職業(yè)病防治知識

1、職業(yè)病防治知識與職業(yè)病防治知識與防護用品防護用品從鮮有耳聞到頻繁提及？n接觸人群大，分布廣，職業(yè)病發(fā)病人數(shù)多，接觸職業(yè)病危害的從業(yè)人員約2億人。n截止2012年底，全國累計報告職業(yè)病807269例，其中塵肺病727148例，死亡150643例，職業(yè)中毒50851例。n惡性職業(yè)病事故時有發(fā)生n例：河南農(nóng)民工張海超開胸驗肺；河北白溝農(nóng)民工苯中毒（箱包行業(yè)）；毒“蘋果”事件（正己烷）；n 12塵肺病人艱難地度過余生自由呼吸是最奢侈的夢想昆山一詮電子女工因接觸三氯乙烯導致大庖性表皮壞死松解癥 、重癥中毒性肝病死亡34正已烷中毒運動型多發(fā)性周圍神經(jīng)病變，嚴重者下肢癱瘓及肌肉萎縮n中華人民共和國職業(yè)病防治

2、法2002年5月1日起實施，2011年12月31日進行修訂；n職業(yè)病分類和目錄（2014年版）n工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令201247號；n職業(yè)病危害申報辦法國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令201248號；n用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令201249號；n建設項目職業(yè)病危害風險分類管理目錄（2012年版）安監(jiān)總安健201273號；n勞動防護用品管理規(guī)定等等5職業(yè)病與職業(yè)危害n職業(yè)病職業(yè)病中華人民共和國職業(yè)病防治法中華人民共和國職業(yè)病防治法中將中將職業(yè)病定義為：企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（統(tǒng)職業(yè)病定義為：企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（統(tǒng)稱用人單

3、位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。病。n職業(yè)病危害：職業(yè)病危害：是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在動中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。6職業(yè)危害的來源第一類：生產(chǎn)過程中的有害因素 化學因素：它是引起職業(yè)病最為

4、多見的職業(yè)性有害因素，包括生產(chǎn)性毒物（如苯系物、鉛、等）和生產(chǎn)性粉塵（如砂塵、煤塵、石棉塵、金屬粉塵、有機性粉塵等）。 物理因素：包括噪聲、振動、非電離輻射（如紫外線、紅外線、高頻波、微波、激光等）不良氣象條件（如高低溫、高濕、高低氣壓等）。 生物因素：主要是某些微生物或寄生蟲，如炭疽桿菌、森林腦炎病毒等。第二類：勞動過程中的有害因素第三類：生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素7識別內(nèi)容8職業(yè)病分類n1957年我國首次發(fā)布了關于試行“職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法”的規(guī)定，將職業(yè)病確定為14種。n1987年調(diào)整增加到9類99種。n2002年，為配合職業(yè)病防治法的實施，原衛(wèi)生部聯(lián)合原勞動保障部發(fā)布了職業(yè)病目錄，

5、將職業(yè)病增加到10類115種。 n2013年12月修訂印發(fā)了職業(yè)病分類和目錄，修訂后的職業(yè)病分類和目錄由原來的115種職業(yè)病調(diào)整為132種。9n10大類共132種法定職業(yè)病，包括： 1、職業(yè)性塵肺及其它呼吸系統(tǒng)疾病19種； 2、職業(yè)性皮膚病9種； 3、職業(yè)性眼病3種； 4、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病4種； 5、職業(yè)性化學中毒60種； 6、物理因素所致職業(yè)病7種； 7、職業(yè)性放射性疾病11種； 8、職業(yè)性傳染病5種； 9、職業(yè)性腫瘤11種；10、其它職業(yè)病5種。 10界定法定職業(yè)病的4個基本條件：n1、在職業(yè)活動中產(chǎn)生；n2、有接觸職業(yè)危害因素；n3、列入國家職業(yè)病范圍；n4、與勞動用工行為相聯(lián)系（勞

