年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1362

1、2018 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床特點是A 陣發(fā)性室上性心動過速B 陣發(fā)性室性心動過速C竇性心動過速D心房撲動E 非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動過速單選題2、急性膽道感染常見的嚴重并發(fā)癥不包括A 膽總管切開減壓B 膽囊切開減壓C抗休克治療D應用廣譜抗生素E 糾正水電解質紊亂單選題3、患者，女， 49 歲。近半年數次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質，血壓110/80Hg，脈搏 90 次/ 分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。病性進一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應首先考慮有A 急性肝炎B 膽囊炎合并膽結石C急性胃炎D肝硬化E 肝癌單選題4

2、、最易引起竇房傳導阻滯的是A 心房顫動B 左束支傳導阻滯C竇性停搏D三度房室傳導阻滯E 右束支傳導阻滯單選題5、心電圖上 I 和 aVL 導聯(lián)出現(xiàn)急性心肌梗死的特異性改變，其梗死部位是心臟的A 普萘洛爾B 維拉帕米C硝苯地平D吲達帕胺E 哌唑嗪單選題6、女， 36 歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音 20 余年，心界呈梨形，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，可聞及開瓣音，與患者臨床表現(xiàn)相符的是A 兩顴紺紅色B 肺動脈段膨出C左心房增大D嚴重時發(fā)生急性肺水腫E 心音弱而遠單選題7、處理外傷性直腸損傷選擇A 小腸破裂B 肝破裂C結腸破裂D胃破裂E 脾破裂單選題8、男， 32 歲。突發(fā)上腹劇痛 2 小時，蔓延至右下腹及全

3、腹。既往有“胃痛”病史十余年，未診治。查體：板塊腹，壓痛、反跳痛 (+) ，肝濁音界消失，首選的檢查方法是A 十二指腸巨大潰瘍行胃大部切除術后B 胃大彎潰瘍行胃大部切除術后C胃底賁門潰瘍行筲大部切除術后D胃竇潰瘍行胃大部切除術后E 胃小彎潰瘍行胃大部切除術后單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題10、關于上消化道出血的定義，正確的是A10mLB9mLC8mLD6mLE5mL單選題11、診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標志物是A 低血壓，心音消失，無電活動B 血壓測不到，心音消失，無電活動C低血壓，心音正常，有電活動D血壓測不到，心音消失，有

4、電活動E 低血壓，心音正常，無電活動單選題12、興奮性突觸后電位是A 絕對不應期B 相對不應期C低常期D局部反應期E 超常期單選題13、心房顫動時 f 波的頻率為A 華法林B 阿司匹林C肝素D尿激酶E 復方丹參片單選題14、麻疹疫苗初種年齡是A 乙肝疫苗B 流感疫苗C麻疹疫苗D脊髓灰質炎疫苗E 百白破疫苗單選題15、胃術后輸出袢梗阻A 腹腔血管造影B 腹部 CTC腹部 B超D胃鏡E腹部 X線平片單選題16、說明抗休克治療時血容量仍不足的是A 直接送手術室手術B 大量快速輸液，糾正休克C積極抗休克，同時迅速手術D休克好轉后再手術E 抗感染、止血單選題17、失血性休克擴充血容量首選的液體是A 剖腹

5、探查B 應用利尿藥C應用強心藥D補充血容量E 抗生素治療單選題18、患者，女， 45 歲，患者有胃潰瘍病史，今日突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛2 小時，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測該患者腹膜炎產生的原因是A 食管一胃底靜脈曲張破裂B 急性胃黏膜病變出血C胃癌出血D胃潰瘍出血E 十二指腸出血單選題19、女嬰， 2 天。嗜睡 1 天來診。足月產，有窒息史。查體： R30次/ 分，面色發(fā)紺，前囟飽滿緊張，心率 90 次/ 分，心音低鈍，四肢肌張力差，擁抱反射消失。最有可能的診斷是A 氣管插管B 靜注鈣劑C應用地西泮，保持呼吸道通暢D應用甘露醇E 補充維生素 D單選題

6、20、男， 64 歲。胸骨后燒灼樣疼痛 2 周，伴噯氣，偶有吞咽不暢，口服奧美拉唑治療 2 周后疼痛緩解。 應首先考慮的診斷是A 胃鏡B 食管滴酸試驗C食管鋇劑 X 線檢查D食管測壓E24 小時食管 PH值監(jiān)測-1- 答案： A心電圖心率 180 次/ 分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群時限 0.11 秒，可見逆行p 波，為陣發(fā)性室上性心動過速的典型心電圖表現(xiàn)。2- 答案： A急性梗阻性化膿性膽管炎的病理基礎是梗阻的基礎上膽管嚴重感染，由于梗阻的存在，感染可波及肝和全身，嚴重時可致命，因此必須緊急解除膽管的梗阻。3- 答案： B依據題干，該患者首先考慮膽結石。4- 答案： D本題考查的是房室傳導阻滯?；?/p>

