臨床醫(yī)學(xué)兒科醫(yī)療的工作制度

1、兒2科工作制度 新生兒病房工作制度一、在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，完成院內(nèi)下達的各項工作任務(wù)。二、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，端正服務(wù)態(tài)度，自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)。杜絕”紅包”，不準向患兒家屬索要禮品。三、工作人員必須按規(guī)定著裝上崗，衣著整潔，儀表端正，佩帶工作人員胸牌。辦公室、護士站保持整齊、潔凈、衛(wèi)生。不要高聲喧嘩、不準用電話吹牛聊天。四、上班不準遲到、早退、堅守工作崗位，不得擅離職守、嚴格執(zhí)行首問負責(zé)制，盡可能幫病人解決問題，不得推諉敷衍患兒家屬，耐心解釋病情，不得和患兒家屬爭執(zhí)、吵架。五、嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制，接待患兒及家屬要熱情、禮貌，語言文明，解答耐心，讓家屬感受到將患兒交給我們診治安心、放心。首診

2、護士向新入院患兒家屬詳細介紹病房探訪制度、出入院制度，接診醫(yī)生要詳細交代疾病的診治措施、可能的并發(fā)癥及預(yù)后，并簽署知情同意書。六、嚴格遵守院內(nèi)的規(guī)章制度，認真執(zhí)行各項技術(shù)操作常規(guī)和工作流程。各類人員按照自己的崗位職責(zé)，盡職盡責(zé)完成本職工作任務(wù)，杜絕差錯事故的發(fā)生。七、堅持醫(yī)療原則，做到因病施治，合理、安全、科學(xué)的用藥，按規(guī)范書寫醫(yī)療文件，字跡清楚，各項內(nèi)容完整，治療過程中若病情有變化注意向家屬交待病情和有關(guān)事項，必要時再次簽署知情同意書。病歷資料妥善保存。八、對危重病人處理要及時、敏捷，盡心竭力救治，必要時匯報領(lǐng)導(dǎo)，組織人員全力搶救。疑難病人或3次診斷不明者，應(yīng)及時邀請會診，以求盡早明確診斷，

3、及時予以治療。九、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真細致，嚴謹精心施行各項診療操作，要保證質(zhì)量，講究實效，防止差錯，杜絕事故，減少并發(fā)癥。密切觀察病人情況變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理和匯報。十、每月組織科室人員政治學(xué)習(xí)一次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)二次，科主任及護士長定期抽查醫(yī)療護理質(zhì)量，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，講奉獻、顧全大局；反對斤斤計較、比舒服、比金錢、比休息等不良作風(fēng)。多開展批評與自我批評，工作中互相團結(jié)協(xié)作，不推諉，如遇危重病人同心協(xié)力配合搶救。 十一、嚴格執(zhí)行交接班制度，除書面報告外，對重點病人需逐一床旁口頭交班。危重患者將其特殊病情記入交班本及護理記錄單上。一切用品應(yīng)整理齊備交給下一班。十三、做好科

4、內(nèi)安全、防火、防盜工作。  新生兒科病房管理制度一、病房由科主任及護士長負責(zé)管理，各級醫(yī)師及護士積極協(xié)助。二、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全。做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。三、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周清潔大掃除一次。四、病房內(nèi)物品和床位要擺放整齊，定點定位存放患兒所需各種醫(yī)護用品，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。五、醫(yī)務(wù)人員入新生兒病房工作時必須穿工作服，戴帽子，有呼吸道感染時要戴口罩。著裝整潔，佩帶胸卡。病房內(nèi)不準吸煙。六、對患兒要有愛心，態(tài)度熱情，關(guān)心體貼，對哭鬧的患兒要盡量安撫，使患兒的心理需求得到滿足，不得漠視患兒的存在。七、護士長全面負責(zé)并指派

5、專人保管病房財產(chǎn)、物資、設(shè)備，建立帳目，定期清點，如有損壞或遺失，應(yīng)及時查明原因，按有關(guān)規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。庫房應(yīng)保持整潔，注意安全。八、遵守探視制度，各級醫(yī)師接待患兒家屬，詳細解答病情，不得以任何理由搪塞家屬。十、對死亡患兒及時做好尸體料理，死亡患兒不得停放病房。  新生兒科醫(yī)師崗位職責(zé)一、科主任職責(zé)1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，完成醫(yī)院所交給的各項任務(wù)，負責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。2、制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對患兒進行醫(yī)療護理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。4、督促本科人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴

6、防并及時處理差錯事故。5、負責(zé)組織全科職工的再教育工作，運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。6、定時查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題 。7、確定醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、值班和科內(nèi)工作的安排，加強病房的管理工作，組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科的技術(shù)指導(dǎo)工作。8、參加門診、會診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見，妥善安排進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。二、主任醫(yī)師職責(zé)1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，熟練掌握本專業(yè)的技術(shù)標準，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。2、定期查房并親自參加指導(dǎo)

