2016急診試題及答案

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上2016年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng) （急診專業(yè)試卷）單位：_ 姓名：_ 性別：_身份證號(hào)：_ 分?jǐn)?shù)共120分，75分合格?！続1型題】（每題1分）1.心肺復(fù)蘇時(shí),以下說法正確的是（ ）A.按壓幅度至少5cm,按壓頻率約100次/分B.可用口對(duì)口、口對(duì)面罩、球囊面罩等方式進(jìn)行通氣C.單人心肺復(fù)蘇,先給予人工呼吸,再胸外按壓,按壓通氣比例為30:2D.雙人心肺復(fù)蘇,每分鐘通氣8-10次,人工呼吸不用與按壓同步E.一旦發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失,應(yīng)盡早電除顫2.院外目擊患者倒地，首先需要做的事情是（ ）A.立刻撥打急救電話 B.立刻開始胸外按壓 C.用力按壓人中穴 D.大聲呼

2、喚病人 E.迅速找來AED3.下列哪項(xiàng)不是診斷暈厥的必備條件（ ）A.完全意識(shí)喪失 B.伴有肌張力喪失 C.伴有大小便失禁 D.發(fā)作時(shí)間短暫 E.自行恢復(fù)且無后遺癥4.2015 AHA心肺復(fù)蘇指南推薦成人CPR胸按壓和人工通氣的比例是（ ）A.15：2 B.50：2 C.30：2 D.5：1 E.30：1 5.根據(jù)2015 AHA心肺復(fù)蘇指南，心電顯示直線，CPR中用藥以下正確的是（ ）A.早使用碳酸氫鈉 B.早期不使用腎上腺素 C.可使用阿托品 D.可使用胺碘酮 E.早用腎上腺素6.房顫伴快速心室率，合并心衰, 血壓正常，首選給與何種治療（ ）A.緊急射頻消融 B.同步直流電復(fù)律 C.洋地黃

3、類 D.乙胺碘呋酮 E.非二氫吡啶類鈣拮抗劑7.目擊下突然發(fā)生抽搐、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，隨即意識(shí)喪失, 即刻心電節(jié)律最常見的是以下哪一種（ ） A.房性早搏 B.心室顫動(dòng) C.心房顫動(dòng) D.室性早搏 E.室性心動(dòng)過速8.根據(jù)2015AHA 心肺復(fù)蘇指南，關(guān)于高質(zhì)量CPR，以下正確的是（ ）A.盡快開通氣道,保證足夠通氣 B.減少中斷,避免過度通氣 C.按壓速率每分鐘至少100次,越快越好D.按壓深度每分鐘至少5厘米,越深越好 E.盡早使用腎上腺素9.急發(fā)胸痛、大汗伴呼吸困難、端坐呼吸，粉紅色泡沫痰，可能的診斷是（ ）A.哮喘急性發(fā)作 B.急性心肌梗死伴急性心力衰竭 C.慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作D

4、.哮喘持續(xù)狀態(tài) E.神經(jīng)源性肺水腫10.急性劇烈胸痛,大汗,體檢雙上肢血壓：左210/130mmHg,右150/90mmHg,左鎖骨上窩可聞及血管雜音,可能診斷是（ ）A.急性心肌梗死 B.主動(dòng)脈夾層破裂 C.肺動(dòng)脈栓塞 D.急性胸膜炎 E.氣胸11.搶救大咯血窒息時(shí)最關(guān)鍵的措施是（ ）A.立即進(jìn)行人工呼吸 B.立即使用中樞呼吸興奮劑 C.立即使用鼻導(dǎo)管給氧D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施 E.立即輸血或輸液12.ALI/ARDS的血?dú)夥治鲋?，最有意義的指標(biāo)是（ ）A.PaO2 B.SaO2 C.CaO2 D.PaO2/FiO2 E.PA-aO213.對(duì)粘液性水腫昏迷描述錯(cuò)誤的是（ ）A.多見

5、于老年人 B.寒冷，鎮(zhèn)靜劑誘發(fā) C.高熱，躁動(dòng) D.低體溫 E休克14.腦血栓形成的最常見原因是（ ）A.高血壓 B.腦動(dòng)脈粥樣硬化 C.各種腦動(dòng)脈炎 D.血壓偏低 E.紅細(xì)胞增多15.腦出血最常見的部位是（ ）A.大腦皮層 B.基底節(jié)（殼核） C.小腦 D.中腦 E.腦室16.高排低阻型休克是哪類休克的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)（ ）A.失血性休克 B.感染性休克 C.心源性休克 D.過敏性休克 E.低容量休克17.感染性休克首選血管活性藥物是（ ）A.腎上腺素 B.多巴胺 C.去甲腎上腺素 D.血管加壓素 E.多巴酚丁胺18.低容量休克最容易受累的臟器是（ ）A.腦 B.心臟 C.腎臟 D.脾臟 E.

