2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)考點試題及答案-4

1、2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)考點試題及答案-4一、A11、腸梗阻術中，判定腸管無生機的根據(jù)，哪項不正確A、腸管無彈性及張力B、相應的腸系膜終末小動脈無搏動C、腸管的顏色變黑D、腸管對刺激有反應，能收縮E、腸管無蠕動能力2、腸梗阻的四大共同表現(xiàn)A、腹痛、腸型、嘔吐、便閉B、便閉、嘔吐、腹脹、腹痛C、便閉、腹痛、腹脹、腸音亢進D、便閉、腹痛、腸音減弱、腹脹E、腹痛、便閉、腸型、腹脹3、腸梗阻病人血清鉀檢測值為2.9mmol/L，臨床上一般不表現(xiàn)為A、四肢無力B、ST段降低C、皮膚蒼白D、反常性酸性尿E、口苦4、機械性腸梗阻與動力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期A、有無腹痛、腹脹及肛門停止排便排氣B、有

2、無絞痛、腹脹和腸鳴音變化C、嘔吐是否劇烈且頻繁D、有無休克E、有無酸堿失衡、電解質紊亂5、關于腸梗阻哪些是錯誤的A、絞窄性腸梗阻發(fā)病突然進展迅速B、絞窄性腸梗阻疼痛持續(xù)陣發(fā)性加劇無緩解期C、絞窄性腸梗阻腸鳴音往往減弱D、單純性腸梗阻反射性嘔吐比絞窄性明顯E、絞窄性腸梗阻原則應早期手術6、機械性腸梗阻病人，當腹部X線顯示下列哪種變化時，應考慮絞窄性腸梗阻的可能A、近段腸管擴張，遠端腸管未見氣體B、擴張腸段呈階梯型排列C、孤立性腸段擴張且較固定D、擴張腸段粘膜呈魚刺狀E、大小腸均脹氣7、絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)哪一項是錯誤的A、有腹膜刺激征B、腹痛持續(xù)嚴重無緩解C、嘔吐血性或棕褐色的液體D、腸鳴音極

3、微弱或消失E、X線檢查見膨脹突出的孤立性腸袢，隨時間而改變位置8、嬰兒腸套疊的三大典型臨床表現(xiàn)是A、腹痛、血便、腹部腫塊B、腹痛、哭鬧、腹部腫塊C、腹痛、嘔吐、腹部腫塊D、腹痛、血便、嘔吐E、腹痛、腹脹、嘔吐9、不完全性腸梗阻不同于完全性腸梗阻主要表現(xiàn)于A、腹脹不顯著或無腹脹B、腹痛不劇烈或無腹痛C、偶見腸型或不見腸型D、腹部輕壓痛或無壓痛E、嘔吐可有可無，少量排氣排便10、關于腸扭轉的病因哪項是錯誤的A、腸系膜過長B、腸系膜根部附著過窄C、腸段內重量突然增加D、腸管動力異常E、腸系膜過短11、機械性腸梗阻出現(xiàn)的陣發(fā)性絞痛的原因是A、梗阻近端腸管的膨脹B、梗阻近端腸管的陣縮C、梗阻腸段神經(jīng)受壓

4、D、腸腔滲出液刺激E、上述因素都不是12、關于絞窄性腸梗阻錯誤的是A、重病容，脫水明顯B、發(fā)病急驟，易致休克C、腸鳴音亢進D、X線顯示孤立、脹大的腸袢E、腹腔穿刺，可得血性液13、腸梗阻的輔助檢查錯誤的是A、查立位腹平片，可見多數(shù)氣液平B、應查CT排查腸道腫瘤C、X線片，空腸黏膜環(huán)狀皺襞可顯示“魚肋骨刺”狀D、X線片，有結腸袋形E、腸套疊，鋇劑灌腸可見“鳥嘴征”14、對腸結核最有診斷價值的檢查是A、X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B、結腸鏡檢查示回盲部炎癥C、結腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D、結核菌素試驗強陽性E、糞便中查到結核桿菌15、潰瘍型腸結核多見的臨床表現(xiàn)是A、粘液膿血便B、鮮血便C、里急

