科室醫(yī)院感染風(fēng)險評估表

1、RPN=P*S*DICU醫(yī)院感染風(fēng)險評估表RPN=P*S*D風(fēng)險因素風(fēng)險發(fā)生的可能性（P）如果發(fā)生，潛在的嚴(yán)重性（S）如果要發(fā)怎樣1:生風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)該做好準(zhǔn)備（D）風(fēng)險優(yōu)先系數(shù)（RPN）風(fēng)險水平高中低高中低低中高321321321探視者、陪護(hù)者較多對各通風(fēng)濾網(wǎng)未保潔設(shè)備及設(shè)施的配置不到位通風(fēng)、溫度、濕度難以達(dá)到手衛(wèi)生不規(guī)范使用中心靜脈插管呼吸機泌尿道插管隔離病人落實不到位耐藥菌定植或感染無菌技術(shù)操作不規(guī)范引流管凈化設(shè)備維護(hù)管理不到位氣管插管氣管切開氣溶膠及管道冷凝水污染呼吸器械污染介入性操作環(huán)境常態(tài)保潔與消毒吸痰診療用品有潔污交叉風(fēng)險事件：ICU醫(yī)院感染評估日期：年月日評估科室：注：RPNN1

2、8風(fēng)險水平評定為高，9WRPNV18風(fēng)險水平評定為中，RPN75歲或新生兒等）疾?。ò┌Y、血液病、營養(yǎng)不良、免疫功能低下）污染或污穢的手術(shù)切口無菌技術(shù)操作手術(shù)器械及物品手術(shù)時間手術(shù)部位異物植入保溫中心靜脈插管泌尿道插管使用呼吸機氣管插管氣管切開切口維護(hù)（無菌技術(shù)、更換敷料、保持清潔）風(fēng)險事件：手術(shù)部位醫(yī)院感染評估日期：年月日評估科室：RPN=P*S*D注：RPNN18風(fēng)險水平評定為高，9WRPNV18風(fēng)險水平評定為中，RPN9風(fēng)險水平評定為低RPN=P*S*DRPN=P*S*D產(chǎn)房醫(yī)院感染風(fēng)險評估表RPN=P*S*D風(fēng)險因素風(fēng)險發(fā)生的可能性（P）如果發(fā)生，潛在的嚴(yán)重性（S）如果要發(fā)怎樣1:生風(fēng)

3、險，醫(yī)院應(yīng)該做好準(zhǔn)備（D）風(fēng)險優(yōu)先系數(shù)（RPN）風(fēng)險水平高中低高中低低中高321321321手衛(wèi)生不規(guī)范陪護(hù)者較多通風(fēng)、溫度、濕度難以達(dá)到無菌物品及器械污染無菌技術(shù)操作不規(guī)范消毒藥械及一次性使用醫(yī)療物品管理不規(guī)范有原發(fā)感染性疾病輸血吸氧、吸痰有營養(yǎng)不良基礎(chǔ)疾病、免疫功能低下、使用激素等低血壓、缺氧、酸中毒抗菌藥物使用不合理流程不合理有潔污交叉環(huán)境保潔措施不到位無保溫設(shè)施使用中心靜脈插管、呼吸機、泌尿道插管氣管插管、氣管切開胎盤、死嬰處置不規(guī)范有耐藥菌定植或感染消毒設(shè)備未定期維護(hù)與檢測風(fēng)險事件：產(chǎn)房醫(yī)院感染評估日期：年月日評估科室：注：RPNN18風(fēng)險水平評定為高，9WRPNV18風(fēng)險水平評定為

4、中，RPN9風(fēng)險水平評定為低新生兒室醫(yī)院感染風(fēng)險評估表風(fēng)險因素風(fēng)險發(fā)生的可能性（P）如果發(fā)生，潛在的嚴(yán)重性（S）如果要發(fā)生風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)該怎樣做好準(zhǔn)備（D）風(fēng)險優(yōu)先系數(shù)（RPN）風(fēng)險水平高中低高中低低中高321321321手衛(wèi)生不規(guī)范探視者、陪護(hù)者較多通風(fēng)、溫度、濕度難以達(dá)到無菌物品及器械污染無研術(shù)操作不規(guī)范輸血吸氧吸痰低體重兒、早產(chǎn)兒自身菌群失調(diào)留置鼻胃管環(huán)境保潔與消毒不到位暖箱保潔不到位奶具、奶液污染淋浴用品污染皮膚護(hù)理不到位使用呼吸機低體溫癥流程不合理有潔污交叉耐藥菌定植或感染風(fēng)險事件：新生兒醫(yī)院感染評估科室：評估日期：年月日RPN=P*S*D注：RPNN18風(fēng)險水平評定為高，9WRPNV