6、肝臟19.成人突發(fā)室顫，按2015 CPR指南推薦的操作程序，正確的是（ ）A.電擊連續(xù)3次，檢查脈搏，如無脈繼續(xù)電擊 B.電擊1次，評(píng)估心律，如未復(fù)律繼續(xù)CPR 5個(gè)30:2，再次電擊 C.只要是持續(xù)室顫，反復(fù)連續(xù)電擊，直到復(fù)律成功 D.胸按壓2分鐘后（或CPR 5個(gè)30:2）除顫，電擊后繼續(xù)胸按壓 E.立即準(zhǔn)備除顫并開始胸按壓，盡快電擊一次，然后繼續(xù)胸按壓20.關(guān)于寬QRS波心動(dòng)過速，以下錯(cuò)誤的是( ) A.緊急情況，不能區(qū)分室性或室上性時(shí)按室性心動(dòng)過速處理 B.血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者應(yīng)給予電復(fù)律 C.對(duì)意識(shí)清醒患者電復(fù)律前應(yīng)適當(dāng)鎮(zhèn)靜 D.對(duì)于穩(wěn)定的寬QRS波心動(dòng)過速應(yīng)區(qū)別多形和單形、有無長(zhǎng)Q

7、T間期等特征 E.必須區(qū)分室性、室上性心動(dòng)過速才能給予正確的藥物治療21.關(guān)于上消化道出血，出血量的估計(jì)，以下正確的是( ) A.便潛血試驗(yàn)陽性提示每日出血量在60ml以上 B.一次出血300ml以上發(fā)生柏油便 C.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量150200ml可引起嘔血 D.一次出血量不超過800ml可不引起全身癥狀 E.上消化道大出血指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血容量的20%。 22.關(guān)于甲狀腺危象，以下最典型的是( ) A.高熱,大汗,心動(dòng)過速,譫妄,昏迷 B.高熱,昏迷,血壓降低,尿量減少 C.高熱,頭痛,精神障礙D.煩躁不安,譫妄,胸悶氣短,心動(dòng)過速 E.高熱,腹痛,腹瀉,嘔吐23.現(xiàn)場(chǎng)心

8、臟驟停的表現(xiàn)中不包括（ ）A.神志喪失 B.顏面,甲床,口唇皮膚色澤較紅潤(rùn) C.瞳孔逐漸散大 D.不能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng) E.呼吸停止24.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是（ ） A.貧血 B.嘔血和黑便 C.氮質(zhì)血癥 D.發(fā)熱 E.上腹痛25.下列不屬于致命性呼吸困難的情況是（ ）A.上呼吸道梗阻 B.嚴(yán)重肺水腫 C.中毒昏迷合并呼吸淺慢 D.哮喘持續(xù)狀態(tài) E.COPD急性加重26.急性造血停滯與再生障礙性貧血的鑒別，最具有意義的診斷依據(jù)是（ ）A.骨髓穿刺 B.血涂片找幼稚細(xì)胞 C.血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù) D.血常規(guī)查網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) E.出血癥狀27.百草枯中毒的主要致死原因?yàn)椋?） A.進(jìn)行性肺纖維

9、化B.急性腎功能衰竭C.中毒性肝損害D.中毒性心肌炎 E.急性心功能級(jí)衰竭。28.腹部外傷最容易發(fā)生損傷的臟器是（ ）A.肝 B.脾 C.胃 D.胰腺 E.十二指腸29.下列病人中優(yōu)先處理的是（  ）A.上臂骨折  B.頭皮挫傷  C.開放性(或張力性)氣胸 D.尿道損傷  E.輕度腦外傷30.腎綜合征出血熱的傳染源主要是（ ）A.豬 B.犬 C.急性期病人 D.病毒攜帶者 E.野生鼠類【A2型題】1.38歲女性，腹痛2小時(shí)就診，生命體征平穩(wěn)，既往體健。下列哪種情況提示病情嚴(yán)重（ ）A.腹痛無法忍受 B.腹痛向右下腹轉(zhuǎn)移 C.伴有惡心嘔吐 D.

