乙腦疫情調(diào)查處理方案

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上乙腦疫情調(diào)查處理方案流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起、經(jīng)蚊傳播的人畜共患急性傳染病。乙腦的傳染源是被感染的人或動物，其中豬和馬是重要的傳染源，這種疾病是通過蚊子叮咬而傳播。乙腦主要發(fā)生在農(nóng)村，每年5-7月是廣西乙腦的流行期。為做好乙腦防控工作制定本方案。一、病例定義（一）疑似病例蚊蟲叮咬季節(jié)在乙腦流行地區(qū)居住或于發(fā)病前25天內(nèi)曾到過乙腦流行地區(qū)，急性起病，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡，有不同程度的意識障礙癥狀和體征的病例。（二）臨床診斷病例疑似病例，同時實驗室腦脊液檢測呈非化膿性炎癥改變，顱內(nèi)壓增高，腦脊液外觀清亮，白細胞增高，多在(50500)106/L，早期以多核細胞增高

2、為主，后期以單核細胞增高為主，蛋白輕度增高，糖與氯化物正常。（三）確診病例疑似或臨床診斷基礎上，病原學及血清學檢測結(jié)果符合下述任一項的病例：1、1個月內(nèi)未接種過乙腦疫苗者，血或腦脊液中抗乙腦病毒IgM抗體陽性。2、恢復期血清中抗乙腦病毒IgG抗體或乙腦病毒中和抗體滴度比急性期有4倍升高者，或急性期抗乙腦病毒IgM / IgG抗體陰性，恢復期陽性者。3、在組織、血液或其它體液中通過直接免疫熒光或聚合酶鏈反應(PCR)檢測到乙腦病毒抗原或特異性核酸。4、腦脊液、腦組織及血清中分離出乙腦病毒。（四）排除病例腦脊液呈非病毒性腦炎表現(xiàn)、或血清學實驗陰性、或能夠證實為其它疾病的疑似病例應排除乙腦診斷。病例

3、診斷流程見附圖1。二 疫情報告與處理原則1、 疫情報告乙腦為乙類傳染病，任何醫(yī)療機構(gòu)和責任報告人發(fā)現(xiàn)乙腦疑似或確診病例時，應12小時內(nèi)電話報告至區(qū)縣疾控中心，同時進行網(wǎng)絡直報。責任報告單位或責任報告人在病例確診、排除或死亡后，應于24小時內(nèi)報出訂正報告或死亡報告。各類醫(yī)療機構(gòu)還應負責乙腦病例出院、轉(zhuǎn)診或死亡等轉(zhuǎn)歸情況的報告，區(qū)縣級疾病預防控制機構(gòu)負責乙腦病例轉(zhuǎn)歸的核實。2、 疫情處理2.1 散發(fā)疫情小范圍內(nèi)出現(xiàn)的散在病例、各病例之間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系，屬于散發(fā)疫情?？h疾控中心人員接到報告后24小時內(nèi)到達現(xiàn)場，核實診斷，確定疫情可能涉及的范圍，填寫乙腦流行病學調(diào)查表，采集病人標本。2

4、.2暴發(fā)疫情/突發(fā)公共衛(wèi)生事件行政村、居委會、集體用工單位等，21天內(nèi)出現(xiàn)2例及以上乙腦病例，稱為乙腦暴發(fā)疫情。如果發(fā)現(xiàn)在1周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5例及以上乙腦病例，或者死亡1例及以上時，應按國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）的要求報告?？h疾控中心接報后立即到達現(xiàn)場處理，填寫乙腦流行病學調(diào)查表，采集病人標本。疫情/事件處理結(jié)束后， 3天內(nèi)撰寫疫情調(diào)查報告上報。三、疫情控制措施1 隔離傳染源病人進行隔離治療，做到室內(nèi)無蚊蟲，體溫正?？山獬綦x。2 切斷傳播途徑對病家周圍50米范圍內(nèi)居室，進行徹底的藥物滅蚊。牲畜棚遷離蚊蟲滋生地及人群居住區(qū)，并做好畜圈的清潔衛(wèi)生工作，定期噴灑

