[精選]三基考試藥理試題8資料

1、北院醫(yī)療藥理學模擬試題（十八）1嚴重組織損傷引起 DIC的主要機制是A.凝血因子劉被激活 B.凝血因子川大量入血 C.大量紅細胞和血小板受損 D.繼發(fā)于創(chuàng)傷性休 克E.消除活化的凝血因子功能受損正確答案：B答案解析：嚴重組織損傷引起 DIC的主要機制是凝血因子川大量入血。2、DIC患者出血與下列哪一項因素關系最為密切A.凝血因子合成減少 B.凝血因子激活障礙 C凝血因子大量消耗 D.抗凝物質(zhì)增多E血管壁通 透性升高：正確答案：C答案解析：DIC患者出血與凝血因子大量消耗關系最為密切。3、DIC時引起休克的機制與下列因素有關的是A.微循環(huán)阻塞循環(huán)通道 B.有效循環(huán)血量減少 C.心肌損傷使心肌收縮

2、力降低D.血管擴張而外周阻力降低E以上都是：正確答案：E解析：與DIC時引起休克的機制有關的有微循環(huán)阻塞循環(huán)通道，有效循環(huán)血量減少，心肌損傷使心肌收縮力降低，血管擴張而外周阻力降低。4、宮內(nèi)死胎引起 DIC主要是通過A.激活凝血因子劉B.大量組織因子入血 C.血小板聚集、釋放 D.紅細胞大量破壞E.其他促凝 物質(zhì)入血：正確答案：B答案解析：宮內(nèi)死胎引起DIC主要是通過大量組織因子入血。5、重度休克引起 DIC主要是通過A.激活凝血因子劉B.大量組織因子入血 C.血小板聚集、釋放 D.紅細胞大量破壞E.其他促凝 物質(zhì)入血：正確答案：A答案解析：重度休克引起DIC主要是通過激活凝血因子劉。6、急性

3、胰腺炎引起 DIC主要是通過A.激活凝血因子劉B.大量組織因子入血 C.血小板聚集、釋放 D.紅細胞大量破壞E.其他促凝 物質(zhì)入血：正確答案：E答案解析：急性胰腺炎引起DIC主要是通過其他促凝物質(zhì)入血（大 量胰蛋白酶進入循環(huán)使凝血酶原被直接激活生成凝血酶）。7、 下列哪一種情況不會發(fā)生缺血-再灌注損傷A.輸血輸液后B.溶栓療法后C.器官移植后D.冠狀動脈搭橋后 E體外循環(huán)后：正確答案：A答案解析：輸血輸液后不會發(fā)生缺血-再灌注損傷。8、下列哪一種因素是缺血 -再灌注損傷發(fā)生的主要機制A.鈣超載B自由基作用C.白細胞作用D.高能磷酸化合物缺乏 E.無復流現(xiàn)象：正確答案：B答案解析：自由基作用是缺

4、血-再灌注損傷發(fā)生的主要機制。9、再灌注時氧自由基主要由下列哪一種細胞產(chǎn)生A.淋巴細胞B.中性粒細胞C.單核細胞D.血管內(nèi)皮細胞 E.巨噬細胞：正確答案：D答案解析： 再灌注時氧自由基主要由血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生。10、再灌注時發(fā)生鈣超負荷與下列哪一項有關A.細胞膜通透性減弱 B.細胞膜外板與糖被分離 C.鈣泵功能加強D.線粒體功能加強 E.以上均 不是：正確答案：B答案解析：再灌注時發(fā)生鈣超負荷與細胞膜外板與糖被分離有關。11、再灌注時白細胞增多與下列何種物質(zhì)增多有關A.補體B.激肽C.前列腺素D.白三烯E.組胺：正確答案：D答案解析：再灌注時白細胞增多 與下白二烯增多有關。12、白細胞介導缺血-

5、再灌注損傷的機制是A.堵塞毛細血管 B.增加血管壁的通透性 C.產(chǎn)生氧自由基 D.釋放溶酶體酶 E.以上都是：正確 答案：E答案解析：白細胞介導缺血-再灌注損傷的機制是堵塞毛細血管，增加血管壁的通 透性，產(chǎn)生氧自由基，釋放溶酶體酶等。13、機體缺血-再灌注損傷最常見的器官是A.腦B.心C.肺D.腎E.腸：正確答案：B答案解析：機體缺血-再灌注損傷最常見的器官是心。14、清除H2O2的是A.維生素AB.超氧化物歧化酶 C.過氧化氫酶 D.別嘌醇E.二甲基亞砜：正確答案：C答案解析：清除H2O2的是過氧化氫酶。15、清除OH2的是A.維生素AB.超氧化物歧化酶 C.過氧化氫酶D.別嘌醇E.二甲基亞

6、砜：正確答案：E答案解析：清除OH2的是二甲基亞砜。16、抑制黃嘌呤氧化酶的是A.維生素AB.超氧化物歧化酶 C.過氧化氫酶 D.別嘌醇E.二甲基亞砜：正確答案：D答案解析：抑制黃嘌呤氧化酶的是別嘌醇。17、有關細胞凋亡正確的描述是A.由嚴重損傷因素所致的細胞死亡B.是細胞主動的程序性死亡C細胞凋亡的主要執(zhí)行者是凋亡蛋白酶 D.細胞凋亡后溶酶體破裂，形成炎癥反應E以上均不對：正確答案：B答案解析：細胞凋亡是細胞主動的程序性死亡。18、細胞凋亡的誘導因素不包括A.激素和生長因子失衡 B.EB病毒C.理化因素D.免疫因素E.HIV :正確答案：B答案解析： 細胞凋亡的誘導因素包括激素和生長因子失衡

7、，理化因素，免疫因素，HIV等。19、關于氧化應激引起細胞凋亡的可能機制描述中不正確的是A.氧自由基引起的 DNA損傷可激活P53基因引起細胞凋亡 B.氧化應激可激活 Ca2+/Mg2+ 依賴的核酸內(nèi)切酶，引起細胞凋亡 C.氧自由基可引起 NAD快速耗竭，ATP大量消耗引發(fā)細 胞凋亡D.氧自由基可引起細胞膜結(jié)構破壞，改變細胞膜的通透性使Na+內(nèi)流增加，誘導細胞凋亡E.氧化應激可激活核轉(zhuǎn)錄因子，加速細胞凋亡相關基因的表達引起細胞凋亡：正確 答案：D答案解析：氧化應激引起細胞凋亡的可能機制有氧自由基引起的DNA損傷可激活P53基因引起細胞凋亡，氧化應激可激活 Ca2+/Mg2+依賴的核酸內(nèi)切酶，引

