常見病知識培訓(xùn)

1、20092009生產(chǎn)班組長生產(chǎn)班組長健康知識培訓(xùn)健康知識培訓(xùn)安健環(huán)部安健環(huán)部人的一生應(yīng)該這樣度過l6060歲以前歲以前沒有病沒有病l70709090歲歲很健康很健康 ( (快樂快樂7 7、8 8、9)9)l100100歲歲保持健康不是夢保持健康不是夢人的生理壽命應(yīng)是多大歲數(shù)？人的生理壽命應(yīng)是多大歲數(shù)？l世界衛(wèi)生組織的定義世界衛(wèi)生組織的定義 6565歲歲 中年人中年人 65657575歲歲 青年老年人青年老年人 75759090歲歲 老年人老年人 9090120120歲歲 高齡老年人高齡老年人公認(rèn)公認(rèn)人的壽命正常應(yīng)該是人的壽命正常應(yīng)該是120120歲歲 0 06060歲歲 生命的第一春天生命的第

2、一春天 6060120120歲歲 生命的第二春天生命的第二春天現(xiàn)實狀況令人擔(dān)憂現(xiàn)實狀況令人擔(dān)憂中年人中年人冠心病冠心病 高血壓病高血壓病 糖尿病糖尿病老年人老年人疾病纏身疾病纏身 現(xiàn)實狀況令人擔(dān)憂國民健康形勢嚴(yán)峻，全民體質(zhì)呈下降趨勢：國民健康形勢嚴(yán)峻，全民體質(zhì)呈下降趨勢：20042004年衛(wèi)生部報告年衛(wèi)生部報告“中國城鄉(xiāng)居民健康營養(yǎng)調(diào)查中國城鄉(xiāng)居民健康營養(yǎng)調(diào)查”高血壓患者高血壓患者1 16 6億億血脂異常者血脂異常者1 16 6億億糖尿病患者糖尿病患者20002000萬（實際萬（實際50005000萬）萬）空愎血糖受損者空愎血糖受損者20002000萬萬肥胖者肥胖者60006000萬、超重者萬

3、、超重者2 2億億煙民煙民3.33.3億、被動吸煙者億、被動吸煙者9 9億億中國中國19981998年有年有260260萬人死于心腦血管疾病，平均萬人死于心腦血管疾病，平均每每1313秒死亡秒死亡1 1個心腦血管病人個心腦血管病人五大五大殺殺手手！冠心病冠心病突然的殺手突然的殺手( (年輕化年輕化) )糖尿病糖尿病甜蜜的殺手（甜蜜的殺手（40004000萬）萬）高血壓高血壓無聲的殺手（無聲的殺手（1.61.6億）億）吸煙吸煙微笑的殺手微笑的殺手血脂異常血脂異常悄悄的殺手（悄悄的殺手（1.6 1.6 億）億）已成為涉及家家戶戶的社會重大慢性疾病。已成為涉及家家戶戶的社會重大慢性疾病。心血管病是全

4、球死亡的首要原因心血管病是全球死亡的首要原因l全死因中心血管疾病死亡占全死因中心血管疾病死亡占50%50%l發(fā)達(dá)國家近發(fā)達(dá)國家近 50%50%是死于心血管疾病是死于心血管疾病l現(xiàn)在我國每現(xiàn)在我國每十五秒十五秒就有一人死于心腦血管就有一人死于心腦血管疾病疾病心腦血管病三大特點心腦血管病三大特點l表面看來尚可表面看來尚可突然突然猝死猝死；l患病急患病急突發(fā)心梗、突發(fā)心梗、腦出血、腦栓塞腦出血、腦栓塞；l致殘多致殘多偏癱、心衰、腎衰偏癱、心衰、腎衰。 健康是我們每個人渴望的幸福，長壽是我們不懈追求的人生目標(biāo)。 健康標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 世界衛(wèi)生組織解釋包括三個方面的內(nèi)容：身體健康（身體與器官的健康，要求無病

5、而且健壯）、心理健康（精神與智力的正常）、對社會的良好適應(yīng)（具有良好人際交往與社會適應(yīng)能力）。 世界衛(wèi)生組織公布的資料指出，個人健康與壽命同如下因素有關(guān)：遺傳因素占15%，社會因素占10%，氣候因素占7%，醫(yī)療因素占8%,而個人生活方式占60%。 因此，健康在于你的努力，個人努力的結(jié)果是他人包括任何醫(yī)生和醫(yī)院都不能代替的。健康健康是什么？健康是健康是“1 1”，其他都是后面的，其他都是后面的“0 0”健康并不代表健康并不代表一切一切，如果失去健康，如果失去健康，那就失去了那就失去了一切一切! !健康健康是什么？保持健康是做人的責(zé)任?。彝ヘ?zé)任和社會責(zé)任）身體是革命的本錢，健康是人一生的本錢！自

6、我身體健康管理自我身體健康管理健康是工作的保障，是生活的保障，是家庭幸福和諧的保障，您同意嗎？ 健康是人生的基礎(chǔ)。人們從事勞動、建設(shè)和各種工作，為了什么？為了健康是人生的基礎(chǔ)。人們從事勞動、建設(shè)和各種工作，為了什么？為了更加幸福的生活，但如果沒有健康，即使幸福就在身邊也無從享受；反更加幸福的生活，但如果沒有健康，即使幸福就在身邊也無從享受；反過來講，人們要得到幸福的生活，必須從事勞動、建設(shè)和各種工作，若過來講，人們要得到幸福的生活，必須從事勞動、建設(shè)和各種工作，若沒有健康，又如何工作？沒有健康，又如何工作？“健康關(guān)系千家萬戶幸福健康關(guān)系千家萬戶幸?！保@是千真萬確的，這是千真萬確的真理！真理！