5、滅蚊藥物。消除蚊蟲滋生地，居室內(nèi)采取驅(qū)蚊、防蚊措施。3 保護易感人群疫情發(fā)生地1公里范圍內(nèi)，學齡前兒童進行乙腦疫苗查漏補種工作。出現(xiàn)疫情暴發(fā)時視情況采取應急接種，縣疾控中心應對病例所在地醫(yī)療機構(gòu)開展病例搜索，必要時開展社區(qū)病例主動搜索，并記錄搜索情況。流行性乙型腦炎病例個案調(diào)查表 病例編碼一. 一般情況1.1 傳染病報告卡卡片編號*： 1.2 身份證號*： 1.3 報告日期*：20 年 月 日 /1.3.1 報告單位：_1.4 調(diào)查日期*：20 年 月 日 /1.4.1 調(diào)查單位 ：_1.4.2 調(diào)查人 ： _ 1.5 患者姓名*： _1.6 性別*： 男 女 1.7 出生日期*： 年 月 日

6、 /1.7.1（如出生日期不詳，實足年齡*： 年齡單位： 歲 月 天） 1.8 病人屬于*：(1)本縣區(qū) (2)本市其他縣區(qū)（3）本省其它地市 (4)外省 (5)港澳臺 (6)外籍 1.8.1 病人是否為外來人口 (1)是 (2)否 1.8.2 如果為外來人口，來京日期為： /1.9患者職業(yè)*：（1）幼托兒童、(2)散居兒童、(3)學生（大中小學）、(4)教師、(5)保育員及保姆、(6)餐飲食品業(yè)、(7)商業(yè)服務、(8)醫(yī)務人員、(9)工人、(10)民工、(11)農(nóng)民、(12)牧民、(13)漁（船） 民、 干部職員、(14)離退人員、(15)家務及待業(yè)、(16)其他 （17 ）不詳1.10 居

7、住情況： 散居 集體（托幼、學校、工地）流動人口 其他 不祥 1.11戶籍地*： 本縣區(qū)戶口 本省其他縣區(qū)戶口 外省戶口 1.11.1 若是非本縣區(qū)戶口，本縣居住時間*： 25天 25天，3個月 311個月 1年 1.11.2發(fā)病前25天內(nèi)外出情況，及其外出范圍*： 到本市其它縣 到本省其它市 到外省(標明) 本省外省 無外出史1.12 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 1.13 家庭現(xiàn)住址*： 省 地（市） 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村（居委會） （門牌號）二. 發(fā)病情況2.1發(fā)病日期*： 20 年 月 日 （病原攜帶者填初檢日期或就診時間） /2.2 就診日期*：20 年 月 日 /2.3 發(fā)病地點：

8、_ 2.4 病例報告單位： 2.5 病例報告單位級別：村級 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級 縣(區(qū))級 市(地)級 省級 其它 2.6 住院日期*：20 年 月 日 /2.7 入院診斷*： 疑似病例 臨床診斷病例 實驗室確診病例 其它 2.8 臨床診斷日期*：20 年 月 日 /2.9 臨床分型*： 輕型 中型 重型 極重型 2.10 出院日期*：20 年 月 日 /2.11 死亡日期* 20 年 月 日 /2.12出院診斷*： 臨床診斷病例 實驗室診斷病例 排除病例 未定 其它 三臨床表現(xiàn) 3.1臨床癥狀3.1.1起病急*： 是 否 不詳 3.1.2 發(fā)熱*： 有 無 不詳 3.1.2.1 如有發(fā)熱*：39 3