5、后重D、糊樣便E、便秘16、腸結核出現(xiàn)腹部腫塊最常見于A、潰瘍型腸結核并局限性腹膜炎B、潰瘍型腸結核并腸曲及周圍組織粘連C、增生型腸結核D、潰瘍型腸結核同時有女性生殖器結核E、潰瘍型腸結核同時有腸系膜淋巴結結核17、腸結核腹痛多位于A、上腹部B、臍周C、左下腹D、右下腹E、全腹部18、增生型腸結核的最常見癥狀就是A、腹瀉B、便秘C、膿血便D、盜汗E、消瘦19、腸息肉最多見于A、空腸B、回腸C、盲腸D、乙狀結腸和直腸E、升、 降結腸20、結腸息肉最多見的病理類型為A、腺瘤性B、絨毛性C、兒童型D、增生性E、炎癥性21、直腸息肉中癌變傾向最大的是A、管狀腺瘤B、絨毛狀腺瘤C、增生性息肉D、炎性息肉

6、E、幼年性息肉22、Crohn病最常見的臨床表現(xiàn)是A、腹痛腹瀉B、高熱C、腸梗阻D、腹部腫塊E、肛門直腸周圍病變23、目前認為Crohn病(克羅恩病)的發(fā)病主要與下列哪項有關A、結核桿菌感染B、病毒感染C、衣原體感染D、免疫反應E、遺傳因素24、對Crohn病最有診斷意義的病理改變是A、腸腺隱窩膿腫B、炎性息肉C、腸瘺形成D、腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E、腸系膜淋巴結腫大25、克羅恩病手術治療的適應證為A、完全性腸梗阻B、瘺管與膿腫形成C、急性穿孔D、大出血E、以上全正確26、克羅恩病治療方法錯誤的是A、少渣或無渣飲食B、對于結腸克羅恩病者首選氨基水楊酸制劑C、在有腸外表現(xiàn)者選擇腎上腺糖皮質激素

7、效果較好D、腎上腺糖皮質激素與免疫抑制劑聯(lián)合使用，可以減少二者的劑量和副作用E、環(huán)孢素不作為常規(guī)治療27、下列關于克羅恩病的治療說法錯誤的是A、糖皮質激素是目前控制病情活動比較有效的藥物，適用于中、重度患者B、一些抗菌藥物一般聯(lián)合應用C、柳氮磺吡啶適用于病變較重的患者D、免疫抑制劑適用于對激素治療效果不佳或對激素依賴的慢性活動性病例E、美沙拉嗪能在小腸、結腸釋放，對病變在小場合結腸的輕中型患者適用28、治療克羅恩病不能選用哪項措施A、非甾體類消炎藥物B、糖皮質激素C、免疫抑制劑D、氨基水楊酸類藥物E、手術29、重型潰瘍性結腸炎腹瀉次數(shù)為A、腹瀉>2次/日B、腹瀉>3次/日C、腹瀉&

8、gt;4次/日D、腹瀉>5次/日E、腹瀉>6次/日30、潰瘍性結腸炎最嚴重的并發(fā)癥是A、結腸假息肉形成B、結腸狹窄C、瘺管形成D、中毒性巨結腸E、肛門直腸周圍膿腫答案部分一、A11、【正確答案】 D【答案解析】 有下列表現(xiàn)則說明腸管已無生機：腸壁已呈暗黑色或紫黑色;腸壁已失去張力和蠕動能力，腸管呈麻痹，擴大、對刺激無收縮反應;相應的腸系膜終末小動脈無搏動2、【正確答案】 B【答案解析】 腸梗阻分很多種，此題考察的是腸梗阻的四大共同表現(xiàn)，概括起來就四個字痛、吐、脹、閉，所以此題答案為B.便閉、嘔吐、腹脹、腹痛。【該題針對“腸梗阻的病因、分類、病理、臨表、診斷和各型特點”知識點進行考核

9、】3、【正確答案】 C【答案解析】 根據(jù)題干：“腸梗阻病人血清鉀檢測值為2.9mmol/L”提示：低鉀血癥。低鉀血癥臨床表現(xiàn)：肌無力最早出現(xiàn)，先從四肢肌，逐漸延及軀干和呼吸肌。有時有吞咽困難、進食及飲水嗆咳，可有軟癱、腱反射減弱或消失;有口苦、惡心、嘔吐和腸麻痹等;心臟受累主要表現(xiàn)為傳導和節(jié)律異常;典型的心電圖改變?yōu)椋涸缙诔霈F(xiàn)T波降低、變寬、雙相或倒置;隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長和U波;病人可出現(xiàn)低鉀性堿中毒癥狀，但尿呈酸性(反常性酸性尿)。【該題針對“腸梗阻的病因、分類、病理、臨表、診斷和各型特點”知識點進行考核】4、【正確答案】 B【答案解析】 機械性腸梗阻是常見的腸梗阻類型，具有上

