泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)申報(bào)書

1、簡(jiǎn)陽市中醫(yī)醫(yī)院開展醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)申報(bào)書項(xiàng)目名稱：泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)申報(bào)科室：外二科項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：鄧治林申報(bào)日期：2014年04月16日、項(xiàng)目一般情況項(xiàng)目名稱泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)申報(bào)科室外二科項(xiàng)目負(fù)責(zé)人鄧治林計(jì)劃開展時(shí)間2014年4月項(xiàng)目?jī)?nèi)容泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)：膀胱鏡、輸尿管鏡檢查；膀胱值r碎石，輸尿管5碎石，后腹腔鏡卜輸尿管切開取石，腎囊腫去頂術(shù)，以及經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，膀胱鏡卜膀胱月中瘤電切術(shù)等。技術(shù)條件1、人員及設(shè)備齊全；2、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人已獨(dú)立行該類手術(shù)10+年，至今約完成手術(shù)近1000例，多人受過專業(yè)培訓(xùn)；3、影像科、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、供應(yīng)中心等技術(shù)和環(huán)境條件具備。技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)出血、感染、

2、結(jié)石殘留復(fù)發(fā)；月中瘤擴(kuò)散；輸尿管、尿道狹窄，下肢深靜脈血栓等效益評(píng)估有很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。填補(bǔ)空白國(guó)內(nèi)口省內(nèi)口市內(nèi)口院內(nèi)、項(xiàng)目組成人員名稱姓名科室專業(yè)學(xué)歷職稱備注鄧治林外二科臨床醫(yī)學(xué)本科主任醫(yī)師羅悅瓊外二科中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科主治醫(yī)師陳勇外二科臨床醫(yī)學(xué)本科住院醫(yī)師王軍外二科臨床醫(yī)學(xué)本科住院醫(yī)師周紹文外二科臨床醫(yī)學(xué)本科住院醫(yī)師陳興林外二科臨床醫(yī)學(xué)本科住院醫(yī)師凌遠(yuǎn)明外二科臨床醫(yī)學(xué)本科住院醫(yī)師戢里庚外二科臨床醫(yī)學(xué)本科住院醫(yī)師國(guó)內(nèi)外研究與應(yīng)用項(xiàng)目應(yīng)用目的、意義三、可行性論證報(bào)告應(yīng)用目的、意義：1、為相關(guān)適應(yīng)癥患者提供內(nèi)鏡微創(chuàng)服務(wù)，滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生文化需求。2、促進(jìn)泌尿外科專業(yè)的建設(shè)和發(fā)展；3

3、、增加業(yè)務(wù)技術(shù)，提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力和影響力。創(chuàng)新和前景：“經(jīng)加密封帽的電切鏡鞘氣壓彈道治療膀胱結(jié)石”手術(shù)，系本中報(bào)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人鄧治林主任醫(yī)師首創(chuàng)，并在現(xiàn)代泌尿外科雜志上發(fā)表論文。該方法極大的方便了手術(shù)操作，該方法簡(jiǎn)便、高效、并發(fā)癥少，效果確切，值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。目前泌尿外科已在全國(guó)范圍內(nèi)，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用，具有向基層醫(yī)院明顯的發(fā)展趨勢(shì)。第一步：完成該新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的項(xiàng)目中報(bào)；第二步：接受和配合現(xiàn)場(chǎng)審查，及時(shí)完善和處理相關(guān)意見;第三步：按照項(xiàng)目技術(shù)人員崗位職責(zé)開展工作；第四步：開展技術(shù)審查和效益評(píng)估，完成自我評(píng)價(jià)。解決的問題：本科室以開展此類技術(shù)近10年，逐漸的完善了技術(shù)條件，無1

