衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管培訓(xùn)

1、COMPANY LOGOTYPE INSERT.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物處理存在的問題醫(yī)療廢物處理存在的問題及監(jiān)督重點(diǎn)及監(jiān)督重點(diǎn) . 一、一、消毒隔離技術(shù)消毒隔離技術(shù) . 消毒管理辦法消毒管理辦法20022002年年8 8月實(shí)施月實(shí)施 消毒技術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范20122012年年8 8月月1 1日實(shí)施日實(shí)施 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)20122012年年1111月月1 1日實(shí)施日實(shí)施 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范20122012年年8 8月月1 1日實(shí)施日實(shí)施 醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)20062006年年1 1月月1 1日實(shí)

2、施日實(shí)施.常見病的消毒隔離技術(shù)常見病的消毒隔離技術(shù). 傳染病的特點(diǎn)傳染病的特點(diǎn)：傳染性傳染性流行性流行性反復(fù)性反復(fù)性突發(fā)性突發(fā)性 季節(jié)性季節(jié)性. 傳染性傳染性 一般情況下、潛伏末期和發(fā)病初一般情況下、潛伏末期和發(fā)病初期期 流行性流行性 是指某一地區(qū)或某一單位、在某是指某一地區(qū)或某一單位、在某一時(shí)期間、某種傳染病的發(fā)病率、超過一時(shí)期間、某種傳染病的發(fā)病率、超過了歷年同期的發(fā)病水平。了歷年同期的發(fā)病水平。 大流行大流行 指某種傳染病在一個(gè)短時(shí)期內(nèi)迅指某種傳染病在一個(gè)短時(shí)期內(nèi)迅速傳播蔓延、超過了一般的流行強(qiáng)度。速傳播蔓延、超過了一般的流行強(qiáng)度。 暴發(fā)暴發(fā) 指某一局部地區(qū)或單位、在短期內(nèi)指某一局部地區(qū)

3、或單位、在短期內(nèi)突然出現(xiàn)眾多的同一種疾病的病人。突然出現(xiàn)眾多的同一種疾病的病人。 . 季節(jié)性易發(fā)傳染病季節(jié)性易發(fā)傳染病 冬春季節(jié)傳染病：流行性感冒、人禽冬春季節(jié)傳染?。毫餍行愿忻?、人禽流感、傳染性非典型肺炎、流行性腮流感、傳染性非典型肺炎、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、流行性出血熱、腺炎、麻疹、水痘、流行性出血熱、猩紅熱、風(fēng)疹等。猩紅熱、風(fēng)疹等。. 春夏季傳染病春夏季傳染病 布氏菌病、狂犬病、登布氏菌病、狂犬病、登革熱、炭疽。革熱、炭疽。 夏秋季傳染病夏秋季傳染病 流行性乙型腦炎、傷寒流行性乙型腦炎、傷寒與副傷寒、細(xì)菌性痢疾、細(xì)菌性食物與副傷寒、細(xì)菌性痢疾、細(xì)菌性食物中毒、霍亂、鼠疫、手足口病、森

4、林中毒、霍亂、鼠疫、手足口病、森林腦炎等。腦炎等。 秋冬季節(jié)傳染病秋冬季節(jié)傳染病 白喉、嬰幼兒秋季腹白喉、嬰幼兒秋季腹瀉、甲型肝炎、戊型肝炎。瀉、甲型肝炎、戊型肝炎。. 無明顯季節(jié)性傳染病無明顯季節(jié)性傳染病 艾滋病、人巨細(xì)艾滋病、人巨細(xì)胞病毒感染、乙型肝炎、丙型肝炎。胞病毒感染、乙型肝炎、丙型肝炎。 常見真菌、寄生蟲病常見真菌、寄生蟲病 念珠菌病、曲霉念珠菌病、曲霉菌病、蛔蟲病、鉤蟲病、絳蟲病、囊菌病、蛔蟲病、鉤蟲病、絳蟲病、囊蟲病。蟲病。. 診室、治療室、注射室消毒管理診室、治療室、注射室消毒管理 1 1、診室、治療室、注射室為、診室、治療室、注射室為類環(huán)境、類環(huán)境、空氣細(xì)菌菌落總數(shù)空氣細(xì)菌