7、者心率 35 次/ 分, 律齊。心電圖示 II 、III 、aVF導聯(lián) ST 段弓背向上抬高，轉運中突然意識障礙，提示可能為三度房室傳導阻滯。5- 答案： Aβ 受體阻滯劑：主要作用于心肌的β1 受體而降低心肌耗氧量，減少心肌缺血反復發(fā)作，減少心肌梗死的發(fā)生，對改善近、遠期預后均有重要作用。故患者有心肌梗死病史， 有高血壓， 最適宜的降壓藥為 β 受體阻滯劑， 此題選A 普萘洛爾。6- 答案： E心音弱而遠是心包積液的體征。7- 答案： E脾臟是一個血供豐富而質脆的實質性器官， 被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌

8、的保護。外傷暴力很容易使其破裂引起內出血。脾臟是腹部內臟中容易受損傷的器官，發(fā)生率幾乎占各種腹部損傷的 20%-40%。脾臟破裂的臨床表現(xiàn)以內出血及血液對腹膜引起的刺激為主， 病情與出血速度密切相關。出血量大而速度快的很快就出現(xiàn)低血容量性休克。8- 答案： A十二指腸殘端破裂發(fā)生在畢 II 式胃切除術后早期的嚴重并發(fā)癥，原因與十二指腸殘端處理不當以及胃空腸吻合口輸入襻梗阻引起十二指腸腔內壓力升高有關。臨床表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛， 發(fā)熱、腹膜刺激征以及白細胞計數增加， 腹腔穿刺可有膽汁樣液體。一旦確診，應立即手術。術中盡量妥善關閉十二指腸殘端，行十二指腸瘺與腹腔引流。9- 答案： B新生兒寒冷綜合

9、征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。10- 答案： E消化道出血量大于5ml 時才會出現(xiàn)大便隱血陽性。11- 答案： D心臟破裂，不會跳，也不能再完成心動周期。但是心肌電生理現(xiàn)象仍然存在。12- 答案： E閾下刺激可導致細胞興奮這是細胞處于超常期；如果閾上刺激才導致細胞興奮，這說明細胞處于低常期， 如果怎么刺激細胞都不興奮， 這時細胞處于絕對不應期。13- 答案： A房顫合并風濕性心臟瓣膜病患者，首選的抗凝治療是華法林。14- 答案： A新生兒期應接種的疫苗是卡介苗和乙肝疫苗，麻疹疫苗8 個月接種。 B、

10、E 項不屬于新生兒期接種疫苗。15- 答案： D消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，臨床表現(xiàn)：慢性、周期性、節(jié)律性中上腹部疼痛。胃潰瘍常在劍突下或偏左，進餐后1? 2 小時發(fā)作，持續(xù)1? 2 小時胃排后緩解；十二指腸潰瘍多在劍突下偏右，多于空腹時發(fā)生，進食后緩解。常伴有返酸、曖氣、流涎、惡心、嘔吐等。可有貧血貌，嚴重者可引發(fā)消化道出血。 本病例中患者符合其診斷要求。 急性糜爛性胃炎、 胃癌一般無饑餓痛，食管胃底靜脈曲張破裂嘔血量大， 且為鮮紅色。 胃鏡是確診消化性潰瘍診斷的最有用檢查。16- 答案： C面色蒼白，四肢濕冷，脈搏 120 次/ 分，血壓 80/60mmHg，提示患者休克，腹腔穿刺抽出不凝血液提示腹腔活動性出血， 應給病人積極抗休克， 同時迅速手術止血。17- 答案： D本題考查的是治療方法?；颊呱倌? 天， BP 85/50mmHg，提示患者血容量不足，因此首要的措施是抗休克治療：補充血容量。18- 答案： B十二指腸潰瘍典型癥狀是饑餓痛，餐后緩解，據題可診斷為十二指腸潰瘍出血?；颊邍I血的原因是創(chuàng)傷引起的急性胃黏膜病變出血。19- 答案： C患兒再次突然出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難缺氧時， 首要的急救措施是應用地西泮， 保持呼吸