全身多處骨折患者護(hù)理查房

1、病情介紹 患者，賈福霞，女，51歲，因車禍于2011年7月14日入院，觀患者表情痛苦，左肘部大面積擦皮傷，雙小腿有瘀斑。診斷：左肱骨干骨折，左脛腓骨骨折，右脛骨骨折，頸椎外傷。于7月14日在全麻下行左側(cè)肱骨骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，于7月26日在全麻下行雙側(cè)脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。先針對患者的病情，提出以下護(hù)理： 1.疼痛：于全身多處損傷 局部腫脹有關(guān) 措施：（1）做好心理護(hù)理 （2）并并在病情允許下予止痛處理 （3）盡量減少搬動，緩解疼痛2.有感染的危險(xiǎn) 與放置多處侵入性導(dǎo)管及機(jī)體抵抗力下降有關(guān) （1）保持各路導(dǎo)管的通常 （2）詳細(xì)觀察引流液的性狀 量 顏色并記錄 （3）嚴(yán)格無菌操作 （4）及時更

2、換敷料，保持輔料清潔干燥 (5)鼓勵患者多飲水3.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) ： 與長期臥床 ，被動體位有關(guān) （1）根據(jù)患者的病情及皮膚情況，及時更換體位。 （2）保持皮膚及床單位整潔，及時更換污染的敷料及床單位 （3）經(jīng)常按摩受壓部位 （4）補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力4.有液體量不足的危險(xiǎn)： 與禁食 少食有關(guān) （1）記錄生命體征的變化 （2）及時觀察病人的尿量，準(zhǔn)確記錄出入量 （3）評估記錄引流液的色、量 （4）評估記錄患者的尿色5脛腓骨骨折的護(hù)理要點(diǎn) 1密切觀察患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動、足背動脈及脛后動脈搏動情況，觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹情況 。發(fā)現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端動脈搏動觸及不清、肢端發(fā)涼，感覺遲

3、鈍、腫脹嚴(yán)重、皮膚顏色改變，應(yīng)立即通知醫(yī)生，做出緊急處理。 2患肢抬離，保持中立位，嚴(yán)禁外旋，為防止足跟壓傷，可住踝部墊小軟枕，以使足跟懸空。 6 骨筋膜室綜合癥 即由骨 骨間膜 肌間隔 和深筋膜形成的 骨筋膜室內(nèi)肌肉 和神經(jīng)因急性缺血 缺氧而產(chǎn)生的一系列癥 狀和體征。根據(jù)缺血的不同程度而導(dǎo)致瀕臨缺血性肌肉攣縮缺血性肌肉攣縮壞疽6 骨筋膜室綜合癥 臨床表現(xiàn)：可記成5個“p”字 1.有疼痛（pain）轉(zhuǎn)為無痛 2.蒼白（pallor）或發(fā)紺，大理石花紋等 3.感覺異常（paresthesia） 4.麻痹（paralysis） 5.無脈（pulselessness）7.潛在并發(fā)癥：便秘、泌尿系感染、下肢靜脈血栓形成 （1）鼓勵患者多食富含膳食纖維的事物、新鮮蔬菜水果，多飲水，以利大便通暢，定時環(huán)形按摩腹部以刺激腸蠕動。 （2）被動活動雙下肢，定時進(jìn)行功能鍛煉，防止肌肉萎縮、