健康管理與治理

1、目錄第一節(jié)：健康管理產(chǎn)生的背景第二節(jié)：健康管理與治理概述第三節(jié)：多層次的健康管理與治理010203重點(diǎn)難點(diǎn) 健康管理、健康治理的概念、特點(diǎn) 健康管理、健康治理的聯(lián)系與區(qū)別 健康管理的基本步驟與策略 社區(qū)健康管理與治理概念內(nèi)涵 衛(wèi)生系統(tǒng)健康治理的概念 、框架與原則 國家健康管理與治理的內(nèi)涵、國家健康治理體系 全球健康治理的概念與功能第一節(jié) 健康管理產(chǎn)生的背景一、健康觀的演變二、健康社會(huì)決定因素三、健康管理系統(tǒng)的構(gòu)建與發(fā)展 第一節(jié) 健康管理產(chǎn)生的背景一、健康觀的演變健康是人的一項(xiàng)基本權(quán)利社會(huì)學(xué)家：社會(huì)常態(tài)偏離身體、心理和社會(huì)的完好狀態(tài)醫(yī)學(xué)：沒有疾病就是健康What is health?健 康阿馬蒂

2、亞：是人類重要的可行能力第一節(jié) 健康管理產(chǎn)生的背景經(jīng)濟(jì)學(xué)家：健康是人力資本的一部分WHOWHO三維觀點(diǎn)三維觀點(diǎn)政治學(xué)視角政治學(xué)視角社會(huì)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)多層次健康影響因素宏觀社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化環(huán)境條件及社會(huì)結(jié)構(gòu)因素教育住房工作環(huán)境醫(yī)療保健服務(wù)農(nóng)業(yè)及食品生產(chǎn)安全生活、工作條件就業(yè)狀況飲水和衛(wèi)生社會(huì)和社區(qū)網(wǎng)絡(luò)個(gè)人行為、生活方式因素年齡、性別生物遺傳因素二、健康社會(huì)決定因素WHO健康社會(huì)因素決定論進(jìn)一步提示人們：單純依賴醫(yī)學(xué)手段難以有效根治健康問題產(chǎn)生的社會(huì)根源，需要衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)外、政府內(nèi)外，多部門的協(xié)調(diào)行動(dòng)，共同推動(dòng)健康管理與治理政策研究和實(shí)踐的全面開展。第一節(jié) 健康管理產(chǎn)生的背景現(xiàn)代健康觀現(xiàn)代健康觀新特征新特

3、征關(guān)注健康結(jié)果轉(zhuǎn)向關(guān)注健康影響因素，重視二者的結(jié)合關(guān)注不同健康狀態(tài)及生命周期的健康研究多層次健康系統(tǒng)：將健康置于廣闊的社會(huì)健康系統(tǒng)中研究個(gè)體健康群體健康社會(huì)健康 家庭、組織家庭、組織 健康健康個(gè)體健康個(gè)體健康全球全球健康健康地區(qū)地區(qū)健康健康國家國家健康健康社區(qū)、城市社區(qū)、城市 健康健康多多層層次次健健康康影影響響因因素素個(gè)人行為、生活方式個(gè)人行為、生活方式因素因素年齡、性別年齡、性別生物遺傳因素生物遺傳因素社會(huì)和社區(qū)網(wǎng)絡(luò)社會(huì)和社區(qū)網(wǎng)絡(luò)農(nóng)業(yè)及食品農(nóng)業(yè)及食品生產(chǎn)安全生產(chǎn)安全工作環(huán)境工作環(huán)境生活、工作條件生活、工作條件就業(yè)狀況就業(yè)狀況飲水和衛(wèi)生飲水和衛(wèi)生醫(yī)療保健服務(wù)醫(yī)療保健服務(wù)住房住房宏觀社會(huì)、經(jīng)濟(jì)

4、、文化環(huán)境條件及社會(huì)結(jié)構(gòu)因素宏觀社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化環(huán)境條件及社會(huì)結(jié)構(gòu)因素現(xiàn)現(xiàn)代代健健康康觀觀的的新新特特征征推動(dòng)健康管理全面拓展 理念 內(nèi)容 手段 方法 范圍 層次教育教育第一節(jié) 健康管理產(chǎn)生的背景二、健康社會(huì)決定因素現(xiàn)代健康觀現(xiàn)代健康觀新特征新特征關(guān)注健康結(jié)果轉(zhuǎn)向關(guān)注健康影響因素，重視二者的結(jié)合關(guān)注不同健康狀態(tài)及生命周期的健康研究多層次健康系統(tǒng)：將健康置于廣闊的社會(huì)健康系統(tǒng)中研究個(gè)體健康群體健康社會(huì)健康 家庭、組織家庭、組織 健康健康個(gè)體健康個(gè)體健康全球全球健康健康地區(qū)地區(qū)健康健康國家國家健康健康社區(qū)、城市社區(qū)、城市 健康健康多多層層次次健健康康影影響響因因素素個(gè)人行為、生活方式個(gè)人行為、生活

