特殊兒童心理學(5)

1、第五講第五講 特殊兒童心理治療方法特殊兒童心理治療方法一、治療目標一、治療目標二、影響較大的心理治療方法二、影響較大的心理治療方法三、治療方法選擇時的注意點三、治療方法選擇時的注意點四、特殊兒童治療預后狀況分析四、特殊兒童治療預后狀況分析一、治療目標一、治療目標自閉癥自閉癥注意力缺注意力缺陷多動陷多動學習學習障礙障礙阿斯伯格阿斯伯格綜合癥綜合癥智力高智力高智力低智力低情緒障礙高情緒障礙高情緒障礙低情緒障礙低A A多動、攻擊多動、攻擊B B攻擊、刻板攻擊、刻板C C刻板、服從刻板、服從D D邊緣癥狀邊緣癥狀情緒與攻擊性情緒與攻擊性的干預的干預攻擊性干預與攻擊性干預與想象力提升想象力提升提升想象力

2、提升想象力社會功能提升社會功能提升干預干預F F混合表現(xiàn)混合表現(xiàn)情緒情緒問題問題行為行為問題問題社會社會功能功能生活生活能力能力行為療法行為療法感覺統(tǒng)合感覺統(tǒng)合藥物治療藥物治療飲食療法飲食療法焦慮、恐懼、緊張、不安焦慮、恐懼、緊張、不安等等情感理解、人際交往、規(guī)情感理解、人際交往、規(guī)則理解、場所認知等則理解、場所認知等注意力分散多動、刻板行注意力分散多動、刻板行為、攻擊和自傷行為等為、攻擊和自傷行為等生活自理能力、生存價值生活自理能力、生存價值等等理念：理念： 早期干預效果好！早期干預效果好！ 發(fā)現(xiàn)孩子異常就應著手治療！發(fā)現(xiàn)孩子異常就應著手治療！ 特殊兒童預后與癥狀特點與輕重有關！特殊兒童預后

3、與癥狀特點與輕重有關！二、二、影響較大的心理治療方法影響較大的心理治療方法診斷階段診斷階段評估階段評估階段治療階段治療階段1、治療階段、治療階段2、治療方法、治療方法藥物療法藥物療法感覺統(tǒng)合治療感覺統(tǒng)合治療物理療法物理療法心理治療心理治療 治療方法治療方法 心理治療心理治療行為矯正（游戲療法）行為矯正（游戲療法）結構化療法結構化療法沙盤游戲療法沙盤游戲療法團體心理輔導團體心理輔導游戲療法游戲療法 游戲療法一游戲療法一般指透過游戲來般指透過游戲來協(xié)助小孩協(xié)助小孩 ( (一般一般是是3 3歲至歲至1111歲歲) ) 去表達他們的感去表達他們的感受和困難受和困難, , 如恐如恐懼、憎惡、孤獨、懼、憎

4、惡、孤獨、覺得失敗和自責覺得失敗和自責等等，從而達到等等，從而達到治療效果。治療效果。游戲中兒童可能出現(xiàn)的負性情緒發(fā)展游戲中兒童可能出現(xiàn)的負性情緒發(fā)展n 隨處可見的發(fā)散負性情感階段；隨處可見的發(fā)散負性情感階段；n 偏向于焦慮和敵對的矛盾情感階段；偏向于焦慮和敵對的矛盾情感階段；n 指向父母、兄弟姐妹以及其他人的直接負性情感指向父母、兄弟姐妹以及其他人的直接負性情感或是某種具體形式的退行階段；或是某種具體形式的退行階段；n 指向父母、兄弟姐妹以及其他人，既有積極情感指向父母、兄弟姐妹以及其他人，既有積極情感又有消極情感的矛盾階段；又有消極情感的矛盾階段；n 包含清晰、獨立、實際的，積極與消極并存