8、起細胞凋亡，氧自由基可引起NAD快速耗竭，ATP大量消耗引發(fā)細胞凋，氧化應激可激活核轉(zhuǎn)錄因子，加 速細胞凋亡相關基因的表達引起細胞凋亡等。20、腫瘤的發(fā)生機制之一是A.細胞凋亡不足 B.細胞凋亡過度 C細胞凋亡不足與過度并存D.神經(jīng)生長因子的作用 E以上都不是：正確答案：A答案解析：腫瘤的發(fā)生機制之一是細胞凋亡不足。21、某些神經(jīng)元退行性疾病的主要發(fā)病機制之一是A.細胞凋亡不足 B.細胞凋亡過度 C細胞凋亡不足與過度并存D.神經(jīng)生長因子的作用 E以上都不是：正確答案：B解析：某些神經(jīng)元退行性疾病的主要發(fā)病機制之一是細胞凋亡過度。22、動脈粥樣硬化的發(fā)病機制之一是A.細胞凋亡不足 B.細胞凋亡過

9、度 C細胞凋亡不足與過度并存D.神經(jīng)生長因子的作用 E以上都不是：正確答案：C答案解析：動脈粥樣硬化的發(fā)病機制之一是細胞凋亡不足與過度并存。23、下列不屬于心力衰竭病因的是A.心臟前負荷過重 B.心臟后負荷過重 C.心肌代謝障礙 D.彌漫性心肌病 E體力負荷過重：正 確答案：E答案解析：心力衰竭病因的是體力負荷過重。24、心力衰竭時無代償意義的是A.心率加快B.緊張源性擴張 C.正性肌力作用 D.肌源性擴張E.心肌肥大：正確答案：D答案解析：心力衰竭時有代償意義的是心率加快，緊張源性擴張，正性肌力作用，心肌肥大。25、嚴重貧血引起心力衰竭的主要機制是A.心肌能量利用障礙 B.心肌能量產(chǎn)生障礙

10、C.興奮-收縮耦聯(lián)障礙D.心肌收縮蛋白破壞 E心室 舒縮功能障礙：正確答案：B解析：重貧血引起心力衰竭的主要機制是心肌能量產(chǎn)生障礙。26、左心衰竭病人在臨床上最突出的表現(xiàn)是A.咳泡沫痰B.反復咯血C.呼吸困難D.肝脾大E.下肢水腫：正確答案：C答案解析：左心衰 竭病人在臨床上最突出的表現(xiàn)是呼吸困難。還可有之力、疲倦、頭昏、心慌、少尿等癥狀。27、急性心力衰竭時下列哪項代償方式不可能發(fā)生A.心率加快B.緊張源性擴張 C.交感神經(jīng)興奮 D.血液重分布E.心肌肥大：正確答案： D答案 解析：急性心力衰竭時代償方式可能有心率加快，緊張源性擴張，交感神經(jīng)興奮，心肌肥大。28、右心衰竭時不可能出現(xiàn)下列哪些

11、變化A.肝脾淤血B.頸靜脈怒張C胃腸道淤血D.肺淤血E下肢水腫：正確答案：D答案解析：右心衰竭時可能出現(xiàn)的變化有肝脾淤血，頸靜脈怒張，胃腸道淤血，下肢水腫等。29、心力衰竭的誘因是A.感染B.心律失常C.妊娠分娩D.過多過快輸液E.以上都是：正確答案：E答案解析：心力衰竭的誘因是感染，心律失常，妊娠分娩，過多過快輸液。30、心臟向心性肥大的本質(zhì)是A.心肌細胞數(shù)目增加 B.肌節(jié)的并聯(lián)性增生 C肌節(jié)的串聯(lián)性增生 D心肌纖維長度加大 E以上 都不是：正確答案：B答案解析：心臟向心性肥大的本質(zhì)是肌節(jié)的并聯(lián)性增生。31、向心性心肌肥大的主要發(fā)生機制是A.心肌收縮力增強B.冠脈血流量增加C.心臟作功增加D

12、.收縮期室壁張力增高 E.舒張期室壁 張力增高：正確答案：D答案解析：向心性心肌肥大心臟病變主要表現(xiàn)為左心室肥大，由于 血壓升高，外周阻力增加，左心室因壓力性負荷增加而發(fā)生代償性肥大，由于左心室代償能力很強，所以在相當長時間內(nèi)，心臟不斷肥大進行代償，左心室壁增厚，乳頭肌和肉柱增粗變圓，但心腔不擴張，稱向心性肥大。主要發(fā)生機制是收縮期室壁張力增高。32、離心性心肌肥大的主要發(fā)生機制是A.心肌收縮力增強B.冠脈血流量增加C.心臟作功增加D.收縮期室壁張力增高 E.舒張期室壁 張力增高：正確答案：E答案解析：肥大的心肌因供血不足而收縮力降低，發(fā)生失代償，逐 漸出現(xiàn)心臟擴張，稱離心性肥大。離心性心肌肥

13、大的主要發(fā)生機制是舒張期室壁張力增高。33、 在海平面條件下，診斷成人呼吸衰竭的根據(jù)之一是PaO2值A.<5.3kPaB.<6.67kPaC.<8.0kPaD.<9.3kPaE.<1.6kPa :正確答案：C 答案解析：在海平面條件 下，診斷成人呼吸衰竭的根據(jù)之一是PaO2值<8. 0kPa。34、造成限制性通氣不足的原因是A.呼吸中樞抑制B.氣道阻力增高C.肺泡面積減少D.肺泡壁厚度增加 E肺內(nèi)V/Q比例失調(diào)： 正確答案：A答案解析：造成限制性通氣不足的原因是呼吸中樞抑制。35、造成阻塞性通氣不足的原因是A.呼吸肌活動障礙 B.胸廓順應性降低 C.肺順應性

14、降低 D.氣道阻力增加E彌散障礙：正確答 案：D答案解析：造成阻塞性通氣不足的原因是氣道阻力增加。36、呼吸衰竭通常是指A.空氣中氧含量過低的結(jié)果B血液運輸氧的能力降低 C.外呼吸功能障礙的結(jié)果 D.內(nèi)呼吸功能障礙的結(jié)果E.呼吸系統(tǒng)病變造成機體缺氧：正確答案：C答案解析：呼吸衰竭，是由各種原因?qū)е聡乐睾粑δ苷系K引起動脈血氧分壓降低，伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。通常是外呼吸功能障礙的結(jié)果。37、下列哪項不是引起肺性腦病的原因A.缺氧B.高碳酸血癥C.腦內(nèi)微血栓形成 D.氮質(zhì)血癥E.酸中毒：正確答案：D答案解析：引 起肺性腦病的原因有缺氧，高碳酸血癥，腦

