋等溶性血液稀釋、及及術(shù)中控制性低血壓術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由等醫(yī)療技術(shù)由負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)實(shí)施。實(shí)施。FSTCMFSTCMFSTCMFSTCM 血液回收血液回收是指用血液回收裝置，將是指用血液回收裝置，將患者患者體腔積血、手術(shù)中失血及術(shù)后引流血體腔積血、手術(shù)中失血及術(shù)后引流血液液進(jìn)行進(jìn)行回收、抗凝、濾過、洗滌回收、抗凝

5、、濾過、洗滌等處理，等處理，然后回輸給患者。血液回收必須采用然后回輸給患者。血液回收必須采用合格合格的設(shè)備的設(shè)備，回收處理的血必須，回收處理的血必須達(dá)到一定的質(zhì)達(dá)到一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)量標(biāo)準(zhǔn)。 臨床輸血技術(shù)規(guī)范臨床輸血技術(shù)規(guī)范FSTCMFSTCM適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證與禁忌證FSTCMFSTCM1.1. 擇期手術(shù)：擇期手術(shù)：術(shù)前備紅細(xì)胞術(shù)前備紅細(xì)胞=2u=2u以上，以上，無無回收式自體輸血禁忌癥，如創(chuàng)傷比較大回收式自體輸血禁忌癥，如創(chuàng)傷比較大的的骨科手術(shù)骨科手術(shù)。 2.2. 急癥手術(shù)：如急癥手術(shù)：如肝肝、脾破裂、脾破裂、異位妊娠異位妊娠、顱腦外傷、心臟及大血管損傷等。顱腦外傷、心臟及大血管損傷等。3.

6、3. 體外循環(huán)體外循環(huán)FSTCMFSTCM4.4.稀有血型或曾經(jīng)配血發(fā)生困難者。稀有血型或曾經(jīng)配血發(fā)生困難者。5.5.因宗教信仰而拒絕異體輸血者。因宗教信仰而拒絕異體輸血者。6.6.術(shù)中：意外大出血。術(shù)中：意外大出血。7.7.術(shù)后：無污染的引流血，如縱隔引流、術(shù)后：無污染的引流血，如縱隔引流、估計(jì)出血量較多的創(chuàng)口引流血。估計(jì)出血量較多的創(chuàng)口引流血。FSTCMFSTCM1. 1. 被被污染污染的血液的血液(1) (1) 腹部空腔臟器破裂；腹部空腔臟器破裂；(2) (2) 感染傷口、菌血癥、敗血癥等；感染傷口、菌血癥、敗血癥等；(3) (3) 開放性創(chuàng)傷超過開放性創(chuàng)傷超過4h4h的積血；的積血；(

7、4) (4) 術(shù)中其他污染（創(chuàng)面洗滌液如術(shù)中其他污染（創(chuàng)面洗滌液如安爾安爾碘、乙醇、高滲糖、碘、乙醇、高滲糖、過氧化氫等；創(chuàng)面過氧化氫等；創(chuàng)面有外用有外用止血藥物，如膠原、纖維素、凝止血藥物，如膠原、纖維素、凝血酶血酶等）。等）。FSTCMFSTCM2. 2. 惡性腫瘤惡性腫瘤 手術(shù)部位失血可能含有腫手術(shù)部位失血可能含有腫瘤細(xì)胞未經(jīng)滅活者，經(jīng)白細(xì)胞濾器可瘤細(xì)胞未經(jīng)滅活者，經(jīng)白細(xì)胞濾器可以減少腫瘤細(xì)胞以減少腫瘤細(xì)胞, ,但不能完全消除；輻但不能完全消除；輻照可抑制增殖活性照可抑制增殖活性, ,但不能將其殺死。但不能將其殺死。（瀕臨生命危急狀態(tài)除外）。（瀕臨生命危急狀態(tài)除外）。3.3.大量溶血大量

