護(hù)理學(xué)導(dǎo)論重點

1、1南丁格爾對護(hù)理發(fā)展的貢獻(xiàn)：為護(hù)理向正規(guī)的科學(xué)化方向發(fā)展提供了基礎(chǔ)；著書立說，闡述其基本護(hù)理思想醫(yī)院札記”及護(hù)理札記”；致力于創(chuàng)辦護(hù)士學(xué)校，使護(hù)理教育逐步走上正規(guī)化；創(chuàng)立了一整套護(hù)理制度；其他方面2 現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展歷程：建立完善的護(hù)理教育體制，包括本科、碩士及博士教育；護(hù)理向?qū)I(yè)化發(fā)展，對護(hù)理理論的研究及探討、對護(hù)理科研的重視及投入各種護(hù)理專業(yè)團(tuán)體的形成；護(hù)理管理體制的建立，相繼應(yīng)用南丁格爾的護(hù)理管理模式，；臨床護(hù)理分科3、護(hù)理的概念的歷史演變：以疾病為中心階段：特點：護(hù)理已成為一個專門的職業(yè)。護(hù)理工作的主要內(nèi)容是執(zhí)行醫(yī)囑和各項護(hù)理技術(shù)操作。把護(hù)理操作技能作為護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵。形成了一套較規(guī)

2、范的疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)；以病人為中心階段：特點：強(qiáng)調(diào)護(hù)理是一個專業(yè)。護(hù)理不在是單純被動的執(zhí)行醫(yī)囑和各項護(hù)理技術(shù)操作，而是應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔嵤┥?、心、社會等全方位的連續(xù)的系統(tǒng)的整體護(hù)理；以人的健康為中心階段：特點：護(hù)理學(xué)成為一門獨立的為人類健康服務(wù)的應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理的任務(wù)已擴(kuò)展到從健康到疾病，從個體到群體的護(hù)理。護(hù)理場所從醫(yī)院擴(kuò)展到社會和家庭，到所有有人的地方。1、健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康影響健康的因素：生物因素（生物性致病因素、遺傳因素）、心理因素、環(huán)境因素：物理環(huán)境、社會環(huán)境（社會政治制度、社會經(jīng)濟(jì)因素、社會文化因素、生活方式、醫(yī)療衛(wèi)

3、生服務(wù)體系）2、生存質(zhì)量是指個體在其所處的文化和風(fēng)俗習(xí)慣的背景下，由生存的標(biāo)準(zhǔn)、理想、追求的目標(biāo)所決定的對其目前社會地位及生存狀況的認(rèn)知和滿意程度。它包括個體生理、心理、社會功能及物質(zhì)狀態(tài)四個方面。二級預(yù)防：又稱臨床前期預(yù)防，關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期處理健康問題，即是三早”預(yù)防。3、病人角色：當(dāng)一個人患病時，不管是否從醫(yī)生那里得到證實，這個人就獲得了病人的角色，其原有的角色便部分或全部被病人角色所代替，以病人的行為來表現(xiàn)自己。特點：（1）脫離或減輕日常生活中的其他角色及義務(wù)（2）病人對于其陷入疾病狀態(tài)沒有責(zé)任，有權(quán)利接受幫助（3）病人有恢復(fù)健康的義務(wù)（4）病人有配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)。3

4、、護(hù)士在幫助病人角色適應(yīng)的作用：常規(guī)指導(dǎo)、隨時指導(dǎo)、情感指導(dǎo)。4、患病后的行為反應(yīng)：不采取求醫(yī)行動或延遲求醫(yī)、采取求醫(yī)行為以尋求親友或醫(yī)務(wù)人員的幫助、躊躇徘徊、采取對抗行為1、需要是有機(jī)體、個體和群體對其生存與發(fā)展條件所表現(xiàn)出來的依賴狀態(tài)，是個體和社會的客觀需求在人腦中的反映，是個人的心理活動與行為的基本動力。基本需要：是個體生存、成長與發(fā)展，維持其身心平衡的最基本的需求。基礎(chǔ)需要層次對護(hù)理實踐的意義：識別病人未滿足的需要、領(lǐng)悟和理解病人的行為和情感、預(yù)測病人即將出現(xiàn)或未表達(dá)出的需要、識別病人需要的輕、重、緩、急2、人的基本需要層次：生理的需要、安全的需要、愛與歸屬感的需要、尊重的需要、自我實

