中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作

1、拔火罐法拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、消腫 止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作。【評(píng)估】1.當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2.患者體質(zhì)及實(shí)施拔罐處的皮膚情況。3.心理狀況?！灸繕?biāo)】1.緩解風(fēng)寒濕痹所致的腰背酸軟、虛寒性咳喘等癥狀。2.用于瘡瘍及蛇毒咬傷的急救排毒等?！窘砂Y】1.高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。2.皮膚潰瘍、水腫及大血管處。3.孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐?！靖嬷?.治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水皰。2.由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓吸引的作用，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。3.治療過(guò)

2、程中可能出現(xiàn)水皰或燙傷?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤，火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐），止血鉗、95%酒精棉球，打火機(jī)，小口瓶等。【操作程序】1.核對(duì)醫(yī)囑，備齊用物攜至床旁，向病人解釋并取得合作。2.取合適體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3.遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。4.點(diǎn)燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后并迅速扣至已經(jīng)選擇 的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開(kāi)，防止火罐脫落，適時(shí)留罐。5.拔罐過(guò)程中要隨時(shí)觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。6.操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。7.清理用物，做好記錄并簽名。護(hù)理及注意事項(xiàng)】1.拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。2

3、.操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無(wú)裂痕。3.防止?fàn)C傷，拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。4.起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理，可自行吸收。5.如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。6.使用過(guò)的火罐，應(yīng)消毒后備用。濕敷法濕敷法是將無(wú)菌紗布用藥液浸透，敷與局部，以達(dá)到疏通腠理、清 熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。評(píng)估】1.當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。2.患者體質(zhì)及濕敷部位的皮膚情況。3.心理狀況。目的】減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。禁忌癥】瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。告知】注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。物品準(zhǔn)備】治療盤，藥液及容器，敷布數(shù)塊（

4、4-5層無(wú)菌紗布制成），中單，橡膠單， 鑷子，彎盤，凡士林，紗布，一次性手套。操作程序】1.核對(duì)醫(yī)囑，洗手、戴口罩，準(zhǔn)備用物。2取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖。3遵醫(yī)囑配制藥液， 藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi)， 敷布在藥液中浸濕后， 敷于患處。4.定時(shí)用無(wú)菌鑷子夾取紗布浸藥后， 淋藥液于敷布上， 保持濕潤(rùn)及溫度。5.操作完畢擦干藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，協(xié)助患者衣著，整理 床單位。6.整理用物，做好記錄。護(hù)理及注意事項(xiàng)】1.操作前向病人做好解釋，已取得合作。注意保暖，防止受涼。2.注意消毒隔離，避免交叉感染。3.治療過(guò)程中觀察皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水泡、癢痛或破潰等 癥狀時(shí)，立即停止

5、治療，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。刮痧法刮痧法是用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一 定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達(dá)到疏通腠理、逐邪外出為 目的的一種技術(shù)操作?！驹u(píng)估】1.當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2.患者體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況。3.對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況。 【目的】1.緩解和解除外感濕邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。2.使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外， 促使周身氣血流暢， 達(dá)到治療疾病的目的。 【禁忌癥】體型過(guò)于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法?！靖嬷?.刮痧部位出現(xiàn)紫色痧點(diǎn)或瘀斑，數(shù)日后可消失。2.刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺(jué)。 【物品準(zhǔn)備】治療

6、盤，刮具（牛角刮板、瓷匙），治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液，必要 時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物?！静僮鞒绦颉?.核對(duì)醫(yī)囑，備齊用物攜至床旁，向患者解釋。2.協(xié)助病人取合適體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3.遵醫(yī)囑，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。4.檢查刮具邊緣是否光滑、有無(wú)缺損，以免劃破皮膚。5.刮治過(guò)程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上至下刮擦， 方向單一，皮膚出現(xiàn)紅、紫色痧點(diǎn)為宜。6.詢問(wèn)患者有無(wú)不適、觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)節(jié)手法力度。7.刮痧完畢，清潔局部后，協(xié)助患者衣著，安置舒適體位。8.清理用物，做好記錄并簽字。 【護(hù)理及注意事項(xiàng)】1.保持空氣新鮮，以防復(fù)感風(fēng)寒