8、溶血紅細(xì)胞大量破壞，無回收價(jià)紅細(xì)胞大量破壞，無回收價(jià)值。值。4 4鐮狀細(xì)胞性貧血。鐮狀細(xì)胞性貧血。5.5.血液流出血管外超過血液流出血管外超過6 6小時(shí)。小時(shí)。FSTCMFSTCM 急診肝破裂的術(shù)中出血常含有膽急診肝破裂的術(shù)中出血常含有膽汁，這時(shí)可否使用自體血液回收汁，這時(shí)可否使用自體血液回收? ? 可以。當(dāng)破裂部位在膽管水平以上時(shí)，可以。當(dāng)破裂部位在膽管水平以上時(shí)，因?yàn)槟懝芤陨纤降哪懼菬o菌的，可以進(jìn)因?yàn)槟懝芤陨纤降哪懼菬o菌的，可以進(jìn)行血液回收。膽管以下水平的破裂應(yīng)慎用，行血液回收。膽管以下水平的破裂應(yīng)慎用，以防膽管中的厭氧菌造成全身血源性繼發(fā)感以防膽管中的厭氧菌造成全身血源性繼發(fā)感染

9、。需要注意的是：膽汁是脂溶性溶液，需染。需要注意的是：膽汁是脂溶性溶液，需要注意設(shè)置的清洗量，不宜過少。要注意設(shè)置的清洗量，不宜過少。FSTCMFSTCM是否所有異位妊娠腹腔出血都可以回收？是否所有異位妊娠腹腔出血都可以回收？異位妊娠腹腔出血患者在以下情況不可以實(shí)施：異位妊娠腹腔出血患者在以下情況不可以實(shí)施：血液稠、發(fā)臭，疑有血液稠、發(fā)臭，疑有感染感染者；者；腹腔回收血的血漿血紅蛋白定量超過腹腔回收血的血漿血紅蛋白定量超過1g/L1g/L，說明說明溶血嚴(yán)重溶血嚴(yán)重者；者；懷疑生殖器懷疑生殖器腫瘤自發(fā)破裂或浸潤性葡萄胎腫瘤自發(fā)破裂或浸潤性葡萄胎，絨癌穿破絨癌穿破的腹腔積血者。的腹腔積血者。FST

10、CMFSTCM用體外循環(huán)機(jī)時(shí)，是否還需要用自體血用體外循環(huán)機(jī)時(shí)，是否還需要用自體血回輸機(jī)回輸機(jī)? ? n心臟和肝臟手術(shù)都是無菌手術(shù)、密閉管心臟和肝臟手術(shù)都是無菌手術(shù)、密閉管道，可以直接回輸。道，可以直接回輸。n體外循環(huán)時(shí)間長、血液破壞嚴(yán)重，剩余體外循環(huán)時(shí)間長、血液破壞嚴(yán)重，剩余大量血液大量血液 離心和洗滌后再回輸；體外離心和洗滌后再回輸；體外循環(huán)時(shí)間短、血液破壞輕、剩余積血少的循環(huán)時(shí)間短、血液破壞輕、剩余積血少的患者，可直接回輸?；颊?，可直接回輸。n體外循環(huán)，紅細(xì)胞破壞、含大量抗凝劑，體外循環(huán)，紅細(xì)胞破壞、含大量抗凝劑，直接回輸存在紅細(xì)胞碎片及游離血紅蛋白直接回輸存在紅細(xì)胞碎片及游離血紅蛋白造

11、成腎損害，魚精蛋白拮抗肝素副作用。造成腎損害，魚精蛋白拮抗肝素副作用。FSTCMFSTCM 需要指出的是禁忌證需要指出的是禁忌證是相對的是相對的，尤，尤其是存在不確定因素和患者處于危急時(shí)其是存在不確定因素和患者處于危急時(shí)刻，必須對每例患者確定刻，必須對每例患者確定風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)/ /受益受益比比后，后，麻醉醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生共同討論并取麻醉醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生共同討論并取得一致意見得一致意見。充分告知患者可能承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)、后充分告知患者可能承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)、后果。果。適應(yīng)證適應(yīng)證禁忌證禁忌證FSTCMFSTCM血液回收分類血液回收分類血液回收洗滌式（細(xì)胞加工式）非洗滌式FSTCMFSTCM洗滌式回收洗滌式回收FSTC

