安全防護與急救處理二

1、第二章 常見意外傷害的急救 本章提要 本章闡述了軟組織損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位和燒傷的癥狀表現(xiàn)、診斷和預(yù)防，重點闡述對這些常見意外傷害的現(xiàn)場急救 重要概念 軟組織損傷 骨折 關(guān)節(jié)脫位 燒傷第一節(jié) 開放性軟組織損傷的急救 開放性軟組織損傷是體育運動中較常見的一種損傷，一般表現(xiàn)為局部皮膚或貼膜破裂，常有血液或組織液從傷口處滲出，面積較大的損傷常影響運動員運動技術(shù)的發(fā)揮。其應(yīng)急處理的要點是及時止血和處理傷口，預(yù)防感染。在體育運動中，常見的開放性軟組織損傷有擦傷、撕裂傷、切傷和刺傷。 一、擦傷 (一概述 皮膚表面被粗糙物摩擦所引起的表面損傷叫擦傷。在田徑、球類運動中，運動員摔倒時身體表面與地面摩擦，容易引

2、起皮膚擦傷。主要征象是傷處皮膚表層被擦破或剝脫，有小出血點和組織液滲出。 (二)處理 傷口表淺、面積較小的擦傷，可用生理鹽水(無條件時可用冷開水)清洗傷口，再用1%-2%紅汞或1%-2%龍膽紫或碘伏涂抹，無須包扎。 傷口較深、面積較大的擦傷，先用生理鹽水(無條件時可用冷開水)沖洗傷口再用消毒棉簽曲2%碘伏涂抹傷口及周圍皮膚，局部用I%雷弗奴爾濕紗布覆蓋，并用繃帶包扎.感染的傷口應(yīng)每日或隔日換藥. 關(guān)節(jié)部擦傷，在局部沖洗消毒后，應(yīng)用凡士林油紗布覆蓋傷口或局部涂抹消炎軟膏，再用無菌敷料搜蓋并包扎以防干裂，因為干裂易影響關(guān)節(jié)活動。在關(guān)節(jié)部位發(fā)生面積較大的擦傷時，注意不要涂紫藥水，因為紫藥水的收斂作用

3、較強，使傷口結(jié)廊大而硬，關(guān)節(jié)活動時結(jié)癡易斷裂、剝脫，不利于傷口的愈合。 創(chuàng)口中若有煤渣、細砂等異物，要用生理鹽水和雙氧水沖洗干凈，然后用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)口，或撒上消炎粉后用無菌敷料覆蓋并包扎.若創(chuàng)口較深、污染較重，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒血清(T. A. T)，并進行抗炎治療。 二、撕裂傷 (一)概述 撕裂傷是指外界鈍物打擊引起的皮膚和軟組織撕裂，傷口形狀不規(guī)則，邊緣不整齊，周圍組織破壞較重且較廣泛，易發(fā)生組織壞死和感染。撕裂傷以頭面部皮膚撕裂傷最多見。例如足球運動中雙方爭頂球時，運動員眉弓受到對方頭部的碰撞引起眉弓皮膚撕裂。 (二)處理 三、刺傷 (一)概述 刺傷是指細長而尖銳的物體如針、釘、竹刺、

4、刺刀等刺穿皮膚及皮下組織器官引起的損傷，傷口小而深，有時會傷及深層的血管、神經(jīng)、肌臉或內(nèi)臟。刺傷所帶人的污物或折斷的刺入物存留于組織內(nèi)易發(fā)生感染. (二)處理 四、切傷 一)概述 切傷是指銳器如刀、玻璃片等切割皮膚所引起的損傷，傷口邊緣整齊，多呈直線，周圍組織損傷輕微，但出血較多.深的切傷可切斷深部的血管、神經(jīng)和肌腿。 (二)處理第二節(jié) 閉合性軟組織損傷的急救 軟組織損傷中最常見的是閉合性軟組織損傷，包括挫傷、肌肉筋膜拉傷、關(guān)節(jié)囊和韌帶扭傷、肌腿健鞘和滑囊損傷等。根據(jù)其發(fā)病的緩急，閉合性軟組織損傷可分為急性損傷和慢性損傷兩類.急性損傷多由一次較大外力作用所致，而慢性損傷常由急性損傷處理不當(dāng)或運

5、動過早所致，或由長期局部負(fù)擔(dān)過重，引起組織勞損所致。閉合性軟組織損傷發(fā)生后，首先要注意檢查有無合并傷，如肌肉拉傷后有無斷裂、明顯血腫，腹部挫傷后是否有內(nèi)臟破裂，頭部挫傷有無腦震蕩，等等。其處理的基本原則是:制動、止血、防腫、消炎和鎮(zhèn)痛，后期恢復(fù)功能暇煉。如有內(nèi)臟破裂、腦震蕩，應(yīng)先處理合并傷，然后再處理組織損傷。一、閉合性軟組織損傷的特點 閉合性軟組織損傷處的局部皮膚或a膜保持完整，損傷的局部有組織的撕裂或斷裂，組織內(nèi)的小血管也有破裂和出血，從而出現(xiàn)組織內(nèi)水腫，腫脹壓迫、牽扯神經(jīng)，可出現(xiàn)劇烈疼痛。由于受傷疼痛，組織產(chǎn)生保護性痙攣，出現(xiàn)功能障礙，表現(xiàn)出紅、腫、痛、熱、功能障礙的炎癥反應(yīng).軟組織損傷