5、方式因素因素年齡、性別年齡、性別生物遺傳因素生物遺傳因素社會(huì)和社區(qū)網(wǎng)絡(luò)社會(huì)和社區(qū)網(wǎng)絡(luò)農(nóng)業(yè)及食品農(nóng)業(yè)及食品生產(chǎn)安全生產(chǎn)安全工作環(huán)境工作環(huán)境生活、工作條件生活、工作條件就業(yè)狀況就業(yè)狀況飲水和衛(wèi)生飲水和衛(wèi)生醫(yī)療保健服務(wù)醫(yī)療保健服務(wù)住房住房宏觀社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化環(huán)境條件及社會(huì)結(jié)構(gòu)因素宏觀社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化環(huán)境條件及社會(huì)結(jié)構(gòu)因素現(xiàn)現(xiàn)代代健健康康觀觀的的新新特特征征現(xiàn)代健康觀現(xiàn)代健康觀新特征新特征關(guān)注健康結(jié)果轉(zhuǎn)向關(guān)注健康影響因素，重視二者的結(jié)合關(guān)注不同健康狀態(tài)及生命周期的健康研究多層次健康系統(tǒng)：將健康置于廣闊的社會(huì)健康系統(tǒng)中研究個(gè)體健康群體健康社會(huì)健康 家庭、組織家庭、組織 健康健康個(gè)體健康個(gè)體健康全球全球健

6、康健康地區(qū)地區(qū)健康健康國家國家健康健康社區(qū)、城市社區(qū)、城市 健康健康多多層層次次健健康康影影響響因因素素個(gè)人行為、生活方式個(gè)人行為、生活方式因素因素年齡、性別年齡、性別生物遺傳因素生物遺傳因素社會(huì)和社區(qū)網(wǎng)絡(luò)社會(huì)和社區(qū)網(wǎng)絡(luò)農(nóng)業(yè)及食品農(nóng)業(yè)及食品生產(chǎn)安全生產(chǎn)安全工作環(huán)境工作環(huán)境生活、工作條件生活、工作條件就業(yè)狀況就業(yè)狀況飲水和衛(wèi)生飲水和衛(wèi)生醫(yī)療保健服務(wù)醫(yī)療保健服務(wù)住房住房宏觀社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化環(huán)境條件及社會(huì)結(jié)構(gòu)因素宏觀社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化環(huán)境條件及社會(huì)結(jié)構(gòu)因素現(xiàn)現(xiàn)代代健健康康觀觀的的新新特特征征教育教育現(xiàn)代健康管理的拓展及其推動(dòng)因素第二節(jié) 健康管理與治理概述一、健康管理 1. 健康管理的演變 2. 健康管

7、理的概念與內(nèi)涵 3. 現(xiàn)代健康管理的新特點(diǎn)二、健康治理 1. 健康治理的概念 2. 健康治理的特點(diǎn)三、健康管理與治理的聯(lián)系與區(qū)別 1. 管理與治理的聯(lián)系與區(qū)別 2. 健康管理與治理的聯(lián)系與區(qū)別第二節(jié) 健康管理與治理概述第二節(jié)第二節(jié) 健康管理與治理概述健康管理與治理概述一、健康管理一、健康管理美國 、加拿大等臨床預(yù)防服務(wù)1. 健康管理的演變企 業(yè)保險(xiǎn)公司醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府部門個(gè)體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)與方法健康管理健康管理的基礎(chǔ)核心內(nèi)容健康管理活動(dòng)起源于西方國家開展的臨床預(yù)防性服務(wù)。 多層次健康系統(tǒng)將健康置于廣闊的社會(huì)健康系統(tǒng)中研究 家庭、組織家庭、組織 健康健康個(gè)體健康個(gè)體健康全球全球健康健康地區(qū)地區(qū)健康

