筋傷學(xué)腰椎部分題庫

1、1、 單項(xiàng)選擇題：1、腰椎管狹窄癥典型的臨床癥狀是：（ ）（記憶）（易）A 、腰痛 B、腿痛 C、間歇性跛行 D、感覺減退 E、腰部活動(dòng)功能障礙正確答案：C2、腰椎間盤突出癥患者表現(xiàn)踝跖屈肌力減弱，提示受壓的神經(jīng)根可能是：（ ）（綜合運(yùn)用 ）（中）A、 骶1 B、腰5 C、腰4 D、腰3 E、腰2正確答案：B3、 腰椎間盤突出癥患者的跟腱反射減弱或消失提示受壓的神經(jīng)根最可能是：（ ）（綜合運(yùn)用）（中）A、 骶1 B、腰5 C、腰4 D、腰3 E、腰2正確答案：A4、 腰椎間盤突出癥患者的膝腱反射減弱或消失提示受壓的神經(jīng)根最可能是：（ ）（綜合運(yùn)用）（中）A、 骶1 B、腰5 C、腰4 D、腰3

2、 E、腰2正確答案：C5、 腰椎間盤突出癥患者若外踝后側(cè)、足底外側(cè)和小趾皮膚感覺減退或麻木，表時(shí)受累的神經(jīng)根是：（ ）（綜合運(yùn)用）（中）A、 骶1 B、腰5 C、腰4 D、腰3 E、腰2正確答案：A6、 股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性，表明為哪個(gè)位置的椎間盤突出（ ）（理解）（中）A、 腰1/腰2 B、腰2/腰3 C、腰3/腰4 D、腰4/腰5 E、腰5/骶1正確答案：C7、 腰椎滑脫好發(fā)于：（ ）（記憶）（易）A、 腰2椎體和腰3椎體 B、腰3椎體和腰4椎體 C、腰4椎體和腰5椎體 D、腰5椎體和骶1正確答案：C8、 慢性腰肌勞損的體征描述正確的是：（ ）（理解）（易）A、 神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無陽性體征 B

3、、直腿抬高試驗(yàn)陽性 C、腱反射亢進(jìn) D、腿部肌肉萎縮正確答案：A9、 在小腿下端以脛骨為界，脛骨前皮膚感覺過敏，遲鈍或痛覺喪失，表明為：（ ）（理解）（中）A、 腰1/腰2椎間盤突出 B、腰2/腰3椎間盤突出 C、腰3/腰4椎間盤突出 D、腰4/腰5椎間盤突出 E、腰5/骶1椎間盤突出正確答案：D10、 在小腿下端以脛骨為界，脛骨后皮膚感覺過敏，遲鈍或痛覺喪失，表明為：（ ）（理解） （中）A、 腰1/腰2椎間盤突出 B、腰2/腰3椎間盤突出 C、腰3/腰4椎間盤突出 D、腰4/腰5椎間盤突出 E、腰5/骶1椎間盤突出正確答案：E11、 腰部疼痛劇烈,有時(shí)夜間痛醒,常見于以下什么病證：（ ）（

4、綜合運(yùn)用）（難）A、 腰椎間盤突出癥 B、腰部扭挫傷 C、腰椎結(jié)核 D、增生性脊椎炎正確答案：C12、 腰部鈍痛，勞累或陰天時(shí)加重，晨間起床時(shí)僵硬見于什么病證：（ ）（綜合運(yùn)用）（難）A、 腰椎間盤突出癥 B、腰部扭挫傷 C、腰椎結(jié)核 D、增生性脊椎炎正確答案：D13、 最容易引起腰椎間盤突出癥的部位是：（ ）（記憶）（易）A、 腰1/腰2 B、腰4/腰5 C、兩者均有 D、兩者均無正確答案：B14、 腰4/腰5椎間盤突出癥（ ）呈陽性 （理解）（中）A、 直腿抬高試驗(yàn) B、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn) C、“4”字試驗(yàn) D、椎間孔擠壓試驗(yàn)正確答案：A15、 腰3/腰4椎間盤突出癥（ ）呈陽性 （理解）（中

5、）A、 直腿抬高試驗(yàn) B、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn) C、“4”字試驗(yàn) D、椎間孔擠壓試驗(yàn)正確答案：B16引起慢性腰肌勞損的原因除外：（ ）（記憶）（中）A、 肥胖 B、長期彎腰搬重物或工作 C、平素體虛，居住環(huán)境潮濕 D、急性腰部損傷治療不當(dāng) E、長期腰部姿勢(shì)不良正確答案：A17、 以下癥狀是急性腰椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓的臨床表現(xiàn)，除了：（ ）（綜合運(yùn)用）（中）A、 腰部僵直屈曲位 B、劇烈腰痛 C、腰背伸受限 D、腰痛伴下肢放射痛 E、腰4-骶1棘突旁壓痛正確答案：D18、 腰椎管狹窄的主要臨床特征哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（ ）（理解）（難）A、 間歇性跛行 B、行走或腰過伸時(shí)疼痛減輕或消失 C、慢性反復(fù)的腰痛 D、