7、現(xiàn)狀是：健康既重要又不重要，失去健康的時候，健康就現(xiàn)狀是：健康既重要又不重要，失去健康的時候，健康就是重要的，擁有健康的時候健康是不重要的！是重要的，擁有健康的時候健康是不重要的！我的健康我做主！健康！我們能做什么？我們要做什么？ 不良生活方式，我們可以改變！不良生活方式（不合理膳食、缺乏運動和體力活動、心理壓力和緊張的情緒、吸煙、飲酒等），這些完全可以通過我們每個人的主觀愿望和努力力改變的，完全取決于個人的選擇。毅力！2、健康生活方式，我們可以培養(yǎng)！健康生活方式包括的內(nèi)容很多，主要有以下6個方面：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡、勞逸結(jié)合、良好睡眠六個方面，同時要注意遠(yuǎn)離污染。3、疾病

8、早期篩查，我們可以做到！積極參加體檢，做到不漏項，關(guān)注體檢指標(biāo)，及時復(fù)查治療。做到疾病的“三早：早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。 慢性不良生活方式疾病？慢性不良生活方式疾??？是發(fā)達(dá)國家在對一些慢性非傳染性疾病進(jìn)行大量的流行病學(xué)調(diào)查研究后得出結(jié)論：這些慢性非傳染病主要的病因就是人們不良的生活方式。 不良生活方式疾病包括：肥胖、高血壓、冠心病等心血管疾病，腦中風(fēng)等腦血管疾病，糖尿病和一部分惡性腫瘤。v 目前，不良生活方式已經(jīng)成為危害我們生命的第一殺手。v 事實上我們體檢中的高發(fā)疾病基本上是慢性生活方式疾病。v 需要我們關(guān)注健康體檢指標(biāo)，了解常見疾病的常見癥狀，提高重視程度！關(guān)注慢性生活方式疾??！關(guān)注

9、慢性生活方式疾?。?按照健康的生活方式生活：l 高血壓的發(fā)病率降低55%；l 糖尿病的發(fā)病率降低50%；l 腦卒中、冠心病的發(fā)病率降低33%；遵循健康的生活方式，健康掌握在自己手中！關(guān)注慢性生活方式疾?。￡P(guān)注慢性生活方式疾?。?1、體檢總體評價：臟器的結(jié)節(jié)，囊腫要定期復(fù)查。 2、關(guān)注幾個指標(biāo)： 血糖、尿糖：升高-糖尿病、甲亢 血脂：升高-高脂血癥，脂肪肝等 血尿酸：升高-痛風(fēng)？結(jié)石？ 血肌酐：升高-腎功能能衰竭 肝功能：升高-脂肪該，病毒性肝炎，酒精性肝炎等 血壓：升高-原發(fā)高血壓要降壓，繼發(fā)高血壓藥治療。健康體檢后，我們要關(guān)注什么？健康體檢后，我們要關(guān)注什么？高血壓病高血壓病 高血壓高血壓

10、高血壓是一種發(fā)病面積廣，患病率高，潛在威脅生命和健康的疾病。 中國患者近1.6億。高血壓存在“三高”（患病率高，致殘率高，死亡率高）“三低”（知曉率低，服藥率低，控制率低）。 血壓高本身并不會死人，高血壓造成死亡的原因是其所造成的心、腦血管并發(fā)癥引起的。 高血壓不僅是一個獨立的疾病，同時，它又是心腦血管疾病的重要危險因素。高血壓?。ɡm(xù)）高血壓?。ɡm(xù)）n什么是血壓、收縮壓、舒張壓什么是血壓、收縮壓、舒張壓血壓：血液在血管里流動時，對血管壁側(cè)的壓力，稱為血壓。一般是指動脈血壓，指肱動脈血壓。收縮壓（高壓）：當(dāng)心臟收縮時，血液流入大動脈，沖擊動脈管壁所產(chǎn)生的壓力。舒張壓（低壓）：當(dāng)心臟舒張時，動脈壁

11、彈性回縮所產(chǎn)生的壓力。血壓變化的特點：冬天比夏天高早晨、上午比下午和晚上高夜間睡眠中將到最低點人們通常所說的高血壓，多指高血壓病。我國采用國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)界定高血壓的定義。在非藥物狀態(tài)下連續(xù)非同日三次測量血壓均出現(xiàn)收縮壓大于140mmHg(毫米汞柱）和（或）舒張壓大于90mmHg(毫米汞柱），即診斷為高血壓。高血壓病人中，95%是原發(fā)高血壓（真正病因尚不清楚），是一種全身性的慢性血管疾病。5%是繼發(fā)高血壓（由其他疾病引起的高血壓）高血壓?。ɡm(xù)）高血壓病（續(xù)）高血壓?。ɡm(xù)）q 有些人認(rèn)為“高血壓算什么，吃喝都不耽誤”，的確，有些人血壓很高，卻沒有不舒服的感覺，但是，高血壓每天都在潛移默化的傷害著你。

12、血壓越高，發(fā)生心、腦、腎的并發(fā)癥幾率就越大。 高血壓性腦血管?。耗X卒中腦出血、腦梗都可能發(fā)生。通常舒張壓水平和持續(xù)時間同腦卒中呈連續(xù)性線性正相關(guān)系。 高血壓性腎?。耗I硬化；腎功能不全 高血壓性心臟病：冠心病，心梗等 視網(wǎng)膜病變：出血、滲出及視乳頭水中腦血管病是一組由缺血或出血引起的短暫或持久的局部腦損腦血管病是一組由缺血或出血引起的短暫或持久的局部腦損害。（包括動脈和靜脈病變）害。（包括動脈和靜脈病變）包括腦血栓、腦出血、腦梗死和蛛網(wǎng)膜下腔出血等。包括腦血栓、腦出血、腦梗死和蛛網(wǎng)膜下腔出血等。出現(xiàn)后遺癥者占發(fā)病總數(shù)的出現(xiàn)后遺癥者占發(fā)病總數(shù)的80%80%。生活不能自理者達(dá)到。生活不能自理者達(dá)到4