6、動者）。11職業(yè)病危害因素n粉塵：粉塵：是指直徑很小的固體顆粒，可以在自然環(huán)境中是指直徑很小的固體顆粒，可以在自然環(huán)境中天然生成，或在生產(chǎn)和生活中由于人為原因而生成。天然生成，或在生產(chǎn)和生活中由于人為原因而生成。n生產(chǎn)性粉塵：生產(chǎn)性粉塵：是指在生產(chǎn)過程中形成的，并能長時間是指在生產(chǎn)過程中形成的，并能長時間漂浮在空氣中的固體微粒，它是污染作業(yè)環(huán)境、損害漂浮在空氣中的固體微粒，它是污染作業(yè)環(huán)境、損害勞動者健康的重要職業(yè)性有害因素，可引起包括塵肺勞動者健康的重要職業(yè)性有害因素，可引起包括塵肺在內(nèi)的多種肺部疾患。在內(nèi)的多種肺部疾患。12n毒物：毒物：在一定條件下，較小劑量即可引起機體急性或在一定條件下

7、，較小劑量即可引起機體急性或慢性病理變化，甚至危及生命的化學物質(zhì)稱為毒物。慢性病理變化，甚至危及生命的化學物質(zhì)稱為毒物。n生產(chǎn)性毒物：生產(chǎn)性毒物：生成過程中產(chǎn)生的，存在于工作環(huán)境空生成過程中產(chǎn)生的，存在于工作環(huán)境空氣中的毒物稱為生產(chǎn)性毒物。勞動者在勞動過程中過氣中的毒物稱為生產(chǎn)性毒物。勞動者在勞動過程中過量接觸生產(chǎn)性毒物可引起職業(yè)中毒。量接觸生產(chǎn)性毒物可引起職業(yè)中毒。n生產(chǎn)性毒物主要來源于原料、中間產(chǎn)品、成品、輔產(chǎn)生產(chǎn)性毒物主要來源于原料、中間產(chǎn)品、成品、輔產(chǎn)品、夾雜物或廢氣；有時也可來自熱分解產(chǎn)物及反應品、夾雜物或廢氣；有時也可來自熱分解產(chǎn)物及反應產(chǎn)物。產(chǎn)物。n生產(chǎn)性毒物可以固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)

8、、氣溶膠的形式存生產(chǎn)性毒物可以固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)、氣溶膠的形式存在于生產(chǎn)環(huán)境中。在于生產(chǎn)環(huán)境中。13職業(yè)病危害因素識別分析涉及物料；涉及物料；工藝水平、工藝過程與物資轉(zhuǎn)化；工藝水平、工藝過程與物資轉(zhuǎn)化；設備布局與交叉影響；設備布局與交叉影響；防護設施措施；防護設施措施；危害篩選危害篩選用量大、揮發(fā)性高、毒性高、危害性大；用量大、揮發(fā)性高、毒性高、危害性大；出現(xiàn)幾率多、濃度或強度高；出現(xiàn)幾率多、濃度或強度高；接觸人員多、機會多；接觸人員多、機會多；有限值有方法；有限值有方法；14職業(yè)病危害因素識別范圍n安監(jiān)總廳安健201439號 職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構(gòu)工作規(guī)范 第13條 n1列入職業(yè)病危害因素分類目

9、錄的 n2國家（或國外）已頒布職業(yè)接觸限值的 n3國家已頒布相關職業(yè)衛(wèi)生檢測標準方法的 n4 其他可能危害勞動者身體健康的 n n其他可能危害勞動者身體健康的 n國家衛(wèi)計委國衛(wèi)疾控發(fā)201348號，職業(yè)病分類和目錄：凍傷低溫 n職業(yè)性中毒性肝病診斷標準 n肝臟毒物：十硼烷、三硝基苯甲硝胺 n職業(yè)性皮膚病診斷標準（總則） 接觸苯基酚和烷基酚的工種發(fā)生的白斑 n 倒班制、職業(yè)緊張、 人機工效學、強迫體位、 不良通風、微小氣候 15典型行業(yè)的職業(yè)病危害因素n1 1 電子行業(yè)電子行業(yè)n鉛、二氧化錫、有機溶劑、噪聲、高溫等鉛、二氧化錫、有機溶劑、噪聲、高溫等n清洗，使用酸、堿或有機溶劑，個別使用二氯乙烷

10、、二氯清洗，使用酸、堿或有機溶劑，個別使用二氯乙烷、二氯甲烷、三氯乙烯、正己烷、酒精、異丙醇、丙酮等有毒溶甲烷、三氯乙烯、正己烷、酒精、異丙醇、丙酮等有毒溶劑進行清洗劑進行清洗16典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析n2 2 機加工機加工原料：工件，乳化液、切削液（潤滑）原料：工件，乳化液、切削液（潤滑）生產(chǎn)工藝：車、銑、刨、磨、鉆生產(chǎn)工藝：車、銑、刨、磨、鉆 噪聲、金屬粉塵、切削液油煙霧噪聲、金屬粉塵、切削液油煙霧產(chǎn)品：略產(chǎn)品：略17典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析n3 3 焊裝焊裝n手工電弧焊：手工電弧焊：原料：焊件、焊條（焊芯：鋼、碳、錳、硅、鉻、鎳、硫、原料：焊件、焊條（焊芯：鋼、碳、錳、硅、鉻、鎳、