8、健康國家國家健康健康社區(qū)、城市社區(qū)、城市 健康健康現(xiàn)代健康觀內(nèi)涵和外延的不斷拓展以及多層次健康社會(huì)決定因素理論的提出，使得人類健康管理活動(dòng)從個(gè)體健康管理拓展到其工作、生活場所、社區(qū)、城市乃至國家或更大范圍的健康管理行動(dòng)。第二節(jié)第二節(jié) 健康管理與治理概述健康管理與治理概述一、健康管理一、健康管理1. 健康管理的演變 以健康需要為導(dǎo)向?qū)€(gè)體和群體健康狀況及各種 健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析 評(píng)估及預(yù)測提供針對性的健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)制定相應(yīng)的健康管理計(jì)劃協(xié)調(diào)個(gè)人、組織和社會(huì)行動(dòng)對各種健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng) 干預(yù)和管理宗旨是更好地調(diào)動(dòng)和整合個(gè)人、集體和社會(huì)的健康管理資源和行動(dòng)通過有效的計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控

9、制等管理活動(dòng)來獲取最大的健康效果 以現(xiàn)代健康觀為指導(dǎo) 運(yùn)用醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、政治學(xué)、 經(jīng)濟(jì)和社會(huì)學(xué)等技術(shù)管理手段 協(xié)調(diào)微觀、中觀、宏觀不同層面 對家庭、組織、社區(qū)、城市、國家、全球等范圍內(nèi)各種資源充分調(diào)動(dòng)、協(xié)調(diào)和整合行動(dòng)， 實(shí)現(xiàn)對各種危險(xiǎn)因素及不良社會(huì)條件和環(huán)境 因素 監(jiān)測、診斷、分析評(píng)價(jià)和干預(yù) 推動(dòng)健康的組織、社區(qū)、城市等不同健康環(huán) 境支持系統(tǒng)的建設(shè)行動(dòng) 宗旨是實(shí)現(xiàn)在所有環(huán)境中促進(jìn)和改善公眾健康的目標(biāo) 2.健康管理概念與內(nèi)涵狹義的健康管理廣義的健康管理第二節(jié)第二節(jié) 健康管理與治理概述健康管理與治理概述一、健康管理一、健康管理健康管理手段日趨多樣化呈現(xiàn)多層次化，形成了多水平的健康管理系統(tǒng)健康管理內(nèi)

10、容、對象和范圍不斷拓展強(qiáng)調(diào)橫向和縱向健康管理和協(xié)調(diào)機(jī)制的建立3.現(xiàn)代健康管理的新特點(diǎn)1 23 4第二節(jié) 健康管理與治理概述一、健康管理一、健康管理現(xiàn)代健康管理新特征現(xiàn)代健康管理新特征個(gè)體、家庭健康管理疾病、行為生活方式、危險(xiǎn)因素疾病、行為生活方式、危險(xiǎn)因素監(jiān)測、分析、評(píng)價(jià)、干預(yù)監(jiān)測、分析、評(píng)價(jià)、干預(yù)健康健康-亞健康亞健康-亞臨床亞臨床-疾病疾病全人群、全周期、全狀態(tài)管理全人群、全周期、全狀態(tài)管理 家庭、組織、社區(qū)、城市、生態(tài)環(huán)境等影響人類健康的自然社會(huì)環(huán)境管理工作場所、社區(qū)健康管理地區(qū)、國家層面健康管理國家間、全球范圍健康管理導(dǎo)致健康問題產(chǎn)生的社會(huì)健康決定因素與社會(huì)條件管理健康管理層級(jí)健康管理

11、層級(jí)橫向管理與縱向管理和協(xié)調(diào)機(jī)制的建立管理與治理相依托政府部門+專業(yè)機(jī)構(gòu)+非政府機(jī)構(gòu)+公民社會(huì)相配合現(xiàn)代健康管理的新特點(diǎn)健康管理的手段疾病、行為生活方式、危險(xiǎn)因素監(jiān)測、分析、評(píng)價(jià)、干預(yù)健康-亞健康-亞臨床-疾病全人群、全周期、全狀態(tài)管理規(guī)劃與組織手段政策法律法規(guī)手段管理與治理手段制度、體制、機(jī)制手段經(jīng)濟(jì)社會(huì)文化手段等醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生手段生手段健康管理內(nèi)容健康管理內(nèi)容第二節(jié) 健康管理與治理概述一、健康管理一、健康管理它是確保人們相互沖突的利益得以有效調(diào)整，確保人們協(xié)調(diào)一致采取聯(lián)合行動(dòng)的過程是各種公立或私立機(jī)構(gòu)、組織或個(gè)人管理其共同事務(wù)諸多方式的總和它既包括正式制度和規(guī)則，也包括非正式制