5、現(xiàn)的需要。馬斯洛提出的層次基本需要的關(guān)系：必須首先滿足較低層次的需要，再考慮較高層次的需要；各種需要得到滿足的時間不同；較低層次需要的滿足是較高層次需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)；各層次需要重疊出現(xiàn)；各需要之間的層次順序并非固定不變；越高層次的需要，其滿足的方式和程度差異越大；基本需要滿足的程度與健康密切相關(guān)。1、成長是指人生理方面的改變，是細(xì)胞增殖的結(jié)果。表現(xiàn)為機(jī)體整體和各器官的長大，即機(jī)體在量方面的增加。2、成長與發(fā)展的規(guī)律：一）規(guī)律性和可預(yù)測性：每個人都要經(jīng)歷相同的發(fā)展階段，生長發(fā)展速度各不相同二）順序性：生長發(fā)育通常遵循由上到下或由頭至尾、由近至遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的順序或規(guī)律；三

6、）連續(xù)性和階段性：成長和發(fā)展是一個連續(xù)的過程，但并非等速進(jìn)行，具有階段性。心理社會的發(fā)展同樣具有連續(xù)性和階段性。四）不平衡性：在人的體格生長方面，各器官系統(tǒng)的發(fā)育是快慢不同，各有先后的。心理社會發(fā)展同樣存在不平衡性。五）個體差異性：在一定范圍內(nèi)因受先天和后天各種因素影響而存在較大的個體差異。體格生長、心理社會方面的發(fā)展隨年齡越大個體差異性越大。六）敏感時期性（關(guān)鍵期）：指人在成長發(fā)展過程中對環(huán)境刺激最敏感，且被認(rèn)為是發(fā)展某些技能和能力的最佳時期。3、艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論各期：嬰兒期：危機(jī)是信任對不信任，發(fā)展任務(wù)是與照顧者（父母）建立起信任感；幼兒期：危機(jī)是自主對羞愧或疑慮，任務(wù)是適時的學(xué)

7、到最低限度的自我照顧及自我控制的能力，獲得自主感；學(xué)齡前期：主動對內(nèi)疚、學(xué)齡期：勤奮對自卑、青春期：自我認(rèn)同對角色紊亂、青年期：親密對孤獨、中年期：繁殖或有成就對停滯、老年期：完善對失望，發(fā)展任務(wù)是養(yǎng)育下一代，在事業(yè)上取得成就，對社會負(fù)有責(zé)任。期利發(fā)展他機(jī)發(fā)展順利者的心理特征發(fā).展障課者的心理特征矍兒船018個月）信任對不信任對人信任，有安全感而e新界境時至焦慮不安一幼期18卜月T羅）自主打動對羞愧疑慮能按照社會要求表現(xiàn)自己缺乏信心行動嶷前喪閽學(xué)齡前期主動對內(nèi)疚主動好奇,行動有方向，開始宥出任感要懼暹坨,較少自我價位感學(xué)齡期a12歲勒布進(jìn)取對口貶自卑JI巾求學(xué)、做事、侍人的基本能力烘之生活基本

8、能力.無滿失敗感青春期自我認(rèn)合對角色泡亂有了明確的自我觀念與自我追尋的方向生活無目的無方向.時而感到鑄枚迷失青年期門835歲）友愛親常對孤獨時崗與人相處有親密感當(dāng)社會葭哥r時感寂寞祇拽中年期創(chuàng)造對停滯熱愛家庭關(guān)懷社會.書責(zé)任心有義務(wù)感不關(guān)心痢人與社會.缺少生活意義一年期f65歲以上）完善對悲賽失望隨心所歆，安享余洋悔調(diào)舊*,消楨大理1、壓力是個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評價后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程。此定義將壓力看成一個動態(tài)的過程，包括刺激、認(rèn)知評價及反應(yīng)三個環(huán)節(jié)。壓力源又稱應(yīng)激源或緊張源，指任何能使個體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。常見的壓力源有以下幾個