12、MFSTCM手術(shù)病人術(shù)中術(shù)后出血儲血器過濾離心杯洗滌、濃縮Ht 60%-60%-70%70%紅細(xì)胞懸液污染物，組織碎片，細(xì)胞碎片，污染物，組織碎片，細(xì)胞碎片，游離血紅蛋白，血漿，激活的凝游離血紅蛋白，血漿，激活的凝血因子，血小板激活和溶解產(chǎn)物血因子，血小板激活和溶解產(chǎn)物及抗凝劑及抗凝劑FSTCMFSTCM北京北京ZT2000ZT2000型回收機(jī)型回收機(jī) FSTCMFSTCM過濾、儲存過濾、儲存FSTCMFSTCM清洗清洗FSTCMFSTCM回輸回輸FSTCMFSTCMFSTCMFSTCM1. 1. 創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷出血：如大血管損傷、肝破裂、創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷出血：如大血管損傷、肝破裂、脾破裂、脊柱外傷、大

13、出血搶救。脾破裂、脊柱外傷、大出血搶救。2. 2. 心臟、大血管外科手術(shù)。心臟、大血管外科手術(shù)。3. 3. 骨科：全髖置換，脊柱手術(shù)（脊柱融合術(shù)、骨科：全髖置換，脊柱手術(shù)（脊柱融合術(shù)、畸形矯正等）；畸形矯正等）；4. 4. 婦產(chǎn)科異位妊娠破裂大出血等手術(shù)。婦產(chǎn)科異位妊娠破裂大出血等手術(shù)。5. 5. 腹部外科肝脾手術(shù)，門脈高壓分流術(shù)等。腹部外科肝脾手術(shù)，門脈高壓分流術(shù)等。6. 6. 神經(jīng)外科手術(shù)：神經(jīng)外科手術(shù)：AVMAVM、動脈瘤等。、動脈瘤等。7. 7. 其它：器官（心、肝、腎）移植手術(shù)等。其它：器官（心、肝、腎）移植手術(shù)等。FSTCMFSTCM、進(jìn)行血液回收時(shí)，抗凝劑滴速？、進(jìn)行血液回收時(shí)，

14、抗凝劑滴速？ 、肝素會對患者造成損害嗎？、肝素會對患者造成損害嗎？、為什么要預(yù)充抗凝劑？、為什么要預(yù)充抗凝劑？ 、合適的吸引負(fù)壓、合適的吸引負(fù)壓? ?、那些液體可用作為清洗液、那些液體可用作為清洗液? ?、混有雜質(zhì)的不潔血、混有雜質(zhì)的不潔血 ，洗滌量？，洗滌量？、如何判斷血液是否己洗滌充分、如何判斷血液是否己洗滌充分? ?、回收血的保存和回輸？、回收血的保存和回輸？FSTCMFSTCM、進(jìn)行血液回收時(shí)，抗凝劑滴速？、進(jìn)行血液回收時(shí)，抗凝劑滴速？ n創(chuàng)傷、矯形術(shù)或失血快的手術(shù)可能需要較快滴速創(chuàng)傷、矯形術(shù)或失血快的手術(shù)可能需要較快滴速n肝素抗凝液與回收血之比：肝素抗凝液與回收血之比：1:71:7