7、而加重病情。2.操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。3.刮痧過(guò)程中要隨時(shí)觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報(bào)告醫(yī)師配 合處理。4.刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品。5.使用過(guò)的刮具，應(yīng)消毒后備用。敷藥法敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位的一種治療方法。 應(yīng)用時(shí)將所需藥物 研成粉末（新鮮中草藥應(yīng)洗凈處理后置乳缽內(nèi)搗爛）加適量賦型劑制成糊 狀敷貼患處?！驹u(píng)估】1.當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。2.患者體質(zhì)及敷藥部位的皮膚情況。3.患者對(duì)疼痛的耐受程度。4.心理狀況?！灸康摹?.遵醫(yī)囑協(xié)助治療，緩解因各種瘡瘍、跌打損傷等病癥所引起的局部腫 脹、紅、熱、疼痛，以及慢性咳喘、腹

8、瀉等癥狀。2.達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等目的。【禁忌癥】 皮膚過(guò)敏者慎用?！靖嬷烤植靠赡艹霈F(xiàn)丘疹、水皰等， 油膏類或新鮮中草藥搗爛敷至局部者，有 污染衣物的可能。【物品準(zhǔn)備】治療盤、藥物、0.9%生理鹽水棉球、油膏刀、無(wú)菌棉墊或紗布、棉紙、膠布或繃帶?！静僮鞒绦颉?、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。2、協(xié)助患者取合適體位，暴露敷藥部位，注意保暖。3、0.9%生理鹽水棉球檫洗皮膚上的藥跡，觀察瘡面情況及敷藥效果。4、遵醫(yī)囑使用已配置的藥物并根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠 紙，用油膏刀將所需要藥物均勻地平攤于棉紙上，厚薄適中。5、將攤好藥物的棉紙四周反折后敷于患處

9、，以免藥物受熱后溢出而污染 衣被，加蓋敷料或棉墊，以膠布或繃帶固定，松緊適宜。6、敷藥完畢，協(xié)助患者穿衣，安排舒適體位，整理床單位。7、清理用物，做好記錄并簽字。【護(hù)理及注意事項(xiàng)】1.敷藥攤制的厚薄要均勻，固定松緊適宜。2.對(duì)初起有膿頭或成膿階段的腫瘍，宜中間留空隙，圍敷四周。3.乳癰敷藥時(shí)，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳頭露出，以免乳汁溢 出污染敷料及衣被。4.敷藥面積應(yīng)大于患處， 并且要保持一定的濕度。 如藥物較干時(shí)， 應(yīng)用 所需的藥汁、酒、醋、水等進(jìn)行濕潤(rùn)。5.觀察局部及全身情況，敷藥后，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水皰等過(guò)敏現(xiàn)象 時(shí)，及時(shí)停止使用，報(bào)告醫(yī)師配合處理。中藥煎煮法中藥煎煮法是將一種或

10、數(shù)種中藥加水煎煮后去渣取汁的一種操作方法， 煎出的湯劑多用于內(nèi)服或外治療法。物品準(zhǔn)備遵醫(yī)囑配制的中藥、 砂鍋或陶瓷類器皿、 攪拌棒、 過(guò)濾器、 藥瓶或藥 杯、灶具。【操作程序】1、核對(duì)醫(yī)囑，明確用藥途徑。2、將藥物倒入砂鍋或瓦鍋內(nèi)（搪瓷鍋亦可），加入清水浸泡30分鐘。一般第一煎的加水量以高出藥物35cm為度，第二煎的加水量為第一 煎的1/31/2.煎出的藥汁量，每次150200ml,小兒減半。3、 煎藥時(shí)間和火力，應(yīng)根據(jù)藥物的性能及功用而定。4、 煎好的藥汁用過(guò)濾器去渣倒出后，再放入涼水煎煮第二煎，第一煎及 第二煎藥混合后裝入藥瓶中。5、 將藥液倒入藥瓶或藥杯內(nèi)，加標(biāo)簽注明患者病區(qū)、床號(hào)、姓名