10、出現(xiàn)Cullen征 E.出現(xiàn)Murphy征2.80歲女性，主因“發(fā)熱、咳嗽、喘息3天”就診，診斷為“肺部感染、心功能不全”接受抗感染、化痰、平喘、擴(kuò)血管、利尿等治療一周后，體溫正常，咳喘好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)乏力、心悸癥狀，此時(shí)最可能的情況是（ ）A.低血糖 B.低血鉀 C.低血鈉 D.低血氧 E.低血容量3.患者女，65歲。以呼吸困難5小時(shí)入院，既往有慢支和冠心病病史，下述哪一項(xiàng)最有利于鑒別心源性和肺源性呼吸困難 （ ） A.肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音 B.呼氣性呼吸困難為主 C.快速腦利鈉肽（BNP）檢測(cè)D.心率快偶有期前收縮 E.靜注氨茶堿有效4.男性49歲,突發(fā)心前區(qū)疼痛30分鐘來急診就診,

11、 ECG示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高2-5mm，血壓140/85mmHg，如確診AMI，最佳治療方案是（ ）A.藥物保守治療 B.擇期PCI治療 C.急診溶栓治療 D.急診冠脈搭橋手術(shù) E.急診PCI治療5.患者男,64歲。突發(fā)急性胸痛來急診,突然出現(xiàn)心臟驟停,心電監(jiān)護(hù)示室顫，給予首次雙相波電除顫時(shí)一般除顫電量為 （ ）A.100J B.200J C.300J D.360J E.50J6.患者，男性,50歲，持續(xù)胸痛4小時(shí)，血壓80/60mmHg, 心率110次/分, 入院時(shí)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查示II、III、avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2-0.4mV,患者低血壓的原因最可能是（ ）A.疼痛導(dǎo)致反射性

12、低血壓 B.左心衰竭 C.急性右心室心肌梗死 D.心包填塞 E.有效血容量不足7.男性,55歲,長(zhǎng)時(shí)間乘飛機(jī)下機(jī)時(shí)突然摔倒,意識(shí)喪失。經(jīng)心肺復(fù)蘇后恢復(fù)自主心率,仍昏迷。血壓80/60mmHg,血氧飽和度80%（呼吸機(jī)輔助通氣），D二聚體12ug/dl，可能診斷為（ ）A.急性肺栓塞 B.急性心肌梗死 C.心包填塞 D.腦出血 E.急性主動(dòng)脈綜合征8.男性,41歲，因咳嗽咯膿痰反復(fù)發(fā)作、間斷咯血20余年,加重3天就診。該患者有10年吸煙史,平均10支/天,已戒煙2年。查體左下肺可聞固定性濕啰音。胸片示雙下肺紋理紊亂,以左下為著。最可能的診斷為（ ）A.慢性阻塞性肺病急性加重期 B.支氣管擴(kuò)張合并

13、感染 C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.肺癌合并阻塞性肺炎 E.慢性肺膿腫9.男性,50歲，髖關(guān)節(jié)術(shù)后1個(gè)月,起床后突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難。查體:呼吸急促,肺部可聞及濕性啰音,P2亢進(jìn),左下肢肢體腫脹壓痛。ECGSQT，WBC升高，D-dimer升高。最可能的診斷為（ ）A.急性心肌梗死 B.氣胸 C.肺炎 D.肺栓塞 E.主動(dòng)脈夾層10.女性，34歲，高熱，煩躁，心律150次/分，血糖11.1mmol/l頸部查體甲狀腺腫大，最可能的診斷是（ ）A.糖尿病高滲昏迷 B.糖尿病酮癥酸中毒 C.甲減 D.低血糖 E.甲亢危象11.男性,20歲,昏迷,血糖50mmol/l,尿酮體陽性,最可能的診斷是（ ）A.

14、糖尿病高滲昏迷 B.糖尿病酮癥酸中毒 C.腦出血 D.低血糖 E.甲亢危象12.男性,68歲，有糖尿病史9年,中午睡覺醒后發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力,10小時(shí)后仍在加重。體查:右鼻唇溝變淺,伸舌偏右,右上肢肌力2級(jí),右下肢肌力3級(jí)，右側(cè)上肢和面部感覺減退,血壓135/80mmHg,心電圖示房性早博,根據(jù)以上該患者最可能的診斷是（ ）A.腦出血 B.腦栓塞 C.腦血栓形成 D.顱內(nèi)硬膜外血腫 E.腦膜炎13.86歲老年男性,右股骨頸骨折臥床2周，突發(fā)喘憋、呼吸困難2小時(shí)、伴暈厥一次來診,入院 BP 110/60mmHg,R 34次/分,P 110次/分,指尖SPO2 85%,首先考慮的初步診斷為（ ）A.