15、（廠家預(yù)混的（廠家預(yù)混的ACD-AACD-A（3%3%枸櫞酸鹽溶液約為枸櫞酸鹽溶液約為1:51:51:101:10）n滴速：約滴速：約1 1滴滴/ /秒秒n肝素添加比例：肝素添加比例：25000250003000030000肝素肝素/1000/1000mlml鹽水鹽水FSTCMFSTCM、殘留的肝素會對患者造成損害嗎？、殘留的肝素會對患者造成損害嗎？n抗凝不足，降低血液的回收率，容易形成微抗凝不足，降低血液的回收率，容易形成微血栓后堵塞離心杯管腔導(dǎo)致爆杯。血栓后堵塞離心杯管腔導(dǎo)致爆杯。n回輸血?dú)堄嗟母嗡鼗剌斞獨(dú)堄嗟母嗡?0.3(0.30.5U/L)0.5U/L)，不會對，不會對患者的凝血系統(tǒng)產(chǎn)

16、生影響。患者的凝血系統(tǒng)產(chǎn)生影響。 n肝素肝素清除率達(dá)（清除率達(dá)（97.5 97.5 0.50.5）% % 99%99%n抗凝原則：抗凝原則：寧快勿慢、寧多勿少寧快勿慢、寧多勿少不會！不會！FSTCMFSTCM、為什么要預(yù)充抗凝劑？、為什么要預(yù)充抗凝劑？ 先用抗凝劑先用抗凝劑預(yù)充（管道、儲血器）預(yù)充（管道、儲血器）50-50-100ml100ml，為紅細(xì)胞創(chuàng)造初始的生理環(huán)境，然，為紅細(xì)胞創(chuàng)造初始的生理環(huán)境，然后再把創(chuàng)口內(nèi)血液吸入貯血器中。后再把創(chuàng)口內(nèi)血液吸入貯血器中。FSTCMFSTCM、合適的吸引負(fù)壓、合適的吸引負(fù)壓? ?美國血庫協(xié)會（美國血庫協(xié)會（AABBAABB）的指南中建議）的指南中建議

17、: :n負(fù)壓以控制在負(fù)壓以控制在120-150mmHg120-150mmHg為宜為宜FSTCMFSTCM 、哪些液體可用作為清洗液、哪些液體可用作為清洗液? ?n建議：應(yīng)盡量使用建議：應(yīng)盡量使用林格液林格液清洗清洗n國外目前常規(guī)使用國外目前常規(guī)使用林格液林格液n國內(nèi)目前多使用國內(nèi)目前多使用生理鹽水生理鹽水n大包裝沖洗液大包裝沖洗液FSTCMFSTCM 、混有雜質(zhì)的不潔血、混有雜質(zhì)的不潔血 ，洗滌量？，洗滌量？n清洗回收血，在美國血庫協(xié)會（清洗回收血，在美國血庫協(xié)會（AABBAABB）的指南中有明確的標(biāo)準(zhǔn)：清洗鹽水量為的指南中有明確的標(biāo)準(zhǔn)：清洗鹽水量為離心杯離心杯/ /盤容量盤容量n一般手術(shù)而言

18、：一般手術(shù)而言：3 35 5倍倍n明顯有較多脂肪滴和組織液的不潔血：明顯有較多脂肪滴和組織液的不潔血：5 57 7倍倍，甚至達(dá)，甚至達(dá)10101212倍倍。FSTCMFSTCM、 如何判斷血液是否己洗滌充分如何判斷血液是否己洗滌充分? ?n一般情況下：一般情況下：廢液很清亮廢液很清亮n混入過量抗凝劑情況下：即使廢液清亮，混入過量抗凝劑情況下：即使廢液清亮，抗凝劑不一定清洗充分?？鼓齽┎灰欢ㄇ逑闯浞帧最少要洗最少要洗1000ml1000ml以上以上清洗液，有害物才能清洗液，有害物才能大量被清除。大量被清除。FSTCMFSTCM、回收血的保存和回輸？、回收血的保存和回輸？n回輸回輸 標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)的