5、的態(tài)包含清晰、獨立、實際的，積極與消極并存的態(tài)度，但是以積極態(tài)度為主導的階段。度，但是以積極態(tài)度為主導的階段。 理念：理念： 兒童為中心的理念！兒童為中心的理念！ 治療目標明確！治療目標明確！ 治療師的全身投入！治療師的全身投入！案例分析案例分析Chris：我應該給這只青蛙涂什么顏色呢？：我應該給這只青蛙涂什么顏色呢？治療師：在這里你可以自己決定青蛙的顏色。治療師：在這里你可以自己決定青蛙的顏色。Chris：我不知道。黑色行嗎？有黑色的青蛙嗎？老師說青蛙是綠：我不知道。黑色行嗎？有黑色的青蛙嗎？老師說青蛙是綠色的。色的。治療師：你想把青蛙涂成黑色，可是你不知道這樣做好不好。治療師：你想把青蛙涂

6、成黑色，可是你不知道這樣做好不好。Chris：嗯，你應該告訴我用什么顏色。：嗯，你應該告訴我用什么顏色。治療師：你是想讓我替你做決定嗎？治療師：你是想讓我替你做決定嗎？Chris：對，別人都這樣做。：對，別人都這樣做。治療師：其他人會替你做決定，所以你認為我也會這樣。但是在這治療師：其他人會替你做決定，所以你認為我也會這樣。但是在這里，你可以自己決定給青蛙涂什么顏色。里，你可以自己決定給青蛙涂什么顏色。Chris：那我就把它涂成藍色，它是世界上第一只藍色的青蛙。你：那我就把它涂成藍色，它是世界上第一只藍色的青蛙。你真有趣！真有趣！治療師：對你來說我似乎很不一樣，因為我不告訴你要怎么做。治療師：

7、對你來說我似乎很不一樣，因為我不告訴你要怎么做。Chris：是的。就像藍色的青蛙一樣與眾不同。：是的。就像藍色的青蛙一樣與眾不同。游戲治療師的感悟：游戲治療師的感悟： 到底什么才是游戲療法？它不應該是我所想象到底什么才是游戲療法？它不應該是我所想象的那樣，孩子們也不應該是我所看到的那樣。兒童的那樣，孩子們也不應該是我所看到的那樣。兒童和大人都同樣需要獲得他人的共情、尊重和真誠，和大人都同樣需要獲得他人的共情、尊重和真誠，在這方面，游戲療法與通過談話來進行的療法都是在這方面，游戲療法與通過談話來進行的療法都是能滿足他們需求的。想要去幫助孩子就意味著想要能滿足他們需求的。想要去幫助孩子就意味著想要

8、接受孩子。孩子們從來都不會發(fā)現(xiàn)治療師正在費盡接受孩子。孩子們從來都不會發(fā)現(xiàn)治療師正在費盡心思去理解他們，不管這種理解有多準確，它都會心思去理解他們，不管這種理解有多準確，它都會對孩子有所幫助。對孩子們情感的接納總是會產(chǎn)生對孩子有所幫助。對孩子們情感的接納總是會產(chǎn)生一定的治療效果的。但是要把自己對孩子的接納傳一定的治療效果的。但是要把自己對孩子的接納傳達給孩子卻不是一件容易辦到的事情。如果不能把達給孩子卻不是一件容易辦到的事情。如果不能把這種接納傳達出去，那治療師所掌握的情況和知識這種接納傳達出去，那治療師所掌握的情況和知識就不可能對孩子產(chǎn)生作用了。就不可能對孩子產(chǎn)生作用了。結構式療法結構式療法

9、 結構式療法由美國北卡大學自閉癥及相關殘疾結構式療法由美國北卡大學自閉癥及相關殘疾兒童治療教育中心的教授們所提倡的一種視覺教育兒童治療教育中心的教授們所提倡的一種視覺教育方法。結構式療法的基本內容簡要的概括為四個方方法。結構式療法的基本內容簡要的概括為四個方面：一是客觀環(huán)境的結構化；二是作息安排的視覺面：一是客觀環(huán)境的結構化；二是作息安排的視覺化；三是學習任務的圖式分解；四是獎勵與選擇的化；三是學習任務的圖式分解；四是獎勵與選擇的圖像化。圖像化?？陀^環(huán)境的結構化客觀環(huán)境的結構化 客觀環(huán)境結構化的主要特客觀環(huán)境結構化的主要特點，就是把不同區(qū)域，如學習，點，就是把不同區(qū)域，如學習，交往和玩耍等區(qū)域