13、3%43%，是，是致殘率最高的一種疾病。致殘率最高的一種疾病。影響患者身心健康同時，給家庭和社會造成沉重的負(fù)擔(dān)，要影響患者身心健康同時，給家庭和社會造成沉重的負(fù)擔(dān)，要引起高度重視。引起高度重視。危險因素：高血壓病、心血管疾病、糖尿病、高脂血癥、年危險因素：高血壓病、心血管疾病、糖尿病、高脂血癥、年齡、吸煙和酗酒、肥胖。齡、吸煙和酗酒、肥胖。認(rèn)識腦血管疾病認(rèn)識腦血管疾病 腦血管疾病的七大紅色警報頭痛：突發(fā)劇烈頭痛、以枕部為重，并沿頸項向下放射。常伴有惡心、嘔吐、肢體麻木、活動不靈活。視覺障礙：視缺損和是幻覺突發(fā)偏身感覺障礙突發(fā)意識障礙：嗜睡、譫妄、昏睡、昏迷突然出現(xiàn)失語癥和失用癥：失語癥是缺血性

14、腦血管疾病的常見臨床表現(xiàn)，是語言的表達(dá)和理解發(fā)生障礙。失用癥是指患者在無肌力癱瘓、無平衡失調(diào)、無感覺障礙的前提下，在做有目的動作時，肢體不能去執(zhí)行本來想要的動作。眩暈：呈視物性旋轉(zhuǎn)，多因頭位或體位突然變動而誘發(fā)，可伴有惡心、嘔吐、四肢麻木、無力、身體左搖右晃等。認(rèn)識腦血管疾病認(rèn)識腦血管疾病認(rèn)識腦血管疾病認(rèn)識腦血管疾病 腦缺血性血管的發(fā)病信號（眩暈和一過性黑蒙（眼前發(fā)黑）（突發(fā)性的說話吐詞不清（大舌頭）（突發(fā)性吞咽嗆咳（特別是喝水時）（突發(fā)的一側(cè)肢體麻木（突然的一側(cè)肢體無力（或乏力），表現(xiàn)為手拿物不穩(wěn)或掉在地上。（口角歪斜或流口水。(1)頭痛或伴有嘔吐高血壓?。ɡm(xù)）生理上：影響血壓的因素生理上：

15、影響血壓的因素 1.心臟的收縮力與排血量2.大動脈管壁的彈性3.全身各部細(xì)小動脈的阻力及血液的粘稠度。4.有效循環(huán)血量心理上：情緒激動、失眠、長時間壓力高等高血壓病偏愛什么樣的人呢？高血壓?。ɡm(xù)）高血壓?。ɡm(xù)） 1、超重和肥胖的人（體重/身高2，大于25） 2、吸煙的人 3、大量飲酒的人（國外的標(biāo)準(zhǔn)：每日超過30毫升酒精，相當(dāng)于600毫升啤酒，200毫升葡萄酒） 4、有高血壓家族史的人（研究表明：如果父母無高血壓，子女患高血壓的幾率只有3.1%，如父母一方有高血壓，子女患高血壓的幾率增加到28%，父母均有高血壓，則子女患高血壓幾率增加到46%） 5、老年人 6、長期精神過度緊張的人 7、膳食高

16、鹽、低鉀、低鈣、低動物蛋白的人高血壓病（續(xù)）高血壓病（續(xù)）高血壓的預(yù)防v 提倡不吸煙、少吃鹽、合理膳食、經(jīng)常運動。1、限鹽：WHO建議每人每天食鹽量6克以下。2、控制體重：減重是控制血壓的有效方法，將體重指數(shù)控制在24以下。3、有規(guī)律的體力活動，每日步行或慢跑3.5km（6000步）。4、合理膳食，減少脂肪攝入，適當(dāng)補充鈣質(zhì)。5、限制飲酒：每天飲酒量小于在1530克。6、提倡戒煙：研究報道吸煙者易患惡性高血壓，吸煙是冠心病的重要危險因素之一，也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的最重要的危險因素。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)與分級高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)與分級類別類別收縮壓（收縮壓（mmHgmmHg）舒張壓（舒張壓（mmHgmmHg）

17、理想血壓120 80正常血壓13085正常高值 130139 8589高血壓 14090 1級高血壓“輕度”高血壓“中度” 160179 1001093級高血壓“重度” 180 110單純收縮性高血壓 140 90高血壓病（續(xù)）高血壓?。ɡm(xù)） 高血壓病治療原則： 1、體檢中發(fā)現(xiàn)患有高血壓病，一定要進(jìn)一步就醫(yī)確診高血壓病。確定是原發(fā)還高血壓還是繼發(fā)高血壓，再采取有針對性的治療方案。 2、初患輕度高血壓（140160mmHg/90100mmHg),要先非藥物治療（限鹽、運動、減肥、精神放松、勞逸結(jié)合、戒煙酒、充足睡眠3個月），若血壓仍不正常，在用藥物治療 3、2級及以上高

18、血壓藥立即治療，切忌不要自行選擇降壓藥物，或隨意聽取其他高血壓病人的建議，因為我們每個人的身體狀況不同（如血糖，血脂，腎功能等）。要拿著體檢表就醫(yī)。高血壓?。ɡm(xù)）高血壓?。ɡm(xù)）血液檢查血液檢查：對血壓持續(xù)升高的病人來說，通過血液檢查，若是發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白增高，血粘度增加，則應(yīng)重視防治，減少血栓形成的可能。檢測血糖有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，對血糖持續(xù)升高者，就應(yīng)考慮有并發(fā)糖尿病的可能。如發(fā)現(xiàn)血膽固醇及甘油三酯異常增高，則應(yīng)想到是否與冠心病有關(guān)。尿液及腎功能檢查尿液及腎功能檢查：隨著高血壓病情發(fā)展，腎小動脈會發(fā)生持續(xù)痙攣，引起腎臟器質(zhì)性病變。因此，病人應(yīng)定期做尿常規(guī)檢驗和腎功能測定。心臟功能檢查心