12、度安排 治理的定義治理的內(nèi)涵二、健康治理二、健康治理1.健康治理的概念第二節(jié) 健康管理與治理概述1. 健康治理的概念健康治理（health governance）是通過構(gòu)建一系列正式和非正式的制度和規(guī)則體系,來保障政府、衛(wèi)生服務(wù)提供者、非政府組織、醫(yī)療服務(wù)使用者、社會(huì)公眾等眾多健康利益相關(guān)者的利益表達(dá)，責(zé)、權(quán)、利分配和角色安排，并通過相互間的有效互動(dòng)來確保一致的政策、策略和行動(dòng)，以應(yīng)對和解決各種健康問題、實(shí)現(xiàn)公共健康目標(biāo)的過程。二、健康治理二、健康治理第二節(jié) 健康管理與治理概述健 康 治 理 特 點(diǎn)治理主體多元化：各級(jí)、各部門政府各類專業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公立、私立公眾、社會(huì)團(tuán)體非政府民間組織等治理機(jī)制

13、多樣化授權(quán)與責(zé)任機(jī)制溝通與互動(dòng)機(jī)制協(xié)商與合作機(jī)制廣泛參與機(jī)制治理策略創(chuàng)新化：政府市場社會(huì)互動(dòng)管理橫縱聯(lián)合、網(wǎng)絡(luò)治理權(quán)力中心多元化少劃槳、多掌舵弱化控制、強(qiáng)化協(xié)調(diào)治理手段多樣化：醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)手段政府非政府手段正式制度和規(guī)則非正式制度安排市場手段：合同契約2. 健康治理的特點(diǎn)二、健康治理二、健康治理第二節(jié) 健康管理與治理概述聯(lián) 系區(qū) 別組織內(nèi)部治理關(guān)注組織發(fā)展方向和重大決策，組織發(fā)展的整體框架、政策、目標(biāo)、方向管理關(guān)注通過各種制度、機(jī)制等手段的具體運(yùn)用實(shí)現(xiàn)組織內(nèi)部各項(xiàng)治理政策和策略目標(biāo)治理逐步被運(yùn)用到組織外部的社會(huì)和政府管理活動(dòng)中，關(guān)注有眾多決策和參與主體時(shí)所面臨的橫向管理問題治理要協(xié)調(diào)和處理眾多

14、利益關(guān)系，通過落實(shí)責(zé)任機(jī)制、參與機(jī)制和問責(zé)機(jī)制等方式，確保一致行動(dòng)和目標(biāo)達(dá)成最初二者是合二為一地貫穿于組織的計(jì)劃、組織、實(shí)施、控制的整個(gè)管理過程。二者通過組織內(nèi)部的戰(zhàn)略決策與執(zhí)行的有機(jī)銜接，以及組織外部跨領(lǐng)域行動(dòng)所需要的橫向管理和縱向管理的有機(jī)結(jié)合，確保各項(xiàng)公共政策問題的有效解決 第二節(jié)第二節(jié) 健康管理與治理概述健康管理與治理概述三、健康管理與健康治理的聯(lián)系和區(qū)別三、健康管理與健康治理的聯(lián)系和區(qū)別1.管理與治理的聯(lián)系與區(qū)別聯(lián)系1. 兩者均是解決公眾健康問題 的重要手段 2. 二者通過橫縱聯(lián)合形成健康管理網(wǎng)絡(luò) 區(qū)別1. 行動(dòng)主體不同2. 管理對象、內(nèi)容和范疇雖相互重疊但各有側(cè)重 3. 管理手段不

15、同第二節(jié)第二節(jié) 健康管理與治理概述健康管理與治理概述三、健康管理與健康治理的聯(lián)系和區(qū)別三、健康管理與健康治理的聯(lián)系和區(qū)別2.健康管理與健康治理的聯(lián)系與區(qū)別第三節(jié) 多層次的健康管理與治理010203個(gè)體與群體的健康管理以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康管理與治理衛(wèi)生系統(tǒng)健康管理與治理國家健康管理與治理全球健康治理0405第三節(jié) 多層次的健康管理與治理 處于處于低危險(xiǎn)低危險(xiǎn)狀態(tài)狀態(tài)進(jìn)入進(jìn)入疾病危險(xiǎn)疾病危險(xiǎn)狀態(tài)狀態(tài)發(fā)生發(fā)生早期早期改變改變出現(xiàn)出現(xiàn)臨床臨床癥狀癥狀不同的預(yù)后疾疾病病臨床干預(yù)臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)預(yù)防干預(yù)健康和疾病的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系及疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及預(yù)防醫(yī)學(xué)的干預(yù)策略是健康管理的科學(xué)基礎(chǔ) 。一、個(gè)體與群體的

