小兒先天性白內(nèi)障的治療和護(hù)理

1、 小兒白內(nèi)障的治療和護(hù)理小兒白內(nèi)障的治療和護(hù)理CONTENTn分類及概念分類及概念n病因病因n臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n治療方法治療方法n護(hù)理措施護(hù)理措施n健康教育健康教育normal Vs. cloudy lens分類先天性外傷性最常見(jiàn)小兒白內(nèi)障概念n先天性白內(nèi)障先天性白內(nèi)障是由于胎兒在母體內(nèi)發(fā)育過(guò)程中因?yàn)閮?nèi)生性(染色體遺傳)或外生性(胎兒或母體全身疾病)因素影響了晶狀體的胚胎發(fā)育而發(fā)生的混濁。n外傷性白內(nèi)障外傷性白內(nèi)障是由于小兒玩具的多樣化、節(jié)假日放鞭炮、獨(dú)生子女的嬌生慣養(yǎng)、放縱任性等因素由自傷或他傷所引起的。 外傷外傷 合并有其他合并有其他身體的疾病身體的疾病 合并有合并有其他眼疾其他眼疾 母體

2、感染母體感染 新生兒的新新生兒的新陳代謝疾病陳代謝疾病 遺傳因素遺傳因素 病因病因 晶狀體囊膜損傷，晶狀體囊膜損傷， 滲透性增加、喪失屏滲透性增加、喪失屏障作用，或晶狀體代謝紊亂，使晶狀體障作用，或晶狀體代謝紊亂，使晶狀體蛋白發(fā)生變性，造成混濁。蛋白發(fā)生變性，造成混濁。小兒白內(nèi)障臨床表現(xiàn)n雙眼患病，可有先后雙眼患病，可有先后n 眼前陰影，及眼前陰影，及漸進(jìn)性、無(wú)痛性視力減退漸進(jìn)性、無(wú)痛性視力減退n 屈光力增加屈光力增加 單眼復(fù)視或多視單眼復(fù)視或多視 虹視現(xiàn)象虹視現(xiàn)象 畏光和眩光畏光和眩光治療方法n治療目標(biāo)是恢復(fù)視力，減少弱視和盲目的發(fā)生治療目標(biāo)是恢復(fù)視力，減少弱視和盲目的發(fā)生 n視力影響不大者

3、：定期觀察視力影響不大者：定期觀察n視力影響大者：盡早手術(shù)，減少弱視和盲目發(fā)視力影響大者：盡早手術(shù)，減少弱視和盲目發(fā)生生n摘除晶體后：眼鏡矯治摘除晶體后：眼鏡矯治 配戴角膜接觸鏡配戴角膜接觸鏡 IOL（人工晶狀體）（人工晶狀體）植入術(shù)植入術(shù)手術(shù)方法n白內(nèi)障超聲乳化術(shù)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)n白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除術(shù)白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除術(shù)n白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)This slide shows a lens that has been removed at surgery.白內(nèi)障術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理白內(nèi)障術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理n術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前至少提前2天通知住院，要求絕對(duì)健康，不能感冒咳嗽等。 入院常規(guī)抽血

4、、心電圖、眼球B超。入院后即開(kāi)始點(diǎn)可樂(lè)必妥眼藥水，每天4次。術(shù)前1小時(shí)點(diǎn)散瞳眼藥水復(fù)方托吡卡胺5-6次。 白內(nèi)障術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理白內(nèi)障術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理n術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理：通知禁食時(shí)間、更換手術(shù)衣、佩戴腕帶、監(jiān)測(cè)體溫等。心理護(hù)理：做好術(shù)前宣教，減少患兒及家長(zhǎng)焦慮情緒。用藥護(hù)理：皮試、建立靜脈通路、術(shù)前抗生素應(yīng)用、術(shù)前30min肌注阿托品等。白內(nèi)障術(shù)后治療及護(hù)理白內(nèi)障術(shù)后治療及護(hù)理n術(shù)后治療術(shù)后治療手術(shù)后下午當(dāng)天抗菌素只補(bǔ)用一次。手術(shù)后3天內(nèi)臨時(shí)散瞳兩次，必要時(shí)阿托品散瞳。手術(shù)后1周地塞米松眼膏，1天2次。術(shù)后常規(guī)局部可樂(lè)必妥，每天3次。術(shù)后抗生素和激素應(yīng)用，預(yù)防感染，減輕炎癥反應(yīng)。白內(nèi)障術(shù)后

5、治療及護(hù)理白內(nèi)障術(shù)后治療及護(hù)理n術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理全麻術(shù)后護(hù)理：呼吸道護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)、安全護(hù)理用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)給藥，指導(dǎo)家長(zhǎng)使用眼 藥水。術(shù)眼護(hù)理：手術(shù)日觀察眼部包扎敷料有無(wú)滲血滲液及脫落，手術(shù)眼嚴(yán)禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼，次日觀察有無(wú)前房出血等并發(fā)癥及追光反應(yīng)。康復(fù)指導(dǎo)。健康教育-護(hù)眼護(hù)眼n術(shù)后需要及時(shí)驗(yàn)光配鏡，矯正術(shù)后屈光不正，驗(yàn)光要每半年至一年進(jìn)行一次，及時(shí)調(diào)整眼鏡度，以適應(yīng)眼球發(fā)育帶來(lái)的屈光變化。n對(duì)單眼白內(nèi)障兒童或雙眼白內(nèi)障術(shù)后兩眼視力相差懸殊的病例，要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行遮蓋等弱視治療。n加強(qiáng)用眼衛(wèi)生，注意用眼健康?；謴?fù)期避免長(zhǎng)時(shí)間用眼看書報(bào)，以防術(shù)眼疲勞。多舉目遠(yuǎn)眺，或做眼保健操。保證睡眠充足。 n外出時(shí)要防風(fēng)沙，防止異物進(jìn)入眼內(nèi)；避免強(qiáng)烈的日光照射。 健康教育-飲食飲食n多吃含類葉紅素的食物n飲食宜含豐富的蛋白質(zhì)、鈣、微量元素，多食含維生素、的食物。平時(shí)多食魚類，能保持正常的視力，阻緩病情的進(jìn)展。n 少吃