6、的恢復(fù)一般較緩慢，若處理不當(dāng)，常留下不同程度的功能障礙，因此對軟組織損傷的處理要及時、正確 二、急救處理原則和方法 由于閉合性軟組織損傷有急性和慢性之分，其急救處理原則和方法亦有所不同。 (一)急性損傷 1.早期 急性損傷早期指傷后24-48h內(nèi)。此期病理變化的主要特點是組織撕裂或斷裂后出現(xiàn)血腫和水腫，發(fā)生反應(yīng)性炎癥，臨床上表現(xiàn)為損傷局部的紅、腫、熱、痛和功能障礙。 (1)處理原則 適當(dāng)制動、止血、防腫、鎮(zhèn)痛和減輕炎癥(2)處理方法 傷后即刻冷敷(可用冷凍噴霧劑噴灑患部或用冰袋外敷)，加壓包扎抬高傷肢，適當(dāng)制動。加壓包扎就是用適量的棉花或海綿放于患部，然后用繃帶稍加壓力進行包扎。24h后可以去

7、除繃帶，再根據(jù)傷情作進一步處理，如外敷新傷藥，疼痛較重者可內(nèi)服止痛片，淤血較重者內(nèi)服七厘散、云南白藥等，但切忌在傷處按摩，否則會加重傷情。 2.中期 急性損傷中期指傷后24 h或48 h之后。此期出血已停止，急性炎癥正在消退，此時傷處仍有淤血、腫脹和疼痛，肉芽組織正在形成，組織正處于修復(fù)時期. (1)處理原則 改善局部的血液和淋巴循環(huán)，促進組織的新陳代謝，加速淤血和滲出液的吸收，清除壞死組織，促進再生修復(fù)，防止粘連形成。 (2)處理方法 以熱敷、按摩為主，開始1-2天用力要輕，并可配合理療及外敷活血生新藥物，同時應(yīng)根據(jù)傷情進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)功能鍛煉.以保持機體神經(jīng)及肌肉的緊張度，維持已經(jīng)建立起來的

8、條件反射及各個器官與系統(tǒng)的反射性聯(lián)系. 3.后期 急性損傷后期指傷后1-z周.此期組織已基本修復(fù)，腫痛已消失，但功能仍未完全恢復(fù)，鍛煉時仍感疼痛，傷處酸軟無力，甚至由于疤痕收縮或粘連出現(xiàn)傷部僵硬、活動受限等情況.(1)處理原則 恢復(fù)和增強肌肉、關(guān)節(jié)的功能，若有疤痕或粘連，應(yīng)設(shè)法軟化或分離.以促進功能的恢復(fù)。(2)處理方法 以按摩、理療和功能鍛煉為主，配合支持帶固定及中草藥的熏洗等(二）慢性損傷 慢性損傷常由急性損傷處理不當(dāng)或過早運動轉(zhuǎn)變而來，或由長期局部負(fù)擔(dān)過重引起組織勞損，即由微細的小損傷逐漸積累而成。 1.處理原則 改善局部的血液循環(huán)，促進組織的新陳代謝，合理安排局部負(fù)擔(dān)量 2.處理方法燒

9、傷的現(xiàn)場急救 正確施行現(xiàn)場急救，為后繼的治療奠定良好基礎(chǔ)。反之，不合理或草率的急救處理，會耽誤治療和妨礙愈合。 1.保護受傷部位迅速脫離熱源。如鄰近有涼水，可先沖淋或浸浴以降低局部溫度。避免再損傷局部。傷處的衣褲襪之類應(yīng)剪開取下，不可剝脫。轉(zhuǎn)運時，傷處向上以免受壓。減少沾染，用清潔的被單、衣服等覆蓋創(chuàng)面或簡單包扎。 2.鎮(zhèn)靜止痛安慰和鼓勵受傷者，使其情緒穩(wěn)定、勿驚恐、勿煩躁。酌情使用安定、哌替啶(杜冷丁)等。因重傷者可能已有休克，用藥須經(jīng)靜脈，但又須注意避免抑制呼吸中樞。手足燒傷的劇痛，?？捎美浣p輕。 3.呼吸道護理火焰燒傷后呼吸道受煙霧、熱力等損害，須十分重視呼吸道通暢，要及時切開氣管(

10、勿等待呼吸困難表現(xiàn)明顯)，給予氧氣。已昏迷的燒傷者也須注意保持呼吸道通暢。 此外，注意有無復(fù)合傷，對大出血、開放性氣胸;骨折等應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理。 第一節(jié) 開放性軟組織損傷的急救 開放性軟組織損傷是體育運動中較常見的一種損傷，一般表現(xiàn)為局部皮膚或貼膜破裂，常有血液或組織液從傷口處滲出，面積較大的損傷常影響運動員運動技術(shù)的發(fā)揮。其應(yīng)急處理的要點是及時止血和處理傷口，預(yù)防感染。在體育運動中，常見的開放性軟組織損傷有擦傷、撕裂傷、切傷和刺傷。 二、撕裂傷 (一)概述 撕裂傷是指外界鈍物打擊引起的皮膚和軟組織撕裂，傷口形狀不規(guī)則，邊緣不整齊，周圍組織破壞較重且較廣泛，易發(fā)生組織壞死和感染。撕裂傷以頭面部皮膚撕裂傷最多見。例如足球運動中雙方爭頂球時，運動員眉弓受到對方頭部的碰撞引起眉弓皮膚撕裂。 四、切傷 一)概述 切傷是指銳器如刀、玻璃片等切割皮膚所引起的損傷，傷口邊緣整齊，多呈直線，周圍組織損傷輕微，但出血較多.深的切傷可切斷深部的血管、神經(jīng)和肌腿。 二、急救處理原則和方法 由于閉合性軟組織損傷有急性和慢性之分，其急救處理原則和方法亦有所不同。 (二）慢性損傷 慢性損傷常由急性