15、內(nèi)微血栓形成，酸中毒。38、潮式呼吸可見于A.顱內(nèi)壓增高B嚴重缺氧C.呼吸中樞受損 D.尿毒癥E.以上均可：正確答案： E答案解析： 潮式呼吸可見于顱內(nèi)壓增高，嚴重缺氧，呼吸中樞受損，尿毒癥等。39、通氣功能障礙的血氣變化是A.PaO2 下降 B.PaO2 正常，PC02 升高 C.PaO2 下降，PaC02 升高 D.PaC02 升高 E.PaO2 下 降，PaCO2正常：正確答案：C解析：通氣功能障礙的血氣變化是 PaO2下降，PaCO2升高。40、換氣功能障礙的血氣變化是A.PaO2 下降 B.PaO2 正常，PCO2 升高 C.PaO2 下降，PaCO2 升高 D.PaCO2 升高 E

16、.PaO2 下 降，PaCO2正常：正確答案：A答案解析：換氣功能障礙的血氣變化是PaO2下降。41、急性呼吸衰竭最常見的原因是A.過量使用麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥 B.胸腔積液C.氣胸D.阻塞性肺病E.肺部炎癥：正確答案：A答 案解析：急性呼吸衰竭是指患者由于某種原因在短期內(nèi)呼吸功能迅速失去代償，出現(xiàn)嚴重缺氧和（或）呼吸性酸中毒者。最常見的原因是過量使用麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥。42、慢性呼吸衰竭最常見的原因是A.過量使用麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥B.胸腔積液C.氣胸D.阻塞性肺病E.肺部炎癥：正確答案：D答案解析：慢性呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導致缺

17、氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。最常見的原因是阻塞性肺病。43、外源性肝性腦病的主要原因是A.暴發(fā)性肝炎B.門脈性肝硬化 C.急性藥物中毒 D.原發(fā)性肝癌E.急性膽囊炎：正確答案：B答案解析：外源性肝性腦病的主要原因是門脈性肝硬化。44、內(nèi)源性肝性腦病的主要原因是A.急性輕型肝炎 B.門脈性肝硬化 C.晚期血吸蟲病 D.急性重型肝炎 E.慢性膽囊炎：正確答案： D答案解析：內(nèi)源性肝性腦病的主要原因是急性重型肝炎。45、肝功能障礙時容易出血的原因是A.肝素產(chǎn)生增多 B.凝血因子產(chǎn)生減少C.血小板減少D.毛細血管壁受損害E.纖溶酶產(chǎn)生增多：正確答案：B答案

18、解析：肝功能障礙時容易出血的原因是凝血因子產(chǎn)生減少。46、肝功能障礙時代謝障礙表現(xiàn)為A.低糖血癥B.低蛋白血癥C.低鉀血癥D.低鈉血癥E.以上都有：正確答案：E答案解析：肝功能障礙時代謝障礙表現(xiàn)為低糖血癥，低蛋白血癥，低鉀血癥，低鈉血癥等。47、嚴重肝病時，下列哪一種激素滅活不受影響A.雌激素B.胰島素C.皮質(zhì)激素D.甲狀腺激素E.血管升壓素：正確答案：D答案解析：嚴重肝病時，甲狀腺激素滅活不受影響。T3和T4的代謝由兩種途徑：一是通過與葡萄苷酸和硫酸結(jié)合物的形式由膽汁及尿排泄，占日消耗總量的15%20%。二是經(jīng)脫碘酶降解為其他碘氨酸，如T2是T3, rT3的主要代謝產(chǎn)物。48、肝性腦病的概念

19、應是A.肝功能衰竭并發(fā)腦水腫 B.肝功能衰竭所致的昏迷 C.肝功能衰竭所致的神經(jīng)癥狀 D.肝功能 衰竭所致的精神錯亂性疾病 E.肝功能衰竭所致的精神神經(jīng)綜合征：正確答案：E答案解析：肝性腦病的概念應是肝功能衰竭所致的精神神經(jīng)綜合征。49、肝性腦病的神經(jīng)精神癥狀有A.輕微性格和行為改變 B.睡眠障礙和行為失常 C.精神錯亂D.昏迷E.以上都有：正確答案：E答案解析：肝性腦病的神經(jīng)精神癥狀有輕微性格和行為改變，睡眠障礙和行為失常，精神 錯亂，昏迷等。50、肝性腦病的發(fā)病機制學說中較為全面的是A.氨中毒學說B.假性神經(jīng)遞質(zhì)學說 C.綜合學說D. 丫 -氨基丁酸學說E.血漿氨基酸失衡學說： 正確答案：

20、C答案解析：肝性腦病的發(fā)病機制學說中較為全面的是綜合學說。51、苯乙醇胺的化學結(jié)構與上述哪種物質(zhì)相似A.5-羥色胺B.多巴胺C.去甲腎上腺素 D.組胺E.腎上腺素：正確答案：C答案解析：苯乙醇 胺的化學結(jié)構與去甲腎上腺素相似。52、羥苯乙醇胺的化學結(jié)構與上述哪種物質(zhì)相似A.5-羥色胺B.多巴胺C.去甲腎上腺素 D.組胺E腎上腺素：正確答案：B答案解析：羥苯乙 醇胺的化學結(jié)構與多巴胺相似。53、腎前性急性腎衰竭的病因是A.汞中毒B.急性腎小球腎炎 C腎血栓形成D.休克E輸尿管結(jié)石：正確答案：D答案解析：腎前性急性腎衰竭的病因有休克、重度外傷、大面積燒傷、大手術、大量失血等。54、急性腎小管壞死性

21、急性腎衰竭少尿期下列哪一項變化是錯誤的A.水中毒B.代謝性酸中毒 C.高鉀血癥D.高鈉血癥E.高鎂血癥：正確答案：D答案解析：急性腎小管壞死性急性腎衰竭少尿期時會水中毒，代謝性酸中毒，高鉀血癥，高鎂血癥。55、急性腎衰竭最嚴重的并發(fā)癥是A.高鎂血癥B.水中毒C.高鉀血癥D.氮質(zhì)血癥E.代謝性酸中毒：正確答案：C答案解析：急性腎衰竭最嚴重的并發(fā)癥是高鉀血癥。因高鉀血癥可導致心臟和呼吸肌功能的嚴重損害，需積極處理。56、引起腎性急性腎衰竭的原因是A.急性腎缺血B.急性溶血C.急性腎中毒D.急性腎小球腎炎 E.以上均是：答案：E答案解析： 引起腎性急性腎衰竭的原因有急性腎缺血，急性溶血，急性腎中毒，

22、急性腎小球腎炎等。57、腎性急性腎衰竭的臨床特點中下列哪項不存在A.少尿B.無尿C.尿鈉濃度降低D.等滲尿E.管型尿：正確答案：C答案解析：腎性急性腎衰 竭的臨床特點有少尿，無尿，等滲尿，管型尿。58、急性腎衰竭發(fā)生的主要機制是A.原尿回漏人間質(zhì) B.腎小球濾過功能障礙 C.腎小管阻塞D.腎細胞腫脹E腎內(nèi)DIC :正確答 案：B答案解析：急性腎衰竭發(fā)生的主要機制是腎小球濾過功能障礙。59、急性腎小管壞死引起的少尿中下列哪項變化不存在A.尿比重1. 015B.尿滲透壓250mmol/LC.尿量含量40mmol/LD.尿/血肌酐比值40: 1E.尿 蛋白含量(+):正確答案：D答案解析：急性腎小管