5、18風(fēng)險水平評定為中，RPN9風(fēng)險水平評定為低RPN=P*S*D血透室醫(yī)院感染風(fēng)險評估風(fēng)險事件：血透室醫(yī)院感染評估日期：年月日評估科室：風(fēng)險因素風(fēng)險發(fā)生的可能性（P）如果發(fā)生，潛在的嚴(yán)重性（S）如果要發(fā)怎樣1:生風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)該做好準(zhǔn)備（D）風(fēng)險優(yōu)先系數(shù)（RPN）風(fēng)險水平高中低高中低低中高321321321手衛(wèi)生不規(guī)范陪護(hù)者人員管理不規(guī)范透析前未篩查乙肝、丙肝、梅毒、HIV標(biāo)志物消毒隔離措施不到位無菌物品及器械污染無菌技術(shù)操作不規(guī)范輸血低血壓、缺氧營養(yǎng)不良抗菌藥物應(yīng)用不合理免疫功能低下、激素建筑流程不合理身體其他部位有感染灶環(huán)境污染中心靜脈插管耐藥菌定植或感染引流管、動-靜脈內(nèi)瘺透析用水、透析液

6、污染，水及管路系統(tǒng)未規(guī)范管理透析機未一人一用一消毒診療用品潔污交叉RPN=P*S*D注：RPNN18風(fēng)險水平評定為高，9WRPNV18風(fēng)險水平評定為中，RPN9風(fēng)險水平評定為低RPN=P*S*D普通病房院感染風(fēng)險評估表風(fēng)險因素風(fēng)險發(fā)生的可能性（P）如果發(fā)生，潛在的嚴(yán)重性（S）如果要發(fā)生風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)該怎樣做好準(zhǔn)備（D）風(fēng)險優(yōu)先系數(shù)（RPN）風(fēng)險水平高中低高中低低中高321321321探視者、陪護(hù)者較多對各通風(fēng)濾網(wǎng)未保潔設(shè)備及設(shè)施的配置不到位通風(fēng)、溫度、濕度難以達(dá)到手衛(wèi)生不規(guī)范使用中心靜脈插管呼吸機泌尿道插管隔離病人落實不到位耐藥菌定植或感染無菌技術(shù)操作不規(guī)范引流管凈化設(shè)備維護(hù)管理不到位氣管插管或

7、切開抗菌藥物應(yīng)用不合理氣溶膠及管道冷凝水污染呼吸器械污染侵入性操作環(huán)境常態(tài)保潔與消毒風(fēng)險事件：病區(qū)醫(yī)院感染評估科室：評估日期：年月日吸痰診療用品有潔污交叉注：RPNN18風(fēng)險水平評定為高，9WRPNV18風(fēng)險水平評定為中，RPN9風(fēng)險水平評定為低RPN=P*S*D口腔科醫(yī)院感染風(fēng)險評估表風(fēng)險事件：口腔科醫(yī)院感染評估日期：年月日評估科室：風(fēng)險因素風(fēng)險發(fā)生的可能性（P）如果發(fā)生，潛在的嚴(yán)重性（S）如果要發(fā)生風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)該怎樣做好準(zhǔn)備（D）風(fēng)險優(yōu)先系數(shù)（RPN）風(fēng)險水平高中低高中低低中高321321321職業(yè)防護(hù)不到位防護(hù)用品使用不當(dāng)，造成交叉污染設(shè)備及設(shè)施的配置不到位手衛(wèi)生不規(guī)范重復(fù)使用的部分診療

8、器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌未在DSSD集中處置，科室清洗不規(guī)范消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品管理不規(guī)范無菌技術(shù)操作不規(guī)范建筑布局不合理，分區(qū)不明確，有潔污交叉醫(yī)療設(shè)備、器械的污染耐藥菌定植或感染這未按隔離要求實施未做血源性疾病篩查醫(yī)療廢物處置不規(guī)范侵入性操作環(huán)境常態(tài)保潔與消毒不到位病人診療前評估RPN=P*S*D注：RPNN18風(fēng)險水平評定為高，9WRPNV18風(fēng)險水平評定為中，RPN9風(fēng)險水平評定為低RPN=P*S*D消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染風(fēng)險評估表風(fēng)險因素風(fēng)險發(fā)生的可能性（P）如果發(fā)生，潛在的嚴(yán)重性（S）如果要發(fā)生風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)該怎樣做好準(zhǔn)備（D）風(fēng)險優(yōu)先系數(shù)（RPN）風(fēng)險水平高中低高中低