7、急、重、疑、難病例的診斷、搶救和治療。3、定期參加門診工作，根據(jù)科內(nèi)安排，參加會議、出診。4、指導(dǎo)本科下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本功訓(xùn)練。5、掌握本科范圍內(nèi)的國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)，不斷吸收、運用新技術(shù)指導(dǎo)臨床實踐。6、督促下級醫(yī)師認真貫徹各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。7、副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。參與二線值班，在人員不足的情況下?lián)沃髦吾t(yī)師職責(zé)。三、主治醫(yī)師職責(zé)1、在科主任和主任、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下進行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。2、每日查房，帶領(lǐng)并指導(dǎo)住院醫(yī)師進行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。3、掌握病情變化，對危重、死亡醫(yī)療事故或其它主要問題應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。4、參加值班、門診、疑難

8、會診及出診等有關(guān)工作。5、參加病房的臨床病例討論，檢查修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療意見及各項記錄，決定病人出院、簽署并檢查出院病歷。6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查所管病房醫(yī)療護理質(zhì)量,嚴防差錯事故。7、擔(dān)任臨床教學(xué),指導(dǎo)進修生及實習(xí)醫(yī)師工作。8、對新入院、危重、疑難病例及治療效果不佳的病人，應(yīng)重點巡視、重點檢查和討論。設(shè)法明確診斷，及時治療，檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療效果，必要時可請科主任檢查指導(dǎo)。9.在人員不足的情況下?lián)沃髦吾t(yī)師職責(zé)。四、總住院醫(yī)師職責(zé)1、在科主任和主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。2、帶頭執(zhí)行并檢查督促各項

9、制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹和執(zhí)行，嚴防差錯事故發(fā)生。3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故或其它重要問題時，會同主治醫(yī)師及時處理，并向科主任匯報。4、負責(zé)組織科室內(nèi)疑難危重病人的討論、院內(nèi)會診、搶救和治療工作，帶領(lǐng)下級醫(yī)師進行晚間查房和巡視工作。5、協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強對住院、進修、實習(xí)醫(yī)師的日常管理工作。6、組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論并記錄，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯登記、統(tǒng)計、報告工作。7、負責(zé)排班及，負責(zé)上報醫(yī)生考勤及周六、周日及節(jié)假日加班，安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。8、執(zhí)行24小時值班，并嚴格督促檢查交接班工作。五、住院醫(yī)師職責(zé)1

10、、在科主任和主治醫(yī)師指導(dǎo)下負責(zé)一定數(shù)量的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)師（三年內(nèi)）實行住院醫(yī)師值班，擔(dān)任住院、門急診的值班工作。2、帶領(lǐng)實習(xí)醫(yī)師對病員進行檢查，診斷及治療，書寫醫(yī)囑，并檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，每日巡視病人至少2次，對危重癥病人應(yīng)多次巡視并做好記錄。3、書寫病歷（第一年寫大病歷，以后寫入院錄）應(yīng)于病人入院24小時內(nèi)完成。及時檢查和修改實習(xí)醫(yī)師的病歷記錄、病程錄及其他各項記錄，及時完成出院病案小結(jié)并將病案整理編號交上級醫(yī)師審查。4、及時向上級醫(yī)師報告診斷及治療上的困難以及病情變化，撰寫會診、轉(zhuǎn)科、出院等記錄。5、住院醫(yī)師對所管病員全面負責(zé)，在下班前做好交接班工作，對需要特殊觀察的重癥病人除書面交班

11、外，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。6、參加科內(nèi)查房、科主任、主治醫(yī)師查房或巡視病人時，應(yīng)詳細匯報病員的病情的會診情況，并記錄巡診后的意見，臨床病例討論會上要匯報病歷。7、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，指導(dǎo)或親自操作各種重要檢查和治療，嚴防差錯事故的發(fā)生，如發(fā)生差錯應(yīng)及時向科主任匯報并主動登記。8、有危重病人時不論家住院內(nèi)院外，必須等接班者到位后才能離去。如因交接班不嚴而發(fā)生差錯事故，要追究責(zé)任。9、住院醫(yī)師期間（畢業(yè)后第二年）參加全院“住院醫(yī)師繼續(xù)教育”輪轉(zhuǎn)。10、住院醫(yī)師期間參加本科、普通兒科病房、兒科門診及輔助科室的輪轉(zhuǎn)，每年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后須進行學(xué)習(xí)、工作小結(jié)，交本科上級醫(yī)師簽署意見后交科室

12、保管，作為晉升時參考。 新生兒科三級醫(yī)師查房制度一、科主任、主任（副）醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有下級醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加。科主任查房每周12次，主任（副）醫(yī)師查房每周24次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進行，住院醫(yī)師對所管病人每日至少查房兩次。二、對危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化，并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主（副）任醫(yī)師、科主任臨時檢查處理。三、查房前醫(yī)護人員做好準備工作，如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告、所需用的檢查器械等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責(zé)。經(jīng)治住院醫(yī)師報告簡要病歷和當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主（副）任醫(yī)師或主治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)情況做好必