6、休息或腰前屈時(shí)腰痛減輕或消失 E、許多患者可長時(shí)間的騎自行車而不覺疼痛正確答案：B19、 長期彎腰搬重物患者，最易致何種韌帶損傷：（ ）（記憶0（中）A、 黃韌帶 B、前縱韌帶 C、后縱韌帶 D、棘上韌帶 E、棘間韌帶正確答案：D20、 腰部的急性扭傷可使以下組織損傷，除了：（ ）（記憶）（中）A、 肌肉 B、筋膜 C、韌帶 D、關(guān)節(jié)軟骨 E、關(guān)節(jié)囊正確答案：D21、 患者，男性，43歲，訴反復(fù)左側(cè)腰部疼痛3個(gè)月，活動(dòng)受限，否認(rèn)有外傷史，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腰肌較緊張，于腰3橫突處壓痛明顯，余無特殊。此患者有可能的診斷是：（ ）（綜合運(yùn)用）（中）A、 第三腰椎橫突綜合征 B、腰肌筋膜勞損 C、棘上韌帶

7、損傷 D、棘間韌帶損傷正確答案：A22、 下列哪個(gè)腰部疾病一般不使用手法進(jìn)行治療：（ ）（綜合運(yùn)用）（中）A、 慢性腰肌勞損 B、腰椎間盤突出癥 C、腰椎結(jié)核 D、腰椎管狹窄正確答案：C23、 腰椎間盤突出癥好發(fā)于：（ ）（記憶）（易）A、 老年人 B、小兒 C、青壯年 D、腦力勞動(dòng)者正確答案：C24、 下列哪個(gè)疾病用X線即可診斷：（ ）（綜合運(yùn)用）（難）A、 腰椎間盤突出 B、腰椎椎管狹窄 C、腰椎骨質(zhì)增生 D、骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)縫正確答案：C25、 腰椎間盤突出癥的主要原因：（ ）（理解）（中）A、 腰椎不穩(wěn) B、腰椎骨質(zhì)疏松 C、腰背肌無力 D、椎間盤退變 E、纖維破裂正確答案：D26、 第三腰

8、椎橫突綜合征影響的神經(jīng)：（ ）（理解）（易）A、 坐骨神經(jīng) B、臀上皮神經(jīng) C、股神經(jīng) D、腓總神經(jīng)正確答案：B27、 下列哪一項(xiàng)是椎間盤突出癥最重要的體征：（ ）（理解）（中）A、 椎間隙壓痛 B、腰椎側(cè)彎畸形 C、腰椎前后屈運(yùn)動(dòng)受限 D、直腿抬高試驗(yàn)陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性 E、腰椎左右側(cè)屈運(yùn)動(dòng)受限正確答案：D28、 下述不屬于腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)的是：（ ）（綜合運(yùn)用）（中）A、 腰痛 B、一側(cè)或雙側(cè)坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)痛 C、直腿抬高試驗(yàn)陽性 D、間歇性跛行 E、馬鞍區(qū)感覺減退或消失正確答案：D29、慢性腰肌勞損的體征描述正確的是：（ ）（綜合運(yùn)用）（中）A、 “4”字試驗(yàn)陽性 B、神經(jīng)系統(tǒng)檢

9、查多無陽性體征 C、直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽性 D、腱反射亢進(jìn) E、腿部肌肉萎縮正確答案：B30、在什么情況下腰椎間盤突出癥的腰腿痛癥狀會(huì)減輕：（ ）（記憶）（易）A、 咳嗽 B、大便 C、噴嚏 D、屈髖屈膝時(shí)正確答案：D31、 腰椎間盤突出癥，纖維環(huán)內(nèi)層破裂但表層完整，經(jīng)牽引，推拿，體息等非手術(shù)療法面治愈的，此型為：（ ）（理解）（中）A、 膨出型 B、凸起型 C、破裂型 D、游離型正確答案：B32、 腰椎管椎管狹窄癥的最主要臨床特征：（ ）（理解）（中）A、 慢性、反復(fù)的腰痛 B、腰痛伴下肢放射痛 C、間歇性跛行 D、劇烈的腰痛正確答案：C二、多項(xiàng)選擇題：1、腰椎間盤突出癥的臨床體征有：（ ）（