9、低中高3213213211.工作人員上崗前未接受醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)；消毒員未參加省市縣級相關(guān)部門壓力容器專業(yè)培訓(xùn)及持證上崗2.空氣消毒機、紫外線消毒設(shè)備無定期維護(hù)與監(jiān)測，對各通風(fēng)濾網(wǎng)未保潔3.設(shè)備及設(shè)施的配置不到位4.規(guī)章制度不健全有章不遵，有規(guī)不循5.手衛(wèi)生不規(guī)范6.職業(yè)防護(hù)不到位7.人員配備及要求不能滿足臨床需求8.消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品管理不規(guī)范9.清洗劑、酶液、包裝材料不符合規(guī)范要求10.未按照回收、分類、清洗、消毒、干燥、器械檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌、存儲、無菌物品發(fā)放等技術(shù)操作流程進(jìn)行管理11.外來醫(yī)療器械管理不規(guī)范12.骯毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療

10、器械、物品未按規(guī)范流程處理13.未定期對清洗質(zhì)量、消毒質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、環(huán)境衛(wèi)生風(fēng)險事件：消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染評估日期：年月日評估科室：學(xué)進(jìn)行監(jiān)測，未建立質(zhì)量控制過程的記錄與可追溯管理14.未定期對清洗質(zhì)量、消毒質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測，未建立質(zhì)量控制過程的記錄與可追溯管理15.未常態(tài)對設(shè)備及耗材進(jìn)行監(jiān)測與管理注：RPNN18風(fēng)險水平評定為高，9WRPNV18風(fēng)險水平評定為中，RPN9風(fēng)險水平評定為低RPN=P*S*D消化內(nèi)鏡室醫(yī)院感染風(fēng)險評估表風(fēng)險事件：消化內(nèi)鏡室醫(yī)院感染評估日期：年月日評估科室：風(fēng)險因素風(fēng)險發(fā)生的可能性（P）如果發(fā)生，潛在的嚴(yán)重性（S）如果要發(fā)怎樣1:生風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)

11、該做好準(zhǔn)備（D）風(fēng)險優(yōu)先系數(shù)（RPN）風(fēng)險水平高中低高中低低中高3213213211.從事內(nèi)鏡診療、清洗消毒人員應(yīng)持有相關(guān)培訓(xùn)證；2.診療設(shè)備、設(shè)施不到位；3.規(guī)章制度不健全；4.未執(zhí)行內(nèi)鏡清洗、消毒及滅菌規(guī)程；5.手衛(wèi)生不規(guī)范；6.職業(yè)防護(hù)不到位；7.消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品管理不規(guī)范；8.無菌技術(shù)操作不規(guī)范；9.內(nèi)鏡質(zhì)量監(jiān)控不達(dá)標(biāo)；10.消毒隔離制度落實不到位；11.環(huán)境清潔不到位，醫(yī)療設(shè)備、器械污染；12.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防落實不到位；13.滅菌內(nèi)鏡診療未達(dá)到手術(shù)室環(huán)境要求；14有耐藥菌定植或感染病人未按照隔離要求具體實施；15.醫(yī)療廢物處置不規(guī)范；16.無痛內(nèi)鏡診療病人。注：RPNN18風(fēng)險

12、水平評定為高，9WRPNV18風(fēng)險水平評定為中，RPN9風(fēng)險水平評定為低RPN=P*S*D微生物實驗室醫(yī)院感染風(fēng)險評估表RPN=P*S*D風(fēng)險事件：微生物實驗室醫(yī)院感染評估日期：年月日評估科室：風(fēng)險因素風(fēng)險發(fā)生的可能性（P）如果發(fā)生，潛在的嚴(yán)重性（S）如果要發(fā)怎樣1:生風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)該做好準(zhǔn)備（D）風(fēng)險優(yōu)先系數(shù)（RPN）風(fēng)險水平高中低高中低低中高3213213211.建筑布局及流程不合理；2.設(shè)備、設(shè)施配備不到位（根據(jù)生物危險度等級配備生物安全柜和個人防護(hù)裝備）；3.實驗室人員缺乏生物安全知識、未接受法律法規(guī)制度培訓(xùn)，未實行準(zhǔn)入制度；4.未制定實驗室生物安全手冊，制度不健全；5.手衛(wèi)生不規(guī)范；6.職業(yè)防護(hù)不到位，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不到位；7.消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品管理不規(guī)范；8.對感染性物質(zhì)進(jìn)行參合、混合、研磨、振搖、攪拌處理及離心時未執(zhí)行處置規(guī)程；9.消毒隔離制度落實不到位，環(huán)境清潔和消毒措施不到位；10.參觀、學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實驗室控制區(qū)未遵守實驗室生物安全管理的審批制度