23、壞死引起的少尿會尿比重1 . 015,尿滲透壓250mmol/L，尿量含量40mmol/L，尿蛋白含量什+)。60、慢性腎衰竭晚期鈣磷代謝障礙表現(xiàn)為A.血磷降低，血鈣升高B.血磷升高，血鈣正常 C.血磷正常，血鈣升高 D.血磷升高，血鈣降低E.以上均不對：正確答案：D答案解析：慢性腎衰竭晚期鈣磷代謝障礙表現(xiàn)為血磷升高，血鈣降低。61、腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)病機制中下列哪一項不存在A.高血磷B.低血鈣C.酸中毒D.甲狀旁腺激素分泌減少 E.1, 25-(OH)2D3合成減少：正確答 案：D答案解析：腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)病機制有高血磷，低血鈣，酸中毒，1 , 25-(OH)2D3合成減少。62、尿毒癥腦

24、病的發(fā)病原因是A.血中尿毒癥毒素蓄積B.腦循環(huán)和腦代謝障礙 C水、電解質(zhì)平衡失調(diào) D.代謝性酸中毒E.以上各種因素共同作用：正確答案：E答案解析：尿毒癥腦病的發(fā)病原因是血中尿毒癥毒素蓄積，腦循環(huán)和腦代謝障礙，水、電解質(zhì)平衡失調(diào)，代謝性酸中毒等各種因素共同作用。63、氮質(zhì)血癥是由于A.腎小球濾過功能障礙 B.近曲小管功能障礙 C.髓襻功能障礙D.遠曲小管功能障礙 E.集合管 功能障礙：正確答案：A答案解析：氮質(zhì)血癥是血中尿毒，肌酐，尿酸等非蛋白氮、含量顯 著升高。故氮質(zhì)血癥是由于腎小球濾過功能障礙。64、腎性糖尿是由于A.腎小球濾過功能障礙 B.近曲小管功能障礙 C.髓襻功能障礙D.遠曲小管功能

25、障礙 E.集合管 功能障礙：正確答案：B答案解析：腎性糖尿是由于近曲小管功能障礙。因近端小管的功能 主要是重吸收。65、尿液酸化障礙是由于A.腎小球濾過功能障礙 B.近曲小管功能障礙 C.髓襻功能障礙D.遠曲小管功能障礙 E.集合管 功能障礙：正確答案：D答案解析：尿液酸化障礙是由于遠曲小管功能障礙。因為遠曲小管 在醛固酮的作用下， 能分泌H+、K+和NH3，并與原尿中的Na+進行交換，在調(diào)節(jié)電解質(zhì)和 酸堿平衡方面起重要作用。遠曲小管功能障礙可導致鈉、鉀代謝障礙和酸堿平衡失調(diào)。66、缺血性腎小管壞死的特點是A.局限在近曲小管，基底膜完整 B.局限在遠曲小管，基底膜完整 狀D.散在于全部腎小管，

26、基底膜破壞 E.以上均不是：正確答案：C.局限在集合管，呈片段D答案解析：缺血性腎小管壞死的特點是散在于全部腎小管，基底膜破壞。67、中毒性腎小管壞死的特點是A.局限在近曲小管，基底膜完整 B.局限在遠曲小管，基底膜完整 狀D.散在于全部腎小管，基底膜破壞 E.以上均不是：正確答案：C.局限在集合管，呈片段A答案解析：中毒性腎小管壞死的特點是局限在近曲小管，基底膜完整。68、多系統(tǒng)器官衰竭時腎發(fā)生A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.腎前性腎衰竭 D.腎性腎衰竭E.腎后性腎衰竭：正確答案：A答案解析：多系統(tǒng)器官衰竭時腎臟會發(fā)生急性腎衰竭。69、多系統(tǒng)器官衰竭時腎的表現(xiàn)中下列哪一項不存在A.少尿或無尿

27、B氮質(zhì)血癥C.蛋白尿D尿鈉降低E血肌酐升高：正確答案：D答案解析：多系統(tǒng)器官衰竭時腎的表現(xiàn)有少尿或無尿，氮質(zhì)血癥，蛋白尿，血肌酐升高。70、多系統(tǒng)器官衰竭時胃腸功能代謝改變中下列哪一項不存在A.腸出血B.胃黏膜損害C.胃出血D.腸腔內(nèi)毒素入血 E胃腸道潰瘍形成：正確答案： A答案 解析：多系統(tǒng)器官衰竭時胃腸功能代謝改變有胃黏膜損害，胃出血，腸腔內(nèi)毒素入血，胃腸道潰瘍形成等。71、多系統(tǒng)器官衰竭時肺的病理組織學變化中下列哪一項不存在A.肺泡上皮皺縮B.肺毛細血管管腔縮小 C.血管內(nèi)皮細胞脫落 D.中性粒細胞脫顆粒 E.肺毛細 血管內(nèi)細胞黏附：正確答案：C答案解析：多系統(tǒng)器官衰竭時肺的病理組織學變

28、化有肺泡上 皮皺縮，肺毛細血管管腔縮小，中性粒細胞脫顆粒，肺毛細血管內(nèi)細胞黏附等。72、多系統(tǒng)器官衰竭的病因中以下哪一種不存在A.大手術B.嚴重創(chuàng)傷C.惡性腫瘤D.休克E.敗血癥：正確答案：C答案解析：多系統(tǒng)器官衰 竭的病因有大手術，嚴重創(chuàng)傷，休克，敗血癥等。73、肺功能衰竭時有A.出現(xiàn)黃疸B.出現(xiàn)發(fā)紺C.血肌酐升高D.突發(fā)性低血壓 E.消化道出血：正確答案： B答案解 析：肺功能衰竭會導致呼吸功能嚴重障礙，以致在靜息時不能進行正常呼吸， 發(fā)生缺氧或二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。肺功能衰竭時有出現(xiàn)發(fā)紺。74、腎衰竭時有A.出現(xiàn)黃疸B.出現(xiàn)發(fā)紺C.血肌酐升高D.突發(fā)性低