16、健康管理（一）個(gè)體、群體健康管理的核心內(nèi)容第三節(jié) 多層次的健康管理與治理健康問題與危險(xiǎn)因素發(fā)現(xiàn)、檢測制定健康管理計(jì)劃實(shí)施干預(yù)效果評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估干預(yù)健康人群亞健康人群患病人群大 病患者個(gè)體化的健康干預(yù)個(gè)人、企業(yè)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療組織、社區(qū)參與健康管理的動(dòng)態(tài)過程第三節(jié) 多層次的健康管理與治理一、個(gè)體與群體的健康管理（一）個(gè)體、群體健康管理的核心內(nèi)容 生活方式管理 需求管理 疾病管理 災(zāi)難性疾病管理 殘疾管理 綜合健康管理效果評(píng)價(jià)健康評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估健康干預(yù)對實(shí)施效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤，評(píng)價(jià)效果，完善方案收集個(gè)人健康和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素信息進(jìn)行健康和疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)測、疾病預(yù)警 根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定干預(yù)計(jì)劃實(shí)施干預(yù)并監(jiān)控（

17、二）健康管理基本步驟第三節(jié) 多層次的健康管理與治理一、個(gè)體與群體的健康管理（三）健康管理策略1. 生活方式管理6. 綜合人群健康管理2. 需求管理3. 疾病管理5. 殘疾管理4.災(zāi)難性疾病管理健康管理策略致力于對人們不良的行為和生活方式進(jìn)行干預(yù) 向病人提供決策支持和自我管理支持來鼓勵(lì)人們合理利用醫(yī)療服務(wù) 協(xié)調(diào)醫(yī)療保健干預(yù)以及與病人溝通的系統(tǒng)，它強(qiáng)調(diào)病人自我保健的重要性 使災(zāi)難性疾病患者在臨床、經(jīng)濟(jì)和心理上都能獲得最優(yōu)化結(jié)果 減少工作地點(diǎn)殘疾事故的發(fā)生率以及由此給人們帶來的健康和經(jīng)濟(jì)損失 采用多種健康管理策略相結(jié)合的辦法來滿足人們多樣化的健康管理需求 一、個(gè)體與群體的健康管理第三節(jié) 多層次的健康

18、管理與治理角度目標(biāo)人群健康管理項(xiàng)目目標(biāo)健康管理策略雇主雇員降低費(fèi)用和傷殘，提高生產(chǎn)效率生活方式+需求+殘疾+災(zāi)難性病傷管理保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參保人群降低費(fèi)用，改善健康需求+疾病+災(zāi)難性病傷管理服務(wù)提供者服務(wù)消費(fèi)者改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、效率、效果生活方式+需求+疾病管理病人個(gè)人滿足多維健康需要，降低費(fèi)用自我照顧+生活方式+需求+病殘管理社會(huì)公眾降低費(fèi)用，改善健康，提高生產(chǎn)力生活方式+需求+疾病管理美國的人群健康管理框架第三節(jié) 多層次的健康管理與治理一、個(gè)體與群體的健康管理二、以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康管理與治理 社區(qū)健康管理與治理社區(qū)健康管理 以改善社區(qū)居民健康為目標(biāo) 對健康需要、問題及影響因素分析 實(shí)施社區(qū)健康診斷，查

19、明社區(qū)主 要健康問題及其根源和機(jī)制 制定優(yōu)先干預(yù)清單和社區(qū)健康管 理干預(yù)計(jì)劃 開展健康教育、膳食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng) 鍛煉、不良環(huán)境改造等綜合社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)和健康管理活動(dòng) 實(shí)現(xiàn)提升社區(qū)整體健康水平的目標(biāo)。社區(qū)健康治理 針對社區(qū)主要健康問題和挑戰(zhàn) 通過多種途徑和方式，推動(dòng)跨部 門協(xié)作、促進(jìn)社區(qū)伙伴以及社 區(qū)合作網(wǎng)絡(luò)的建立對社區(qū)不良環(huán)境和條件、健康危險(xiǎn)因素以及重點(diǎn)健康問題的協(xié)調(diào)一致的干預(yù)行動(dòng) 推動(dòng)社區(qū)健康管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)第三節(jié) 多水平的健康管理與治理（一）社區(qū)健康管理與治理治 理決定目標(biāo)與方向制定戰(zhàn)略規(guī)劃確定參與成員與規(guī)模確定資源保障選擇協(xié)調(diào)和整合的治理框架明確問責(zé)機(jī)制與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)管 理明確共同愿景與使命保障成