5、菌落總數(shù)4.04.0（5min)5min) 2 2、每天、每天2 2次用次用500mg500mg l l清消劑擦拭桌面清消劑擦拭桌面，門把手、地面、拖布、抹布應(yīng)分開放，門把手、地面、拖布、抹布應(yīng)分開放置，用后涼干。置，用后涼干。 3 3、每天室內(nèi)、每天室內(nèi)2 2次紫外線燈照射次紫外線燈照射1 1小時(shí)，小時(shí)，懸掛燈距地面懸掛燈距地面2 2米，距操作臺(tái)面米，距操作臺(tái)面1 1米、米、1 1米處監(jiān)測米處監(jiān)測. 紫外線強(qiáng)度紫外線強(qiáng)度70uw.s/cm70uw.s/cm2 2，燈管功率，燈管功率3 30 0瓦，燈管壽命瓦，燈管壽命10001000小時(shí)。小時(shí)。 紫外線登記要寫明日期、時(shí)間以及累計(jì)時(shí)間、至紫外

6、線登記要寫明日期、時(shí)間以及累計(jì)時(shí)間、至10001000小時(shí)小時(shí)更換新管、重新開始累計(jì)時(shí)間。更換新管、重新開始累計(jì)時(shí)間。紫外線燈管每周用紫外線燈管每周用75%75%酒精擦洗一次。酒精擦洗一次。治療室、注射室及緩沖間均應(yīng)設(shè)紫外線燈治療室、注射室及緩沖間均應(yīng)設(shè)紫外線燈. 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)要衣帽整齊、清潔、醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)要衣帽整齊、清潔、診療工作前后要洗手。診療工作前后要洗手。 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程、接觸皮膚粘嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程、接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒、進(jìn)入人體膜的器具和用品必須消毒、進(jìn)入人體或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌。體或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅

7、菌。體溫計(jì)用后應(yīng)及時(shí)消毒。溫計(jì)用后應(yīng)及時(shí)消毒。 . 要嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)、無菌操要嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)、無菌操作前洗手、戴口罩、帽子，必要時(shí)戴作前洗手、戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套。手套。 無菌柜內(nèi)物品擺放有序、不準(zhǔn)放置有無菌柜內(nèi)物品擺放有序、不準(zhǔn)放置有菌物品菌物品 無菌持物鑷子、桶滅菌干燥后使用、無菌持物鑷子、桶滅菌干燥后使用、禁止浸泡、每禁止浸泡、每4 4小時(shí)更換一次，并標(biāo)注小時(shí)更換一次，并標(biāo)注使用時(shí)間使用時(shí)間. 保持環(huán)境清潔、定時(shí)對空氣、物體表保持環(huán)境清潔、定時(shí)對空氣、物體表面及地面進(jìn)行清潔、消毒處理，地面面及地面進(jìn)行清潔、消毒處理，地面濕式清掃、拖洗工具使用后應(yīng)先消毒濕式清掃、拖洗

8、工具使用后應(yīng)先消毒清洗再?zèng)龈?。清洗再?zèng)龈伞? 醫(yī)護(hù)人員手消毒 接觸病人及處置前后用皂水洗手 連續(xù)進(jìn)行檢查、治療處置前每接觸一個(gè)病人后應(yīng)用皂水流水洗手 檢查處置傳染病人時(shí)戴手套、應(yīng)洗手及消毒. 一次性醫(yī)用物品管理一次性醫(yī)用物品管理 凡一次性醫(yī)用物品必須具備凡一次性醫(yī)用物品必須具備“三證三證”不得不得使用過期產(chǎn)品使用過期產(chǎn)品 皮試、注射、抽血用注射器必須達(dá)到皮試、注射、抽血用注射器必須達(dá)到“五五一制一制”（一人一次一用一消毒一毀型）（一人一次一用一消毒一毀型） 一次性輸液器、注射器不得重復(fù)使用一次性輸液器、注射器不得重復(fù)使用 注射器用后分解、針頭浸泡注射器用后分解、針頭浸泡1000mg1000mg

9、 l l有效有效氯氯6060分鐘、注射器浸泡分鐘、注射器浸泡500mg500mg l l有效氯有效氯6060分鐘后毀型裝袋、浸泡液每日更換一次分鐘后毀型裝袋、浸泡液每日更換一次. 輸液器用后、針頭浸泡輸液器用后、針頭浸泡1000mg1000mg l l有效有效氯氯6060分鐘、注射器浸泡分鐘、注射器浸泡500mg500mg l l有效有效氯氯6060分鐘剪斷輸液管、毀型后送醫(yī)用分鐘剪斷輸液管、毀型后送醫(yī)用垃圾處統(tǒng)一焚燒或自行焚燒，浸泡液垃圾處統(tǒng)一焚燒或自行焚燒，浸泡液每日更換一次每日更換一次 要有一次性輸液器、注射器使用處理要有一次性輸液器、注射器使用處理登記本（內(nèi)容為日期、種類、數(shù)量、登記本