9、方面：軀體性因素、社會性因素、文化性因素、心理性因素個體對壓力源所產(chǎn)生的一系列身心反應(yīng)稱為壓力反應(yīng)。壓力反應(yīng)有不同的分類方法，一般分為生理反應(yīng)和心理反應(yīng)（包括認(rèn)知反應(yīng)、情緒反應(yīng)和行為反應(yīng)）兩大類。適應(yīng)反應(yīng)的過程：警覺期、抵抗期、衰竭期。適應(yīng)包括：生理、心理、社會文化、技術(shù)四個層面。護(hù)士工作的壓力源：不良的工作環(huán)境、緊急的工作性質(zhì)、沉重的工作負(fù)荷、復(fù)雜的人際關(guān)系、高風(fēng)險的工作性質(zhì)護(hù)士工作壓力的應(yīng)對策略：衛(wèi)生部門的主管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院的主管領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理管理者、護(hù)士自身八1、評判性思維是指個體在復(fù)雜情景中，能靈活地應(yīng)用已有的知識和經(jīng)驗對問題的解決方法進(jìn)行選擇，在反思的基礎(chǔ)上加以分析、推理，作出合理的判斷，在

10、面臨各種復(fù)雜問題及各種選擇的時候，能夠正確進(jìn)行取舍。從護(hù)理的角度來看，評判性思維是對臨床復(fù)雜護(hù)理問題所進(jìn)行的有目的、有意義的自我調(diào)控性的判斷、反思、推理及決策過程。評判性思維的層次：基礎(chǔ)層次、復(fù)雜層次、盡職層次。評判性思維的標(biāo)準(zhǔn)：智力標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2、臨床護(hù)理決策的模式：服務(wù)對象決策模式、護(hù)士決策模式、共同決策模式臨床護(hù)理決策的步驟：明確問題、陳述目標(biāo)、選擇方案（尋找備擇方案、評估備擇方案、作出選擇）、實施方案、評價和反饋。3、循證護(hù)理（EBN）又稱實證護(hù)理或以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理，是循證醫(yī)學(xué)在護(hù)理專業(yè)中的應(yīng)用。1、護(hù)理程序是一種有計劃、系統(tǒng)而科學(xué)的工作方法，目的是確認(rèn)和解決服務(wù)對象對現(xiàn)存或潛在

11、健康問題的反應(yīng)。護(hù)理程序同時也是一個綜合、動態(tài)、決策和反饋性的思維及實踐過程。護(hù)理程序的基本步驟（評估、診斷、計劃、實施、評價）2、系統(tǒng)是由若干相互聯(lián)系，相互作用的要素所組成的具有一定結(jié)構(gòu)和功能的整體。開放系統(tǒng)：是指與周圍環(huán)境不斷進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)。按資料的來源劃分：主觀資料：患者的主觀感覺客觀資料：護(hù)理人員通過觀察、體檢以及借助醫(yī)療儀器檢查所獲得的資料。按資料的時間劃分：既往資料、現(xiàn)時資料。3、護(hù)理評估是指有組織地、系統(tǒng)地收集資料，并對資料進(jìn)行分析及判斷的過程。評估的內(nèi)容：一般資料、生活狀態(tài)、自理程度、健康檢查、心理社會狀況；方法：觀察、交談、護(hù)理體格檢查、閱讀步驟：收集資料、整

12、理和分析資料4、護(hù)理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題以及生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷。是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些結(jié)果是應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)的。組成：名稱、定義、依據(jù)、相關(guān)因素。護(hù)理診斷名稱的判斷通常有（類型）：現(xiàn)存的，有危險的，可能的，良好健康狀態(tài)的，綜合征護(hù)理診斷的陳述結(jié)構(gòu)：現(xiàn)存的P-問題，即護(hù)理診斷名稱S癥狀和體征E-病因，即相關(guān)因素或危險因素營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量（P）:肥胖（S）,與攝人量過多有關(guān)（E）二部分陳述（PE）:危險的、現(xiàn)存的、可能的有體液不足的危險：與大量利尿有關(guān)一部分陳述（P）:健康的、綜合征5、護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別醫(yī)療診斷護(hù)理診斷臨床判

13、斷的對象對個體病理、生理變化的一種臨床判斷對個人、家庭、社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問題/生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷描述的內(nèi)容描述的是一種疾病描述的是個體對健康問題的反應(yīng)決策者醫(yī)療人員護(hù)理人員職責(zé)范圍在醫(yī)療職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行適用范圍適用個體的疾病適用于個體、家庭或社區(qū)的健康問題數(shù)量一般情況下只有一個往往有多個是否變化一旦確診則不會變化隨病情的變化而變化6、排列護(hù)理診斷順序應(yīng)遵循的原則：按照Maslow需要層次論排列優(yōu)先順序：按照Maslow的人類基本需要層次論，生理需要為滿足的問題首先解決；排序時應(yīng)考慮護(hù)理對象的需要：即服務(wù)對象認(rèn)為最為迫切的問題，如果與治療、護(hù)理原則無沖突，可考慮優(yōu)