19、臟功能檢查：通過心電圖檢查即可以發(fā)現(xiàn)患者是否有左室肥大及心肌缺血情況。若懷疑患者心臟左室擴大或左空間隔及室壁增厚，則可做超聲心動圖加以觀察。 高血壓?。ɡm(xù)）高血壓?。ɡm(xù)）高血壓患者應(yīng)做哪些定期檢查高血壓患者應(yīng)做哪些定期檢查胸部胸部X X線檢查線檢查：觀察患者的左心室肥厚和心臟增大程度，常需定期拍攝胸片。例如，有的病人在早期僅發(fā)現(xiàn)在室邊緣較飽滿或心主壁略有增厚，爾后多次復(fù)查，發(fā)現(xiàn)左室、右房明顯擴大，則表明心臟病變有所發(fā)展，且有可能發(fā)生高血壓性心臟病。如果胸片見肺瘀血等改變，那就提示患者有發(fā)展為心力衰竭的危險性。 眼底檢查眼底檢查：高血壓患者病情發(fā)展到一定程度時，其眼底視網(wǎng)膜血管會發(fā)生某些病理改變

20、。眼底檢查可以反映高血壓動脈硬化程度，對及時調(diào)整患者的治療方案及防治措施也有一定的參考價值。高血壓?。ɡm(xù)）高血壓病（續(xù)）高血壓患者應(yīng)做哪些定期檢查高血壓患者應(yīng)做哪些定期檢查脂肪肝脂肪肝 脂肪肝介紹 正常肝臟內(nèi)的脂肪占肝臟重量的24，當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞中的脂肪合成增加和分解減少，導(dǎo)致肝內(nèi)蓄積過多的脂肪，超過肝臟重量的5時，就稱為脂肪肝。蓄積的脂肪主要是中性脂肪，包括甘油三脂和膽固醇。據(jù)統(tǒng)計脂肪肝發(fā)病率高達(dá)510（熱電分公司遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這個數(shù)字，是40）。脂肪肝（續(xù)）脂肪肝（續(xù)） 高脂血癥患者，糖尿病患者（2178的糖尿病病人會合并脂肪肝）。 腹部脂肪堆積者，長期大量飲酒者（經(jīng)常過量飲酒的人，90%

21、會發(fā)生脂肪肝，其中12酒精性脂肪肝會發(fā)展成肝硬化）。 肥胖者，病毒性肝炎患者，藥物毒性長期作用者，容易發(fā)生脂肪肝。肝臟是人體最重要的代謝和解毒器官。我們常把自己疼愛的小寶寶，叫做“心肝寶貝”，可見肝臟的重要了！肝臟是人體的一個巨大的“化工廠”。具有六大功能：代謝功能 糖代謝：蛋白質(zhì)代謝；脂肪代謝：維生素代謝：激素代謝。膽汁生成和排泄：解毒作用：人體代謝過程中所產(chǎn)生的一些有害廢物及外來的毒物、毒素、藥物的代謝和分解產(chǎn)物，均在肝臟解毒。 免疫功能：肝臟是最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬系統(tǒng)，它能通過吞噬、隔離和消除入侵和內(nèi)生的各種抗原。 凝血功能：幾乎所有的凝血因子都由肝臟制造，臨床上常見有些肝硬化患者因肝

22、功衰竭而致出血甚至死亡。 脂肪肝（續(xù)）脂肪肝（續(xù)） 脂肪肝病理演變分為三期：脂肪肝病理演變分為三期： 單純性脂肪肝，脂肪肝性肝炎和脂肪性肝硬化。脂肪肝病人肝纖維化發(fā)病率高達(dá)25，其中1.58的患者可發(fā)展為肝硬化，會出現(xiàn)黃疸、腹水等表現(xiàn)，嚴(yán)重時危及生命。 脂肪肝防治對防止慢性肝病的進(jìn)展和改善預(yù)后十分重要。所以，體檢中發(fā)現(xiàn)脂肪肝的人員要引起重視，注意飲食控制，適當(dāng)鍛煉，嚴(yán)重者在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。脂肪肝（續(xù)）脂肪肝（續(xù)）脂肪肝（續(xù)）脂肪肝（續(xù)）何謂高脂血癥高脂血癥是指血清中的膽固醇、甘油三脂和（或）低密度脂蛋白過高和（或）高密度脂蛋白過低的一種全身脂代謝異常。高脂血癥診斷血清膽固醇大于5.7mmol

23、/L(220mg/dl)-高膽固醇血癥甘油三脂大于1.7mmol/L(150mg/dl)-高甘油三脂血癥高密度脂蛋白小于0.9mmol/L（35mg/dl）-高密度脂蛋白低下低密度脂蛋白大于3.6mmol/L（140mg/dl）高脂血癥高脂血癥上述指標(biāo)都高，稱為混合型高脂血癥-無聲的殺手！高脂血癥（續(xù)）高脂血癥（續(xù)）肝臟是人體最重要的的代謝和解毒器官。我們常把自己疼愛的小寶寶，叫做“心肝寶貝”，就足以看出無意之中人們對肝臟的重視了。 v 高脂血癥帶來哪些危害？高脂血癥帶來哪些危害？q 調(diào)查數(shù)據(jù)提示：當(dāng)膽固醇5.25.7mmol/L(200mg/dl220mg/dl)時，冠心病相對穩(wěn)定。當(dāng)膽固醇