10、（內(nèi)容為日期、種類、數(shù)量、處理人簽字）處理人簽字） 洗手液洗手液500mg500mg l l有效氯有效氯. 消毒液保存管理消毒液保存管理 配置消毒液定期更換、桶加蓋、注明配置消毒液定期更換、桶加蓋、注明配置濃度、（配置濃度、（ mgmg l l）、并要有記錄（）、并要有記錄（配置日期、時(shí)間、濃度、配置者）配置日期、時(shí)間、濃度、配置者） 浸泡液應(yīng)每天監(jiān)測一次浸泡液應(yīng)每天監(jiān)測一次. 診療物品消毒管理診療物品消毒管理 碘酊、酒精瓶碘酊、酒精瓶 每周兩次更換碘酊、酒每周兩次更換碘酊、酒精瓶精瓶 止血帶用后用止血帶用后用500mg500mg l l有效氯、浸泡有效氯、浸泡3030分鐘取出備用分鐘取出備用

11、 體溫計(jì)用后用體溫計(jì)用后用500mg500mg l l有效氯、浸泡有效氯、浸泡3030分鐘取出備用分鐘取出備用 聽診器、血壓計(jì)袖帶用后用聽診器、血壓計(jì)袖帶用后用75%75%酒精擦酒精擦拭消毒拭消毒. 血壓計(jì)袖帶被污染應(yīng)立即清洗涼干備血壓計(jì)袖帶被污染應(yīng)立即清洗涼干備用用 壓舌板用后用壓舌板用后用500mg500mg l l有效氯消毒清有效氯消毒清洗去污洗去污我國目前法定的傳染病 傳染病傳染病=39種種丙丙類類=11種種乙乙類類=26種種甲甲類類=2種種鼠鼠 疫疫霍霍 亂亂手足口病手足口病其他感染性其他感染性腹瀉病腹瀉病流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性感冒流行性感冒風(fēng)疹風(fēng)疹 （前五位）（前五位）病毒

12、性肝炎病毒性肝炎肺結(jié)核肺結(jié)核 梅毒梅毒細(xì)菌性和阿米細(xì)菌性和阿米巴性痢疾巴性痢疾淋病淋病 （前五位）（前五位）處理措施 對就診患者做到早診斷、早報(bào)告、早隔對就診患者做到早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。離、早治療。 一旦確診及時(shí)隔離，無條件收治的病區(qū)或一旦確診及時(shí)隔離，無條件收治的病區(qū)或醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)入感染疾病科或傳染病?？漆t(yī)院醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)入感染疾病科或傳染病?？漆t(yī)院隔離治療。隔離治療。 對對甲類甲類傳染病患者和病原攜帶者，乙類傳傳染病患者和病原攜帶者，乙類傳染病中染病中非典、肺炭疽非典、肺炭疽及及人感染高致病性禽人感染高致病性禽流感流感患者必須用患者必須用專車專車轉(zhuǎn)至轉(zhuǎn)至國家指定醫(yī)院國家指定醫(yī)院隔隔離治療

13、。離治療。 控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)：控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)：1、控制傳染源、控制傳染源 2、切斷傳染途徑、切斷傳染途徑 3、保護(hù)易感人群、保護(hù)易感人群. 患者患者w傳染源傳染源 病原體攜帶者病原體攜帶者 受感染的動(dòng)物受感染的動(dòng)物 隔離：又稱隔離預(yù)防，是指采用各種方隔離：又稱隔離預(yù)防，是指采用各種方法、技術(shù)，防止法、技術(shù)，防止感染因子感染因子從從患者及攜帶患者及攜帶者者傳播給他人的一種措施。傳播給他人的一種措施。.遵循遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的原則的原則掌握常見傳染病的掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方傳播途徑、隔離方式、防護(hù)技術(shù)式、防護(hù)技術(shù)和操作規(guī)程，確保隔離和操作規(guī)程，確保隔離措施有效。措施有效。建筑設(shè)計(jì)合理，服