9、940 40 3.1.3頭痛* 劇烈 輕微 無 年齡小，難以判斷 不詳 3.1.4頭暈* 有 無 年齡小，難以判斷 不詳 3.1.5腹痛* 有 無 年齡小，難以判斷 不詳 3.1.6腹瀉 有 無 不詳 3.1.7惡心 有 無年齡小，難以判斷 不詳 3.1.8嘔吐* 有 無不詳 3.1.8.1如有嘔吐， 噴射性嘔吐* 有 無 不詳 3.1.9精神萎靡* 有 無 不詳 3.1.10易激惹 有 無不詳 3.1.11嗜睡* 有 無 不詳 3.1.12煩躁* 有 無 不詳 3.1.13驚厥 有 無不詳 3.1.14意識障礙* 有 無 不詳 3.1.15抽搐* 局部肌肉小抽搐 反復抽搐 反復或持續(xù)性強烈抽

10、搐 無 不詳 3.1.16呼吸衰竭* 有 無 不詳 3.1.17循環(huán)衰竭* 有 無不詳 3.2 臨床體征3.2.1血壓改變* 升高 降低 正常 不詳 3.2.2 呼吸節(jié)律改變 有 無 不詳 3.2.3 瞳孔大小改變 有 無 不詳 3.2.4腦膜刺激征* 有 無 不詳 3.2.5 前囪膨隆 * 有 無 不詳 3.2.6 腹壁反射 有 無 不詳 3.2.7 提睪反射 有 無 不詳 3.2.8 病理反射* 3.2.8.1肌張力增強* 有 無 不詳 3.2.8.2 巴彬斯基征* 有 無 不詳 3.3 并發(fā)癥*3.3.1支氣管肺炎* 有 無 不詳 3.3.2肺不張* 有 無 不詳 3.3.3敗血癥* 有

11、 無 不詳 3.3.4胃腸道出血* 有 無 不詳 3.3.5尿路感染* 有 無 不詳 3.3.6 其它（請注明）： 四. 乙腦疫苗免疫史4.1乙腦疫苗接種史*: 有 無 不詳 4.2接種依據(jù)*: 接種證 接種卡 家長回憶 其它 4.3若接種,則疫苗種類*: 減毒活疫苗 滅活疫苗 二者皆有 不詳 4.4若接種過乙腦疫苗,則接種次數(shù) 1次 2次 3次 4次 5次 6次 不詳 4.5乙腦疫苗接種時間*:4.5.1乙腦滅活疫苗*:a.第1次接種時間: 年 月 日 /b.第2次接種時間: 年 月 日 /c.第3次接種時間: 年 月 日 /d.第4次接種時間: 年 月 日 /e.最后1次接種時間: 年 月

12、 日 /4.5.2乙腦減毒活疫苗*:a.第1次接種時間: 年 月 日 /b.第2次接種時間: 年 月 日 /c.第3次接種時間: 年 月 日 /d.最后1次接種時間: 年 月 日 /4.5.3未接種或未全程接種的主要原因 未接到通知 因病未種 無接種人員 家長拒絕 經(jīng)濟原因 8個月 未到全程免疫時間 其它 五.實驗室常規(guī)及輔助檢查5.1血清檢測5.1.1 醫(yī)院實驗室檢測用血清* 采集 未采集 5.1.1.1 采集時間*： 20 年 月 日 /5.1.1.2 報告結(jié)果時間*： 20 年 月 日 /5.1.1.3白細胞計數(shù)（109 /L）* ： .5.1.1.4中性粒細胞比例(%)* ： .5.1