10、述典型臨床表現(xiàn)，早期腹脹可不顯著。麻痹性腸梗阻無陣發(fā)性絞痛等腸蠕動亢進的表現(xiàn)，相反是腸蠕動減弱或停止，腹脹顯著，腸鳴音微弱或消失，而且多繼發(fā)于腹腔感染、腹膜后出血、腹部手術、腸道炎癥、脊髓損傷等。腹部X線平片對鑒別診斷甚有價值，麻痹性腸梗阻顯示大、小腸絞窄和麻痹，結腸也不會全部脹氣?！驹擃}針對“腸梗阻的病因、分類、病理、臨表、診斷和各型特點”知識點進行考核】5、【正確答案】 D6、【正確答案】 C【答案解析】 絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為不均勻腹脹、孤立性腸段擴張，位置固定、 持續(xù)性腹痛，無緩解期等?！驹擃}針對“腸梗阻的病因、分類、病理、臨表、診斷和各型特點”知識點進行考核】7、【正確答案】 E【答案解

11、析】 絞窄性腸梗阻的X線表現(xiàn)是孤立、突出脹大的腸袢，不因時間而發(fā)生位置變化，或有假腫瘤樣陰影;或者腸間隙增寬，見于腹腔積液。所以應該選擇E?！驹擃}針對“腸梗阻的病因、分類、病理、臨表、診斷和各型特點”知識點進行考核】8、【正確答案】 A【答案解析】 腸套疊是小兒腸梗阻的常見病因，腸套疊的三大典型臨床癥狀是腹痛、血便和腹部腫塊?！驹擃}針對“腸梗阻的病因、分類、病理、臨表、診斷和各型特點”知識點進行考核】9、【正確答案】 E【答案解析】 不完全性腸梗阻不同于完全性腸梗阻關鍵在不完全上。完全性腸梗阻表示腸道完全梗阻了，腸道的內容物和氣體都阻塞在腸道，不能到達肛門排出，而不完全就是說有腸腔有一部分沒有

12、被堵塞，只是腸腔明顯狹窄，故這道題選E。【該題針對“腸梗阻的病因、分類、病理、臨表、診斷和各型特點”知識點進行考核】10、【正確答案】 E【答案解析】 腸扭轉是一段腸袢沿腸系膜長軸旋轉或兩段腸袢扭纏成結而造成閉袢性腸梗阻，前者常見。常常是因為腸袢及其系膜過長，腸扭轉后腸腔受壓而變窄，引起梗阻、扭轉與壓迫影響腸管的血液供應，因此，腸扭轉所引起的腸梗阻多為絞窄性?！驹擃}針對“腸梗阻的病因、分類、病理、臨表、診斷和各型特點”知識點進行考核】11、【正確答案】 B【答案解析】 機械性腸梗阻的陣發(fā)性絞痛是由于梗阻近端腸管的陣發(fā)性蠕動收縮?！驹擃}針對“腸梗阻的病因、分類、病理、臨表、診斷和各型特點”知識點

13、進行考核】12、【正確答案】 C【答案解析】 絞窄性腸梗阻，血運障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失。【該題針對“腸梗阻的病因、分類、病理、臨表、診斷和各型特點”知識點進行考核】13、【正確答案】 E【答案解析】 腸套疊，鋇劑灌腸可見“杯口”狀，其他選項均為腸梗阻表現(xiàn)?！驹擃}針對“腸梗阻的病因、分類、病理、臨表、診斷和各型特點”知識點進行考核】14、【正確答案】 C【答案解析】 對腸結核最有診斷價值的檢查是結腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫。腸結核結腸鏡檢查：結腸鏡對本病診斷有重要價值。病變主要在回盲部，內鏡下見病變腸粘膜充血、水腫，潰瘍形成(常呈環(huán)形、邊緣呈鼠咬狀)，大小及形態(tài)各異的炎癥息肉，腸

