股前側(cè)部皮瓣講課ppt課件

1、股前外側(cè)部皮瓣股前外側(cè)部皮瓣的進一步解剖學研討的進一步解剖學研討 高位皮動脈與皮瓣血供的分型高位皮動脈與皮瓣血供的分型 徐徐 達達 傳傳 第一軍醫(yī)大學解剖學教研室第一軍醫(yī)大學解剖學教研室 股前外側(cè)部皮瓣股前外側(cè)部皮瓣 血管蒂：旋股外側(cè)動脈降支血管蒂：旋股外側(cè)動脈降支 19841984年報道皮瓣的解剖學和臨床運用年報道皮瓣的解剖學和臨床運用特特 點：血管蒂長、徑粗、為肢體的非主干血管、點：血管蒂長、徑粗、為肢體的非主干血管、面積大、面積大、 部位隱蔽、有覺得神經(jīng)、皮瓣切取后對部位隱蔽、有覺得神經(jīng)、皮瓣切取后對供區(qū)功能供區(qū)功能 影響小影響小 國內(nèi)已得到廣泛運用并成為最常選用的皮瓣供區(qū)國內(nèi)已得到廣泛

2、運用并成為最常選用的皮瓣供區(qū)之一之一19881988年年 Plast Reconstr Surg Plast Reconstr Surg 在一些西在一些西方國家亦得到推行運用方國家亦得到推行運用 皮瓣的皮動脈皮瓣的皮動脈 個體變異個體變異高位肌皮動脈穿支：高位肌皮動脈穿支： 張春等、羅力生等、潘希貴等張春等、羅力生等、潘希貴等臨床分型：張春等臨床分型：張春等高位皮動脈解剖學研討高位皮動脈解剖學研討 資料與方法資料與方法 在 50側(cè)灌注紅色乳膠的成人防腐標本上對股前外側(cè)部皮動脈進展解剖察看，記錄高位皮動脈的出現(xiàn)率、來源動脈、位置及其走行，分析股前外側(cè)部皮動脈的分布規(guī)律。 結(jié)結(jié) 果果 高位皮動脈的

3、來源高位皮動脈的來源5050側(cè)標本側(cè)標本2929側(cè)出現(xiàn)高位皮動脈支側(cè)出現(xiàn)高位皮動脈支3434支出現(xiàn)率為支出現(xiàn)率為58%58% 旋股外側(cè)動脈升支旋股外側(cè)動脈升支5 5側(cè)側(cè)7 7支支 旋股外側(cè)動脈橫支旋股外側(cè)動脈橫支2020側(cè)側(cè)2323支支 旋股外側(cè)動脈降支根部旋股外側(cè)動脈降支根部2 2側(cè)側(cè)2 2支支 旋股外側(cè)動脈橫支發(fā)出的股直肌肌支旋股外側(cè)動脈橫支發(fā)出的股直肌肌支2 2側(cè)側(cè)2 2支支 高位皮動脈走行高位皮動脈走行 旋股外側(cè)動脈走行于股直肌深面，升支行旋股外側(cè)動脈走行于股直肌深面，升支行向外上方入闊筋膜張肌肌門，橫支外行發(fā)出淺向外上方入闊筋膜張肌肌門，橫支外行發(fā)出淺支至股外側(cè)肌上部，其深支穿入股外

4、側(cè)肌深部支至股外側(cè)肌上部，其深支穿入股外側(cè)肌深部達大轉(zhuǎn)子下方。達大轉(zhuǎn)子下方。升支在入闊筋膜張肌肌門前發(fā)出高位皮動脈，發(fā)升支在入闊筋膜張肌肌門前發(fā)出高位皮動脈，發(fā)出點距肌門出點距肌門1.80.3cm，皮動脈行向外下，皮動脈行向外下方并走行于闊筋膜張肌與股直肌的肌間隙，在方并走行于闊筋膜張肌與股直肌的肌間隙，在闊筋膜張肌肌腹的下緣穿闊筋膜淺出，為肌間闊筋膜張肌肌腹的下緣穿闊筋膜淺出，為肌間隙皮動脈。隙皮動脈。 高位皮動脈走行高位皮動脈走行橫支的高位皮動脈發(fā)自其淺支并穿股外側(cè)肌的皮動脈占16支，穿肌厚度為(1.20.1)cm。從股直肌與股外側(cè)肌間隙穿出的肌間隙皮動脈7支。發(fā)自橫支起始部并穿股直肌的皮