10、，利用視覺交往和玩耍等區(qū)域，利用視覺材料加以明確化和區(qū)別化，以材料加以明確化和區(qū)別化，以方便兒童比較容易區(qū)別活動區(qū)方便兒童比較容易區(qū)別活動區(qū)域，進而對活動具體內容及其域，進而對活動具體內容及其規(guī)則進行理解，并使其控制行規(guī)則進行理解，并使其控制行為能力得以間接提升。為能力得以間接提升。 參考案例：學習區(qū)域的設置參考案例：學習區(qū)域的設置 小利從小利從9 9月份開始就讀于一所普通小校，在小月份開始就讀于一所普通小校，在小利入學校時，學校在家長的配合下，對學校的環(huán)利入學校時，學校在家長的配合下，對學校的環(huán)境進行了一些設置，并就相關設置對小利進行了境進行了一些設置，并就相關設置對小利進行了特殊指導。比如

11、，教室的視覺標志是什么？在教特殊指導。比如，教室的視覺標志是什么？在教室都要做些什么活動？操場的標志是什么？在操室都要做些什么活動？操場的標志是什么？在操場進行什么活動等？由于特殊兒童通常很難應付場進行什么活動等？由于特殊兒童通常很難應付改變，尤其是不可預知的變動，因此，客觀環(huán)境改變，尤其是不可預知的變動，因此，客觀環(huán)境的結構化能夠使得兒童知道現(xiàn)在做什么和接下來的結構化能夠使得兒童知道現(xiàn)在做什么和接下來做什么。做什么。作息安排的視覺化作息安排的視覺化n 特殊兒童在認知上存在連續(xù)記憶特殊兒童在認知上存在連續(xù)記憶困難，在時間管理上也較一般兒童困難，在時間管理上也較一般兒童差差,加之其語言理解障礙，

12、這就使得加之其語言理解障礙，這就使得兒童無法計劃和控制自己的行為。兒童無法計劃和控制自己的行為。因此指導性日程安排的實施，對于因此指導性日程安排的實施，對于兒童提升學習和生活效率有著重要兒童提升學習和生活效率有著重要意義。意義。學習任務的圖式分解學習任務的圖式分解 特殊兒童的概括能力、注意力特殊兒童的概括能力、注意力集中程度都大大低于一般同齡兒童，集中程度都大大低于一般同齡兒童，因此，他們對于知識口語化的呈現(xiàn)因此，他們對于知識口語化的呈現(xiàn)形式很難接受，相對而言他們對視形式很難接受，相對而言他們對視覺信息處理更容易一些。覺信息處理更容易一些。 獎勵與選擇的圖像化獎勵與選擇的圖像化 對于一般兒童來

13、說，語言獎對于一般兒童來說，語言獎勵會是一種非常好的方法，有勵會是一種非常好的方法，有時會勝過物質獎勵。但是對于時會勝過物質獎勵。但是對于特殊兒童圖像化獎勵才能起到特殊兒童圖像化獎勵才能起到正強化作用。正強化作用。 沙盤游戲療法，是一種將分析心理學沙盤游戲療法，是一種將分析心理學理論和游戲療法相結合的心理療法。大理論和游戲療法相結合的心理療法。大量的心理學研究實踐證明，沙盤游戲在量的心理學研究實踐證明，沙盤游戲在特殊兒童心理干預中意義重大。特殊兒童心理干預中意義重大。 沙盤游戲療法沙盤游戲療法自閉癥兒童沙盤治療案例分析自閉癥兒童沙盤治療案例分析n 案主：案主： 小小A：女，：女，13歲歲 由于