13、.1.5 實驗室檢測方法*： 酶聯(lián)免疫吸附試驗 血凝抑制試驗 反向血凝抑制試驗 間接熒光試驗 抗體中和試驗5.1.1.6 乙腦特異性抗體IgM*： 陰性 陽性 可疑 未做此項檢查 5.1.1.7 乙腦特異性抗體IgG*： 陰性 陽性 可疑 未做此項檢查 5.1.1.7.1 乙腦特異性IgG的效價： 1: 5.1.2 疾病預防控制機構(gòu)檢測用第1份血清* 采集 未采集 5.1.2.1 采集時間*： 20 年 月 日（可與5.1.1.1相同） /5.1.2.2 報告結(jié)果時間*： 20 年 月 日 /5.1.2.3 實驗室檢測方法* 酶聯(lián)免疫吸附試驗 血凝抑制試驗 反向血凝抑制試驗 間接熒光試驗 抗體

14、中和試驗5.1.2.4 乙腦特異性抗體IgM *： 陰性 陽性 可疑 未檢測 5.1.2.5 乙腦特異性抗體IgG *： 陰性 陽性 可疑 未檢測 5.1.2.5.1 乙腦特異性IgG的效價*： 1: 5.1.3 疾病預防控制機構(gòu)檢測用第2份血清： 采集 未采集 5.1.3.1 采集時間*： 20 年 月 日 /5.1.3.2 報告結(jié)果時間*： 20 年 月 日 /5.1.3.3 實驗室檢測方法* 酶聯(lián)免疫吸附試驗 血凝抑制試驗 反向血凝抑制試驗 間接熒光試驗 抗體中和試驗5.1.3.4 乙腦特異性抗體IgM*： 陰性 陽性 可疑 未檢測 5.1.3.5 乙腦特異性抗體IgG*： 陰性 陽性

15、可疑 未檢測 5.1.3.5.1 乙腦特異性IgG的效價*：1: 5.2 腦脊液檢測* 采集 未采集 5.2.1 采集時間* ： 20 年 月 日 /5.2.2 報告結(jié)果時間* ： 20 年 月 日 /5.2.3 物理檢測 * ： 無色透明 血性 米湯樣混濁 微混 其它 5.2.4 生化檢測5.2.4.1細胞數(shù)(正常值015/l) * ： 5.2.4.2蛋 白(正常值0.45 g/l) * ： .5.2.4.3 糖(mmol/L) * ： 正常 減少 增高 5.2.4.3.1 糖檢測值： mmol/L .5.2.4.4 氯化物(mmol/L) * ： 正常 減少 增高 5.2.4.4.1 氯化

16、物檢測值： mmol/L 5.2.4.5 乙腦特異性抗體IgM* ： 陰性 陽性 可疑 未檢測 5.3 病毒分離： 開展 未開展 5.3.1 病毒分離標本 腦脊液 第一份血液標本 第二份血液標本 5.3.2 病毒分離時間* ： 20 年 月 日 /5.3.3病毒分離結(jié)果* ： 陰性 陽性 5.3.4病毒鑒定結(jié)果: 待定 5.3.5 聚合酶鏈反應(PCR)結(jié)果: 陰性 陽性 未檢測 六.結(jié)論*6.1最終病例分類* 臨床診斷 實驗室確診 疑似 排除病例 未定 6.1.1如為排除病例，依據(jù)為： 腮腺炎病毒性腦炎 柯薩奇病毒性腦炎 單純皰疹性病毒性腦炎 急性播散性腦脊髓膜炎 其他 6.2 病例疫情 * 散發(fā) 暴發(fā) 被調(diào)查人(與患者關(guān)系): 調(diào)查人： 調(diào)查單位: （以下各項隨訪時填寫）7 隨訪結(jié)果*7.1隨訪調(diào)查日期： 20 年 月 日 /7.2 病情轉(zhuǎn)歸* 痊愈 好轉(zhuǎn) 有后遺癥 死亡 其它 7.2.1 意識障礙* 嗜睡 意識模糊 昏睡 昏迷 無 7.2.2 語言遲鈍* 有 無 年齡小，不能判斷 不詳 7.2.3 失語* 有 無 年齡小，不能判斷 不詳 7.2.4 癡呆* 有 無 不詳 7.2.5 癱瘓* 有 無 不詳 7.2.6