10、理解）（中）A、 腰痛及下肢放射性疼痛 B、脊柱側(cè)彎 C、直腿抬高試驗(yàn)陽性 D、腰過伸受限 E、直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽性正確答案：BCE2、 腰椎管狹窄癥常發(fā)生在：（ ）（記憶）（易）A、 腰2-3 B、腰3-4 C、腰4-5 D、腰5-骶1正確答案：CD3、 腰椎滑脫好發(fā)于：（ ）（記憶）（易）A、 腰1椎體 B、腰2椎體 C、腰3椎體 D、腰4椎體 E、腰5椎體正確答案：DE4、 急性腰扭傷主要指腰部哪些組織的損傷：（ ）（記憶）（易）A、 肌肉 B、筋膜 C、韌帶 D、椎間關(guān)節(jié) E、腰骶關(guān)節(jié)正確答案：ABCDE5、 下面對(duì)腰椎間盤突出癥X光片檢查描述正確的是：（ ）（理解）（中）A、 腰椎正

11、位片顯示腰椎側(cè)凸B、 腰椎側(cè)位片可見腰椎生理前凸加大C、腰椎側(cè)位片可見腰椎生理前凸減少或消失D、病變的椎間隙可能變窄E、病變的椎間隙可能變寬正確答案：ACD6、 椎間盤由以下幾部分組成：（）（記憶）（易）A、 前縱韌帶 B、后縱韌帶 C、纖維環(huán) D、髓核 E、軟骨板正確答案：CDE7、 最容易引起椎間盤突出的部位是（ ）（記憶）（中）A、 腰1/腰2 B、腰2/腰3 C、腰3/腰4 D、腰4/腰5 E、腰5/骶1正確答案：DE8、 腰椎間盤突出癥常見癥狀為：（ ）（綜合運(yùn)用）（中）A、 腰痛和下肢放射性疼痛 B、疼痛大便、咳嗽時(shí)加劇 C、間歇性跛行 D、休息時(shí)減輕 E、騎自行車無妨正確答案：A

12、BD9、 后天性腰椎管狹窄癥最常見原因是：（ ）（記憶）（中）A、 腰椎骨質(zhì)增生 B、陳舊性腰椎間盤突出 C、黃韌帶及椎板增厚 D、小關(guān)節(jié)突肥大 D、椎間盤退變正確答案：ABCDE10、 腰部急性扭傷中常合并存在的是：（CDE）（理解）（中）A、 腰椎間盤突出癥 B、骶髂關(guān)節(jié)損傷 C、急性腰肌筋膜損傷 D、急性腰椎后關(guān)節(jié)突滑膜嵌頓 E、急性腰部韌帶損傷正確答案：CDE11、 中藥治療腰扭早期的原則：（ ）（記憶）（中）A、 行氣止痛 B、降氣止痛 C、活血祛瘀 D、清熱涼血 E、收斂止痛正確答案：AC12、 用于檢查腰椎間盤癥的試驗(yàn)是：（ ）（綜合運(yùn)用）（中）A、 直腿抬高試驗(yàn) B、椎間孔擠壓

13、試驗(yàn) C、“4”字試驗(yàn) D、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn) E、分腿試驗(yàn)正確答案：AD13、 在什么情況下腰椎間盤突出癥的腰腿痛癥狀會(huì)加重：（ ）（記憶）（易）B、 咳嗽 B、大便 C、噴嚏 D、屈髖屈膝時(shí)正確答案：ABC14、 下列哪些癥狀和體征描述腰椎管狹窄癥是正確的（ ）（綜合運(yùn)用）（難）A、 長期反復(fù)的腰腿痛 B、間歇性跛行 C、騎自行車無妨礙 D、直腿抬高試驗(yàn)陽性 E、尿急或排尿困難正確答案：ABCE15、 腰椎滑脫一般分為：（ ）（記憶）（難）A、 發(fā)育不良型 B、峽部不連型 C、退變型 D、創(chuàng)傷型 E、病理型正確答案：ABCD16、 急性腰扭傷主要的體征：（ ）（理解）（中）A、 腰骶關(guān)節(jié)、第三

14、腰椎橫突尖、骼嵴后部壓痛 B、腰肌痙攣 C、腰椎生理性前凸消失 D、腰椎生理性前凸加大正確答案：ABC17、 慢性腰肌勞損的體征描述不正確的是：（ ）（綜合運(yùn)用 ）（中）B、 “4”字試驗(yàn)陰性 B、神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無陽性體征 C、直腿抬高試驗(yàn)陽性 D、腱反射亢進(jìn) E、腿部肌肉萎縮正確答案：CDE18、 導(dǎo)致慢性腰肌勞損常見的原因有：（ ）（記憶）（易）A、 積累性損傷 B、急性損傷之后得不到正確的治療 C、先天性畸形 D、風(fēng)寒濕邪侵襲正確答案：ABCD19、 對(duì)于慢性腰肌勞損下面描述正確的是：（）（綜合運(yùn)用）（中）A、 反復(fù)發(fā)作的腰部酸痛或脹痛 B、壓痛點(diǎn)廣泛不局限，以棘突兩側(cè)、腰3橫突及骶后上