14、先解決；關(guān)于潛在的問題：一般認(rèn)為仙厝問題優(yōu)先解決，但有時潛在的和需協(xié)同處理的問題并非不是優(yōu)先問題，有時后者比前者更重要。護(hù)士應(yīng)根據(jù)理論知識和臨床經(jīng)驗對潛在的問題全面評估。7、制定護(hù)理措施的注意事項：護(hù)理措施應(yīng)針對目標(biāo)制定；護(hù)理措施應(yīng)切實可行、因人而異；護(hù)理措施應(yīng)保證病人的安全；護(hù)理措施不應(yīng)與其他醫(yī)務(wù)人員的措施相矛盾，鼓勵服務(wù)對象參與制定護(hù)理措施；護(hù)理措施應(yīng)具體、有指導(dǎo)性；護(hù)理措施應(yīng)基于科學(xué)的基礎(chǔ)上，有一定的理論依據(jù)。8、臨床護(hù)理記錄的方式很多，在此主要討論常用的三種方法：以問題為中心的記錄（POR）;要點記錄表格；以及問題、干預(yù)、評價系統(tǒng)記錄表格。1、文化休克：又稱為文化震驚或文化震撼，是指當(dāng)

15、一個人從熟悉而固定的文化環(huán)境到另一個陌生的文化環(huán)境時，常常會產(chǎn)生由于態(tài)度、信仰差異而出現(xiàn)的危機(jī)與陌生感，這種現(xiàn)象被稱為文化休克2、跨文化護(hù)理：通過文化環(huán)境和文化來影響服務(wù)對象的心理，使其能處于一種良好的心理狀態(tài)，以利于疾病康復(fù)。萊寧格的日出模式”包含以下4個層次：世界觀和文化和社會結(jié)構(gòu)層、文化關(guān)懷與健康層、健康系統(tǒng)層、護(hù)理照顧決策和行為層1、護(hù)理理念：是引導(dǎo)護(hù)士認(rèn)識和判斷護(hù)理專業(yè)及其相關(guān)方面的價值觀和信念。發(fā)展過程：禁欲主義階段、浪漫主義階段、實用主義階段、人本存在主義階段基本要素：人、環(huán)境或社會、健康、護(hù)理。護(hù)理理論：對護(hù)理現(xiàn)象及本質(zhì)的規(guī)律性認(rèn)識，用以描述、解釋、預(yù)測和控制護(hù)理現(xiàn)象。2護(hù)理理

16、論的特征-妥瑞斯：A理論能夠?qū)⒏拍钜蕴厥獾姆绞铰?lián)系起來，從而提供一個全新的觀察事物的方法或角度。理論通過對概念的有機(jī)組合，清楚地說明各種現(xiàn)象之間的關(guān)系，用以描述、解釋或預(yù)測某種現(xiàn)象。R護(hù)理理論必須具有一定的邏輯性。組成理論的各概念之間必須有一定的推理及邏輯關(guān)系，不能相互矛盾或沖突。C理論必須簡單易懂，并容易推廣應(yīng)用。D理論可以作為假設(shè)的基礎(chǔ)而經(jīng)受檢驗。E通過對理論的實踐及研究，能可增加護(hù)理學(xué)科的知識。F必須對實踐有指導(dǎo)作用。G必須與其他已證實的理論及規(guī)律一致。護(hù)理理論的作用：提供可靠的專業(yè)知識基礎(chǔ)增進(jìn)交流增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)的自主性自我護(hù)理：個體為了維持自身的結(jié)構(gòu)完整和功能正常，維持生長發(fā)育的需要，所

17、采取的一系列自發(fā)性調(diào)節(jié)活動。3、羅伊將影響人適應(yīng)的刺激分為：主要刺激：當(dāng)時面對的，需要立即應(yīng)對的刺激。相關(guān)刺激：一些誘因性的刺激，或?qū)Ξ?dāng)時有影響的刺激，這些刺激是可以觀察到的、可測量到的，或由本人所訴說的。固有刺激：是原有的，構(gòu)成本人體質(zhì)性的刺激，這些刺激可能與當(dāng)時的情況有一定的關(guān)系，但不易觀察到，或測量到。4、護(hù)理系統(tǒng)理論結(jié)構(gòu)：全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)、部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)、支持-教育系統(tǒng)。1 、職業(yè)道德：是指從事一定職業(yè)的人們，在職業(yè)生活中應(yīng)遵循的道德規(guī)范，以及與之相應(yīng)的道德觀念、情操和品質(zhì)。道德結(jié)構(gòu)：道德意識、道德關(guān)系、道德活動。道德的功能：調(diào)節(jié)功能、導(dǎo)向功能、教育功能、辯護(hù)功能、認(rèn)識功能、激勵功能常