11、、用法， 注意保暖。6、 倒掉藥渣，清洗用物，歸還原處。7、 煎藥時(shí)，容器宜加蓋，有專人看守，防止藥液溢出。 【特殊煎藥法】1.先煎：（1）介殼類、礦物類藥物質(zhì)地堅(jiān)硬（如龍骨、牡蠣、石膏等），應(yīng)打碎 先煎，即煮沸后20分鐘再加其他藥物。（2） 毒性較強(qiáng)的藥物（如生南星、生附子、川草烏等），應(yīng)在煮沸后3040分鐘后 再加入其他藥物同煎。（3）泥沙多的藥物（如灶心土等）應(yīng)先煎取汁，再以藥汁代水煎煮他藥。2.后下：對(duì)氣味芳香的藥物（如薄荷、沉香、砂仁、鉤藤等），須在其他藥物煎 好后再下，煎45分鐘即可，借其揮發(fā)油取效。3.包煎對(duì)粉末狀、黏性或絨毛類藥物（如滑石、北秫米、車前子、旋覆等）， 應(yīng)先用紗布

12、包好，再放藥中同煎，以防止藥物混濁，減少對(duì)咽喉和消化道 的刺激。4.另燉某些藥物貴重（如人參、西洋參、羚羊角片等），為了減少損耗可單味 煎煮12小時(shí)，煎好后另服或沖入湯中同服。5.烊化（熔化）一些膠質(zhì)、黏性大且易溶的藥物（如阿膠、鹿角膠、飴糖等），可用煎 好的藥汁趁熱沖入攪拌，或置火上微煮，溶化后趁熱服下?！咀o(hù)理及注意事項(xiàng)】1、藥物在煎煮之前，應(yīng)先用冷水浸泡30分鐘左右再煎煮，以利有效成 分析出。2、一般煎藥忌用沸水，以免藥物表面蛋白質(zhì)立即凝固，影響有效成分析 出。3、煎藥時(shí)，要有專人看守，防止藥液外溢或?qū)⑺幰杭甯?、煎藥所加水量，以一次加足為宜，不宜在煎煮中多次添水。艾條灸用純凈的艾絨（或加

13、入中藥）卷成圓柱形的艾卷，點(diǎn)燃后在穴位表面熏 烤的一種技術(shù)操作。【評(píng)估】1.當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2.患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。3.對(duì)疼痛的耐受程度。4.心理狀況?！灸繕?biāo)】1、遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。2、通過(guò)運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽(yáng)救逆等法，以 達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的?！窘砂Y】1.凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。2.顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸?！靖嬷?.治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。2.艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。3.治療過(guò)程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺(jué)，應(yīng)立即停止治療。4.治療過(guò)程

14、中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰?！疚锲窚?zhǔn)備】治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。【操作程序】1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。2、取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。3、施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。4、遵醫(yī)囑在施灸過(guò)程中，隨時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)灼痛感，調(diào)整距離，防止燒 傷。觀察病情變化及有無(wú)不適。5、施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。6、施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。7、清潔局部皮膚，協(xié)助患者穿衣，安置舒適臥位，酌情開(kāi)窗通風(fēng)。8、清理用物，做好記錄并簽名?！咀o(hù)理及注意事項(xiàng)】1、采用艾條灸時(shí)，針柄上的艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮

15、膚或 燒毀衣物。2、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時(shí)，無(wú)需處理，可自行吸收。 如水皰較大時(shí)， 可用無(wú)菌注射器抽去皰內(nèi)液體， 覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。艾炷灸艾炷灸是將純凈的艾絨搓捏成圓錐狀（如麥粒大或如半截棗核，大小 不等），直接或間接置于穴位上施灸的一種技術(shù)操作。分為直接灸和間接 灸兩種?！驹u(píng)估】1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2、患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。3、對(duì)疼痛的耐受程度。4、心理狀況?！灸繕?biāo)】1.遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。2.通過(guò)運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽(yáng)救逆等法，以 達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的?！窘砂Y】1、凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。2、顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸?！靖嬷?、治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。2、艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。3、治療過(guò)程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺(jué)，應(yīng)立即停止治療。4、治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰?！疚锲窚?zhǔn)備】 治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤，酌情備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸時(shí)備姜片或蒜片等?！静僮鞒绦颉?、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。2、取合理體位，