15、棘多見 C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查多見陽性體征，直腿抬高試驗(yàn)陽性 D、適當(dāng)休息可減輕，寒冷氣候可使癥狀加重 正確答案：ABD20、腰椎管狹窄的主要臨床特征哪些是正確的：（ ）（理解）（中）A、間歇性跛行 B、行走或腰過伸時(shí)疼痛減輕或消失 C、慢性反復(fù)的腰痛 D、休息或腰前屈時(shí)腰痛減輕或消失 E、許多患者可長時(shí)間的騎自行車而不覺疼痛正確答案：ACDE21、腰椎間盤突出癥根據(jù)向后突出的部位不同分為：（ ）（記憶）（易）A、單側(cè)型 B、雙側(cè)型 C、游離型 D、膨出型 E、中央型正確答案：ABE22、腰椎間盤突出癥根據(jù)突出的程度分為：（ ）（記憶）（難）A、膨出型 B、凸起型 C、破裂型 D、中央型 E、游離型

16、正確答案：ABCE23、腰椎間盤突出癥的臨床體征有（ ）（理解）（中）A、腰痛伴下肢坐骨神經(jīng)痛 B、脊柱側(cè)彎 C、直腿抬高試驗(yàn)陽性 D、腰過伸受限 E、直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。正確答案：BCE三、填空題：1、急性腰扭傷是指腰部 、 、 、 的急性損傷。（記憶）（中）參考答案：肌肉、筋膜、椎間關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié) 2、 慢性腰肌勞損常見的病因有： 、 、 、 。（記憶）（中）參考答案：積累性損傷、急性損傷治療不當(dāng)或不徹底、先天性畸形、風(fēng)寒濕邪侵襲3、 腰肌勞損常見壓痛點(diǎn)： 、 、 。（理解）（中）參考答案：棘突兩側(cè)、第三腰椎橫突、髂后上棘4、 腰椎間盤突出癥是指由于某些原因造成纖維破裂，髓核突出，壓迫或

17、刺激神經(jīng)根或硬膜囊產(chǎn)生的以 ， 為主要癥狀的疾病。（記憶）（易）參考答案：腰痛、下肢放射性疼痛5、 腰椎間盤突出癥根據(jù)向后突出的部們不同分為： 、 、 。（記憶）（中）參考答案：單側(cè)型、雙側(cè)型、中央型6、 腰椎間盤突出癥發(fā)病部位以 之間最多， 次之。（理解）（中）參考答案：腰4/5、腰5/骶17、 腰椎間盤突出癥的主要癥狀： 伴 。（理解）（中）參考答案：腰痛、下肢放射性疼痛8、 腰椎間盤突出癥按照突出的程度分： 、 、 、 。（記憶）（中）參考答案：膨出型、凸起型、破裂型、游離型9、 腰椎管狹窄癥的發(fā)病原因多種多樣，一般分為 和 。（記憶）（易）參考答案：先天性腰椎管狹窄、后天性腰椎管狹窄1

18、0、 腰椎管狹窄癥的主要臨床表現(xiàn)為： 、 和 。（理解）（中）參考答案：腰痛、腿痛、間歇性跛行11、 第三腰椎橫突綜合征腰部疼痛多表現(xiàn)為： 和 。（理解）（中）參考答案：腰部、臀部彌散性疼痛12、 腰椎滑脫分為 滑脫和 滑脫。（記憶）（中）參考答案：真性、假性13、 腰椎滑脫好發(fā)于 和 。（理解）（中）參考答案：腰4椎體、腰5椎體14、 腰椎滑脫一般分為 、 、 、創(chuàng)傷型、病理型。（記憶）（難）參考答案：發(fā)育不良型、峽部不連型、退變型15、 腰痛伴左大腿前緣放射痛，膝關(guān)節(jié)反射減弱，股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(+)，椎間盤突出的部位是 。（綜合運(yùn)用）（難）參考答案：腰3/416、 腰背部筋膜具有 和 的作用