19、輸血濾器回輸輸血濾器回輸 嚴(yán)禁在回輸袋上使用加嚴(yán)禁在回輸袋上使用加壓輸注裝置壓輸注裝置n保存保存 室溫下室溫下4h4h 4 42 2環(huán)境下，環(huán)境下，24h24hFSTCMFSTCM非洗滌式回收非洗滌式回收FSTCMFSTCM手術(shù)病人術(shù)后出血無菌罐儲存過濾較稀血液，含有高濃度細(xì)胞因子纖維蛋白FSTCMFSTCM是一種用于術(shù)后是一種用于術(shù)后采集、過濾采集、過濾和自體血回和自體血回輸輸, , 全封閉全封閉的血液回輸系統(tǒng)。的血液回輸系統(tǒng)。一次性使一次性使用用, , 無菌操作。無菌操作。血液在負(fù)壓狀態(tài)下經(jīng)過血液在負(fù)壓狀態(tài)下經(jīng)過200um200um過濾網(wǎng)后過濾網(wǎng)后進(jìn)入儲血罐，進(jìn)入儲血罐，不需要添加任何抗凝

20、劑不需要添加任何抗凝劑。裝置內(nèi)設(shè)有電池的微電極負(fù)壓抽氣泵維裝置內(nèi)設(shè)有電池的微電極負(fù)壓抽氣泵維持持負(fù)壓負(fù)壓吸引。性能良好的回輸裝置通電吸引。性能良好的回輸裝置通電后有馬達(dá)聲音，后有馬達(dá)聲音，真空指示器真空指示器呈呈凹陷狀凹陷狀。FSTCMFSTCMStrgker公司生產(chǎn)的公司生產(chǎn)的Constaral 型血液回輸引流型血液回輸引流裝置用于術(shù)裝置用于術(shù)后手術(shù)切口引流血回收。后手術(shù)切口引流血回收。FSTCMFSTCM1.1.無菌操作，將引流管與裝置無菌操作，將引流管與裝置的接頭相的接頭相連接連接。2.2.保持保持真空真空, , 根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)真根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)真空水平空水平, , 低檔低檔(25 mmHg)

21、 (25 mmHg) 中中檔檔(50mmHg) (50mmHg) 高檔高檔(100mmHg) (100mmHg) , , 記錄記錄開始時(shí)間開始時(shí)間。3.3.返回病室后儲血罐固定于足返回病室后儲血罐固定于足側(cè)欄桿上側(cè)欄桿上, ,高度高度于手術(shù)切口持于手術(shù)切口持平。平。FSTCMFSTCM4.4.血液回輸血液回輸方法方法1 1：回收：回收6h6h血液進(jìn)行一次性回輸血液進(jìn)行一次性回輸；方法方法2 2：少量多次回輸少量多次回輸，即回收血量，即回收血量達(dá)到達(dá)到200 mL 200 mL 以上以上, , 即可回輸。即可回輸。5.5.手術(shù)后所回收的血液需在初始采集的手術(shù)后所回收的血液需在初始采集的6 h6

22、h內(nèi)回輸內(nèi)回輸，超過超過6h6h回收的血液回收的血液嚴(yán)禁嚴(yán)禁回輸回輸，回收器當(dāng)引流瓶使用。，回收器當(dāng)引流瓶使用。FSTCMFSTCM6.6.準(zhǔn)確記錄回輸量。準(zhǔn)確記錄回輸量。7.7.控制回輸速度和回輸血量控制回輸速度和回輸血量 根據(jù)病人的根據(jù)病人的出血量、血液動力學(xué)和心臟狀況而定。出血量、血液動力學(xué)和心臟狀況而定。一般回輸速度比庫血稍快，速度控制在一般回輸速度比庫血稍快，速度控制在80-10080-100滴滴/ /分分。FSTCMFSTCM項(xiàng)目項(xiàng)目洗滌式洗滌式非洗滌式非洗滌式攜氧能力攜氧能力相同或好于庫存相同或好于庫存相同相同紅細(xì)胞存活率紅細(xì)胞存活率相同于庫存相同于庫存相同相同紅細(xì)胞形態(tài)紅細(xì)胞形