24、增至6.5mmol/L（250mg/dl）時，冠心病增長1倍。當(dāng)膽固醇升至7.8mmol/L（300mg/dl）時，冠心病增長4倍。膽固醇是猝死的重要危險因素。q 高脂血癥并發(fā)癥 1）血液的高凝狀態(tài)：容易形成血栓，堵塞血管。 2）高甘油三脂血癥可以導(dǎo)致急性胰腺炎、脂肪肝；高膽固醇血癥可致膽結(jié)石。干擾糖代謝，尿酸升高，血壓升高。 3）中風(fēng)（腦梗、腦出血）高脂血癥（續(xù)）高脂血癥（續(xù)）名稱理想水平臨界水平需要藥物治療治療的最低目標(biāo)膽固醇（TC)5.17mmol/L(200mg/dl)5.176.18mmol/L(200239mg/dl)6.21mmol/L(240mg/dl)6.21mmol/L24

25、0mg/dl)甘油三脂（TG)1.47mmol/L(130mg/dl)1.471.80mmol/L(130150mg/dl)1.81mmol/L(160mg/dl)1.81mmol/L(160mg/dl)低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C)3.36mmol/L(130mg/dl)3.364.11mmol/L(130159mg/dl)4.14mmol/L160mg/dl)4.14mmol/L(0.91mmol/L(35mg/dl)膽固醇也不是完全有害的，正常范圍內(nèi)的膽固醇參與人體的生理代謝，他是身體重要的皮質(zhì)激素組成成分及維生素D3的主要原料，膽固醇過低還易患腫瘤及腦出血。高尿酸血癥又稱痛風(fēng)：一組嘌

26、呤代謝紊亂所致的疾病，其臨床特點為高尿酸血癥及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積 痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成。( 原發(fā)性:原發(fā)性者病因除少數(shù)由于酶缺陷引起外，大多未闡明，常伴高脂血癥 肥胖、糖尿病、高血壓病 動脈繼發(fā)性硬化和冠心病等，屬遺傳性疾病。( 繼發(fā)性:可由腎臟病、血液病及藥物等多種原因引起。高尿酸血癥（痛風(fēng)）高尿酸血癥（痛風(fēng)） l 高尿酸血癥多見于男性；l 男女之比約為201 ，女性很少發(fā)病；l 腦力勞動者及經(jīng)濟營養(yǎng)良好階層發(fā)病較多; 痛風(fēng)病程頗長，未累及腎臟者經(jīng)過有效防治預(yù)后良好; 一般不影響壽命且可和正常人一樣工作生活。

27、但如防治不當(dāng)，不僅急性發(fā)作有很大痛苦且易導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、腎結(jié)石、腎損害等嚴(yán)重后果 腎功能不全者預(yù)后較差 。高尿酸血癥（痛風(fēng)）（續(xù)）高尿酸血癥（痛風(fēng)）（續(xù)） 痛風(fēng)患者的自然病程及臨床表現(xiàn)大致可分下列四期：無癥狀高尿酸血癥期 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期 痛風(fēng)發(fā)作間隙期慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎。 無癥狀高尿酸血癥不少高尿酸血癥病者可以持續(xù)終生不發(fā)生癥狀，稱為無癥狀高尿酸血癥。只有在發(fā)生關(guān)節(jié)炎時才稱為痛風(fēng)。血清尿酸鹽濃度愈高，時間愈長，則發(fā)生痛風(fēng)和尿路結(jié)石的機會愈多，痛風(fēng)的發(fā)病年齡以40歲左右達(dá)最高峰。 高尿酸血癥（痛風(fēng)）（續(xù)）高尿酸血癥（痛風(fēng)）（續(xù)） 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 典型發(fā)作起病急驟，數(shù)小時內(nèi)癥狀發(fā)展至高峰。

28、多數(shù)患者在發(fā)病前無前驅(qū)癥狀，但部分患者于發(fā)病前有疲乏 、周身不適、 及關(guān)節(jié)局部刺痛等先兆 。好發(fā)部位：下肢關(guān)節(jié)，半數(shù)以上患者首發(fā)于腳拇趾，而在整個病程中約90%患者腳大拇趾被累及，跖趾、踝、膝、指、腕、肘關(guān)節(jié)亦為好發(fā)部位。初次發(fā)病常常只影響單個關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作則受累關(guān)節(jié)增多。 發(fā)病時間：四季均可發(fā)病，但以春秋季節(jié)多發(fā)，半夜起病者居多，關(guān)節(jié)局部的損傷如腳扭傷，穿緊鞋，多走路及外科手術(shù)，飽餐飲酒，過度疲勞，受冷受濕和感染等都可能是誘發(fā)因素。高尿酸血癥（痛風(fēng)）（續(xù)）高尿酸血癥（痛風(fēng)）（續(xù)） 痛風(fēng)發(fā)作的特點：痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周可自然緩解，關(guān)節(jié)活動可完全恢復(fù)。僅留下炎癥區(qū)皮膚色澤改變等痕跡。而后出現(xiàn)無

29、癥狀階段，即所謂間隙期，歷時數(shù)月、數(shù)年甚至十余年。多數(shù)病人于一年內(nèi)復(fù)發(fā)。此后每年發(fā)作數(shù)次或數(shù)年發(fā)一次，偶有終生僅發(fā)作一次。相當(dāng)一部分病人有越發(fā)越頻的趨勢。受累關(guān)節(jié)也越來越多，引起慢性關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)畸形，只有極少數(shù)病人自初次發(fā)作后沒有間隙期，直接延續(xù)發(fā)展到慢性關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎 腎臟病變： 痛風(fēng)病人約1/3有腎臟損害。高尿酸血癥（痛風(fēng)）（續(xù)）高尿酸血癥（痛風(fēng)）（續(xù)）( 痛風(fēng)性腎病： 間質(zhì)性腎炎 約17%25%痛風(fēng)患者死于腎功能衰竭。由于痛風(fēng)患者常伴有高血壓、動脈硬化、腎結(jié)石 尿路感染等疾患。( 急性腎功能衰竭。( 尿路結(jié)石：原發(fā)性痛風(fēng)患者約20%25%并發(fā)尿酸性尿路結(jié)石、常引起腎絞痛，血尿