11、硫、磷等；藥皮：氧化鐵、錳、鈦或大理石、熒石）磷等；藥皮：氧化鐵、錳、鈦或大理石、熒石）生產(chǎn)工藝生產(chǎn)工藝高溫電弧熔結(jié)：電焊煙塵（氧化物顆粒）、電焊煙氣（錳、高溫電弧熔結(jié)：電焊煙塵（氧化物顆粒）、電焊煙氣（錳、鉻、鎳氧化物、氟化氫）；電弧光（紫外輻射）；一氧化鉻、鎳氧化物、氟化氫）；電弧光（紫外輻射）；一氧化碳、氮氧化物、臭氧；高溫碳、氮氧化物、臭氧；高溫18典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析n氬弧焊氬弧焊原料：金屬焊絲、氬氣原料：金屬焊絲、氬氣生產(chǎn)工藝：生產(chǎn)工藝：高溫電弧熔結(jié)高溫電弧熔結(jié): :金屬氧化物塵（偶爾煙氣）；臭氧、氮氧化物；金屬氧化物塵（偶爾煙氣）；臭氧、氮氧化物；高溫、紫外輻射、電磁輻射；

12、放射線（釷鎢電極）高溫、紫外輻射、電磁輻射；放射線（釷鎢電極）n等離子焊（弧區(qū)溫度達等離子焊（弧區(qū)溫度達1000010000度以上）度以上）原料：工件、電極原料：工件、電極生產(chǎn)工藝：生產(chǎn)工藝：等離子弧高溫切割、熔結(jié)：紫等離子弧高溫切割、熔結(jié)：紫 外輻射、放射線；臭氧、氮氧化外輻射、放射線；臭氧、氮氧化物、一氧化碳、光氣（特殊情況）；高溫熱輻射、噪聲、高頻物、一氧化碳、光氣（特殊情況）；高溫熱輻射、噪聲、高頻電磁場；電焊煙塵（金屬氧化物）電磁場；電焊煙塵（金屬氧化物）19典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析n二氧化碳保護焊二氧化碳保護焊原料：二氧化碳、電極、工件原料：二氧化碳、電

13、極、工件生產(chǎn)工藝生產(chǎn)工藝高溫電弧熔結(jié)：紫外輻射、高溫熱輻射；電焊煙塵；高溫電弧熔結(jié)：紫外輻射、高溫熱輻射；電焊煙塵；氮氧化物、臭氧等（稍低）氮氧化物、臭氧等（稍低）21典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析n4 4 涂裝涂裝原料：樹脂類、油脂類；溶劑（汽油、苯系物、乙醇、乙原料：樹脂類、油脂類；溶劑（汽油、苯系物、乙醇、乙酸乙酯、酮類）；顏料酸乙酯、酮類）；顏料形態(tài)：液體（揮發(fā)性）、固體或粉末形態(tài)：液體（揮發(fā)性）、固體或粉末儲存：桶，調(diào)漆儲存：桶，調(diào)漆生產(chǎn)工藝：手工、自動噴涂（溶劑揮發(fā)物）生產(chǎn)工藝：手工、自動噴涂（溶劑揮發(fā)物） 靜電噴涂，電泳涂裝靜電噴涂，電泳涂裝輔助工藝：噴涂前表面處理輔助工藝：噴涂前表

14、面處理機械除銹：噴砂：粉塵、噪聲、振動機械除銹：噴砂：粉塵、噪聲、振動化學除銹：酸：酸霧化學除銹：酸：酸霧其他：除油：堿：堿霧其他：除油：堿：堿霧 磷化：磷酸鹽磷化：磷酸鹽烘烤：高溫烘烤：高溫22典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析n5 5 電鍍電鍍（鎳、鉻、鋅、銅、錫、合金）（鎳、鉻、鋅、銅、錫、合金）原料：拋光砂、除油劑（種類繁多）、電鍍液（氰化物鹽、原料：拋光砂、除油劑（種類繁多）、電鍍液（氰化物鹽、氯化物鹽、堿）、侵蝕液（硫酸、鹽酸、硝酸、氫氟酸等）氯化物鹽、堿）、侵蝕液（硫酸、鹽酸、硝酸、氫氟酸等）生產(chǎn)工藝：生產(chǎn)工藝：磨光：粉塵磨光：粉塵除油：溶劑、酸堿、除油：溶劑、酸堿、侵蝕：酸霧、氟化氫霧