14、務(wù)流程規(guī)范，并具建筑設(shè)計(jì)合理，服務(wù)流程規(guī)范，并具有隔離預(yù)防功能。有隔離預(yù)防功能。隔離技術(shù)隔離技術(shù) 是指為達(dá)到隔離是指為達(dá)到隔離預(yù)防目預(yù)防目的的而采取的一系列而采取的一系列操作和措施操作和措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 針對醫(yī)院針對醫(yī)院所有患者、醫(yī)務(wù)所有患者、醫(yī)務(wù)人員人員和和進(jìn)入醫(yī)院人員進(jìn)入醫(yī)院人員所采用的一種預(yù)所采用的一種預(yù)防措施。防措施。強(qiáng)調(diào)的是：醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)的是：醫(yī)務(wù)人員 防護(hù)防護(hù) 患患者.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施1）手衛(wèi)生（包括：洗手、手消毒）手衛(wèi)生（包括：洗手、手消毒）2）戴手套）戴手套3）正確使用口罩、防護(hù)眼鏡及面屏）正確使用口罩、防護(hù)眼鏡及面屏4）適時(shí)穿隔離衣）適時(shí)穿隔離衣/防

15、護(hù)服、鞋套防護(hù)服、鞋套5）污染的醫(yī)療用品或物品的處理）污染的醫(yī)療用品或物品的處理6）物表、環(huán)境、衣物與餐具的消毒）物表、環(huán)境、衣物與餐具的消毒. 定期清潔普通病區(qū)的環(huán)境、物表，如：定期清潔普通病區(qū)的環(huán)境、物表，如：床欄、床頭桌、椅、門把手等區(qū)域，若床欄、床頭桌、椅、門把手等區(qū)域，若有污染隨時(shí)消毒。有污染隨時(shí)消毒。 常見的傳播方式常見的傳播方式 接觸傳播接觸傳播 飛沫傳播飛沫傳播 近距離（近距離（1m1m以內(nèi)以內(nèi) ) ) 空氣傳播空氣傳播 空氣中飛沫顆粒或塵?？諝庵酗w沫顆?；驂m埃 ( (直徑直徑5 5 MM) ) 直接接觸直接接觸 ：易感者與感染源：易感者與感染源間接接觸：易感者與患者的污染物間

16、接接觸：易感者與患者的污染物.空氣傳播的隔離預(yù)防空氣傳播的隔離預(yù)防 患者的隔離患者的隔離 患者置單間，患者置單間，加強(qiáng)通風(fēng)加強(qiáng)通風(fēng)。無條件時(shí)，同種。無條件時(shí)，同種病原體患者可共置于一室。病原體患者可共置于一室。 盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至傳染病院，途中人員注意防護(hù)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至傳染病院，途中人員注意防護(hù)，患者患者應(yīng)戴應(yīng)戴外科口罩外科口罩，定期更換，定期更換 限制患者的活動(dòng)范圍。限制患者的活動(dòng)范圍。 嚴(yán)格進(jìn)行嚴(yán)格進(jìn)行空氣消毒空氣消毒。.防護(hù)隔離防護(hù)隔離 人員進(jìn)入確診或疑似患者的房間時(shí)，應(yīng)戴人員進(jìn)入確診或疑似患者的房間時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)口罩與帽子。防護(hù)口罩與帽子。 進(jìn)行進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)的診療

17、操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣 接觸患者的血液、體液、分泌物等物質(zhì)時(shí)接觸患者的血液、體液、分泌物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套。，應(yīng)戴手套。.保護(hù)易感人群保護(hù)易感人群年年 齡齡 慢性疾病慢性疾病 使用大量激素使用大量激素 抗菌藥物抗菌藥物免疫抑制劑免疫抑制劑. 實(shí)行實(shí)行保護(hù)性保護(hù)性隔離，及時(shí)隔離，及時(shí)預(yù)防接種預(yù)防接種，提高免，提高免疫力疫力。 掌握有效的隔離預(yù)防技術(shù)，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)掌握有效的隔離預(yù)防技術(shù)，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，職業(yè)暴露后，職業(yè)暴露后及時(shí)隨訪及時(shí)隨訪。.需要關(guān)注的重點(diǎn)人群需要關(guān)注的重點(diǎn)人群s 免疫力低下的病人免疫力低下的病人s 醫(yī)院內(nèi)工作人員醫(yī)院內(nèi)工作人員s 密切接觸者

18、密切接觸者對各種污染對象，可以按下列方法進(jìn)行消毒：對各種污染對象，可以按下列方法進(jìn)行消毒： 1 1、地面、墻壁、門窗：若只進(jìn)行物體表面消毒、地面、墻壁、門窗：若只進(jìn)行物體表面消毒時(shí)，應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)時(shí)，應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行噴霧消毒。噴霧消毒可用有效氯為行噴霧消毒。噴霧消毒可用有效氯為1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L的含氯消毒劑溶液。泥土墻吸液量的含氯消毒劑溶液。泥土墻吸液量為為150 ml/M2150 ml/M2300 ml/M2300 ml/M2，水泥墻、木板墻、，水泥墻、木板墻、石灰墻為石灰墻為100 ml/M210