14、發(fā)現(xiàn)較早，治療積極，病情最輕，能由于發(fā)現(xiàn)較早，治療積極，病情最輕，能夠與人交流。有較強的控制欲，希望別人都聽自己的，對夠與人交流。有較強的控制欲，希望別人都聽自己的，對顏色以及別人的鞋碼感興趣。同期參與心理干預兒童：顏色以及別人的鞋碼感興趣。同期參與心理干預兒童：HY：男，：男，10歲。能夠與人交流，脾氣暴躁，很容易生氣，歲。能夠與人交流，脾氣暴躁，很容易生氣，并且不能夠理解他人情感，很看重公平感。并且不能夠理解他人情感，很看重公平感。兒童沙作品兒童沙作品初次沙盤作品初次沙盤作品初期干預后沙盤初期干預后沙盤中期沙盤作品中期沙盤作品干預后沙盤干預后沙盤干預后沙盤干預后沙盤團體心理輔導團體心理輔導

15、團體心理咨詢是通過團體內人際交互作用，促團體心理咨詢是通過團體內人際交互作用，促使個體在交往中通過觀察、學習、體驗，認識使個體在交往中通過觀察、學習、體驗，認識自我、探討自我、接納自我，調整改善與他人自我、探討自我、接納自我，調整改善與他人的關系，學習新的態(tài)度與行為方式，以發(fā)展良的關系，學習新的態(tài)度與行為方式，以發(fā)展良好適應的助人過程。好適應的助人過程。個人發(fā)展個人發(fā)展社會發(fā)展社會發(fā)展依戀依戀 友情友情 觀點采擇觀點采擇團體心理咨詢主體設計案例團體心理咨詢主體設計案例 “和朋友在一起和朋友在一起” 性質：封閉結構式性團體性質：封閉結構式性團體目標：目標： 總目標：總目標： 學會與他人建立關系，

16、發(fā)展友誼，了解自己和他人不同，學會感受他人。學會與他人建立關系，發(fā)展友誼，了解自己和他人不同，學會感受他人。 具體目標：具體目標： 認識他人，意識他人存在；認識他人，意識他人存在； 協(xié)助成員主動與接觸同學，主動伸出友誼之手；協(xié)助成員主動與接觸同學，主動伸出友誼之手； 協(xié)助成員了解自己和他人不同；協(xié)助成員學會傾聽和反饋他人。團體規(guī)模協(xié)助成員了解自己和他人不同；協(xié)助成員學會傾聽和反饋他人。團體規(guī)模指導師指導師1名，協(xié)助指導師數(shù)人（可根據(jù)活動的具體情況而定）；名，協(xié)助指導師數(shù)人（可根據(jù)活動的具體情況而定）； 10-14歲兒童，歲兒童，3-6人左右。人左右?；顒拥攸c：一般團體輔導室（活動地點：一般團體

17、輔導室（60） 活動時間：每周一次，共活動時間：每周一次，共4次，每次次，每次90分鐘。分鐘。第一次第一次第一階段：熱身活動：第一階段：熱身活動： 由指導師播放事先準備好的音樂，組織兒童參與活動。由指導師播放事先準備好的音樂，組織兒童參與活動。第二階段：團體介紹第二階段：團體介紹 相識活動：指導師將事先剪好的五瓣花朵發(fā)給每個成員一相識活動：指導師將事先剪好的五瓣花朵發(fā)給每個成員一人一張，請成員在每瓣花朵空白處，填寫自己的姓名、年人一張，請成員在每瓣花朵空白處，填寫自己的姓名、年齡、性別和愛好，然后由指導師收回。指導師根據(jù)五瓣齡、性別和愛好，然后由指導師收回。指導師根據(jù)五瓣花朵上的信息組織成員，將花朵與成員匹配?；ǘ渖系男畔⒔M織成員，將花朵與成員匹配。第三階段：分享階段第三階段：分享階段三、