15、ARDS B.急性左心衰 C.肺栓塞 D.張力性氣胸 E.肺不張14.25歲女性,與男友爭(zhēng)吵后被發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清2小時(shí)送診,查體：T：35.6，Bp：90/60mmHg,呼吸:12次/min,P：100次/min,淺昏迷,壓眶反射存在,雙側(cè)瞳孔等大,直徑2mm，對(duì)光反射遲鈍,呼吸淺慢,雙肺無啰音,心率100次/分,律齊,四肢肌張力減低,腱反射減低。該患者可能的診斷及治療措施是（ ）A.一氧化碳中毒,高壓氧治療 B.鎮(zhèn)靜安眠藥中毒,立即洗胃 C.酒精中毒,給予納洛酮促醒 D.有機(jī)磷中毒,立即洗胃 E.急性腦血管意外,甘露醇脫水15.女性，22歲，病史不清，昏迷來診，查體：呼吸困難、皮膚濕冷、肌肉顫動(dòng)

16、、瞳孔明顯縮小，以下哪種疾病可能性大( )A.CO中毒 B.阿托品中毒 C.腦血管意外 D.有機(jī)磷中毒 E.鼠藥中毒16.男性病人,70歲,一天前開始發(fā)熱,腹瀉,2小時(shí)前突然昏迷、抽搐,血糖38.6mmol/L,血鈉156mmol/L,酮體（+/-）,最可能診斷是( ) A.腦血管意外 B.糖尿病酮癥酸中毒 C.乳酸性酸中毒 D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷 E.中毒性痢疾17.患者男性,21歲。突發(fā)右側(cè)胸痛1小時(shí),伴呼吸困難,大汗。查體：右側(cè)胸廓飽滿,右肺呼吸音消失。最可能的診斷是（ ） A.COPD B.支氣管哮喘 C.自發(fā)性氣胸 D.大葉性肺炎 E.急性心力衰竭18.18歲,晨臥床不起,人事

17、不省,多汗,流涎,呼吸困難。體檢：神志不清,雙瞳孔縮小如針尖,雙肺布滿濕羅音,心率60次/分,肌束震顫,抽搐,最可能的診斷是（ ） A.急性安定中毒   B.急性有機(jī)磷中毒  C.急性一氧化碳中毒  D.急性氯丙嗪中毒   E.急性巴比妥中毒19.患者,張某,46歲,主因“發(fā)熱伴行為異常2天”入院。患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（未測(cè)體溫）,伴頭暈、頭疼,未予重視。1天前患者出現(xiàn)咽部不適,隨處吐口水,不愿進(jìn)食,害怕與人見面,患者來診后拒絕接受吸氧。患者2個(gè)月前有被犬咬傷病史,未做特殊處理。入院查體

18、：T 37,P 86次/分,BP 136/80mmHg,意識(shí)清楚,頸稍有抵抗感,心、肺、腹查體無異常,病理征未引出。該患者最可能的診斷是（ ）A.破傷風(fēng) B.狂犬病 C.病毒性腦膜腦炎 D.癔癥 E.腦型鉤端螺旋體病20.某學(xué)生早鍛煉時(shí)不慎踝關(guān)節(jié)扭傷2h后來到醫(yī)務(wù)室就診，正確的處理方法是（ ） A.熱敷 B.冷敷 C.冷熱敷交替使用 D.熱水足浴 E.夾板固定 21.張某，男，68歲，因肺炎用抗生素連續(xù)治療，近日發(fā)現(xiàn)口腔粘膜有白色附著物，用棉簽拭去附著物可見出血，考慮口腔病變是由于（ ）A.維生素缺乏 B.凝血功能障礙 C.綠膿桿菌感染 D.病毒感染 E.真菌(霉菌)感染 22.某地區(qū)防疫站，

19、近日收到大量急性黃疸型肝炎的疫情報(bào)告，為查明本次肝炎的流行病學(xué)特征，患者應(yīng)查哪項(xiàng)血清學(xué)檢查以明確病原診斷（ ）A.抗-HAV-IgM B.抗-HCV抗體 C.抗-HBc-IgM D.抗-HBc-IgG E.HbsAg【A3/A4型題】（每題1分）13題共用題干患者,女,68歲,主因“反復(fù)咳嗽、咯痰30年,加重伴雙下肢水腫1周”入院。查體：口唇和甲床紫紺,頸靜脈充盈,雙下肢可聞及細(xì)濕羅音,肝右肋下3指,雙下肢浮腫。1.該患者可能的診斷為（ ）A.慢性支氣管炎 B.慢性阻塞性肺病 C.慢性肺源性心臟病D.慢性肺源性心臟病，右心功能失代償 E.呼吸衰竭2.若需要利尿治療,下列哪項(xiàng)不合適（ ）A.雙氫