19、0 ml/M2。對上述各種墻壁的噴灑消。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200 ml/M2200 ml/M2300ml/M2300ml/M2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于6060分鐘。分鐘。. 2、空氣：人員離開，房屋經(jīng)密閉后，按每立方米用0.05% 二氧化氯溶液20 毫升量進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒，作用1小時(shí)后即可開門窗通風(fēng)。. 3 3、病人排泄物和嘔吐物：對病人的排泄物

20、、病人排泄物和嘔吐物：對病人的排泄物、分泌物要及時(shí)消毒處理。每病床須設(shè)置、分泌物要及時(shí)消毒處理。每病床須設(shè)置加蓋容器，裝足量加蓋容器，裝足量1500mg/L1500mg/L2500mg/L2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的隨時(shí)有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的隨時(shí)消毒。將排泄物、分泌物直接放入消毒液消毒。將排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用時(shí)間為中，作用時(shí)間為30306060分鐘。消毒后可直分鐘。消毒后可直接倒入病房衛(wèi)生間。接倒入病房衛(wèi)生間。. 4 4、手與皮膚：用、手與皮膚：用0.5%0.5%碘伏溶液（含碘伏溶液（含有效碘有效碘5 000 mg/L5 000 mg/L）或）或0

21、.5%0.5%氯己定醇氯己定醇溶液涂擦，作用溶液涂擦，作用1 1 分鐘分鐘3 3 分鐘。也可分鐘。也可用用75%75%乙醇浸泡乙醇浸泡1 1 分鐘分鐘3 3 分鐘。分鐘。WWW.PPTCHINA.COM不同情況下空氣凈化方法無人情況下無人情況下（上述有人方法均（上述有人方法均可使用可使用）中央空調(diào)中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)通風(fēng)系統(tǒng)空氣潔空氣潔凈技術(shù)凈技術(shù)自然通風(fēng)自然通風(fēng)空氣空氣消毒器消毒器紫外線照射化學(xué)化學(xué)消毒消毒.高度危險(xiǎn)物品高度危險(xiǎn)物品中度危險(xiǎn)物品中度危險(xiǎn)物品低度危險(xiǎn)物品低度危險(xiǎn)物品滅菌水平滅菌水平中水平以上消毒中水平以上消毒低水平消毒或做清潔處理，低水平消毒或做清潔處理，遇有病原微生物污染時(shí)，針遇

22、有病原微生物污染時(shí)，針對所污染病原微生物的種類對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法選擇有效的消毒方法 消毒、滅菌方法的選擇原則消毒、滅菌方法的選擇原則 . 口腔科存在的問題 高壓滅菌消毒意識(shí)差、無菌柜物品擺放雜亂 使用的診療器械不能做到一人一用一消毒一滅菌，存在重復(fù)使用現(xiàn)象 高壓時(shí)使用的化學(xué)指示卡和高壓鍋溫度、壓力要求不匹配 紙朔包裝袋存在不合格產(chǎn)品、必須索取“三證” 高壓包或高壓后的紙朔袋未標(biāo)注有效使用時(shí)間. 工作人員操作時(shí)著裝不整（白大衣、口罩、手套、帽子、防護(hù)眼鏡等） 作為感染高鳳險(xiǎn)部門的地面和物體表面（操作臺(tái)、門把手等）未做到每天進(jìn)行消毒 產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾隨意丟棄 建議使用空氣消毒

23、器 使用戊二醛浸泡器械不能堅(jiān)持每日進(jìn)行監(jiān)測 村衛(wèi)生室消毒管理村衛(wèi)生室消毒管理1 1、做好環(huán)境保潔、消毒、隔離工作，為、做好環(huán)境保潔、消毒、隔離工作，為病人提供一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境。病人提供一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境。 2 2、做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防工作，樹、做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防工作，樹立正確安全意識(shí)立正確安全意識(shí) .3 3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則 概念：無菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過程中概念：無菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無菌物品及無，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。 無菌技術(shù)操作原則

24、：無菌技術(shù)操作原則： 環(huán)境要清潔。進(jìn)行無菌操作前環(huán)境要清潔。進(jìn)行無菌操作前3030分鐘，停止分鐘，停止清掃工作，減少走動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)；清掃工作，減少走動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)； 工作人員操作前，修剪指甲、洗手、戴口罩工作人員操作前，修剪指甲、洗手、戴口罩； 無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置，無菌物無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置，無菌物品必須存放于無菌容器內(nèi)。一經(jīng)取出就認(rèn)為是相品必須存放于無菌容器內(nèi)。一經(jīng)取出就認(rèn)為是相對無菌，雖未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)對無菌，雖未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)；.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期。無菌包應(yīng)無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期。無菌包應(yīng)放在清潔、干燥、固定

