骨折術(shù)后功能鍛煉

1、患者：聶某，男，47歲。 于2013年08月02日，因“右髖部摔傷，疼痛、活動(dòng)受限2天”入院。輔助檢查：X線示右股骨頸骨折診斷：股骨頸骨折 患者于2013年08月03日在全麻下行“股骨頸骨折閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)”。在醫(yī)務(wù)人員的共同努力下， 手術(shù)非常成功。功能鍛煉 股骨頸骨折教學(xué)目標(biāo)一、了解功能鍛煉的概念及心理影響因素。二、掌握功能鍛煉的分期。 2013年08月03日術(shù)后6小時(shí)內(nèi)指導(dǎo)：按摩術(shù)后6小時(shí)后：對(duì)病人進(jìn)行第一期功能鍛煉練習(xí)。聶師傅疑惑：什么是功能鍛煉？一、功能鍛煉概念功能鍛煉：是運(yùn)動(dòng)療法的一種，可徒手或利用特殊器械進(jìn)行，具有促進(jìn)運(yùn)動(dòng)器官功能恢復(fù)的作用。主要內(nèi)容有肌力鍛煉、關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉

2、、平衡和協(xié)調(diào)功能鍛煉、步行功能鍛煉等。 第一期鍛煉：肌肉、遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)股四頭肌靜止鍛煉踝關(guān)節(jié)的背伸、跖曲“丁”字鞋2013年08月05日巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)聶師傅在努力的抬高自己的右腿，趕緊制止。聶師傅因擔(dān)心家里沒人照顧，急切想好轉(zhuǎn)出院，故急于鍛煉。二、影響功能鍛煉的心理狀態(tài)（二）罹病心理 表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)重于病情 不愿與醫(yī)護(hù)合作, 想 以病患獲得一定利益。（三）恐懼心理 表現(xiàn)：擔(dān)心致殘, 喪失了信心. 擔(dān)心活動(dòng)會(huì)引起疼痛。措施：耐心指導(dǎo)措施：使其正確認(rèn)識(shí)疾病、 事故處理以及功能 鍛煉的重要性。措施：多關(guān)心鼓勵(lì)、樹立 信心。（一）急躁心理 表現(xiàn)：性情急躁, 求愈心 切的病人. 2013年08月15日第二期

3、功能鍛煉：膝關(guān)節(jié)第一階段 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)CPM機(jī)（continuous passive motion）又稱連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)機(jī)。目的：是使髖、膝、踝關(guān)節(jié)產(chǎn)生同步的連續(xù)活動(dòng)，模擬人體大腿肌肉帶動(dòng)骨髂的方式作用于膝關(guān)節(jié)。30開始，每五分鐘加一度，30min/次，Bid。110截止。第二階段 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。第三期 功能鍛煉：髖關(guān)節(jié)床上直腿抬高醫(yī)囑：練習(xí)下床活動(dòng)。不宜負(fù)重太早。2013年08月31日2013年09月05日 出院 討論1.聶師傅功能鍛煉經(jīng)歷了幾個(gè)時(shí)期？2.每個(gè)時(shí)期都做了那些鍛煉？第三期第三期第二期第二期第一期第一期 三、功能鍛煉分期三、功能鍛煉分期1-2周時(shí)間：方法：使固定肢體中的患肢肌肉作等長(zhǎng)舒縮活動(dòng)

4、，但骨折部上下關(guān)節(jié)則不活動(dòng)或輕微活動(dòng)。身體其他關(guān)節(jié)可以功能鍛煉第三期第三期運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)方式第一期第一期 三、功能鍛煉分期三、功能鍛煉分期第二期第二期3-6周時(shí)間：除繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉的舒縮活動(dòng)外，可在床上做主動(dòng)或被動(dòng)的膝關(guān)節(jié)鍛煉。方法：第三期第三期第二期第二期第一期第一期 三、功能鍛煉分期三、功能鍛煉分期4-6周時(shí)間：直腿抬高，扶拐步行鍛煉，一般不宜負(fù)重過(guò)早，在骨折尚未愈合之前，為防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收畸形，并有利于骨折愈合，做到：不盤腿、不側(cè)臥。方法：結(jié)束語(yǔ)結(jié)束語(yǔ)我希望： 我的微笑，是患者傷痛中一縷溫暖的陽(yáng)光； 我的汗水，是患者康復(fù)中一滴渴求的甘露； 我的關(guān)愛，是患者重返社會(huì)堅(jiān)定的信念。 診斷：股骨頸骨折 患者于2013年08月03日在全麻下行“股骨頸骨折閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)”。在醫(yī)務(wù)人員的共同努力下， 手術(shù)非常成功。2013年08月05日巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)聶師傅在努力的抬高自己的右腿，趕緊制止。聶師傅因擔(dān)心家里沒人照顧，急切想好轉(zhuǎn)出院，故急于鍛煉。2013年08月15日第二期功能鍛煉：膝關(guān)節(jié)第一階段 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)CPM機(jī)（continuous passive motion）又稱連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)機(jī)。目的：是使髖、膝、踝關(guān)