19、。（記憶）（中）參考答案：保護(hù)肌肉、加強(qiáng)腰部支持力17、 腰椎管狹窄癥的特點(diǎn)是 和 不一致。（理解）（易）參考答案：癥狀、體征18、 每個(gè)椎間盤由 、 、 三部分組成，具有 ， 的作用。（記憶 ）（中）參考答案：纖維環(huán)、髓核、軟骨板、穩(wěn)定脊柱、緩沖震蕩19、 腰椎間盤突出癥好發(fā)人群： ，腰椎管狹窄癥好發(fā)人群： 。（綜合運(yùn)用）（中）參考答案：青壯年、中老年20、 腰椎間盤突出癥患者X光片檢查顯示：腰椎 ，生理弧度 ，病變的椎間隙 。（理解）（中）參考答案：側(cè)彎、減少或消失、等寬或變窄21、 腰3/4椎間盤突出癥 試驗(yàn)陽性；腰4/5椎間盤突出癥 試驗(yàn)陽性。（理解）（中）參考答案：股神經(jīng)牽拉、直腿抬

20、高4、 名詞解釋1、 什么是腰椎椎管狹窄癥？（記憶）（易）參考答案：是指腰椎椎管、神經(jīng)根管及椎間孔變形或狹窄并引起相應(yīng)的臨床癥狀者。2、 什么是腰椎間盤突出癥？（記憶）（中）參考答案：是指由于某些原因造成纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫或刺激神經(jīng)根或硬膜囊產(chǎn)生的以腰痛、下肢放射痛為主要癥狀的疾病。3、 什么是椎間盤？（理解）（中）參考答案：相鄰的兩個(gè)椎體之間有椎間盤連續(xù)，構(gòu)成脊椎骨的負(fù)重關(guān)節(jié)，為脊柱活動(dòng)的樞紐，每個(gè)椎間盤由纖維環(huán)、髓核、軟骨板三個(gè)部分組成，有穩(wěn)定脊柱，緩沖震蕩的作用。4、 什么是Schmorl結(jié)節(jié)？（記憶）（難）參考答案：腰椎間盤的軟骨板破裂，髓核突破軟骨板，進(jìn)入椎體，稱為Schmo

21、l結(jié)節(jié)。5、 什么是第三腰椎橫突綜合征？（記憶）（中）參考答案：腰部肌肉在第三腰椎橫突處反復(fù)摩擦，造成第三腰椎橫突周圍組織的損傷，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，刺激周圍神經(jīng)，出現(xiàn)以第三腰椎橫突處壓痛為主要特征的腰痛疾病。6、 什么是急性腰扭傷？（記憶）（易）參考答案：是指腰部肌肉、筋膜、椎間關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)的急性損傷。7、 什么是間歇性跛行？（理解）（難）參考答案：患者行走一、二百米到四、五百米，嚴(yán)重時(shí)僅一、二十米，即產(chǎn)生小腿、足部，也可在大腿后側(cè)，外側(cè)及前側(cè)疼痛、發(fā)沉、麻木、乏力。當(dāng)停止行走，蹲或坐下片刻減輕或消失；或繼續(xù)行走將再次出現(xiàn)上述癥狀。8、 什么是慢性腰肌勞損？（記憶）（中）參考答案：主要指腰骶部肌

22、肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，導(dǎo)致局部無菌性炎癥，從而引起腰骶部現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛。5、 判斷題：1、 急性腰扭傷是指腰部肌肉、筋膜、椎間關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)的急性扭傷，以青壯年和體力勞動(dòng)者多見。（記憶）（易）參考答案：對(duì)2、 急性腰扭傷的致病原因很多，最常見的有動(dòng)作失調(diào)、姿勢(shì)不良、重心失衡或準(zhǔn)備不足等。（理解 ）（中）參考答案：對(duì)3、 急性腰扭傷患者腰肌呈緊張狀態(tài)，有時(shí)可見腰段生理性前凸加大，甚至出現(xiàn)側(cè)彎。（錯(cuò)）（綜合運(yùn)用）（中）參考答案：錯(cuò)4、 慢性腰肌勞損常見的病因有：積累性損傷、急性損傷之后未得到及時(shí)正確的治療、先天性畸形、風(fēng)寒濕邪侵襲。（記憶）（中）參考答案：對(duì)5、 腰3/4椎間

23、盤突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。（理解）（中）參考答案：錯(cuò)6、 腰4/5椎間盤突出癥患者的體征有：腰4、腰5棘突旁壓痛，直腿抬試驗(yàn)陽性，膝腱反射減弱或消失。（理解）（難）參考答案：錯(cuò)7、 腰5/骶1椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)陽性，跟腱反射減弱或消失。（理解）（中）參考答案：對(duì)8、 腰椎間盤突出癥的發(fā)病原因是椎間盤組織的先天性畸形和勞損外傷。（記憶）（易）參考答案：錯(cuò)9、 腰椎椎管狹窄癥病程較慢，主要癥狀為腰腿痛和間歇性跛行，癥狀和體征常常一致。（理解）（易）參考答案：錯(cuò)10、 急性腰扭傷包括腰部肌肉、韌帶、骨髂、關(guān)節(jié)等的損傷。（記憶）（易）參考答案：錯(cuò)11、 腰椎椎管狹窄癥好發(fā)于中老