20、員的參與及其利益實(shí)施：組織結(jié)構(gòu)、協(xié)調(diào)和整合管理：溝通渠道、解決沖突、外 部聯(lián)系、不斷調(diào)整監(jiān)測：過程、評(píng)估、實(shí)施問責(zé)建立以健康為導(dǎo)向的社區(qū)伙伴組織：l 建立跨部門、參與性廣 泛的新型社區(qū)組織l 對社區(qū)健康管理行動(dòng)進(jìn) 行計(jì)劃和組織，發(fā)現(xiàn)健 康問題、查找原因、制 定解決辦法l 開發(fā)戰(zhàn)略、動(dòng)員資源、 推動(dòng)共同健康行動(dòng)，解 決社區(qū)健康問題實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康目標(biāo)（一）社區(qū)健康管理與治理第三節(jié) 多層次的健康管理與治理二、以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康管理與治理 重視領(lǐng)導(dǎo)與管理議程設(shè)置議程設(shè)置策略選擇策略選擇實(shí)施與評(píng)價(jià)實(shí)施與評(píng)價(jià)關(guān)注治理過程誰參與誰參與如何參與如何參與參與范圍參與范圍授權(quán)授權(quán)彌合裂痕彌合裂痕建立關(guān)系建立關(guān)系整合

21、整合建立共享建立共享決策實(shí)施決策實(shí)施與評(píng)價(jià)的與評(píng)價(jià)的責(zé)任機(jī)制責(zé)任機(jī)制實(shí)實(shí)現(xiàn)社區(qū)現(xiàn)社區(qū)健康治理健康治理目標(biāo)目標(biāo)形成共識(shí)團(tuán)隊(duì)合作建立協(xié)作伙伴關(guān)系社區(qū)健康治理關(guān)鍵環(huán)節(jié)（二）社區(qū)健康治理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)第三節(jié) 多層次的健康管理與治理二、以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康管理與治理 衛(wèi)生系統(tǒng)：所有致力于產(chǎn)生衛(wèi)生行動(dòng)的組織、機(jī)構(gòu)和資源的總和。 衛(wèi)生行動(dòng)是指無論是個(gè)人衛(wèi)生保健、公共衛(wèi)生服務(wù)還是部門間發(fā)起的以增進(jìn)健康為首要出發(fā)點(diǎn)的行動(dòng)。衛(wèi)生系統(tǒng)health system世界衛(wèi)生組織定義的衛(wèi)生系統(tǒng)世界衛(wèi)生組織定義的衛(wèi)生系統(tǒng)三、衛(wèi)生系統(tǒng)健康管理與治理第三節(jié) 多層次的健康管理與治理（一）衛(wèi)生系統(tǒng)健康治理目 標(biāo)衛(wèi)生系統(tǒng)健康治理對衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)

22、行管理、指導(dǎo)、控制的一種結(jié)構(gòu)和過程 指一個(gè)社會(huì)為實(shí)現(xiàn)公眾健康改善和保護(hù)等目標(biāo)所采取的一系列行動(dòng)和手段，包括構(gòu)建一系列正式和非正式制度框架和規(guī)則體系來規(guī)范人們的行為，以確保衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)鍵功能和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。 衛(wèi)生系統(tǒng)治理的本質(zhì)是問責(zé)機(jī)制 衛(wèi)生系統(tǒng)的治理目標(biāo)：主要通過包括授權(quán)、籌資、績效管理、提供信息和實(shí)施等手段來實(shí)現(xiàn)。 定 義三、衛(wèi)生系統(tǒng)健康管理與治理（一）衛(wèi)生系統(tǒng)健康治理第三節(jié) 多層次的健康管理與治理4.公開和透明2.建立共識(shí)1.具有戰(zhàn)略視野3.依法治理9.情報(bào)信息8. 問責(zé)制7. 效果和效率5. 反應(yīng)性10.倫理學(xué)原則（二）衛(wèi)生系統(tǒng)健康治理存在的主要問題（三） 衛(wèi)生系統(tǒng)健康治理的框架與原則6.公