4、例因內(nèi)鏡技術(shù)治療導(dǎo)致的不良事件發(fā)生。解決了本地區(qū)輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、前列腺增生癥等常見病及腎囊腫、膀胱腫瘤的微創(chuàng)治療的技術(shù)空白。效益分析：1、為相關(guān)適應(yīng)癥患者提供了內(nèi)鏡微創(chuàng)治療方案和方法，減輕了他們的痛苦，縮短了治療時(shí)間；同時(shí)填補(bǔ)了本院相應(yīng)的技術(shù)空白，為?？平ㄔO(shè)和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，產(chǎn)生了影響廣遠(yuǎn)的社會(huì)效益。2、每年平均治療結(jié)石病患者150例、前列腺增生癥患者160例、膀胱腫瘤、腎囊腫等疾病30例，產(chǎn)生了較大的經(jīng)濟(jì)效益。,來主要設(shè)備：輸尿管硬鏡、電切鏡、膀胱鏡一套；及相關(guān)配套設(shè)施設(shè)備齊全經(jīng)刀費(fèi)析經(jīng)費(fèi)估算：人員和設(shè)備已配置齊全，無需特殊經(jīng)費(fèi)培訓(xùn)情況：1、鄧治林主任醫(yī)師先后在重慶第三軍醫(yī)大學(xué)、四川大

5、學(xué)華西醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)。2、王軍醫(yī)師曾在四川大學(xué)華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)腔鏡、電切鏡、膀胱鏡、口主輸尿管鏡的診療技術(shù)，時(shí)間達(dá)1年。，況3、其他醫(yī)師已參與和協(xié)助完成本類技術(shù)超過300例。人茶崗位職責(zé)：2、取1、接診病人、完善檢查，明確診斷并提出治療方案及措施。得患者知情同意后，術(shù)前充分準(zhǔn)備。3、完善醫(yī)患溝通，并詳細(xì)記錄。4、規(guī)范完成相關(guān)手術(shù)操作，并完成操作記錄。5、及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)相關(guān)情況，并遵醫(yī)囑執(zhí)行；6、完成病歷書寫，做好療效判定和院外隨訪。7、熟練掌握和應(yīng)用泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)設(shè)備；掌握設(shè)備的維護(hù)原則和調(diào)試技術(shù)；8、掌握不良事件的防范措施和處理原則，增強(qiáng)應(yīng)急處置能力，保障醫(yī)療安全

6、。1、明確適應(yīng)癥，完善術(shù)前準(zhǔn)備、排除手術(shù)禁忌癥；2、術(shù)前簽署知情同意書，必要時(shí)進(jìn)行術(shù)中、術(shù)后溝通;3、術(shù)中嚴(yán)格泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范；4、術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)；5、出院后隨訪預(yù)約。定標(biāo)準(zhǔn)療效判1、術(shù)后無明顯出血；2、術(shù)后癥狀緩解；3、術(shù)后影像學(xué)、血液檢驗(yàn)等復(fù)查。i方天空任日在1、掌握好手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥；2、充分做好術(shù)前準(zhǔn)備；3、保證手術(shù)設(shè)備完好，正常運(yùn)轉(zhuǎn)；4、嚴(yán)格操作器械的清潔、消毒工作；5、嚴(yán)格手術(shù)準(zhǔn)入制度；6、強(qiáng)調(diào)基本功的訓(xùn)練和培訓(xùn)，必要時(shí)請(qǐng)專家指導(dǎo)；7、組織病例討論，不良事件討論分析；8、與就近上級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)協(xié)作，保證大出血病例需DSA介入止血時(shí)能及時(shí)轉(zhuǎn)送或更高級(jí)技本支持。適應(yīng)癥

7、泌尿系結(jié)石（腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石），泌尿系月中瘤、前列腺增生、腎囊腫、輸尿管狹窄等。禁忌癥泌尿系急性感染，凝血功能障礙性疾病，嚴(yán)重心肺疾病不能耐受手術(shù)，嚴(yán)重尿道狹窄等。可能造成的不良后果、并發(fā)癥及相應(yīng)的防范措施并發(fā)癥：出血、感染、結(jié)石殘留、復(fù)發(fā)；月中瘤擴(kuò)散；輸尿管、尿道狹窄；下肢深靜脈血栓等防范措施：1、術(shù)中明確解剖結(jié)果，認(rèn)真操作，術(shù)后嚴(yán)密查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理；2、及時(shí)抗感染、抗炎、止血等藥物治療；3、配合多次碎石或體外震波碎石處理殘石；4、尿道擴(kuò)張術(shù)處理狹窄等；5、術(shù)后膀胱藥物灌注處理月中瘤復(fù)發(fā)；6、術(shù)后指導(dǎo)下肢功能鍛煉，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者提前干預(yù)防止血栓形成。是否符合我院診療科目范圍符合我院診療科目范圍四、各部門審批意見科