5、動脈2支，穿肌厚度分別為1cm，1.1cm。降支根部發(fā)出的兩支皮動脈均為肌皮動脈，穿股外側(cè)肌厚度為0.8cm，1.4cm。高位皮動脈的淺出部位高位皮動脈的淺出部位 高位皮動脈多在髂前上棘與髕骨連線中點的上方淺高位皮動脈多在髂前上棘與髕骨連線中點的上方淺出。出。髂前上棘至髕骨中心點的間隔為髂前上棘至髕骨中心點的間隔為(41.6(41.61.4)cm1.4)cm38.538.546.5 cm46.5 cm。淺出點平均在髂前上棘下方淺出點平均在髂前上棘下方(14.2(14.21.7)cm(12.41.7)cm(12.421.8 cm)21.8 cm)。3434支高位皮動脈支均從髂髕連線外側(cè)淺出，距髂

6、髕支高位皮動脈支均從髂髕連線外側(cè)淺出，距髂髕連線的間隔為連線的間隔為(1.2(1.20.1)cm0.1)cm0.40.43.4cm3.4cm。 高位皮動脈的外徑及長度高位皮動脈的外徑及長度 高位皮動脈穿闊筋膜處的外徑為高位皮動脈穿闊筋膜處的外徑為(0.8(0.80.04)mm0.04)mm，其兩，其兩條 伴 行 靜 脈 外 徑 分 別 為條 伴 行 靜 脈 外 徑 分 別 為 ( 0 . 6( 0 . 6 0 . 0 2 ) m m0 . 0 2 ) m m 和和(0.8(0.80.03)mm0.03)mm。高位皮動脈來源動脈在發(fā)出皮動脈前的外徑為高位皮動脈來源動脈在發(fā)出皮動脈前的外徑為(2.

7、6(2.60.4)mm0.4)mm，在相應位置高位皮動脈的兩條伴行，在相應位置高位皮動脈的兩條伴行靜脈外徑為靜脈外徑為(2.5(2.50.6)mm0.6)mm，(2.8(2.80.2)mm0.2)mm。高 位 皮 動 脈 起 始 點 至 出 闊 筋 膜 點 的 間 隔 為高 位 皮 動 脈 起 始 點 至 出 闊 筋 膜 點 的 間 隔 為(11.4(11.43.2)cm3.2)cm。高位皮動脈分布規(guī)律高位皮動脈分布規(guī)律 存在高位皮動脈的標本中，股前外存在高位皮動脈的標本中，股前外側(cè)部皮膚的血供可分為以下三型：側(cè)部皮膚的血供可分為以下三型：1 1降支皮動脈主要型降支皮動脈主要型 5050側(cè)中有

8、側(cè)中有1818側(cè)側(cè)36%36%2 2均勻分布型均勻分布型 5050側(cè)中有側(cè)中有 6 6側(cè)側(cè)12%12%3 3高位皮動脈主要型高位皮動脈主要型 5050側(cè)中有側(cè)中有 5 5側(cè)側(cè)10%10%降支皮動脈主要型降支皮動脈主要型 高位皮動脈細小，降支皮動脈淺出點在髂髕連線高位皮動脈細小，降支皮動脈淺出點在髂髕連線中點附近。中點附近。 均勻分布型均勻分布型 高位皮動脈粗大高位皮動脈粗大, ,降支皮動脈下移降支皮動脈下移, ,高位皮動脈與降高位皮動脈與降支皮動脈在股外側(cè)間隙均勻分布。支皮動脈在股外側(cè)間隙均勻分布。 高位皮動脈主要型高位皮動脈主要型 高位皮動脈粗大高位皮動脈粗大, ,降支皮動脈纖細降支皮動脈纖細, ,位置明顯位置明顯下移下移高位皮動脈主要型高位皮動脈主要