15、侵蝕：酸霧、氟化氫霧電鍍：氰化物蒸汽、堿霧、金屬鹽霧、電磁場電鍍：氰化物蒸汽、堿霧、金屬鹽霧、電磁場23典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析n6 6、紡織印染行業(yè)、紡織印染行業(yè) n主要職業(yè)病危害因素是主要職業(yè)病危害因素是粉塵（棉塵、麻塵等）、高溫粉塵（棉塵、麻塵等）、高溫、噪聲（、噪聲（清棉、梳棉、并條、粗紗、絡筒清棉、梳棉、并條、粗紗、絡筒 、精梳、細紗、倍捻、織布 ）n洗毛：氫氧化鈉、硫酸洗毛：氫氧化鈉、硫酸n防縮整理：硫酸、氨防縮整理：硫酸、氨n樹脂整理：甲醛、乙二胺樹脂整理：甲醛、乙二胺n防水整理：乙醇、環(huán)氧樹脂防水整理：乙醇、環(huán)氧樹脂n漂白：氯氣漂白：氯氣n染化料調(diào)配染化料調(diào)配 ：各種有機染料

16、：各種有機染料24典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析n7 7、石油化工行業(yè)、石油化工行業(yè) n原料化工：石油煉制、裂解、合成原料化工：石油煉制、裂解、合成n 氯堿、焦化氯堿、焦化n精細化工：藥品、染料、日化精細化工：藥品、染料、日化n原、輔材料、中間化合物、成品、助劑、催化劑、雜原、輔材料、中間化合物、成品、助劑、催化劑、雜質(zhì)、副產(chǎn)品等質(zhì)、副產(chǎn)品等n三苯、硫化氫、二氧化硫、三苯、硫化氫、二氧化硫、COCO、氨、正己烷、噪聲、氨、正己烷、噪聲、高溫（非甲烷總烴）高溫（非甲烷總烴）25典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析n8 8、建材行業(yè)、建材行業(yè) n家具生產(chǎn)：家具生產(chǎn)：n木粉塵、噪聲、苯、甲苯、二甲苯、甲醛木粉塵、

17、噪聲、苯、甲苯、二甲苯、甲醛n混凝土生產(chǎn)：混凝土生產(chǎn)：n水泥粉塵、噪聲、高溫水泥粉塵、噪聲、高溫n加油站：加油站：n苯系物、溶劑汽油、四乙基鉛苯系物、溶劑汽油、四乙基鉛n等等等等2611種會引起職業(yè)性腫瘤的毒物n、石棉：肺癌、間皮瘤n2、聯(lián)苯：膀胱癌n3、苯：白血病n4、氯甲醚：肺癌n5、砷：肺癌、皮膚癌n6、氯乙烯：肝血管瘤n7、焦爐逸散物 ：肺癌n8、鉻酸鹽： 肺癌n9、毛沸石：肺癌、胸膜間皮瘤n10、煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青：皮膚癌n11、-萘胺：膀胱癌27職業(yè)病預防原則與基本措施n職業(yè)病的預防遵循三級預防原則，即：n一級預防（病因預防）：從根本上使勞動者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素，

18、或控制作業(yè)場所有害因素水平在衛(wèi)生標準允許限值內(nèi)。n二級預防（發(fā)病預防）：對作業(yè)工人實施健康監(jiān)護、早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害，及時處理、有效治療、防止病情進一步發(fā)展。n三級預防（康復與治療）：對已患職業(yè)病的患者積極治療，促進健康。n三級預防的關系是：突出一級預防，加強二級預防，做好三級預防。28n落實三級預防的基本措施有：n1、落實“三同時”制度：新建、改建、擴建、技術改造、技術引進項目的職業(yè)病防護設施與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用。n2、降低有害因素濃（強）度：推廣運用低毒，無毒的材料或技術，有從工藝上改進、防止有害因素逸散，通風防塵毒、配置個人防護用品等。n3、職業(yè)健康體檢。上崗前、在崗期間、離崗時、離崗后醫(yī)學隨訪。