30、及尿路感染癥狀。高尿酸血癥（痛風(fēng)）（續(xù)）高尿酸血癥（痛風(fēng)）（續(xù)）高尿酸血癥（痛風(fēng)）的健康提示：如果我們體檢指標(biāo)中有血尿酸增高的情況，同時發(fā)現(xiàn)以下癥狀要及時就診。45歲以上男性（女性較少）；有飲酒、喜食海鮮和肉類的飲食習(xí)慣；首發(fā)疼痛部位見于拇指及第一跖趾關(guān)節(jié)（腳拇指外側(cè)）；常于夜間劇烈疼痛，且劇烈難忍；再次發(fā)作多為單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)交替發(fā)作；疼痛可有自限性。即便不治療，經(jīng)過1周左右疼痛也可自行緩解。但可反復(fù)發(fā)作，間歇期能完全恢復(fù)正常。高尿酸血癥（痛風(fēng)）（續(xù)）高尿酸血癥（痛風(fēng)）（續(xù)）高尿酸血癥（痛風(fēng)）的健康提示：加強鍛煉：每天鍛煉30分鐘以上，長期堅持?？刂骑嬍常合拗铺妓衔?、啤酒、海鮮，動物內(nèi)臟等

31、高嘌呤食物的攝入量，提倡喝低脂牛奶。限制飲酒：嚴(yán)禁飲用啤酒，適量飲用葡萄酒（100ml左右）。減輕體重：將BMI體重指數(shù)控制在（1923）正常范圍。每天8至10杯開水，有助于尿酸的排泄。高尿酸血癥（痛風(fēng)）（續(xù)）高尿酸血癥（痛風(fēng)）（續(xù)）血糖(GLU)就是血液中的葡萄糖含量。正常人的血糖無論是進(jìn)餐時、餐前還是餐后都相對穩(wěn)定。正常人的餐前血糖不應(yīng)超過6.1毫摩爾/升（110毫克/分升），變化范圍不大。餐后2小時血糖不應(yīng)超過11.1毫摩爾/升（200毫克/分升），變化范圍不大。血糖是從哪來的呢？平時飲食中吃的糖就是血糖嗎？通常血糖的來源有兩個途徑：一是食物的攝入。吃飯時，食物中的碳水化合物在胃腸道內(nèi)通

32、過多種消化酶的作用，可分解為單糖（如葡萄糖等），然后被腸道吸收進(jìn)入血液，就是血糖；另一個途徑是肝臟的轉(zhuǎn)化，一部分血糖是由蛋白質(zhì)和脂肪通過肝臟轉(zhuǎn)化而來的。高血糖高血糖 在2000年全球有糖尿病患者共1億5千萬，估計到2025將達(dá)到3億，其中90%以上為2型糖尿病患者。10年前年以360萬的人數(shù)增加，隨著基數(shù)的增大，在今后10年將每年增加500萬人。我國約有兩千四百萬糖尿病患者，總發(fā)病數(shù)占世界第二位。 如何避免讓我們自己成為其中的一員！要思考，要提前控制血糖！高血糖（續(xù)）高血糖（續(xù)） 糖尿病診斷表高血糖（續(xù)）高血糖（續(xù)）空腹6.1mmol/l(109mg/dl)6.16.94mmol/l(1101

33、25mg/dl)7.0mmol/l(126mg/dl)餐后2小時7.8mmol/l(140mg/dl)140199mg/dl11.1mmol/l200mg/dl診斷正常血糖增高糖尿病服糖后2小時7.8mmol/l( 11.1 mmol/l 11.1 mmol/l 隨機血漿葡萄糖（PGPG） 11.1 mmol/l 11.1 mmol/l伴有口渴、多尿、體重下降、反復(fù)感染等癥狀 （二）正常血糖范圍 以前的標(biāo)準(zhǔn)為：FPG 6.1 mmol/lFPG 6.1 mmol/l；2003年美國糖尿病協(xié)會（ADA）頒布的糖尿病指南中將FPG 5.6 mmol/lFPG 140/90mmHgBP140/90m

34、mHg7 7、高血脂、脂肪肝等 8、生活緊張勞累，飲食和運動無法規(guī)律進(jìn)行者 高血糖（續(xù)）高血糖（續(xù)） 糖尿病達(dá)標(biāo)的具體指標(biāo)高血糖（續(xù)）高血糖（續(xù)）單位好尚可空腹血糖6.1（110）7.0（126）餐后2小時血糖7.8（140）10.0（180）糖化血紅蛋白6.57.5血壓130/80140/90甘油三脂1.5(135)2.2(200)膽固醇4.5(180)6.0(240)低密度脂蛋白2.5(100)1.1(44)0.9(36)糖尿病足的臨床表現(xiàn)糖尿病足的臨床表現(xiàn)有：皮膚瘙癢，干燥，無汗。毳毛少，顏色變黑伴有色素沉著。肢端涼，或浮腫或干燥。肢端感覺異常，包括刺痛、灼痛、麻木、感覺遲鈍或麻木，腳踩