20、克脲噻 B.雙氫克脲噻和氨苯蝶啶口服 C.小劑量速尿口服或靜注D.螺內(nèi)酯 E.大劑量速尿、長(zhǎng)期靜注3.若該患者出現(xiàn)明顯的躁動(dòng)，不配合治療，禁忌使用的藥物是（ ）A.呼吸中樞興奮劑 B.利尿劑 C.鎮(zhèn)靜和安眠藥 D.強(qiáng)心劑 E.糖皮質(zhì)激素45題共用題干患者,男性,72歲,8年前開始經(jīng)?？人?、咯痰,近1年來癥狀加重,今晨排便時(shí),突然出現(xiàn)氣急、呼吸困難。查體：呼吸30次/分,口唇紫紺,氣管輕度右偏,桶裝胸,左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。4.最可能的診斷是（ ）A.胸腔積液 B.肺梗死 C.急性心梗 D.氣胸 E.急性左心功能不全5.急診首先應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查（ ）A.纖維支氣管鏡檢查 B.肺功能測(cè)定 C

21、.痰培養(yǎng)+藥敏 D.X線胸部檢查 E.心電圖68題共用題干男性,60歲,糖尿病病史，昏迷，血糖30mmol/l，尿酮體陰性，血壓90/60mmHg，心率125次/分。6.最可能的診斷是（ ）A.糖尿病高滲昏迷 B.糖尿病酮癥酸中毒 C.感染性休克 D.低血糖 E.甲亢危象7.最合適的處理是（ ）A.利尿 B.補(bǔ)液 C.抗感染 D.醒腦 E.鎮(zhèn)靜8.胰島素的合理用法是（ ）A.大劑量胰島素肌肉注射 B.小劑量胰島素皮下注射 C.小劑量胰島素靜脈應(yīng)用D.大劑量胰島素皮下注射 E.大劑量胰島素靜脈應(yīng)用910題共用題干30歲青工,原有發(fā)作性意識(shí)喪失,四肢抽搐史,服藥后已二年未發(fā),近來自動(dòng)停藥。今晨開始

22、又多次發(fā)作,在二次發(fā)作之間意識(shí)不清,來院急診時(shí)有頻繁發(fā)作伴昏迷。 9.患者此種情況應(yīng)屬于下列中的哪一種? （ ）A.癲癇大發(fā)作 B.癲癇持續(xù)狀態(tài) C.Jackson癲癇 D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 E.肌陣攣性癲癇10.急診控制病情最有效的措施是 （ ）A.使用苯二氮卓類藥物 B.保持氣道通暢 C.加大抗癲癇藥物劑量D.避免一切驚擾和不良刺激 E.針刺人中穴1112題共用題干患者男,50歲,昏倒在浴室中,被人發(fā)現(xiàn)后送來急診。查體：雙側(cè)瞳孔等大,對(duì)光反射減弱,刺痛無睜眼,有呻吟,不能應(yīng)答,四肢對(duì)疼痛可定位,無明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。面色潮紅,口唇呈櫻桃紅色。11.該患者最可能是（ ）A.腦出血 B.心肌梗

23、死 C.一氧化碳中毒 D.低血糖昏迷 E.糖尿病酮癥酸中毒12.此時(shí)對(duì)該診斷最有幫助的檢查是（ ）A.血膽堿酯酶活力 B.血?dú)夥治?C.血糖測(cè)定 D.血COHb測(cè)定 E.顱腦CT1314題共用題干男性,65歲。1天前餐后突發(fā)持續(xù)性上腹痛伴右腰背放射,惡心,嘔吐,腹瀉。查體：T 38.7，P 110次/分,R 26次/分,BP 85/50mmHg，雙肺底可聞及細(xì)濕性啰音,心率110次/分,心律齊,腹肌緊張,上腹部壓痛及反跳痛,移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音減弱?；?yàn)：WBC 20×109/L,AMY 195U/L,GLU 17mmol/L。腹平片：臍周、左上腹腸腔積氣。13.最可能診斷是 （