18、見的生命倫理學(xué)難題：生殖技術(shù)與生育控制的倫理問題、器官移植的倫理問題、安樂死的倫理問題、行為控制的倫理問題、人體實驗的倫理問題、克隆人的倫理問題器官移植的倫理原則：安全、有效,，知情同意，保密，公正，互助，非商業(yè)化2 、護(hù)理道德的基本原則：自主原則、有利原則、無害原則、公正原則、知情同意原則3 、患者的法律權(quán)利：生命、健康權(quán)，身體所有權(quán)，平等的醫(yī)療權(quán)，知情同意權(quán)，隱私保護(hù)權(quán)，免除相應(yīng)社會責(zé)任權(quán)，訴訟索賠權(quán)，選擇醫(yī)生權(quán)，復(fù)印或復(fù)制病療和護(hù)理記錄權(quán)患者的道德權(quán)利：被尊重的權(quán)利，平等的醫(yī)療護(hù)理權(quán)，自主權(quán)，知情同意選擇權(quán)，拒絕治療權(quán)，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)利慎獨：是指在個人獨處、無人監(jiān)督時，仍然堅持道德信念

19、，自覺遵守道德原則，按道德規(guī)范行事。1 、中國的立法程序：法律議案的提出，法律草案的討論及審議，法律草案的通過，法律的公布1968年國際護(hù)士委員會特別成立了一個專家委員會，制定了護(hù)理立法史上劃時代的文件系統(tǒng)制定護(hù)理法規(guī)的參考指導(dǎo)大綱為各國制定護(hù)理法必須涉及的內(nèi)容提供了權(quán)威性指導(dǎo)。舉證倒置：是舉證責(zé)任分配原則的例外，是指當(dāng)事人提出的主張，由對方當(dāng)事人否定其主張而承擔(dān)責(zé)任的一種舉證分配形式。在規(guī)定舉證倒置時，一般考慮兩個方面的因素，一是舉證難易程度，二是保護(hù)弱者。2 、護(hù)生的法律身份：護(hù)生是正在學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。按法律的含義，護(hù)生只能在護(hù)士或帶教教師的嚴(yán)密監(jiān)督下和指導(dǎo)下，按照嚴(yán)格的護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)

20、行工作。在護(hù)士的監(jiān)督下，護(hù)生如發(fā)生護(hù)理差錯或事故，除本人負(fù)責(zé)外，帶教護(hù)士負(fù)法律責(zé)任。增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識：強(qiáng)化法制規(guī)念，嚴(yán)格遵守護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn);在安全有保障的環(huán)境中工作;經(jīng)常與其他醫(yī)務(wù)人員溝通;建立良好的護(hù)患關(guān)系;參加職業(yè)保險醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。1、健康教育：是一項有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，其著眼點是行為問題，它幫助人們了解自己的健康狀況、認(rèn)識危害健康的因素，促使人們自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。從而消除或減輕影響健康的危險因素，達(dá)到促進(jìn)健康的目的。健康信念：

21、對疾病威脅的認(rèn)知，指人如何看待健康與疾病，如何認(rèn)識疾病的嚴(yán)重程度及易感性，如何認(rèn)識采取預(yù)防措施后的效果及采取措施所遇到的障礙等。健康促進(jìn)：是指以教育、組織、法律和經(jīng)濟(jì)等手段干預(yù)那些對健康有害的生活方式、行為和環(huán)境，以促進(jìn)健康。其目的在于努力改變?nèi)巳翰焕诮】档男袨椋纳祁A(yù)防性服務(wù)以及創(chuàng)造良好的社會與自然環(huán)境。健康教育的意義：實現(xiàn)“人人享有健康保健”的目標(biāo)；提高人群自我保健意識和能力的需要；降低發(fā)病率和醫(yī)療費(fèi)用。4、護(hù)士在健康教育中的作用：為服務(wù)對象提供有關(guān)健康的信息；幫助服務(wù)對象認(rèn)識影響健康的因素；幫助服務(wù)對象確定存在的健康問題；指導(dǎo)服務(wù)對象采納健康行為；開展健康教育的研究3、不同健康模式的特