25、的地方，保存期為放在清潔、干燥、固定的地方，保存期為714714天。過期或包布受潮，均應(yīng)重新滅菌處理；天。過期或包布受潮，均應(yīng)重新滅菌處理；取無菌物品時(shí)須用無菌持物鉗。未經(jīng)消毒的物品取無菌物品時(shí)須用無菌持物鉗。未經(jīng)消毒的物品、手、臂不可觸及無菌物品，不可跨越無菌區(qū)。、手、臂不可觸及無菌物品，不可跨越無菌區(qū)。操作時(shí)，身體應(yīng)與無菌區(qū)域保持一定的距離，手操作時(shí)，身體應(yīng)與無菌區(qū)域保持一定的距離，手、臂應(yīng)保持在腰部水平以上；、臂應(yīng)保持在腰部水平以上；無菌區(qū)的邊緣向內(nèi)無菌區(qū)的邊緣向內(nèi)3 3厘米為相對無菌區(qū)，厘米為相對無菌區(qū)，3 3厘米以厘米以內(nèi)是無菌的安全范圍；內(nèi)是無菌的安全范圍；一切無菌操作，均應(yīng)使用無

26、菌物品，禁用未經(jīng)滅一切無菌操作，均應(yīng)使用無菌物品，禁用未經(jīng)滅菌或疑有污染的物品；菌或疑有污染的物品；一份無菌物品僅供一位患者使用一次一份無菌物品僅供一位患者使用一次.村衛(wèi)生室消毒隔離注意事項(xiàng)村衛(wèi)生室消毒隔離注意事項(xiàng) 1、物品應(yīng)擺放整潔、診療環(huán)境潔凈。 2、室內(nèi)、物體表面（操作臺(tái)、窗臺(tái)、門把手、床頭、紫外線燈管等）、地面要定期清潔消毒，室內(nèi)空氣保持清新，應(yīng)最少每日開窗通風(fēng)一次。 3、醫(yī)護(hù)人員接診時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)（穿白大衣、戴帽子、口罩、必要時(shí)應(yīng)戴手套、遇有液體噴濺時(shí)配帶護(hù)目鏡） 4、向就診人員宣傳“咳嗽禮儀”。 5、正確使用壓力蒸汽滅菌器、定時(shí)按要求使用紫外線燈，同時(shí)做好消毒記錄（消毒記錄的目的

27、是為了記算紫外線消毒燈的使用壽命及滅菌醫(yī)療用品的有效期限，同時(shí)保證消毒滅菌效果達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)）。 6、溫度計(jì)、止血帶等診療器械和物品應(yīng)及時(shí)消毒，做到一人一用一消毒。.村衛(wèi)生室消毒隔離注意事項(xiàng)村衛(wèi)生室消毒隔離注意事項(xiàng) 7、及時(shí)更換消毒液，配置好的消毒液應(yīng)貼有標(biāo)簽，標(biāo)明有效期限，裝有消毒液的容器應(yīng)定期清潔消毒。 8、醫(yī)療器械要清洗徹底，銹蝕不潔的器械要及時(shí)更換，消毒后的器械要保證有效期。 9、消毒記錄要規(guī)范，登記事項(xiàng)要完善。 10、建立建全各項(xiàng)規(guī)章制度，并上墻。 11、全面掌握消毒隔離知識(shí)，對新的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)的法律法規(guī)要及時(shí)學(xué)習(xí)掌握。 12、要規(guī)范洗手。.村衛(wèi)生室現(xiàn)有消毒滅菌技術(shù)村衛(wèi)生室現(xiàn)有消毒滅菌

28、技術(shù) 壓力蒸汽滅菌 化學(xué)消毒滅菌（含氯、戊二醛消毒液等） 紫外線消毒干凈整潔的就醫(yī)環(huán)境臟、亂、差臟、亂、差器械未消毒二次使用器械未消毒二次使用醫(yī)療用品隨意丟放醫(yī)療用品隨意丟放.洗手洗手 是防止醫(yī)院感染傳播最重要的措施之一是防止醫(yī)院感染傳播最重要的措施之一 是降低醫(yī)院感染最簡單，最有效，最經(jīng)濟(jì)的措是降低醫(yī)院感染最簡單，最有效，最經(jīng)濟(jì)的措施施 是醫(yī)務(wù)人員防護(hù)最簡單，最有效，最方便，最經(jīng)是醫(yī)務(wù)人員防護(hù)最簡單，最有效，最方便，最經(jīng)濟(jì)的方法濟(jì)的方法 有效的洗手可清除有效的洗手可清除99%99%以上的各種暫時(shí)性細(xì)菌。以上的各種暫時(shí)性細(xì)菌。WWW.PPTCHINA.COM洗手的步操作步驟要點(diǎn)與說明1 1、取

