翼狀胬肉護(hù)理介紹

1、 二病區(qū) 于潔什么是翼狀胬肉？一、概念：翼狀胬肉是一種慢性炎癥性病變，病變組織由增殖的球結(jié)膜侵及到角膜上。呈三角形如翼狀，通常雙眼患病，限于眼瞼部，多見于鼻側(cè)。 目錄一、概念二、病因三、臨床表現(xiàn)四、治療措施五、術(shù)前護(hù)理六、手術(shù)指正及方法七、術(shù)后護(hù)理八、討論九、了解二、病因：1外界刺激：本病多見于戶外工作者，如農(nóng)民、漁民、船員、地質(zhì)工作人員等，可能與長(zhǎng)期日光照射，風(fēng)塵刺激有關(guān)。2生活習(xí)慣：不少胬肉病人有嗜好辛辣食品，抽煙飲酒的習(xí)慣，故生活習(xí)慣，飲食嗜好也是發(fā)病的一個(gè)重要因素。3身體因素：如遺傳、營(yíng)養(yǎng)缺乏、淚液分泌不足、過敏反應(yīng)及解剖因素等。三、臨床表現(xiàn)：主眼球運(yùn)動(dòng)受限。訴：視力下降、畏光、異物感

2、、眼紅、病灶的透明性： 輕度：胬肉呈萎縮狀，可透見鞏膜上血管 中度：鞏膜上血管部分遮蓋而欠清晰 重度：鞏膜上血管完全看不見視功能的評(píng)價(jià)： 1、視力下降 2、屈光不正增加 3、角膜曲率及地形改變 4、眼球運(yùn)動(dòng)受限 5、對(duì)比敏感度下降 6、淚膜功能改變 四、治療措施 非手術(shù)治療 藥物治療；對(duì)于靜止型者胬肉未侵及瞳孔者又不影響視力者可不必治療。合并有沙眼或慢性結(jié)膜炎者應(yīng)用抗生素或糖皮質(zhì)激素眼藥水點(diǎn)眼。如0.25%氯霉素或0.5%可的松眼藥水，每日34次。 手術(shù)治療 目的： 1、安全的將胬肉切除干凈 2、達(dá)到良好的光學(xué)效果 3、避免復(fù)發(fā)五、術(shù)前護(hù)理：1向病人說明疾病發(fā)展的特點(diǎn)，指導(dǎo)患者及時(shí)治療；鼓勵(lì)患

3、者，給予精神上的支持取得病人的信任和配合，消除緊張心理。指導(dǎo)患者注意眼部衛(wèi)生，勿用手揉眼和擠壓眼部。2與患者進(jìn)行思想溝通，用通俗易懂的語言講解手術(shù)目的、麻醉方法、手術(shù)效果及術(shù)中配合、術(shù)后注意事項(xiàng)等，同時(shí)可以介紹手術(shù)成功的病例以增強(qiáng)信心。3.做好術(shù)前抽血化驗(yàn)及心肺功能等相關(guān)項(xiàng)目的檢查工作。4. 術(shù)前1天按常規(guī)剪眼睫毛，沖洗結(jié)膜囊。遵醫(yī)囑使用術(shù)前藥（鎮(zhèn)靜劑、止血藥），以保證睡眠，防止術(shù)中及術(shù)后出血。5.術(shù)日晨常規(guī)沖洗結(jié)膜囊并用無菌紗布覆蓋術(shù)眼，叮囑早餐不宜過飽，防止術(shù)中嘔吐。六、手術(shù)指正影響視力引起散光 超過角膜緣3.5mm可引起1.0D或以上的散光。發(fā)生復(fù)視 多見于粘連嚴(yán)重的復(fù)發(fā)性胬肉炎癥反復(fù)發(fā)

4、作形態(tài)異常 如囊樣改變或惡性改變美容要求手術(shù)方法單純切除和鞏膜暴露 復(fù)發(fā)率大于20%結(jié)膜移植 復(fù)發(fā)率2%16%角膜緣干細(xì)胞移植 復(fù)發(fā)率3.77%10.7%羊膜移植 復(fù)發(fā)率10.9%板層角膜移植頭部轉(zhuǎn)移法翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)1眼睛觀察： 注意觀察術(shù)眼敷料有無滲血、滲液，眼部有無紅腫、膿性分泌物及疼痛情況，如有持續(xù)疼痛、滲血、滲液、膿性分泌物增多，應(yīng)查明原因立即報(bào)告醫(yī)生。2.眼部治療： 嚴(yán)格按醫(yī)生的治療方案進(jìn)行常規(guī)的換藥、去分泌物及抗炎等相關(guān)的護(hù)理工作。患者出院后，叮囑其必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理治療，向患者講解點(diǎn)藥后有一過性刺激癥狀，局部灼傷和異物感，數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常七、術(shù)后護(hù)理

5、措施3.眼部護(hù)理： 應(yīng)減少探視，保持病室的清潔，防止交叉感染。 注意眼部衛(wèi)生，勿用手揉眼和擠眼，保持術(shù)眼敷料完整、干燥、清潔。3 個(gè)月內(nèi)避免激烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，明白術(shù)后換藥和定期復(fù)診的重要性。 如有眼部不適、摩擦感、分泌物多、眼紅痛、視力下降等，應(yīng)隨時(shí)就診，注意避免強(qiáng)光刺激，減輕壓力及緊張性刺激。 醫(yī)務(wù)人員在換藥、點(diǎn)眼藥前認(rèn)真洗手，滴眼藥水時(shí)不要壓迫眼球；瓶口不可接觸眼球，勿將眼藥水直接滴到角膜上；勿用手揉眼和擠壓眼球。4.生活指導(dǎo)： 翼狀胬肉切除手術(shù)后盡可能去避免煙塵、風(fēng)沙等因素的刺激，如果需要長(zhǎng)期的戶外工作，應(yīng)戴上防護(hù)眼鏡加以保護(hù)。 平時(shí)注意用眼衛(wèi)生，在飲食方面可以多吃一些清淡的食品，少

6、吃一些辣椒等刺激性食物，禁止煙酒。 保持大便暢通，盡量保持良好的睡眠質(zhì)量，如失眠或便秘請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生，以配合使用相關(guān)藥物利于病情恢復(fù)。心態(tài)盡可能保持樂觀、輕松。 術(shù)后包扎雙眼會(huì)給患者帶來生活上的不便，請(qǐng)理解并找家人照顧。不用眼時(shí)，盡量閉目休息，防止眼球活動(dòng)過多而影響植片愈合。八、討論： 長(zhǎng)了翼狀胬肉是否會(huì)影響視力影響視力？ 臨床上本病分為進(jìn)行性胬肉與靜止性胬肉，前者頭尖體厚，充血明顯，發(fā)展迅速，可侵入角膜中央，遮蔽瞳孔，影響視力；后者胬肉頭鈍圓，色白而菲薄如蠅翅，生長(zhǎng)極慢，可持續(xù)十多年無進(jìn)展，一般停留在角膜緣，不影響視力。答答案案請(qǐng)點(diǎn)評(píng)請(qǐng)點(diǎn)評(píng)九、翼狀胬肉須與假性胬肉和瞼裂斑鑒別：1假性胬肉：球結(jié)膜與角膜間因炎癥或損傷而形成的粘連，分不出頭頸體部，可以發(fā)生在角膜任何部位，呈膜狀或條