23、正和廣泛性第三節(jié) 多層次的健康管理與治理三、衛(wèi)生系統(tǒng)健康管理與治理四、國家健康管理與治理衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生政策、規(guī)劃衛(wèi)生法規(guī)、制度衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)部門技術(shù)手段管理手段管理模式日漸管理模式日漸失效失效人口老齡化疾病譜改變慢性病高發(fā)國民健康目標(biāo) 政府各相關(guān)部門 各類社會(huì)組織、公眾在所有的政策中關(guān)注健康在所有的行動(dòng)中保護(hù)健康在所有的環(huán)境中促進(jìn)健康（一）國家健康管理與治理的內(nèi)涵國家健康治理第三節(jié) 多層次的健康管理與治理國家健康管理與治理（一）國家健康管理與治理的內(nèi)涵強(qiáng)化政府對公眾健康管理的作用與職能拓展衛(wèi)生部門的新作用建立政府間跨部門的協(xié)調(diào)機(jī)制推動(dòng)聯(lián)合健康政策的策略與工具推動(dòng)國家健康治理體系的建立四、國家健

24、康管理與治理第三節(jié) 多層次的健康管理與治理 Description of the contents1.制定衛(wèi)生政策和相關(guān)社會(huì) 健康政策 4. 對公眾健康產(chǎn)生重 要影響的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化環(huán)境和條件進(jìn)行干預(yù)。3. 強(qiáng)化政府健康國民計(jì)劃的制定、實(shí)施、控制和監(jiān)管方式（二）強(qiáng)化政府對公眾健康管理的作用和職能2. 完善健康相關(guān)立法 改革現(xiàn)有衛(wèi)生體制 與制度設(shè)計(jì)政府對健康管理的重視和關(guān)注是確保社會(huì)健康決定因素得到有效治理的重要基礎(chǔ)。四、國家健康管理與治理第三節(jié) 多層次的健康管理與治理作用與職能第三節(jié) 多層次的健康管理與治理（三）拓展衛(wèi)生部門的新作用1. 了解其它部門的政治議程和行政必要措施。2. 建立有助于

25、政策和策略方案選擇的信息和循證基礎(chǔ)。3. 對政策制定過程中的各種政策備選方案及其可能后果進(jìn)行比較評(píng)價(jià)。4. 創(chuàng)建與其它部門開展對話和解決問題的固定平臺(tái)。5. 對跨部門工作和一體化決策的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。6. 開展能力建設(shè)，改進(jìn)機(jī)制、資源、機(jī)構(gòu)支持，配備有能力和有奉獻(xiàn)精神的工作人員。7.通過與政府其它部門的合作來實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)的目標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上促進(jìn)公眾整體健康 和福祉的改善。四、國家健康管理與治理在在所有政府門之間建立新的社會(huì)契約明文規(guī)定實(shí)施聯(lián)合管理的迫切性為各部門的有機(jī)互動(dòng)建立系統(tǒng)、規(guī)范的流程，使其能夠有效調(diào)整各部門的利益，建立一種公開透明、體現(xiàn)良好參與性和問責(zé)機(jī)制的程序積極促成與政府部門以外

26、的利益相關(guān)者的有效合作，切實(shí)推動(dòng)基于伙伴關(guān)系和信任基礎(chǔ)的跨部門的合作倡議和行動(dòng)第三節(jié) 多層次的健康管理與治理四、國家健康管理與治理（四）建立政府間跨部門的協(xié)調(diào)機(jī)制只有當(dāng)所有部門都把健康和福祉作為政策制定最關(guān)鍵和核心的內(nèi)容時(shí)健康目標(biāo)才能更好實(shí)現(xiàn) 建立強(qiáng)有力的聯(lián)盟和伙伴關(guān)系，承認(rèn)相互利益，建立共享目標(biāo) 通過政府首腦、內(nèi)閣、議會(huì)及行政領(lǐng)導(dǎo)的參與，使整個(gè)政府形成承諾 制定強(qiáng)有力的高級(jí)別政策程序 把健康責(zé)任列入政府的整體戰(zhàn)略、目標(biāo)和指標(biāo) 建立聯(lián)合決策機(jī)制及問責(zé)機(jī)制以實(shí)現(xiàn)更好的健康產(chǎn)出 通過開放的過程和充分的協(xié)商手段以贏得利益相關(guān)方的支持和擁護(hù) 鼓勵(lì)開展試驗(yàn)和創(chuàng)新，探索將社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、健康目標(biāo)結(jié)合在一