29、下手上的飾物及手表、卷、取下手上的飾物及手表、卷袖過肘。打開水龍頭，調(diào)節(jié)合適袖過肘。打開水龍頭，調(diào)節(jié)合適水流，如有冷熱水供應(yīng)，應(yīng)調(diào)至水流，如有冷熱水供應(yīng)，應(yīng)調(diào)至溫水的溫度溫水的溫度2 2、濕潤雙手并取肥皂或洗手液、濕潤雙手并取肥皂或洗手液涂抹，關(guān)上水龍頭涂抹，關(guān)上水龍頭3 3、揉搓雙手，范圍為雙手、手、揉搓雙手，范圍為雙手、手腕及腕上腕及腕上10104 4、打開水龍頭，流水沖凈、打開水龍頭，流水沖凈5 5、關(guān)閉水龍頭，以擦手紙或毛、關(guān)閉水龍頭，以擦手紙或毛巾擦干或在干手機(jī)下烘干雙手巾擦干或在干手機(jī)下烘干雙手水龍頭最好感應(yīng)式或用肘、腳水龍頭最好感應(yīng)式或用肘、腳踏、膝控制的開頭踏、膝控制的開頭水流

30、不可過大以防濺濕工作服水流不可過大以防濺濕工作服太熱或太冷的水會(huì)使皮膚干燥太熱或太冷的水會(huì)使皮膚干燥注意指尖、指縫、拇指、指關(guān)注意指尖、指縫、拇指、指關(guān)節(jié)等處清洗干凈節(jié)等處清洗干凈用流水可避免污水沾污雙手用流水可避免污水沾污雙手關(guān)閉水龍頭時(shí)手不可直接接觸關(guān)閉水龍頭時(shí)手不可直接接觸水龍頭水龍頭. 醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù) 1 1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 2 2、正確使用防護(hù)用品、正確使用防護(hù)用品 常見的醫(yī)療防護(hù)用品包括口罩、帽子、常見的醫(yī)療防護(hù)用品包括口罩、帽子、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩、手套、防護(hù)服、鞋套防護(hù)鏡、防護(hù)面罩、手套、防護(hù)服、鞋套、筒靴、防水圍裙、帽子、手消毒劑、

31、沖、筒靴、防水圍裙、帽子、手消毒劑、沖眼器等。眼器等。 3 3、樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)、樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí) 4 4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范.二、醫(yī)療廢物處理二、醫(yī)療廢物處理醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理全流程管理：分類收集暫存全流程管理：分類收集暫存運(yùn)輸交接（登記）運(yùn)輸交接（登記）. 20122012年中央電視臺(tái)年中央電視臺(tái)315315晚會(huì)曝光廣東晚會(huì)曝光廣東省汕頭市澄海區(qū)作坊生產(chǎn)存在使用廢省汕頭市澄海區(qū)作坊生產(chǎn)存在使用廢舊塑料甚至回收醫(yī)療器械等舊塑料甚至回收醫(yī)療器械等“二料二料”用于玩具加工用于玩具加工. 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 第九條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對本單位從事醫(yī)療廢

32、物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處置等知識(shí)的培訓(xùn)。 第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記、登記. 內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。 第四十五條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條列規(guī)定，有下列情行之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期. 不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款： （四）未對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的； （六）未及時(shí)收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物的； 第十四條

33、 禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。. 第四十七條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款。 （一）在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的； （六）對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。. 第十六條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)

34、療廢物，并按照類別分置于放滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說明。 第四十六條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條列規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款：.（二）未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器。 第十七條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過2天，醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活

35、垃圾存放場所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。 . 第二十一條 不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行就地處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合下列基本要求 （一）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損失的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀型處理； （二）能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒； （三）不能焚燒的，消毒后集中填埋。. 第四十九條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，未采取緊急處理措施，或者未及時(shí)向衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告的，由縣級以上地方人