14、腔變窄等。活檢如能找到干酪樣壞性肉芽腫或結核分枝桿菌具確診意義?！驹擃}針對“腸結核的病因機制、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療”知識點進行考核】15、【正確答案】 D【答案解析】 腹瀉是潰瘍型腸結核的主要臨床表現(xiàn)之一。排便次數(shù)因為病變嚴重程度和范圍不同而異，一般每日24次，重者每日達10余次。不伴有里急后重。糞便呈糊樣，一般不含黏液或膿血，重者含少量黏液、膿液，但便血少見。有時會出現(xiàn)腹瀉與便秘交替，與病變引起的胃腸功能紊亂有關。【該題針對“腸結核的病因機制、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療”知識點進行考核】16、【正確答案】 C【答案解析】 增生性腸結核時大量結核肉芽腫和纖維組織增生，

15、使局部腸壁增厚、僵硬，亦可有瘤樣腫塊突入腸腔，腹部觸診時可觸到腫塊。腸結核出現(xiàn)腹部腫塊最常見于增生型腸結核?！驹擃}針對“腸結核的病因機制、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療”知識點進行考核】17、【正確答案】 D【答案解析】 腸結核好發(fā)部位是回盲部，回盲部位于右下腹，因此疼痛位于右下腹。【該題針對“腸結核的病因機制、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療”知識點進行考核】18、【正確答案】 B【答案解析】 教材提示增生型腸結核的最常見癥狀就是便秘。這道題目是通過統(tǒng)計數(shù)據(jù)得到的答案?！驹擃}針對“腸結核的病因機制、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療”知識點進行考核】19、【正確答案】 D【答案解

16、析】 腸息肉是指腸黏膜表面突出的異常生長的組織，在沒有確定病理性質前統(tǒng)稱為息肉。其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見。以乙狀結腸和直腸息肉為最多，小腸息肉較少?！驹擃}針對“結、直腸息肉”知識點進行考核】20、【正確答案】 A【答案解析】 新生物性息肉：就是腺瘤性息肉，是公認的癌前病變，為結腸息肉最常見的病理類型?！驹擃}針對“結、直腸息肉”知識點進行考核】21、【正確答案】 B【答案解析】 絨毛狀腺瘤：改變又稱乳頭狀腺瘤、絨毛息肉、絨毛乳頭腺瘤、柱狀或粘液腺瘤，因其惡性變率可達30%，又稱惡性腺瘤。所以其惡變率較高。【該題針對“結、直腸息肉”知識點進行考核】22、【正確答案】 A【答案解析】 Cr

17、ohn病的臨床表現(xiàn)：1、腹痛：是最常見的癥狀，多位于右下腹或臍周，一般為中等度疼痛，呈痙攣性，餐后加重，禁食、休息、局部熱敷可減輕。如炎癥波及腹膜或急性腸穿孔時可出現(xiàn)全腹劇痛，呈急性腹膜炎表現(xiàn)。2、腹瀉：糞便呈糊狀，一般每日3-4次，常無膿血及粘液，病變位于結腸遠端常有粘液血便。3、腹塊：?？捎谟蚁赂箳屑鞍鼔K，比較固定，邊緣不很清楚，有壓痛。4、瘺管形成：為本病的特征性體征。5、肛門直腸周圍病變。6、全身表現(xiàn)：約三分之一的病人有間歇性低熱或中等度發(fā)熱，偶有高熱。嚴重者可有貧血、消瘦、低蛋白血癥及水電解質紊亂。7、腸外表現(xiàn)：部分病人有鵝口瘡性口炎、結節(jié)性紅斑、杵狀指、皮膚潰瘍、關節(jié)炎和肝腫大等。

18、【該題針對“克羅恩病的病理和臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】23、【正確答案】 D【答案解析】 教材中有如下內容：克羅恩病病因尚未明確，可能為多種致病因素的綜合作用，考慮與自身免疫因素有關?！驹擃}針對“克羅恩病的病理和臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】24、【正確答案】 D【答案解析】 克羅恩病(CD)，又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎，是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(IBD)?？肆_恩病在整個胃腸道的任何部位均可發(fā)生，但好發(fā)于末端回腸和右半結腸。以腹痛、腹瀉、腸梗阻為主要癥狀，且有發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。病程多遷延，常有反復，不易根治。對Crohn病最有診斷意義的病理改變是腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫。與腸結核的干酪樣肉芽腫相對比?！驹擃}針對“克羅恩病的病理和臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】25、【正確答案】 E【答案解析】 克羅恩病具有復發(fā)傾向，手術后復發(fā)率高，故手術適應證嚴格。主要是針對并發(fā)癥，包括完全性腸梗阻(纖維狹窄引起的機械梗阻)、內科治療失敗的瘺管與