22、點，及護(hù)理應(yīng)用健康信念模式在健康教育中的應(yīng)用：指導(dǎo)護(hù)士從影響公眾的健康信念入手，利用手冊、電視、報刊雜志等媒體宣傳預(yù)防疾病的知識及方法，以幫助其形成正確的健康認(rèn)知、增強(qiáng)其健康信念，使其愿意主動采取積極的預(yù)防性措施，從而達(dá)到防治疾病的目的。保健教育過程模式應(yīng)用：指導(dǎo)保健人員鑒別影響人們健康決策和行為的因素，幫助制定適宜的規(guī)劃、計劃和行為干預(yù)措施。特點：從“結(jié)果入手”健康促進(jìn)模式是全面預(yù)測健康促進(jìn)行為的模式，強(qiáng)調(diào)認(rèn)知因素在調(diào)節(jié)健康行為中的作用。主要用于個體及家庭護(hù)理中的健康促進(jìn)行為及其相關(guān)研究，該模式主要由三個部分組成：認(rèn)知因素、修正因素及提示線索，護(hù)士應(yīng)用該模式時應(yīng)注意只有建立在了解當(dāng)?shù)鼐用竦恼J(rèn)

23、知因素、修正因素及影響制約因素，采取有針對性措施的基礎(chǔ)上才能取得成功。護(hù)理學(xué)：是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門獨立的分支學(xué)科，是以自然科學(xué)和社會科學(xué)緊密聯(lián)系為人類健康服務(wù)的綜合性應(yīng)用科學(xué)。WHO健康的定義：“健康不僅是沒有軀體上的疾病，而且要保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)和具有良好的社會適應(yīng)能力以及良好的人際交往能力?！表n德森護(hù)理定義：護(hù)士的主要職能是幫助病人或健康人進(jìn)行有益于健康或恢復(fù)健康或在臨死前得到安寧的活動。臨床路徑：是指針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化臨床治療綜合模式與治療程序，計劃提供的治療項目，相應(yīng)的治療結(jié)果，以及完成這些工作的進(jìn)表。健康（1946）：健康不僅沒有疾病，而且要保持軀體方面、精神方面和社會方面的完美

24、狀態(tài)亞健康：亞健康是介于健康與疾病之間的健康低質(zhì)量狀態(tài)及其體驗生存質(zhì)量：是指個體在其所處的文化，風(fēng)俗習(xí)慣的背景下，由他生存的標(biāo)準(zhǔn)、理想和追求的目標(biāo)所決定的對他目前社會地位及生存狀況的認(rèn)識滿意程度。健康行為：指個體在身體、心理、社會各方面都處于良好狀態(tài)時的行為表現(xiàn)。角色行為強(qiáng)化：不僅接受“患病”角色，安于患者角色，同時過分尋求他人幫助，依賴性增強(qiáng)。成長：個體在生理量性增長。如身高，體重及年齡等。發(fā)展：個體隨年齡增長及與環(huán)境間的互動而產(chǎn)生的身心變化過程。是生命中有順序的可預(yù)測的改變，是學(xué)習(xí)的結(jié)果，成熟的象征。包括生理，理，社會方面的適應(yīng)及改變。生長：指生物體或細(xì)胞從小到大的增殖過程。可表現(xiàn)為數(shù)量增

25、多、體積增大、重量增加。成熟：指由遺傳基因所決定的個體內(nèi)部生長因素與環(huán)境相互作用，達(dá)到生理和心理、功能與能力的比較完備的狀態(tài)。應(yīng)激源：是指那些能引起應(yīng)激的各種刺激物，包括內(nèi)源性應(yīng)激源和外源性應(yīng)激源。應(yīng)激：是指個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評價后,引起的一系列生理及心理緊張性狀態(tài)的過程。全身適應(yīng)綜合征：認(rèn)為是人體對應(yīng)激所做出的全身性、緊張性、非特異性、防御性的生理反應(yīng)，稱之為全身適應(yīng)綜合征。應(yīng)激反應(yīng)：是人體對應(yīng)激產(chǎn)生的反應(yīng)，無論何種類型的應(yīng)激源引起，都會導(dǎo)致生理反應(yīng)和心理反應(yīng)。適應(yīng)：是指人體以各種方式調(diào)整自己，以維持內(nèi)環(huán)境或外環(huán)境的的平衡的一種生存能力及過程應(yīng)對：是指處理問題和情境,或成