36、民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處1萬元以上3萬元以下的罰款。WWW.PPTCHINA.COM.WWW.PPTCHINA.COM村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物管理存在的問題村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物管理存在的問題 分類不規(guī)范 容器不符合要求 登記不規(guī)范 無害化處理不徹底產(chǎn)生地的醫(yī)療廢物分類收集產(chǎn)生地的醫(yī)療廢物分類收集感染性廢物收集容器感染性廢物收集容器銳器盒銳器盒產(chǎn)生地 分類收集標(biāo)識(shí)醒目，收集容器均有醫(yī)療廢分類收集標(biāo)識(shí)醒目，收集容器均有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)。物警示標(biāo)識(shí)。 銳器置于硬質(zhì)、防滲漏、耐刺、有蓋的可銳器置于硬質(zhì)、防滲漏、耐刺、有蓋的可一次性處置的容器中。一次性處置的容器中。 盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或

37、者容器的盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/3/4 4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。具有傳染物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。具有傳染性的污物應(yīng)雙袋。性的污物應(yīng)雙袋。.醫(yī)療廢物分類的意義：醫(yī)療廢物分類的意義：1 1、對不同危險(xiǎn)性的醫(yī)院廢物進(jìn)行分、對不同危險(xiǎn)性的醫(yī)院廢物進(jìn)行分類處理，重點(diǎn)保證感染性醫(yī)院廢物類處理，重點(diǎn)保證感染性醫(yī)院廢物能得到及時(shí)有效的處理。能得到及時(shí)有效的處理。2 2、醫(yī)院廢物分類能減少需重點(diǎn)處理、醫(yī)院廢物分類能減少需重點(diǎn)處理的醫(yī)院廢物的量。的醫(yī)院廢物的量。3 3、最終達(dá)到、最終達(dá)到 “防止醫(yī)療廢物流失防止醫(yī)療廢物流失

38、、泄漏、擴(kuò)散、保護(hù)環(huán)境，防止疾、泄漏、擴(kuò)散、保護(hù)環(huán)境，防止疾病傳播病傳播”的目的。的目的。.關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知衛(wèi)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)辦醫(yī)發(fā)號(hào)號(hào) 使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。 .廢棄的藥品包裝盒（袋）等廢棄的藥品包裝盒（袋）等包裝材料要及時(shí)毀型，廢棄包裝材料要及時(shí)毀型，廢棄的醫(yī)療器械、廢棄藥品（過的醫(yī)療器械、廢棄藥品（過期藥品）要拆封包裝并及時(shí)期藥品）要拆封包裝

39、并及時(shí)毀型毀型感染性廢感染性廢物物用醫(yī)療廢物專用的黃色包裝袋盛裝用醫(yī)療廢物專用的黃色包裝袋盛裝 損傷性廢物放入醫(yī)療廢物專用的利器盒中藥物性廢物少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明. 包裝袋包裝袋：包裝袋的顏色為黃色 ，并有盛裝醫(yī)療廢物類型的文字說明，符合一定防滲和撕裂強(qiáng)度性能要求的軟質(zhì)口袋。 盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使封口緊實(shí)、嚴(yán)密 用于盛裝除損傷性廢物之外的醫(yī)療廢物的初級包裝醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定. 利器盒利器盒: :利器盒整體顏色為利器盒整體顏色為黃色，在盒體側(cè)面注明（黃

40、色，在盒體側(cè)面注明（損傷性廢物），有醫(yī)療廢損傷性廢物），有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和文字說明。物警示標(biāo)識(shí)和文字說明。 使用注意事項(xiàng)使用注意事項(xiàng) 1 1、 最多只能裝至容量的最多只能裝至容量的80%80%，不得超過警戒線。，不得超過警戒線。 2 2 、封口要緊實(shí)、嚴(yán)密，、封口要緊實(shí)、嚴(yán)密，嚴(yán)禁重新開啟。嚴(yán)禁重新開啟。.醫(yī)療廢物登記醫(yī)療廢物登記內(nèi)容：內(nèi)容： 醫(yī)療廢物的來源（產(chǎn)生者和地點(diǎn)）醫(yī)療廢物的來源（產(chǎn)生者和地點(diǎn)） 廢物的種類（性質(zhì)）廢物的種類（性質(zhì)） 重量或者數(shù)量重量或者數(shù)量 交接時(shí)間交接時(shí)間 處置方法處置方法 最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目. 市直醫(yī)療衛(wèi)生單位、城市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須設(shè)置醫(yī)療垃圾暫存處、設(shè)置警示標(biāo)識(shí)。.三、監(jiān)督重點(diǎn)三、監(jiān)督重點(diǎn).o醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括在住院期間發(fā)生獲得的感染。包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染，但不包括入院前已開始或的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。感染。. 全世界每時(shí)每刻有全世界每時(shí)每刻有140140萬人發(fā)生醫(yī)院感染萬人發(fā)