24、 ）A.急性化膿性膽管炎 B.急性不完全腸梗阻 C.急性重癥胰腺炎 D.十二指腸球部潰瘍穿孔 E.急性腸系膜動(dòng)脈栓塞14.該患者應(yīng)立即采取的治療措施應(yīng)除外 （ ）A.急診手術(shù) B.抑制胰酶分泌 C.補(bǔ)液，防止休克 D.全胃腸外營(yíng)養(yǎng) E.禁食水，胃腸減壓1516題共用題干男性,25歲。昏迷1天就診。查體：T 37.5,P 115次/分,R 22次/分,BP 90/70mmHg,消瘦,脫水貌,深大呼吸,呼之不應(yīng),GLU 20.5mmol/L,尿酮體（+）。15.患者深大呼吸的原因是（ ） A.酸中毒 B.嚴(yán)重失水 C.堿中毒 D.滲透壓增高 E.糖尿病16.胰島素靜脈輸注的初始治療方案為（ ） A

25、.0.1u/kg.h B.0.2u/kg.h C.0.3u/kg.h D.0.4u/kg.h E.0.8u/kg.h1718題共用題干患者男性,63歲。意識(shí)不清1小時(shí),既往乙型肝炎,乙肝后肝硬化,陳舊腦梗死，2型糖尿病史,無明顯腦梗死后遺癥,長(zhǎng)期大量吸煙,飲酒史,入院前一日有飲酒史。入院時(shí)查體:T 36.8,P 126次/分,R 26次/分,BP 106/72mmHg,昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔直徑3mm，光反射靈敏,鞏膜黃染,雙肺聽診未見異常,心率126次/分,心律齊,腹軟,腹壁靜脈曲張,雙下肢巴氏征陽性。檢查：測(cè)末梢CLU 14.1mmol/L，AMON 196mol/L，BUN 18mmol/L

26、,Hb 95g/L,PH 7.29,BE -6.1mmol/L,COHb 10%，Lac 2.7mmol/L。 17.導(dǎo)致患者意識(shí)障礙最有可能的診斷是（ ）A.急性腦血管病 B.肝性腦病 C.低血壓休克 D.2型糖尿病高滲性昏迷 E.CO中毒18.該患者急診處置中不恰當(dāng)?shù)氖牵?）A.盡快完善頭CT檢查 B.積極補(bǔ)液 C.應(yīng)用精氨酸降血氨 D.改善肝功能 E.生長(zhǎng)抑素+PPI1920題共用題干患者男性,88歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年,活動(dòng)后氣短15年,嗜睡1天。此次因受涼后出現(xiàn)呼吸困難加重,伴有雙下肢水腫,1天來家人發(fā)現(xiàn)其活動(dòng)減少,嗜睡,來診后查ABG（未吸氧時(shí)）：pH 7.3，PaCO2 89m

27、mHg,PaO2 51mmHg。 19.該患者最有可能的診斷為 （ ）A.支氣管哮喘 B.慢性支氣管炎 C.急性腦血管病 D.急性左心衰 E.慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺性腦病 20.該患者的治療措施中,錯(cuò)誤的是（ ）A.吸氧和改善通氣 B.強(qiáng)效利尿 C.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂 D.控制心力衰竭 E.控制感染2123題共用題干患者女、81歲 4小時(shí)前感腹痛,以臍周及上腹為著,呈脹痛,伴惡心嘔吐,為胃內(nèi)容物,非咖啡色,排黃色稀便一次。既往:高血壓、房顫。查體:BP115/64mmHg 神情語利,雙肺呼吸音粗未聞及干濕性羅音，HR92次/分,律不齊,腹軟,中上腹及左下腹壓痛輕壓痛,無反跳痛,

28、無肌緊張,莫非氏征（）,麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛,腸鳴音4-6次/分,亢進(jìn),腎區(qū)叩痛（-），雙下肢不腫。 血常規(guī)WBC15.5*109。生化AST50u/l、LDH300u/l、CK200u/l。血?dú)夥治鯬H7.36、BE-6.7mmol/l,乳酸5.0mmol/l,D二聚體33200ng/ml（80-500ng/ml）。21.該患者最可能的診斷（ ）A.急性膽囊炎 B.胃潰瘍 C.急性闌尾炎 D.消化道穿孔 E.腸系膜上動(dòng)脈栓塞22.明確診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（ ）A.腹部X線片 B.鋇餐造影 C.胃鏡檢查 D.血管造影 E.腹部增強(qiáng)CT23.該患者的急診處理不包括（ ）A.禁食水胃腸減壓 B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激