26、功地與問題和情境抗?fàn)?是個體解決生活事件和減輕事件對自身影響的各種策略。人際關(guān)系：是在社會實踐過程中，個體為了滿足自身的發(fā)展及生存的需要，通過一定的交往媒介與他人建立及發(fā)展起來的，以心理關(guān)系為主的種顯在的社會關(guān)系。社會認(rèn)知：社會認(rèn)知是個體對他人、自己及人際關(guān)系的心理狀態(tài)、行為動機(jī)和意向作出的推測與判斷過程，包括感知、判斷、推測和評價等一列的心理活動過程。人際吸引：人與人之間產(chǎn)生的彼此注意、欣賞、傾慕等心理上的好感，從而促進(jìn)人與人之間的接近以建立感情的過程。首因效應(yīng)：指首先呈現(xiàn)的信息比后來呈現(xiàn)的信息在社會認(rèn)知過程中具有重要的影響。近因效應(yīng)：指最近或最后獲得的信息對人的社會認(rèn)知具有重要的影響。暈輪

27、效應(yīng)：指人際交往過程中對一個人的某種人格特征形成印象后，依次來推測此人其他方面的特征。社會固定印象：某個社會文化環(huán)境對某一社會群體所形成的固定而概括的看法。心理方位：是人際交往過程中的雙方在互動過程中產(chǎn)生的心理上的主導(dǎo)性及權(quán)威性的程度，是評價及衡量人際關(guān)系的基本指標(biāo)。護(hù)患關(guān)系：護(hù)患雙方在相互尊重并接受彼此民族文化差異的基礎(chǔ)上，在相互學(xué)習(xí)和促進(jìn)的過程中形成的一種特殊的人際關(guān)系。人際溝通：即指人與人之間信息傳遞的過程，是人際交往的重要形式。類語言：是伴隨溝通所產(chǎn)生的聲音，音質(zhì)、音域及音調(diào)的控制、嘴形的控制，發(fā)音的清濁、節(jié)奏、共鳴、語速、語調(diào)、語氣等的使用。非語言溝通：是指溝通中借助動作、手勢、眼神

28、、表情等來幫助表達(dá)思想、感情、興趣觀點、目標(biāo)及用意的方式。護(hù)患溝通：是護(hù)士與服務(wù)對象之間的信息交流及相互作用的過程。治療性會談：是護(hù)患雙方圍繞與病人健康有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行的有目的性的工作會談。體語：指人體運(yùn)動所表達(dá)的信息，包括人的儀表、面部表情、目光接觸、姿態(tài)、手勢、觸摸等。評判性思維：評判性思維是指個體在復(fù)雜情景中，能靈活地應(yīng)用已有的知識和經(jīng)驗對問題的解決方法進(jìn)行選擇，在反思的基礎(chǔ)上加以分析、推，作出合理的判斷，在面臨各種復(fù)雜問題及各種選擇的時候，能夠正確進(jìn)行取舍。決策：是對不確定的問題,通過一些定量分析方法,從眾多備擇方案中選定最優(yōu)方案的過程。決策的基本含義有兩層:一是備選答案是多的,二是通過選擇消除不確定性狀態(tài)。臨床護(hù)理決策：指護(hù)士在臨床護(hù)理實踐過程中，對面臨的現(xiàn)象或問題，從所擬定的若干個可供選擇的方案中做出決斷并付諸實施的過程。共同決策模式：護(hù)士與服務(wù)對象之間始終保持互動、雙向信息交流的關(guān)系，服務(wù)對象與護(hù)士都是決策者。循證護(hù)理：是護(hù)理人員在計劃其護(hù)理活動過程中，審慎地、準(zhǔn)確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、病人愿望相結(jié)合，獲取現(xiàn)有的最好證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)的過程。護(hù)理程序：是指導(dǎo)護(hù)理人員滿足護(hù)理對象身心需要,恢復(fù)或增進(jìn)健康為目標(biāo),科學(xué)地確認(rèn)護(hù)理對象的健康問題,有計劃為護(hù)理對象提供系統(tǒng)、全面、整體護(hù)理的一種護(hù)理工作方法。護(hù)理診斷：是關(guān)于個人、家庭