24、年。（記憶）（易）參考答案：錯(cuò)12、 外踝部、足外側(cè)皮膚感覺減退或消失，提示腰椎間盤突出癥的位置最可能是腰4/腰5。（綜合運(yùn)用）（難）參考答案：錯(cuò)13、 急性腰肌筋膜損傷多見于青壯年和體力勞動(dòng)者，男性居多，多發(fā)生在骶棘肌和腰背部筋膜的附著部。（理解）（中）參考答案：對(duì)14、 第三腰椎橫突綜合征是以第三腰椎橫突部明顯壓痛為特征的慢性腰痛，多見于中老年人。（理解）（中）參考答案：錯(cuò)15、 第三腰椎橫突綜合征主要表見為腰痛，或腰背部彌漫性疼痛，亦可向大腿及腘窩平面以上擴(kuò)散。（理解）（中）參考答案：對(duì)16、 腰椎間盤突出癥表現(xiàn)為腰痛及下肢放射性疼痛，好發(fā)于中老年人群。（理解）（中）參考答案：錯(cuò)6、 簡

25、答題1、 簡述腰椎椎管狹窄癥的臨床特點(diǎn)。（綜合運(yùn)用）（中）參考答案：（1）長期反復(fù)的腰腿疼痛、麻木和間歇性跛行。 （2）腰椎后伸活動(dòng)時(shí)癥狀加重。 （3）多見于老年人。 （4）主訴較重而臨床體征少，甚至沒有任何陽性體征。2、 試述腰椎間盤突出癥腰腿痛的特點(diǎn)。（理解）（易）參考答案：（1）腰痛反復(fù)發(fā)作，常伴有骶部、臀部疼痛。 （2）腿痛為一側(cè)或雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛或股神經(jīng)痛。 （3）咳嗽、大便、噴嚏時(shí)均可使神經(jīng)根更加緊張而加重癥狀。 （4）步行、彎腰、伸膝等牽拉神經(jīng)根，也使腿痛加重。 （5）屈髖、屈膝、臥床休息可使疼痛減輕。3、 試述腰5/骶1椎間盤突出癥的定位診斷方法。（綜合運(yùn)用）（難）參考答案：（1

26、）壓痛點(diǎn)：在腰5、骶1棘突間隙旁開1.5CM處。 （2）感覺障礙區(qū)：外踝部及足的外側(cè)。 （3）肌力改變：足趾跖屈乏力或消失。 （4）腱反射改變：跟腱反射減弱或消失。4、 試述腰4/腰5椎間盤突出癥的定位診斷方法。（綜合運(yùn)用）（難）參考答案：（1）壓痛點(diǎn)：在腰4、腰5棘突間隙旁開1.5CM處。 （2）感覺障礙區(qū)：小腿前外側(cè)和足的內(nèi)側(cè)。 （3）肌力改變：足趾的背伸乏力或不能。5、 簡述急性腰扭傷的臨床癥狀有哪些。（記憶）（中）參考答案：（1）傷后腰部立即出現(xiàn)劇烈疼痛，疼痛為持續(xù)性，休息后減輕但不消除，咳嗽、 噴嚏大便時(shí)可使疼痛加劇。 （2）腰不能挺直，行走不利，患者用雙手撐腰，借以防止因活動(dòng)而發(fā)生

27、更劇烈的 疼痛。 （3）嚴(yán)重時(shí)臥床不起。 （4）有時(shí)可出現(xiàn)下肢放射性疼痛。6、 第三腰椎橫突綜合征的的診斷腰點(diǎn)。（綜合運(yùn)用）（中）參考答案：（1）有腰部外傷史或勞損史 （2）第三腰椎橫突尖有敏感壓痛，觸及結(jié)節(jié) （3）臀中肌后緣摸到緊張的條索 （4）X線檢查可見第三腰椎橫突過長，左右不對(duì)稱或向后傾斜 （5）本病需與腰椎間盤突出癥、急性骶髂關(guān)節(jié)損傷相鑒別。根據(jù)壓痛點(diǎn)及注射局 封有效，并結(jié)合病史、癥狀、其他體征和X線照片可以診斷。 7、 試述腰椎椎管狹窄癥的病因。（記憶）（中）參考答案： 本病的發(fā)病原因多種多樣。一般分為先天性腰椎椎管狹窄和后天性腰椎椎管狹窄兩大類。先天性狹窄包括特發(fā)性，軟骨發(fā)育不全