29、素 C.廣譜抗生素 D.肝素抗凝 E.靜脈腸外營(yíng)養(yǎng)24 26題共用題干患者，男，27歲。夏季高溫下，在建筑工地勞動(dòng)時(shí)，突然暈倒在地，渾身大汗，心率120次/分，呼吸25次/分，體溫40.5，BP 90/60mmHg。輔助檢查：心電圖正常，血糖 5.0mmol/L，血鈉 150mmol/L，血鉀 4.5mmol/L，血常規(guī)正常。24.最可能的診斷是（ ）A.低血糖反應(yīng) B.失血性休克 C.腦炎 D.心源性暈厥 E.中暑25.中暑的病死率與以下哪些因素直接相關(guān)（ ）A.體溫升高程度和持續(xù)時(shí)間 B.是否昏迷 C.肝功能損害 D.腎功能損害 E.血乳酸濃度26.將軀體浸入水中，給予降溫治療時(shí)，下列哪一

30、種水溫最合適（ ）A.37 B.38 C.2730 D.3839 E.35362728題共用題干男性，20歲，發(fā)熱4天伴無食欲2 天入院。檢查：血壓110/70 mmHg，左腳趾甲溝部紅腫破潰。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為20×109/L，中性粒細(xì)胞為89%。27.該患者初步診斷為（ ）A.感染性休克 B.左腳趾壞疽 C.左腳趾甲溝炎 D.左側(cè)小腿丹毒 E.左小腿蜂窩織炎28.左腳趾經(jīng)切開引流處理后應(yīng)給予（ ）A.激素 B.退熱劑 C.維生素 D.慶大霉素 E.大劑量青霉素2931題共用題干男,19歲,2天前有進(jìn)食不潔食物史,現(xiàn)發(fā)熱38.6,腹痛、腹瀉，里急后重,大便每日10多次,已服用過紅霉素,

31、未見效果,仍有膿血便。29.治療宜選用（ ）A.氟喹諾酮類藥物 B.四環(huán)素 C.紅霉素 D.加大氯霉素藥量 E.慶大霉素30.最可能診斷是（ ）A.急性胃腸炎 B.急性阿米巴痢疾 C.霍亂 D.急性菌痢 E.腸傷寒31.還需完善何種化驗(yàn)檢查（ ）A.腸鏡 B.便常規(guī)加潛血 C.便培養(yǎng) D.血培養(yǎng) E.血?dú)夥治?2 33題共用題干男，70歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難1小時(shí)，呼吸困難加重半小時(shí)。T 37.5，BP 180/90mmHg，P 100次/分，R 30次/分，心電圖正常。既往高血壓15年，慢性咳喘10年，吸煙40余年。查體：神志清，輕度喘息貌，頸靜脈無怒張，左肺呼吸音低，右肺呼吸音清，心律齊，

32、未聞及雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。32.下列哪種檢查對(duì)快速診斷與評(píng)估病情意義最大（ ）A.血、尿常規(guī) B.胸片+動(dòng)脈血?dú)?C.D-二聚體+血生化 D.18導(dǎo)聯(lián)心電圖 E.雙上肢血壓33.在未確診之前，下列哪項(xiàng)治療可能是禁忌的（ ）A.氨茶堿 B.罌粟堿 C.硝酸甘油 D.低流量吸氧 E.低分子肝素3435題共用題干患者男性, 53歲, 暈厥3小時(shí)來診, 查體: 胸骨左緣34肋間粗造收縮期雜音。心電圖顯示為“左室高電壓”，超聲心動(dòng)圖示: 室間隔舒張期厚1.8cm ,左室后壁1.1cm, 二尖瓣前葉在收縮期向前運(yùn)動(dòng), 左室流出道血流速度4m/s。34.可能的診斷是（ ）A.梗阻性肥厚型心肌病

33、 B.二尖瓣關(guān)閉不全 C.左房粘液瘤 D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎 E.非對(duì)稱性室間隔肥厚35.診斷該病的主要依據(jù)是（ ）A.暈厥病史 B.心電圖 C.超聲心動(dòng)圖 D.胸骨左緣3、4肋間收縮期病理性雜音 E.家族史【B1型題】（每題1分）13題共用備選答案A.腎上腺素 B.鎂劑 C.多巴胺 D.阿托品 E.胺碘酮1.心肺復(fù)蘇過程中對(duì)于心臟停搏患者除胸按壓外常間斷給予的藥物是（ ）2.心肺復(fù)蘇中對(duì)頑固或反復(fù)性室顫者除腎上腺素外還應(yīng)給予的藥物是( )3.對(duì)尖端扭轉(zhuǎn)型室速有效的是（ ）46題共用備選答案A.胸痛伴呼吸困難進(jìn)行性加重,一側(cè)肺呼吸音消失 B.胸痛伴嚴(yán)重心悸氣促、低血壓和難以糾正的低氧血癥C.