23、態(tài)有改變（后果不明）有改變（后果不明）無改變無改變紅細(xì)胞壓積紅細(xì)胞壓積50%-60%50%-60%（標(biāo)準(zhǔn)）（標(biāo)準(zhǔn)）20%-34%20%-34%游離血紅蛋白殘量游離血紅蛋白殘量200200500mg/dl500mg/dl明顯高于洗滌法，范圍明顯高于洗滌法，范圍在在97-3840mg/dl97-3840mg/dl粒細(xì)胞計(jì)數(shù)粒細(xì)胞計(jì)數(shù)量少，活化（后果不明）量少，活化（后果不明）正常量，或稍低正常量，或稍低血小板計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)小于小于100100* *109/L109/L4 4* *109-123109-123* *109/L109/L纖維蛋白測定纖維蛋白測定低低正常正常補(bǔ)體測定補(bǔ)體測定少量少量正常正

24、?？鼓齽埩繙y定抗凝劑殘量測定微量肝素（無影響）微量肝素（無影響）少量枸櫞酸（無影響）少量枸櫞酸（無影響）細(xì)菌清除（葡萄球菌）細(xì)菌清除（葡萄球菌）總量明顯減少總量明顯減少無研究報(bào)告無研究報(bào)告FSTCMFSTCM洗滌式洗滌式非洗滌式非洗滌式優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)濃縮洗滌紅細(xì)胞懸液濃縮洗滌紅細(xì)胞懸液徹底清除異物徹底清除異物自動化、操作簡便自動化、操作簡便裝置簡單裝置簡單血液回輸迅速血液回輸迅速能回輸血漿能回輸血漿缺點(diǎn)缺點(diǎn)高額的實(shí)施費(fèi)用高額的實(shí)施費(fèi)用紅細(xì)胞回輸緩慢紅細(xì)胞回輸緩慢血漿滲透壓下降血漿滲透壓下降抗凝劑混合調(diào)節(jié)困難抗凝劑混合調(diào)節(jié)困難及應(yīng)用拮抗及應(yīng)用拮抗較稀較稀有異物混合有異物混合部分溶血部分溶血FSTCM

25、FSTCM不良反應(yīng)不良反應(yīng)及預(yù)防措施及預(yù)防措施FSTCMFSTCM不良反應(yīng)少，主要有以下幾方面：不良反應(yīng)少，主要有以下幾方面：出血傾向出血傾向血紅蛋白血癥、低蛋白血癥血紅蛋白血癥、低蛋白血癥血栓、脂肪栓塞血栓、脂肪栓塞細(xì)菌污染細(xì)菌污染FSTCMFSTCM洗滌式自體血回收洗滌式自體血回收的血為懸浮紅細(xì)胞或濃縮紅細(xì)胞，血小板及凝血因子極少，故自體血回輸在150015002000ml2000ml以上以上，要認(rèn)真監(jiān)測凝血指標(biāo)，需要需要適當(dāng)補(bǔ)充新適當(dāng)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿鮮冰凍血漿。如果超過3500 ml，要同時(shí)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或血小板血漿補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或血小板血漿。FSTCMFSTCM體腔血在回收、回輸?shù)倪^程中，因體腔血在回收、回輸?shù)倪^程中，因負(fù)壓吸引、離心等原因負(fù)壓吸引、離心等原因RBCRBC不可避免的受不可避免的受到破壞，引起不同程度的溶血，血漿游到破壞，引起不同程度的溶血，血漿游離離HbHb升高。升高。-李高基等認(rèn)為發(fā)生血紅蛋白尿，李高基等認(rèn)為發(fā)生血紅蛋白尿，無需特殊處理，無需特殊處理，3 h3 h后可以自行緩解后可以自行緩解。FS