35、棉花感?？捎续啿?，間歇跛行、休息痛，下蹲起立困難。肢端肌肉營養(yǎng)不良，萎縮，張力差，易出現(xiàn)韌帶損傷、骨質(zhì)破壞、病理性骨折?？沙霈F(xiàn)弓形足，棰狀趾，雞抓趾，夏科關(guān)節(jié)等。肢端動脈搏動減弱或消失，血管狹窄處可聞及血管雜音，反射減弱或消失。肢端皮膚干裂，或形成水泡、血泡、糜爛、潰瘍，可出現(xiàn)足的壞疽和壞死。高血糖（續(xù)）高血糖（續(xù)）呵護(hù)呵護(hù)您的心臟您的心臟 心臟是一個強而有力的心臟是一個強而有力的泵泵，通過復(fù)雜的動，通過復(fù)雜的動脈和靜脈網(wǎng)將血液送到全身所有的器官，給各脈和靜脈網(wǎng)將血液送到全身所有的器官，給各個器官提供必須的營養(yǎng)。它每天不停的泵血，個器官提供必須的營養(yǎng)。它每天不停的泵血，您在睡眠和休息時，它卻不

36、能休息，平均每天您在睡眠和休息時，它卻不能休息，平均每天跳動跳動1010萬次萬次左右，每分鐘跳動約左右，每分鐘跳動約60-9060-90次次，才能，才能使您的心臟、靜脈和動脈處于良好的狀態(tài)是非使您的心臟、靜脈和動脈處于良好的狀態(tài)是非常重要的。常重要的。 什么是急性心肌梗死什么是急性心肌梗死l急性心肌梗死是由于急性心肌梗死是由于持續(xù)而嚴(yán)重的心肌缺血持續(xù)而嚴(yán)重的心肌缺血所引起所引起的部分心肌急性缺血性壞死。絕大多數(shù)急性心肌梗的部分心肌急性缺血性壞死。絕大多數(shù)急性心肌梗死的發(fā)生與冠狀動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊有關(guān)。死的發(fā)生與冠狀動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊有關(guān)。l血管如同河流淤積了過多的泥沙，使河道變窄，水血管如同河

37、流淤積了過多的泥沙，使河道變窄，水流不暢；若完全阻塞則造成下游斷流，下游所灌溉流不暢；若完全阻塞則造成下游斷流，下游所灌溉的田地作物因無水干枯死亡。的田地作物因無水干枯死亡。急性心肌梗死有哪些前兆急性心肌梗死有哪些前兆l據(jù)統(tǒng)計急性心肌梗死發(fā)病前約有據(jù)統(tǒng)計急性心肌梗死發(fā)病前約有2/32/3的病人有前驅(qū)的病人有前驅(qū)癥狀。常有的表現(xiàn)如下：癥狀。常有的表現(xiàn)如下：l初發(fā)心絞痛初發(fā)心絞痛，持續(xù)，持續(xù)3030分鐘以上，舌下含服硝酸甘分鐘以上，舌下含服硝酸甘油效果不佳者。油效果不佳者。l心絞痛伴惡心，嘔吐心絞痛伴惡心，嘔吐，大汗，頭昏，心悸者。，大汗，頭昏，心悸者。l心絞痛伴有心功能不全心絞痛伴有心功能不全，

38、或嚴(yán)重心律失常者。，或嚴(yán)重心律失常者。l原有原有心絞痛心絞痛發(fā)生變化，即發(fā)生變化，即發(fā)作頻繁發(fā)作頻繁，疼痛加重，疼痛加重，持續(xù)時間延長，硝酸甘油效果不佳者。持續(xù)時間延長，硝酸甘油效果不佳者。冠心病的發(fā)作與氣候有聯(lián)系冠心病的發(fā)作與氣候有聯(lián)系l心絞痛易發(fā)生于心絞痛易發(fā)生于寒冷季節(jié)寒冷季節(jié)是它的一是它的一個重要特點。寒冷環(huán)境常引起人們個重要特點。寒冷環(huán)境常引起人們交感神經(jīng)興奮，使血壓升高、心率交感神經(jīng)興奮，使血壓升高、心率加快、體循環(huán)血管收縮、周圍阻力加快、體循環(huán)血管收縮、周圍阻力增加、心肌耗氧量增多。增加、心肌耗氧量增多。 典型的心絞痛特點典型的心絞痛特點l胸骨后疼痛胸骨后疼痛，嚴(yán)重時可以，嚴(yán)重時

39、可以放射放射到左肩或左上肢手臂，到左肩或左上肢手臂，或擴散至頸部背部疼痛，嚴(yán)重者伴大汗淋漓，喘不或擴散至頸部背部疼痛，嚴(yán)重者伴大汗淋漓，喘不上氣甚至有窒息瀕死感，疼痛易發(fā)生在上氣甚至有窒息瀕死感，疼痛易發(fā)生在運動、煩躁、運動、煩躁、生氣、緊張生氣、緊張?zhí)貏e是特別是寒冷或炎熱寒冷或炎熱的天氣時，大家尤其的天氣時，大家尤其應(yīng)該注意。應(yīng)該注意。l誘發(fā)因素：心絞痛常常在一定條件下引起發(fā)作，誘發(fā)因素：心絞痛常常在一定條件下引起發(fā)作，在許多誘發(fā)因素中，最常見的是在許多誘發(fā)因素中，最常見的是過度勞累，情過度勞累，情緒激動，過喜過悲過怒，寒冷刺激，過度吸煙緒激動，過喜過悲過怒，寒冷刺激，過度吸煙及飽餐及飽餐等

40、。特別是在心中焦急或情緒不佳時趕等。特別是在心中焦急或情緒不佳時趕任務(wù)，強勞動更易于引起心絞痛發(fā)作。偶爾心任務(wù)，強勞動更易于引起心絞痛發(fā)作。偶爾心絞痛也可發(fā)生在平臥或睡眠時。絞痛也可發(fā)生在平臥或睡眠時。典型心絞痛的特點典型心絞痛的特點典型心絞痛的特點典型心絞痛的特點l持續(xù)時間：持續(xù)時間：心絞痛每次發(fā)作持續(xù)不長，一般心絞痛每次發(fā)作持續(xù)不長，一般不不少于少于1 1分鐘，不超過分鐘，不超過1515分鐘分鐘。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作多為多為1515分鐘；不穩(wěn)定性心絞痛持續(xù)時間可以分鐘；不穩(wěn)定性心絞痛持續(xù)時間可以較長，若發(fā)作程度較重，持續(xù)半小時不緩解，較長，若發(fā)作程度較重，持續(xù)半小時不緩解，要