34、胸痛劇烈伴一側(cè)上肢血壓量不出,另一側(cè)升高 D.胸痛伴胸悶氣短,活動(dòng)時(shí)加重 E.胸痛持續(xù),含硝酸甘油不緩解4.應(yīng)考慮張力性氣胸（ ）5.應(yīng)考慮肺栓塞（ ）6.應(yīng)考慮主動(dòng)脈夾層（ ）78題共同備選答案A.尿糖+,尿酮體+ B.尿糖+,尿酮體+ C.尿糖-,尿酮體- D.尿糖+,尿酮體- E.尿糖-,尿酮體+7.糖尿病酮癥酸中毒的病人尿檢最可能出現(xiàn)（ ）8.饑餓性酮癥的病人尿檢最可能出現(xiàn)（ ）9 11題共同備選答案A.血栓 B.癌栓 C.脂肪栓 D.空氣栓 E.羊水栓9.患者有下肢深靜脈血栓，出現(xiàn)肺動(dòng)脈栓塞多為 （ ）10.患者于骨盆手術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難可能為 （ ）11.患者妊娠足月，于分娩后出現(xiàn)

35、呼吸困難應(yīng)為 （ ）1214題共同備選答案A.鼻導(dǎo)管吸氧 B.面罩吸氧 C.高壓氧艙 D.無創(chuàng)通氣 E.有創(chuàng)通氣下列情況最常采用的氧療方式為：12.COPD患者長(zhǎng)期氧療（ ）13.嚴(yán)重CO中毒（ ）14.睡眠呼吸暫停（ ）1516 題共同備選答案A.急性心梗 B.張力性氣胸 C.主動(dòng)脈夾層 D.急性肺栓塞 E.自發(fā)性氣胸15.患者，男性，48歲，主因“搬重物時(shí)突發(fā)胸背痛半小時(shí)”來診。既往體健。查體：BP：200/120mmHg, SaO2：95% ,神清,痛苦貌,煩躁不安,大汗,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音,心率100次/min,律齊,主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及2/6級(jí)舒張期雜音,腹軟,肝脾肋下未及,

36、雙下肢不腫。心電圖：竇性心動(dòng)過速,無明顯ST-T改變。該患者首先考慮何種疾病（ ）16.女性，65歲，主因“突發(fā)胸悶、喘憋1小時(shí)”來診。既往：高血壓、冠心病。2個(gè)月前行右側(cè)股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)。來診查體：BP：95/70mmHg, SaO2：92% ，神清，喘憋貌，煩躁不安，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及少許濕羅音，右側(cè)明顯，心率116次/min，律齊，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，腹軟，肝脾肋下未及，肝頸回流征（+），左下肢輕度水腫，右下肢中度水腫。心電圖示：竇性心動(dòng)過速，無明顯ST-T改變。該患者初步診斷考慮（ ）1721題共同備選答案A.消化性潰瘍穿孔 B.膽道結(jié)石并感染 C.急性腸梗阻 D.急性輕型

37、胰腺炎 E.急性重癥胰腺炎 17.男,21歲,腹痛2天,腹痛陣發(fā)性,伴腹脹,肛門排氣減少。1年前因化膿性闌尾炎而進(jìn)行手術(shù)治療。體檢：全腹稍隆,滿腹輕壓痛,無反跳痛,叩診鼓音增強(qiáng),移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音活躍?；?yàn)血清淀粉酶250 U。該病人最可能的診斷是（ ）18.男,25歲,酗酒后上腹劇痛9小時(shí),伴發(fā)熱、嘔吐。體檢：體溫39,血壓76/48 mmHg,呼吸30次分。神清,腹平軟,左上腹壓痛、反跳痛，肝脾未及?；?yàn)：血清淀粉酶710U,血?dú)夥治鯬a02 56 mmHg。該病人最可能的診斷是 ( )19.女,40歲,有膽囊結(jié)石病史,飽餐后6小時(shí)出現(xiàn)上腹部痛伴嘔吐,疼痛向腰背部放射,查體：上腹部壓痛,無肌緊張及反跳