鞍區(qū)常見腫瘤診斷

1、鞍區(qū)常見腫瘤診斷 鞍區(qū)解剖 診斷思路 常見腫瘤影像學(xué)表現(xiàn) 前界：前床突、交叉前溝 后界：后床突、鞍背 兩側(cè)界：頸動(dòng)脈溝 主要結(jié)構(gòu)：蝶鞍、垂體、垂體柄、海綿竇及其穿經(jīng)結(jié)構(gòu)、鞍上池、鞍上血管、視神經(jīng)、視交叉、視束及下丘腦 鞍區(qū)解剖 診斷思路 常見腫瘤影像學(xué)表現(xiàn) 鞍區(qū)解剖 診斷思路 常見腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)垂體腺瘤 Pituitary Adenoma 鞍區(qū)最常見的腫瘤 垂體微腺瘤 d1cm垂體大腺瘤 多發(fā)生于成人，臨床表現(xiàn)主要為壓迫癥狀和內(nèi)分泌功能異常 CT: 平掃為等密度或略高密度；增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化 MRI：T1WI/T2WI信號(hào)與腦灰質(zhì)相似或略低 “雪人征” 可有壞死、囊變、出血；鈣化少見 視交叉受

2、壓移位Rathke 囊腫 起源于Rathke囊 可發(fā)生于任何年齡，多3040歲出現(xiàn)癥狀 多位于鞍內(nèi)，位于垂體前后葉之間 囊壁薄、均勻、光滑，無強(qiáng)化； 囊液因蛋白含量不同而信號(hào)變化不一顱咽管瘤 craniopharyngiomas 鞍區(qū)常見的良性腫瘤，發(fā)病年齡呈雙峰：514y，5070y； 臨床癥狀多為壓迫癥狀 多為囊性或囊實(shí)性，囊壁光滑，厚薄不均 實(shí)性部分和囊壁鈣化多見 囊液因成分不同在CT和MRI上表現(xiàn)為不同密度/信號(hào) 實(shí)性部分T1WI呈等信號(hào)，T2WI高信號(hào)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化生殖細(xì)胞腫瘤 germ cell tumor 起源于原始生殖細(xì)胞 兒童和青少年多見，高峰年齡1012y 男性是女性兩

3、倍（但僅限于松果體） 臨床多有內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)，以中樞性尿崩癥多見 實(shí)驗(yàn)室檢查可有AFP和（或）HCG升高 鞍區(qū)生殖細(xì)胞瘤起源于三腦室底部或垂體柄 CT:邊界清楚稍高密度灶，強(qiáng)化顯著 MRI:垂體柄增粗，垂體后葉短T1信號(hào)消失；腫瘤T1WI呈等、低信號(hào)，T2WI信號(hào)多變，增強(qiáng)掃描為明顯不均勻強(qiáng)化 易隨腦脊液播散，因此病變范圍較大或多部位同時(shí)受累毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤 Pilocytic Astrocytoma 鞍區(qū)膠質(zhì)瘤多為起源于視交叉、視神經(jīng)或下丘腦的PA 多見于兒童及青少年 ,WHOI級(jí) 囊實(shí)性或?qū)嵭?，可與周圍組織分界不清 CT：CT中表現(xiàn)為等或高密度 MRI:信號(hào)混雜，T1WI等、低信號(hào)；T2

4、WI呈高信號(hào) 增強(qiáng)掃描明顯不均強(qiáng)化，囊壁可有強(qiáng)化錯(cuò)構(gòu)瘤 Hamartoma 下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤為先天性發(fā)育異常，異位腦組織構(gòu)成的腫塊 兒童早期發(fā)病 臨床表現(xiàn)：癡笑癲癇、性早熟 懸于三腦室底部 CT:等密度 MRI:T1WI與皮質(zhì)信號(hào)相似；T2WI呈等信號(hào) 無強(qiáng)化腦膜瘤 多發(fā)于成人，女性多見 鞍旁腦膜瘤多見，單純起源于蝶鞍底部腦膜瘤少見 T1WI和T2WI均呈等或稍高信號(hào)，增強(qiáng)掃描明顯均勻強(qiáng)化 “腦膜尾征” 可有鈣化，出血、壞死、囊變少見脊索瘤 Chordomas 原發(fā)低度惡性骨腫瘤 高峰年齡4060y 好發(fā)于骶尾部、蝶枕聯(lián)合區(qū) CT:等、稍低密度 MRI:信號(hào)不均，T1WI 等、低信號(hào)，T2WI 高

5、信號(hào)，不規(guī)則低信號(hào)區(qū)，及低信號(hào)分隔 中等到顯著“蜂房樣”強(qiáng)化，持續(xù)緩慢強(qiáng)化 骨質(zhì)破壞轉(zhuǎn)移瘤 Metastasis 少見，多侵犯斜坡 血行轉(zhuǎn)移，肺癌、乳腺癌 影像表現(xiàn)多樣，結(jié)合病史 通常T1WI等、低信號(hào)，T2WI高信號(hào) 均勻、不均、環(huán)形強(qiáng)化 Thank You 鞍區(qū)解剖 診斷思路 常見腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)垂體腺瘤 Pituitary Adenoma 鞍區(qū)最常見的腫瘤 垂體微腺瘤 d1cm顱咽管瘤 craniopharyngiomas 鞍區(qū)常見的良性腫瘤，發(fā)病年齡呈雙峰：514y，5070y； 臨床癥狀多為壓迫癥狀 多為囊性或囊實(shí)性，囊壁光滑，厚薄不均 實(shí)性部分和囊壁鈣化多見 囊液因成分不同在CT和MRI上表現(xiàn)為不同密度/信號(hào) 實(shí)性部分T1WI呈等信號(hào)，T2WI高信號(hào)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化轉(zhuǎn)移瘤 Met