27、起的新模式 匯總情報(bào)信息資源，總結(jié)研究發(fā)現(xiàn)，分享實(shí)踐中的智慧 提供反饋機(jī)制，在最高決策層對實(shí)施過程進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)測 （五）推進(jìn)聯(lián)合健康政策的有效策略和工具 四、國家健康管理與治理第三節(jié) 多層次的健康管理與治理1. 主要策略建立立法支持框架 建立社區(qū)協(xié)商和公民審計(jì)委員會(huì)，構(gòu)建伙伴關(guān)系平臺(tái) 對決策進(jìn)行診斷、分析和評(píng)價(jià)對可能的健康影響進(jìn)行評(píng)估 制定統(tǒng)一的人力資源開發(fā)政策 建立跨部委、跨部門的管理委員會(huì)及聯(lián)合行動(dòng)小組 建立一體化的預(yù)算財(cái)政體系及貫穿各部門的信息評(píng)價(jià)體系 主要工具與手段（五）推進(jìn)聯(lián)合健康政策的有效策略和工具 2. 主要工具和手段四、國家健康管理與治理第三節(jié) 多層次的健康管理與治理衛(wèi)生計(jì)生委

28、計(jì)劃與發(fā)改委勞動(dòng)與社會(huì)保障財(cái)政人事整合政府部門行動(dòng)其他公立私立機(jī)構(gòu)科研機(jī)構(gòu)專業(yè)協(xié)會(huì)民間組織社會(huì)團(tuán)體個(gè)人、家庭倡導(dǎo)組織等整合衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部健康管理行動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)院公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與治理機(jī)構(gòu)治理領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)確保治理實(shí)施關(guān)鍵要素保障整合社會(huì)的健康資源和行動(dòng)國家健康治理框架及構(gòu)成要素目標(biāo)與價(jià)值：共享目標(biāo)、責(zé)任分擔(dān)、聯(lián)合行動(dòng)健康管理主體：政府+衛(wèi)生系統(tǒng)+各種社會(huì)組織制度保障：正式制度非正式制度管理策略：公共權(quán)威+管理規(guī)制+治理機(jī)制+治理方式管理手段：專業(yè)手段+行政手段+市場手段治理手段管理方式：合作、協(xié)商、伙伴關(guān)系、網(wǎng)絡(luò)關(guān)系權(quán)力運(yùn)行方向：自上而下+自下而上上下互動(dòng)橫縱聯(lián)合1.設(shè)計(jì)國家健康管理和治理

29、體系第三節(jié) 多層次的健康管理與治理四、國家健康管理與治理（六）推動(dòng)國家健康治理體系的建立提供相關(guān)情報(bào)信息 制訂戰(zhàn)略發(fā)展方向 確保治理工具的實(shí)施，如授權(quán)、建立獎(jiǎng)懲機(jī)制 建立聯(lián)盟和伙伴關(guān)系 確保政策目標(biāo)與組織結(jié)構(gòu)和文化相一致 確保問責(zé)機(jī)制的建立 世界衛(wèi)生組織提出世界衛(wèi)生組織提出 關(guān)鍵領(lǐng)域關(guān)鍵領(lǐng)域2.明確健康治理關(guān)鍵領(lǐng)域（六）推動(dòng)國家健康治理體系的建立第三節(jié) 多層次的健康管理與治理四、國家健康管理與治理 在政府和健康服務(wù)提供者之間建立伙伴關(guān)系，在政府部門、非政府組織、民間團(tuán)體、私立部門以及其他部門之間建立健康聯(lián)盟 建立基于良好信息支持的決策信息支持系統(tǒng)，對政策決策、方向、實(shí)施過程和結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià) 實(shí)施健康的社會(huì)動(dòng)員，挖掘所有社區(qū)資源，對健康管理提供人、財(cái)、物、信息等資源保障 向社區(qū)授權(quán)、建立社會(huì)問責(zé)制度，建立對地方政府良好健康績效的認(rèn)可和激勵(lì)機(jī)制 推進(jìn)循證衛(wèi)生決策的發(fā)展，強(qiáng)化對健康行動(dòng)的管理能力，制定健康治理績效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)能力建設(shè)和問