29、血壓 E.消化道出血：正確答案：C答案解析：腎衰竭時有血肌酐升高，少尿，無尿，尿毒癥嚴重可致全身多臟器功能衰竭。75、心功能衰竭時有A.出現(xiàn)黃疸B.出現(xiàn)發(fā)紺C.血肌酐升高D.突發(fā)性低血壓 E.消化道出血：正確答案：D答案解析：心功能衰竭常見癥狀有突發(fā)性低血壓，休克，呼吸困難等。76、肝功能衰竭時有A.出現(xiàn)黃疸B.出現(xiàn)發(fā)紺C.血肌酐升高D.突發(fā)性低血壓 E.消化道出血：正確答案：A答案解析：肝功能衰竭是肝細胞受到廣泛、嚴重損害，機體代謝功能發(fā)生嚴重紊亂而出現(xiàn)的臨床綜合征，常見癥狀有黃疸，肝性腦病，腹水等。77、胃腸功能衰竭時有A.出現(xiàn)黃疸B.出現(xiàn)發(fā)紺C.血肌酐升高D.突發(fā)性低血壓 E.消化道出血

30、：正確答案：E答案解析：胃腸功能衰竭時常有有消化道出血。因胃腸功能衰竭時釋放大量兒茶酚胺，使胃腸黏膜血管收縮，致胃腸黏膜缺血、缺氧、壞死，臨床表現(xiàn)為急性胃黏膜病變、應激性潰瘍、出血、穿孔等。78、疾病的發(fā)展方向取決于A.病因的數(shù)量與強度 B.是否存在誘因C.機體的抵抗能力D.損傷與抗損傷的力量相比 E機體 自穩(wěn)調(diào)節(jié)的能力：正確答案：D答案解析：損傷與抗損傷的斗爭貫穿于疾病始終，兩者間相互聯(lián)系又相互斗爭，是推動疾病發(fā)展的基本動力，它們之間的力量對比常常影響疾病的發(fā)展 方向和轉(zhuǎn)歸。79、下列水電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克的是A.低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）B.低容量性高鈉血癥（高滲性脫水）C.水中毒

31、D.等滲性 脫水E.低鉀血癥：正確答案：A答案解析：當發(fā)生低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）時，ADH分泌減少，腎小管上皮細胞水分重吸收減少，而導致腎排水增多，可使細胞外液容量 減少。低滲透性脫水時，細胞外液呈低滲狀態(tài)， 則水分可以從細胞外液移向滲透壓相對較高 的細胞內(nèi)液，從而使細胞外液減少，血容量進一步減少，易發(fā)生休克。80、低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）時體液丟失的特點是A.細胞內(nèi)液和細胞外液均明顯丟失B.細胞內(nèi)液無丟失，僅丟失細胞外液C.細胞內(nèi)液丟失，細胞外液無丟失 D血漿丟失，但組織間液無丟失E.腹瀉導致失鉀過多：正確答案：B答案解析：低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）主要是細胞外液明顯減少，

32、因細胞外液水分除直接 喪失外，還可移向滲透壓相對較高的細胞內(nèi)液，使細胞內(nèi)液得到補充而有所增多。81、 患者術后禁食3天，僅從靜脈輸入大量的 5%葡萄糖液維持機體需要，此患者最容易發(fā) 生A.高血鉀B.低血鉀C.高血鈉D.低血鈉E.低血鈣：正確答案：B答案解析：術后禁食患者，沒有鉀攝入而腎仍排鉀，加上輸入大量葡萄糖，在合成糖原時，細胞外鉀進入細胞內(nèi)，故患者易發(fā)生低血鉀。82、水腫時產(chǎn)生鈉潴留的基本機制是A.毛細血管有效流體靜壓增加B有效膠體透壓下降 C.淋巴回流障礙D.毛細血管壁通透性升高E.腎小球、腎小管失平衡：正確答案：E答案解析：正常機體水鈉的攝入和排出處于動態(tài)平衡，這依賴于腎內(nèi)腎小球、腎小

33、管平衡。若腎小球濾過率減少，而腎小管吸收功能正常； 或腎小球濾過率減少，而腎小管重吸收功能增高，均可引起球-管失衡，使水鈉排出減少，導致水鈉潴留而致水腫。83、高鈣血癥對機體的影響不包括A.腎小管損害B.心肌傳導性降低C.心肌興奮性升高D.異位鈣化E.神經(jīng)肌肉興奮性降低：正 確答案：C答案解析：鈣對心肌細胞膜的鈉內(nèi)流有抑制作用，血鈣升高時，鈉內(nèi)流受抑制， 使心肌的興奮性和傳導性都降低。其余都存在。84、下列不是呼吸性酸中毒的病因的是A.呼吸中樞麻痹B.呼吸肌麻痹C.氣道阻塞D.肺泡彌散障礙 E.通風不良：正確答案： D答案 解析：因為CO2彌散能力很強（比氧氣約大 20倍），肺泡氣體彌散障礙一

34、般不會導致 CO2 潴留，只有通氣障礙及通風不良造成 PaCO2>6.OkPa（45mmHg ）時，才會產(chǎn)生呼吸性酸中毒。85、慢性呼吸性酸中毒時機體代償?shù)闹饕绞绞茿.細胞外液緩沖B.呼吸代償C.細胞內(nèi)液緩沖 D.腎臟代償E.骨骼代償：正確答案：D答案解 析：由于呼吸性酸中毒的發(fā)病原因是呼吸障礙，所以系統(tǒng)往往不能發(fā)揮代償作用。血漿的非碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)對增高的碳酸有緩沖作用，并使HC03-略有增加，但增加很有限，細胞內(nèi)外離子交換及細胞內(nèi)緩沖也很有限，主要的代償措施為腎臟代償。但腎臟代謝較慢，需要3-5天后才發(fā)揮最大代償效應，所以在慢性呼吸性酸中毒時，腎臟代償是主要的代償方式。86、下列混

35、合性酸堿平衡紊亂不可能出現(xiàn)的是A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒 D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒：正確答案：B答案解析：因為 PaC02不可能過高和過低同時存在，即肺通氣不可能過度和不足 同時并存，所以呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒不可能同時存在。87、 患者慢性腎功能不全，因上腹部不適嘔吐而急診入室，血氣分析及電解質(zhì)測定結(jié)果如下： pH7.40,PaC025.90kPa （ 44mmHg）， HCO3-26mmo1/L,Na+142mmol/L ， CI-96mmol/L，該患 者酸堿平衡紊亂屬于A.