28、性腰椎椎管狹窄，臨床較少見。后天性狹窄最常見的原因是腰椎退行性變，如腰椎骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)突肥大、椎間盤退變等原因。此外，陳舊性腰椎間盤突出、脊柱滑脫、腰椎骨折脫位復(fù)位不良、脊柱融合術(shù)后或椎板切除術(shù)后等。8、 腰椎間盤突出癥根據(jù)向后突出的部位不同分為哪幾型。（記憶）（易）參考答案：（1）單側(cè)型：單側(cè)型臨床最為多見，髓核突出和神經(jīng)根受壓只限于一側(cè)。 （2）雙側(cè)型 ：雙側(cè)型是髓核自后縱韌帶兩側(cè)突出，兩側(cè)神經(jīng)根皆受壓迫。 （3）中央型：中央型是椎間盤自后中部突出，僅壓迫下行的馬尾神經(jīng)，產(chǎn)生馬鞍 區(qū)麻痹， 大小便障礙或雙下肢癱瘓等癥狀。9、 簡述腰椎間盤突出癥的癥狀。（理解）（易）參考答案：

29、（1）主要癥狀是腰痛伴下肢放射性疼痛，腰痛常在腰骶部。 （2）咳嗽、噴嚏、用力排便、伸膝起坐等牽拉神經(jīng)根的動(dòng)作可使疼痛加劇。 （3）屈髖、屈膝、臥床休息時(shí)疼痛減輕。10、 簡述腰椎間盤突出癥的體征。（理解）（中）參考答案：（1）有不同程度的脊柱側(cè)彎，多數(shù)突向患側(cè)。 （2）腰椎生理性前凸減少或消失。 （3）直腿抬高試驗(yàn)陽性。 （4）在腰椎下段棘突旁或棘突間有深壓痛。 （5）下肢皮膚感覺異常對(duì)椎間盤突出定位有意義。 （6）雙側(cè)腱反射的對(duì)比和肌力的測(cè)定有助于診斷。11、 腰椎間盤突出癥按突出的程度分為哪幾型。（記憶）（中）參考答案：（1）膨出型：椎間盤退行性變，纖維環(huán)松馳、變軟、變薄，向四周呈均勻性

30、膨出 但仍完整者。 （2）凸起型：纖維環(huán)內(nèi)層破裂但表層完整，因髓核壓力高呈局限性凸起。 （3）破裂型：纖維環(huán)已破裂，突出的髓核及纖維環(huán)僅有后縱韌帶擴(kuò)張部或纖維膜 遮覆。 （4）游離型：破裂突出的椎間盤組織或碎片，離開突出的位置游離到椎管中。12、 腰椎間盤突出癥手術(shù)適應(yīng)證：（理解）（中）參考答案：（1）腰腿痛癥狀嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)嚴(yán)格的非手術(shù)治療無效者。 （2）中央型突出有馬尾神經(jīng)綜合征者。 （3）伴有椎管或側(cè)隱窩狹窄者。7、 問答題：1、 論述腰椎椎管狹窄癥的病因病理？（記憶）（易）參考答案： 腰椎椎管狹窄是指腰椎椎管、神經(jīng)根管及椎間孔變形狹窄而引起相應(yīng)的臨床癥狀者。由于先天發(fā)育性椎管較為狹

31、小，中年以后腰椎退行性改變，如骨質(zhì)增生、黃韌帶及椎板肥厚、小關(guān)節(jié)突肥大，椎間盤退變等使椎管容積進(jìn)一步狹小。陳舊性腰椎間盤突出，脊柱滑脫、腰椎骨折、脫位復(fù)位不良、脊柱融合術(shù)后或椎板切除術(shù)后等，也可引起腰椎椎管狹窄。由于椎管容積狹小，刺激、壓迫馬尾與神經(jīng)根而發(fā)病。如有外傷水腫、炎癥，靜脈瘀血等因素，可使癥狀加重。2、 試述腰椎間盤突出癥和腰椎椎管狹窄癥臨床鑒別診斷要點(diǎn)？（綜合運(yùn)用）（中）參考答案：（1）發(fā)病年齡：腰椎間盤突出癥好發(fā)于青壯年；腰椎椎管狹窄癥好發(fā)于老年人。 （2）癥狀：腰椎間盤突出癥腰痛前屈時(shí)加重，腿痛在腹壓增設(shè)時(shí)加重；腰椎管狹 窄癥后伸時(shí)腰痛加重，腿痛麻木為雙側(cè)性，間歇性。 （3）體