41、考慮急性心肌梗死的可能，及時到醫(yī)院檢查。要考慮急性心肌梗死的可能，及時到醫(yī)院檢查。出現(xiàn)心絞痛怎么辦？出現(xiàn)心絞痛怎么辦？l一旦出現(xiàn)心絞痛應(yīng)一旦出現(xiàn)心絞痛應(yīng)立即原地休息立即原地休息，找人幫助找醫(yī)生。，找人幫助找醫(yī)生。經(jīng)常發(fā)作者應(yīng)經(jīng)常發(fā)作者應(yīng)自備硝酸甘油、速效救心丸等藥物自備硝酸甘油、速效救心丸等藥物，心，心絞痛發(fā)作時立即舌下含服，癥狀緩解即送醫(yī)院。絞痛發(fā)作時立即舌下含服，癥狀緩解即送醫(yī)院。l千萬不要硬扛不去理會，治療與不治療的后果不一樣。千萬不要硬扛不去理會，治療與不治療的后果不一樣。有一位青年男性，自覺年輕有一位青年男性，自覺年輕3030多歲，胸骨后疼痛強挺多歲，胸骨后疼痛強挺也就過去了，幾天后

42、力不從心，再去醫(yī)院，診斷為廣也就過去了，幾天后力不從心，再去醫(yī)院，診斷為廣泛前壁心肌梗死，室壁瘤形成，后悔莫及。泛前壁心肌梗死，室壁瘤形成，后悔莫及。 心肌梗死的心肌梗死的“魔鬼時間魔鬼時間”l大量研究表明一天中清晨最容易發(fā)生心肌梗死后大量研究表明一天中清晨最容易發(fā)生心肌梗死后心源性猝死心源性猝死, , 清晨清晨6 6時至午間時至午間1212時時是全天最危險的是全天最危險的時刻，故國外有學(xué)者把這段時間稱為時刻，故國外有學(xué)者把這段時間稱為“魔鬼時魔鬼時間間”。這是因為清晨醒后交感神經(jīng)活動增加，對。這是因為清晨醒后交感神經(jīng)活動增加，對體力，腦力或吸煙的應(yīng)激增加，冠狀動脈張力增體力，腦力或吸煙的應(yīng)激

43、增加，冠狀動脈張力增高高 冠心病的主要危險因素冠心病的主要危險因素 危險因素危險因素l早發(fā)冠心病的早發(fā)冠心病的家族史家族史 父母或兄妹中：男性父母或兄妹中：男性 5555歲，女性歲，女性 6565歲歲l年齡年齡男性男性4545歲歲女性女性5555歲歲，或早發(fā)閉經(jīng)并未用雌激素替代治療，或早發(fā)閉經(jīng)并未用雌激素替代治療l高血壓高血壓 (BP(BP140/90mm/Hg 140/90mm/Hg 或正在服用降壓藥物或正在服用降壓藥物) )l吸煙吸煙l低低 HDL-C HDL-C ( (40mg/dL)40mg/dL)負(fù)危險因素負(fù)危險因素l如果如果 HDL-CHDL-C60mg/dL60mg/dL，抵銷一

44、個危險因素，抵銷一個危險因素心腦血管病的危險人群吸煙加缺乏運動應(yīng)酬頻繁家族史 老年合理膳食合理膳食油脂類25克，奶類及奶制品100克，畜禽肉類50-100克，魚蝦類50克，蛋類25-50克，蔬菜類400-500克，水果類100-200克，谷類300-500克。合理膳食合理膳食保持體重：體重指數(shù)保持體重：體重指數(shù)l體重指數(shù)體重指數(shù)= =體重（公斤）體重（公斤）/ /身高（米）身高（米）2 2l正常指數(shù)為正常指數(shù)為20252025，以，以2323左右最理想。我國以左右最理想。我國以2525為肥胖。為肥胖。l如某人，身高如某人，身高1.701.70米，體重米，體重7070公斤，其體重指數(shù)公斤，其體重

45、指數(shù)=70/=70/（1.71.71.71.7）=24.2=24.2。尚在正常范圍，但也偏高。尚在正常范圍，但也偏高。l另一另一簡單公式簡單公式為：為： 體重（公斤）體重（公斤） = =身高（厘米）身高（厘米）100100。理想體重是標(biāo)準(zhǔn)體重理想體重是標(biāo)準(zhǔn)體重10%10%。肥胖是比標(biāo)準(zhǔn)體重高。肥胖是比標(biāo)準(zhǔn)體重高20%20%，消瘦，消瘦是比標(biāo)準(zhǔn)體重低是比標(biāo)準(zhǔn)體重低20%20%。保持體重：體重指數(shù)保持體重：體重指數(shù)我國男性正常的腰圍應(yīng)控制在厘米（兩尺六）以內(nèi)，女性的腰圍應(yīng)控制在厘米（兩尺四）以內(nèi)，腹型肥胖的危害與體重指數(shù)高者一樣大。體質(zhì)指數(shù)(BMI)類別患病機率* 40癡肥嚴(yán)重戒煙限酒酒酒健康之友還是罪魁禍?zhǔn)捉】抵堰€是罪魁禍?zhǔn)讘?yīng)限制飲酒，1g酒精產(chǎn)熱7千卡熱量，且不含其他營養(yǎng)素，但可給肝臟帶來負(fù)