36、AG增高型代謝性酸中毒 B.AG正常型代謝性酸中毒 C.AG增高型代謝性酸中毒合并代謝 性堿中毒D.AG正常型代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒：正確答案：C答案解析：本病例pH、HCO3-均在正常范圍內(nèi)，似無明顯的酸失衡，但AG+-（CI-+HCO3- ） = 142mmol/L- （96mmol/L + 26mmol/L）=20mmol/L，比正常 12.0mmol/L 高 8mmol/L，提示有AG增高型代謝性酸中毒。如屬單純性高AG代謝性酸中毒，AG升高應有相等mmol/L的HCO3-下降。但實測 HCO3-為26mmol/L，如未被 AG的H +消耗，應實

37、測HCO3-=26mmol/L+8mmol/L=34mmol/L ，加上患者有嘔吐，其中HCO3-有原發(fā)性升高而血Cl-降低（96mmo1/L），指示合并代謝性堿中毒，所以本病例應診為AG增高型代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒。如不計算AG ,可誤診為血氣指標正?；驘o酸堿紊亂。88、嚴重失代償性呼吸性酸中毒患者出現(xiàn)精神錯亂和譫妄時，下列治療措施錯誤的是A.防治原發(fā)病B.改善肺的通氣功能 C.使用中樞鎮(zhèn)靜劑D.應用呼吸中樞興奮劑 E.應用THAM 治療：正確答案：C答案解析：嚴重失代償性呼吸性酸中毒患者出現(xiàn)精神錯亂和譫妄與血中 PaCO2過高及腦脊液pH過低有關，治療措施包括防治原發(fā)病、改善通氣、應

38、用呼吸興奮劑 及THAM，但不能使用中樞鎮(zhèn)靜劑，因為中樞鎮(zhèn)靜劑可抑制呼吸中樞，使病情惡化。89、一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因是A.O2與脫氧Hb結(jié)合速度變慢 B.HbO2解離速度減慢 C.HbCO無攜帶02能力D.CO使紅細 胞內(nèi)2,3-DPG減少E.CO抑制呼吸中樞：正確答案：C答案解析：一氧化碳中毒時，血中HbCO大量形成，其不能攜帶02是造成缺氧的主要原因。因此， CO使紅細胞內(nèi)2,3-DPG減少，使氧離曲線左移，HbCO :解離速度減慢，亦加重組織缺氧，但不是主要原因。90、吸氧療法改善下列何種病變引起的缺氧效果最佳A.嚴重缺鐵性貧血B.先天性心臟病而致右-左分流C.肺間質(zhì)纖維化D.

39、氰化物中毒E.亞硝酸鹽 中毒：正確答案：C答案解析：吸氧能提高動脈血氧飽和度和氧分壓而增加動脈血氧含量， 故對外呼吸功能障礙引起的低張性缺氧療效最好。91、下述屬于內(nèi)生致熱原的物質(zhì)是A.革蘭陽性細菌產(chǎn)生的外毒素B.革蘭陽性細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素C.體內(nèi)的抗體復合物 D.體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素代謝產(chǎn)物本膽烷醇酮E.吞噬細胞被激活后釋放的致熱原：正確答案：E答案解析：內(nèi)生致熱原系指在外致熱原作用于體內(nèi)的某些細胞（如吞噬細胞）后所形成并釋放的致熱原。最早認識的內(nèi)生致熱原是白細胞致熱原，近年又相繼發(fā)現(xiàn)有干擾素、腫瘤壞死因子和巨噬細胞炎癥蛋白-1等的內(nèi)生致熱原。本題中其他4種物質(zhì)均屬于外生致熱原。92、寒戰(zhàn)是由于

40、A.全身性骨骼肌不隨意的周期性收縮B.全身性骨骼肌不隨意的僵直性收縮C.下肢骨骼肌不隨意的周期性收縮 D.全身皮膚的立毛肌周期性收縮E.全身皮膚的立毛肌不隨意收縮：正確答案：A答案解析：寒戰(zhàn)是一種全身骨骼肌的不隨意的周期性收縮，下丘腦發(fā)出的沖動，經(jīng) 脊髓側(cè)束的網(wǎng)狀脊髓束和紅核脊髓束，通過運動神經(jīng)傳遞到運動終板而引起的。經(jīng)交感神經(jīng)傳出的沖動引起皮膚立毛肌的收縮則出現(xiàn)“雞皮”。93、應激時糖皮質(zhì)激素持續(xù)分泌增加會產(chǎn)生的不利影響是A.抑制免疫炎癥反應 B.抑制甲狀腺軸 C.胰島素抵抗D.抑制生長激素的分泌 E.以上都對：正 確答案：E答案解析：糖皮質(zhì)激素持續(xù)增加會明顯抑制免疫炎癥反應；抑制生長激素的

41、分泌；抑制甲狀腺軸、性腺軸；影響物質(zhì)代謝等。94、急性期反應蛋白主要來自A.單核-吞噬細胞B.成纖維細胞C.肥大細胞D.肝細胞E.血管內(nèi)皮細胞：正確答案：D答案解 析：急性期反應蛋白主要由肝細胞合成。95、慢性應激時血液系統(tǒng)的表現(xiàn)是A.非特異性抗感染能力增強 B.血液黏滯度升高 C.紅細胞沉降率增快 D.可有類似于缺鐵性貧 血的表現(xiàn)E.以上都對：正確答案：D答案解析：急性應激時血液系統(tǒng)表現(xiàn)為非特異性抗感染能力增強、血液黏滯度升高、紅細胞沉降率增快等。慢性應激時，常有類似于缺鐵性貧血的表現(xiàn)。96、休克時兒茶酚胺增加微循環(huán)障礙，使組織灌流量減少的作用機制是A.僅對血管a受體作用B.僅對血管B受體作

42、用C.對a、B受體均起作用 D.對a、B受體都 不起作用E.僅對腹腔血管起作用：正確答案：C答案解析：兒茶酚胺對a受體作用引起的血管強烈收縮，在休克發(fā)生發(fā)展中具有重要意義，但兒茶酚胺特別是腎上腺素對3受體所起的效應也不應忽視，3受體效應表現(xiàn)為微循環(huán)動靜吻合支大量開放，結(jié)果是血液不經(jīng)過毛細血管，直接由微動脈進入微靜脈，從而使毛細血管的血液灌流量減少，組織缺氧進一步加重， 外周阻力進一步降低，這種機制不僅在低阻力型休克發(fā)生發(fā)展中起作用，在其他類型休克中也有一定意義。97、休克時最常出現(xiàn)的酸堿失衡是A.代謝性堿中毒 B.呼吸性酸中毒 C.AG正常型代謝性酸中毒 D.AG增高型代謝性酸中毒 E. 混合

43、性酸中毒：正確答案：D答案解析：休克時，有氧氧化減弱、無氧酵解增強、乳酸生成顯著增多，這些都是引起酸中毒的主要原因，由于乳酸根屬負離子系（AG）的一部分，故休克時常出現(xiàn)AG增高型代謝性酸中毒。98、應用糖皮質(zhì)激素治療休克的主要機制為A.疏通微循環(huán)，擴張小血管 B.穩(wěn)定細胞膜和細胞器 C.阻斷兒茶酚胺的有害作用D.增強肝臟的解毒功能 E.抗感染：正確答案：D答案解析：糖皮質(zhì)激素能穩(wěn)定細胞和細胞器，特別是 溶酶體膜，以防止細胞的破壞。99、休克早期發(fā)生的急性腎衰竭屬A.腎前性腎衰竭 B.腎后性腎衰竭 C.腎性腎衰竭D.腎前性和腎性腎衰竭 E器質(zhì)性腎衰竭：正 確答案：A答案解析：在休克早期所發(fā)生的腎