32、征：腰椎間盤突出癥棘突旁壓痛，下肢感覺異常，肌力、腱反射減弱或消 失。腰椎椎管狹窄癥體征少。 （4）特殊檢查方法：腰椎間盤突出癥直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性或股神經(jīng)牽拉 試驗(yàn)陽性。腰椎椎管狹窄癥腰過伸試驗(yàn)陽性。3、 腰部扭傷的臨床特點(diǎn)有哪些？（理解）（中）參考答案： （1）癥狀：傷后腰部立即出現(xiàn)劇烈疼痛，疼痛為持續(xù)性，休息后減輕但不消除，咳嗽、噴嚏、用力大便時(shí)可使疼痛加劇。腰不能挺直，行走不利，患者用雙手撐腰，借以防止因活動(dòng)而發(fā)生更劇烈的疼痛。嚴(yán)重時(shí)臥床不起。有時(shí)可出現(xiàn)下肢放射痛（2）檢查：腰部可僵硬，俯仰或轉(zhuǎn)側(cè)活動(dòng)受限。腰肌損傷時(shí)，腰部各方向活動(dòng)均受限，并引起疼痛加劇，在棘突旁、骶棘肌處、腰3

33、橫突尖和髂棘后部有壓痛。韌帶損傷時(shí)，在脊柱彎曲牽拉時(shí)才疼痛加劇，壓痛多在棘突上或棘突間。椎間小關(guān)節(jié)損傷時(shí)，腰部被動(dòng)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限并使疼痛加劇，脊柱可有側(cè)彎，有的棘突可偏歪，棘突兩側(cè)較深處有壓痛。直腿抬高試驗(yàn)可為陽性，但加強(qiáng)試驗(yàn)陰性。4、 試比較腰椎間盤突出癥與急性腰扭傷的鑒別？（綜合運(yùn)用）（中）參考答案：（1）癥狀：急性腰扭傷患者腰部疼痛劇烈，腰部活動(dòng)障礙，疼痛可放射到臀部和 下肢。腰椎間盤突出癥患者為腰痛伴下肢放射性疼痛，大便、咳嗽、 噴嚏時(shí)加劇，休息時(shí)減輕。 （2）體征：急性腰扭傷骶棘肌痙攣，脊柱活動(dòng)受限，局限性壓痛。腰椎間盤突癥 脊柱側(cè)突，腰椎生理性前凸消失，直腿抬高試驗(yàn)陽性，伴下肢神經(jīng)系

34、 統(tǒng)癥狀。 （3）X光照片：急性腰扭傷腰椎生理性前凸消失，左右不對(duì)稱。腰椎間盤突出癥 脊柱側(cè)彎，椎間隙變窄。 5、 試述腰3/4、腰4/5、腰5/骶1椎間盤突出有定位診斷意義的體征？（綜合運(yùn)用）（難）參考答案： 突出部位L34間盤 L45間盤 L5 S1間盤 受累神經(jīng)L4神經(jīng)根 L5神經(jīng)根 S1 神經(jīng)根 麻木部位小腿前內(nèi)側(cè) 小腿外側(cè)、足背、拇指 小腿后側(cè)，足外側(cè)35趾 萎縮肌肉股四頭肌 脛前、腓骨長短、伸拇肌 腓腸、比目魚肌 肌力改變伸膝無力 足下垂、拇背伸無力 足跖屈無力 反射改變膝反射減弱 無改變 踝反射減弱或消失8、 病例分析：1、 王某，男，29歲，主因“腰痛10天，加重伴右下肢疼痛3

35、天”來院就診。患者10天前因感受風(fēng)寒出現(xiàn)腰痛，經(jīng)拔罐治療疼痛減輕，3天前因彎腰用力不當(dāng)致腰痛加重，且出現(xiàn)右下肢疼痛，咳嗽、噴嚏、排便時(shí)疼痛加重。查體：脊柱右側(cè)突，腰椎生理曲度消失，腰部活動(dòng)范圍：前屈45，后伸15，左側(cè)彎15。腰4-5，腰5-骶1棘突間及棘突旁壓痛陽性，且向右小腿后側(cè)及踝部放射，直腿抬高試驗(yàn)：左80，右30，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。右小腿外側(cè)及足外側(cè)皮膚感覺遲鈍，右足伸拇肌力3級(jí)。右跟腱反射未引出。舌暗紅，苔白，脈弦。腰椎X線片示：腰椎生理曲變變直，略向右側(cè)突，腰5骶1椎間隙略窄。請(qǐng)寫出診斷、病因病機(jī)簡析、主要鑒別診斷及非手術(shù)方案。（綜合運(yùn)用）（難）參考答案：診斷：腰椎間盤突出癥。 病因病機(jī)簡析：腰部感受風(fēng)寒，筋攣膜凝，加之損傷，脈絡(luò)破損，血溢壅阻，筋膜錯(cuò)位，氣血