44、衰竭，是一種功能性腎衰竭又稱腎前性腎衰竭。這時由于腎小動脈收縮，腎血流量減少，因而腎小球濾過率（ GFR）銳減，同時由于腎缺血 時間短，腎小管上皮細胞尚未發(fā)生器質(zhì)性損害，腎臟在醛固酮和抗利尿激素增多的影響下， 對鈉、水的重吸收作用增強，由于GFR銳減，患者因此有內(nèi)環(huán)境紊亂和尿量減少。如果在此期間得到及時治療，則隨著腎血流量的恢復，腎臟的泌尿功能也可恢復正常。100、與急性胰腺炎時誘發(fā) DIC的機制有關的是A.大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原B.大量胰脂肪酸酶入血激活凝血酶原C大量胰淀粉酶入血激活凝血酶原 D.大量組織凝血酶入血 E.單核吞噬細胞系統(tǒng)功能障礙：正確答案：A答案解析：急性胰腺炎時，大量

45、胰蛋白酶入血，除了激活因子劉外，還可激活因子X和凝血酶 原，促使凝血酶大量形成。101、連接在磷脂表面上的 Ca2+、凝血因子Xa和V形成的復合物具有的作用是A.激活激肽釋放酶原B.激活凝血酶原 C.激活凝血因子川D.激活凝血因子忸E.使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白多聚體：正確答案：B答案解析：凝血因子 Xa、因子V及Ca2+結(jié)合在磷脂上，形成凝血酶原激活物從而激活凝血酶原。在內(nèi)源性凝血系統(tǒng)磷脂系指血小板磷脂，在外源性凝血系統(tǒng)磷脂則是組織因子中的磷脂。102、導致DIC患者出血的主要原因是A.肝臟合成凝血因子障礙 B.凝血物質(zhì)被大量消耗 C凝血因子XQ被激活D抗凝血酶物質(zhì)增 加E.血管通透性增高：

46、正確答案：B答案解析：在 DIC發(fā)生發(fā)展過程中，各種凝血因子和血小板大量消耗，血液進入低凝狀態(tài)，容易引起出血。103、下列可引起左心室后負荷增大的疾病是A.甲狀腺功能亢進癥 B.嚴重貧血C.心肌炎D.心肌梗死E.高血壓?。赫_答案：E答案解析： 高血壓病因周圍小動脈收縮，阻力加大，弓I起左心室后負荷增加。104、下列可引起右心室前負荷增大的是A.肺動脈高壓B.肺動脈栓塞C.室間隔缺損D.心肌炎E.肺動脈瓣狹窄：答案：C答案解析： 室間隔缺損時，由于左心室壓力大于右心室，故血流從左向右分流，使右心室前負荷增加。105、心功能不全時，在血容量增加的代償反應中起主要作用的臟器是A.心B.肝C.脾 D

47、.肺E.腎：正確答案：E答案解析：腎臟通過降低腎小球濾過率和增加腎小 管對水鈉的重吸收來增加血容量。106、下列屬于心力衰竭時肺循環(huán)瘀血表現(xiàn)的是A.肝頸靜脈反流征陽性 B.夜間陣發(fā)性呼吸困難 C.下肢水腫D.肝腫大、壓痛E.頸靜脈怒張： 正確答案：B答案解析：夜間陣發(fā)生呼吸困難是肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)。107、下列不是心力衰竭時心輸出量減少征象的是A.皮膚蒼白B.脈壓變小C.端坐呼吸D.尿多E.嗜睡：正確答案：C答案解析：端坐呼吸是肺 循環(huán)淤血的表現(xiàn)。10 8、下列不是心力衰竭時肺循環(huán)充血表現(xiàn)的是A.勞力性呼吸困難 B.端坐呼吸C.心源性哮喘D.頸靜脈怒張E.肺水腫：正確答案：D答案解 析：頸靜脈怒

48、張?zhí)崾倔w循環(huán)淤血，其余均是心衰時肺循環(huán)充血的表現(xiàn)。109、下列與心力衰竭時心肌收縮功能障礙有關的是A.肌漿網(wǎng)Ca2+釋放量下降B.肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力減弱 C.鈉鈣交換體 Ca2+親和力下降 D. 肌膜鈣ATP酶活性下降E.肌球-肌動蛋白復合體解離障礙：正確答案：A答案解析：肌漿網(wǎng)Ca2+釋放量下降，使胞漿游離Ca2+濃度難以達到“收縮閾值”，心肌興奮-收縮耦聯(lián)中斷，心肌收縮性減弱。第二和第五選項影響心肌舒張性。第三和第四選項影響胞內(nèi)Ca2+外排，使Ca2+復位延緩，影響心肌的舒張性。110、呼吸衰竭最常引起的酸堿平衡紊亂是A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.

49、混合性酸堿平衡紊亂： 正確答案：E答案解析：呼吸衰竭最常引起兩種或以上的酸堿中毒，如代謝性酸中毒合并呼 吸性酸中毒而成為混合性酸堿平衡紊亂。111、在呼吸衰竭導致腎功能不全的發(fā)生機制中最重要的是A.腎器質(zhì)性損傷B.腎血管反射性痙攣收縮 C.心力衰竭D.休克E.彌散性血管內(nèi)凝血：正確答 案：B答案解析：在呼吸衰竭時，可由于缺氧與高碳酸血癥反射性地通過交感神經(jīng)使腎血管 收縮，腎血流量嚴重減少，導致功能性腎衰竭。112、肝性腦病是指A.肝臟病癥并發(fā)腦部疾病 B.肝功能衰竭并發(fā)腦水腫 C.肝功能衰竭所致昏迷 D.肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病 E.肝功能衰竭所致的精神神經(jīng)綜合征：正確答案：E答案解析：

50、肝性腦病是繼發(fā)于嚴重肝臟疾病的精神神經(jīng)綜合征，發(fā)生于肝細胞廣泛壞死引起的肝功能衰竭或慢性肝臟病癥引起門體靜脈分流的基礎上。它不是一種獨立的疾病。肝性腦病的臨床表現(xiàn)是一系列精神神經(jīng)癥狀。早期可出現(xiàn)注意力不集中、欣快感、煩躁不安或反應淡漠；重者可表現(xiàn)為性格行為異常，出現(xiàn)語無倫次，哭笑無常、衣著不整等，最后才出現(xiàn)嗜睡、昏迷及不協(xié)調(diào) 運動。因此，昏迷并不是肝性腦病的特有癥狀。113、正常人體血氨的主要來源是A.血內(nèi)尿素進入腸腔分解產(chǎn)氨 B.腎小球上皮細胞產(chǎn)生氨 C.蛋白質(zhì)食物在腸道內(nèi)分解產(chǎn)氨D.人體組織蛋白產(chǎn)氨 E.肌肉活動產(chǎn)氨：正確答案：A答案解析：胃腸道含氨物質(zhì)分解是血氨的主要來源。正常人體內(nèi)，2

51、4小時腸道產(chǎn)氨量約為 4g,其中90%為血液尿素彌散入腸腔經(jīng)細菌尿素酶分解后產(chǎn)生的氨。由細菌分解腸道食物產(chǎn)生的氨和腎小管上皮細胞產(chǎn)生的氨很 少，但在肝臟疾病時可明顯增加。正常人體內(nèi)組織蛋白分解代謝、肌肉活動也能產(chǎn)生氨，但都不是血氨的主要來源。114、假性神經(jīng)遞質(zhì)的毒性作用是A.對抗乙酰膽堿B.干擾去甲腎上腺素和多巴胺的功能C阻礙三羧酸循環(huán) D.抑制糖酵解E.引起堿中毒：正確答案：B解析：假性神經(jīng)遞質(zhì)是指苯乙醇胺和羥苯乙醇胺。它們的化學結(jié)構 與神經(jīng)細胞的正常神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素、多巴胺極為相似，因此，假性神經(jīng)遞質(zhì)能取代去甲腎上腺素和多巴胺，被神經(jīng)細胞攝取、貯存和釋放，而干擾其正常功能，引起肝性腦

52、病。115、上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的主要機制是A.引起失血性休克B.腸道細菌作用下產(chǎn)生氨 C.腦組織缺血缺氧D.血液苯乙胺和羥乙胺增加 E.破壞血腦屏障：正確答案：B答案解析：上消化道出血是引起肝性腦病最常見的原因。肝硬化患者常有食管靜脈曲張，曲張靜脈破裂后，大量血液進入消化道。 血漿蛋白和血紅蛋白經(jīng)腸道細菌分解產(chǎn)生大量的氨及其他毒物，可成為誘發(fā)肝性腦病的主要機制。當出血量很大時，可使患者血容量減少，甚至引起休克，發(fā)生組織缺血缺氧及腦、腎、肺等功能障礙，也 可參與肝性腦病的發(fā)病過程。116、血氨增高引起肝性腦病的機制是A.影響大腦皮質(zhì)的興奮傳導過程B.使乙酰膽堿產(chǎn)生過多 C干擾大腦能量代謝

53、D.使腦干網(wǎng)狀結(jié)構不能正?；顒?E.使去甲腎上腺素作用減弱：正確答案：C答案解析：病理解剖學證明，肝性腦病患者的腦組織無明顯形態(tài)學變化。大量臨床資料和動物實驗結(jié)果表明，肝性腦病的發(fā)生與嚴重肝臟疾病時的物質(zhì)代謝障礙和肝臟解毒障礙有關。按照氨中毒學說提供的資料， 血氨升高能干擾腦組織的能量代謝，腦內(nèi)能量生成缺少是精神神經(jīng)紊亂的基礎。這些變化主要是由于氨可與a -酮戊二酸生成谷氨酸和谷氨酰胺，使腦組織內(nèi)三羧酸循環(huán)的中間產(chǎn)物a -酮戊二酸減少，三羧酸循環(huán)減慢，能量生成減少。氨還能抑制氧化脫羧過程，使丙酮酸和a-酮戊二酸不能順利脫羥，也能使三羧酸循環(huán)受阻，使丙酮酸不能徹底氧化。另外，氨解毒 過程中還能消

54、耗 ATP和NADH，都能促使腦組織供能不足。117、肝功能不全患者的出血傾向主要是由于A.肝素產(chǎn)生增加B.肝臟破壞血小板 C.毛細血管內(nèi)壓力增加 D.凝血因子產(chǎn)生減少 E.纖維蛋白 原利用障礙：正確答案：D答案解析：肝臟是合成凝血蛋白的主要器官。正常人體內(nèi)，肝臟能產(chǎn)生纖維蛋白原、凝血酶原及川、忸、區(qū)、X及幻因子。肝功能不全時，由于這些凝血因 子不足，易發(fā)生出血傾向。肝臟損害時尚能影響腸道對維生素K的吸收、而維生素 K是合成II、四、IX因子時必不可少的因素。慢性肝功能不全伴有脾功能亢進時，可使血小板減 少，均能影響凝血過程。118、治療肝性腦病的措施中不妥當?shù)氖茿.靜脈點滴谷氨酸鈉 B.給予

55、足量堿性藥物糾正酸中毒C.補充葡萄糖D.補充鉀鹽糾正低鉀血癥E.給予左旋多巴：正確答案：B答案解析：肝性腦病其病理生理基礎是血氨增高，降低血 氨是治療措施之一，治療中應同時注意糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，特別要注意糾正堿中毒的發(fā)生。119、肝功能不全時常見的并發(fā)癥是A.肺梗死B.腦病C心肌梗死D.紅細胞增多癥E.脾破裂：正確答案：B答案解析：肝功能不 全患者，尤其是肝硬化患者，最常見的并發(fā)癥是門脈高壓、腹水和肝性腦病。由于肝實質(zhì)細 胞破壞導致肝動脈和門靜脈短路形成，以及纖維組織壓迫， 可以引起門脈高壓，伴隨門脈高壓和低蛋白血癥、水鈉潴留，極易形成腹水。肝性腦病的發(fā)生則主要由于氨中毒、假性神經(jīng)

56、遞質(zhì)作用及腦內(nèi)能量代謝障礙所致。120、腎前性ARI的病因是A嚴重的低鉀血癥 B.急性腎小球炎 C嚴重感染D.前列腺肥大E.高膽紅素血癥：正確答案： C答案解析：嚴重感染時，可由于有效循環(huán)血量減少、交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮以及內(nèi)毒素 等作用，使兒茶酚胺釋放增加、腎血流量減少、腎血管收縮等，導致腎前性急性腎功能不全。 嚴重低鉀血癥、急性低鉀血癥、急性腎小球腎炎、高膽紅素血癥可引起腎性急性腎功能不全。121、ARI初期的主要發(fā)病機制是A.腎小管原尿反流 B.腎小管阻塞C.腎缺血D.毛細血管內(nèi)凝血 E.腎小管上皮細胞壞死：正確 答案：C答案解析：目前多數(shù)學者肯定腎缺血是ARI初期的主要發(fā)病機制。其他各項雖然均屬ARI發(fā)病機制，但均為腎缺血后逐漸產(chǎn)生的病理變化，不是ARI初期的發(fā)病機制。122、CRI最常見的病因是A.腎小動脈硬化癥 B.慢性腎盂腎炎C.尿路慢性梗死D.慢性腎小球腎炎 E.腎結(jié)核：正確答