13、要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。四、查房內(nèi)容：1、科主任、主（副）任醫(yī)師查房：要解決疑難病例的診治；審查對新入院、危重病人的診斷、治療計劃；決定特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理意見；進行必要的診治分析和教學(xué)講解。2、主治醫(yī)師查房：要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病人進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反應(yīng)；了解病人病情變化；檢查病歷并糾正其中錯誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院轉(zhuǎn)院問題。3、住院醫(yī)師查房：要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人，同時巡視一般病人；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)

14、果，提出進一步檢查和治療意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，修改、開出醫(yī)囑；檢查病人飲食情況；主動征求病人對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。五、按教學(xué)規(guī)定定時進行教學(xué)查房或黃昏巡視，由住院醫(yī)師以上人員查房，實習(xí)同學(xué)參加，按教學(xué)實習(xí)要求進行。    六、上級醫(yī)師查房意見應(yīng)詳細、準確記錄于病歷中，必要時上級醫(yī)師應(yīng)審查修改簽字。上級醫(yī)師查房批示應(yīng)及時執(zhí)行。 新生兒科疑難、死亡病例討論制度一、疑難、危重病例討論1、凡遇疑難、危重病例，由科主任或區(qū)長主持召開討論會，有關(guān)人員參加，盡早明確診斷提出治療方案。2、討論記錄應(yīng)全部或摘要記入疑難、危重病例討論記錄本中。二、死亡病例討論制

15、度死亡病歷討論制度是對死亡病例進行病情分析，從中總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)的制度，是提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。1、參加人員科主任或其指定人員主持，科室全體醫(yī)師、護士長及相關(guān)護士、醫(yī)務(wù)科、主管醫(yī)療的副院長及相關(guān)科室人員或相關(guān)專家參加，必要時邀請院外專家參加。2、討論程序討論前經(jīng)治醫(yī)護人員應(yīng)做好準備工作，如完整的病歷、影像資料，各有關(guān)檢查報告等。經(jīng)治醫(yī)師報告病史及診療措施、搶救過程并提出自己的分析意見，參加人對病情、治療措施、死因、可能存在的問題等作出分析。死亡病例討論錄要求本科醫(yī)師填寫，記錄者應(yīng)將發(fā)言人的意見如實詳細記錄在死亡討論記錄本上及病歷中，主持者應(yīng)歸納總結(jié)并審簽。3、討論要求（1）、在本科

16、死亡的病例由本科室進行死亡病例討論。（2）死亡病例討論應(yīng)在患者死亡一周內(nèi)完成，特殊情況下及時討論。進行尸檢的病例可在接到尸檢報告后進行。（3）參加討論人員應(yīng)認真準備，從專業(yè)角度出發(fā)，實事求是。重點內(nèi)容為診斷及死亡原因的分析以及應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)方面。（4）如存在較大醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛時，可請醫(yī)務(wù)科派人員參加討論，取得初步意見后交院學(xué)術(shù)委員會討論。 新生兒科病房會診制度 一、凡遇疑難復(fù)雜病例，或有合并癥的病例，要及時報告主管上級醫(yī)師或科主任，以及時組織科內(nèi)的會診討論。二、凡遇疑難復(fù)雜病例，懷疑病人病情與其它?？萍膊∮嘘P(guān)，由經(jīng)治醫(yī)師按要求填寫會診單，內(nèi)容包括患者病情及目前診療情況

17、，申請會診的理由和目的等。由主管上級醫(yī)師或科主任同意、簽字后送到相關(guān)科室。三、本可病人會診不得離開本科室，除非有特別的理由，須有科主任同意后執(zhí)行。四、需急會診的病人，會診單上應(yīng)注明“急”和申請會診具體時間。緊急情況下，可口頭或電話通知。五、疑難病例或病情危重、復(fù)雜涉及多個學(xué)科，可申請全院大會診。由主診醫(yī)師提出，經(jīng)科主任同意后，報醫(yī)務(wù)科批準并確定會診時間、地點、人員等。一般由科主任或其指定的人員主持，醫(yī)務(wù)科及相關(guān)專家參加。會診內(nèi)容應(yīng)在病程錄中記錄。六、本科一時難以診治的疑難危重病例或家屬要求外院會診的病例，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會診單，科主任簽字同意后，報醫(yī)務(wù)科審批登記加蓋公章后由醫(yī)務(wù)科或科室與有關(guān)專家

18、取得聯(lián)系。邀請會診前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患方講明會診方式、人員、時間、費用等，并在醫(yī)患溝通記錄上專門記錄、簽字?？浦魅位蚱渲付ㄈ藛T主持會診。會診后需進行手術(shù)或特殊治療的，應(yīng)按規(guī)定報醫(yī)務(wù)科進行審批。嚴禁擅自邀請院外人員來科室會診。七、科室醫(yī)師外出會診：科室人員在完成好本職工作的前提下，遇外院病人需我科人員會診者，由申請會診的醫(yī)院醫(yī)務(wù)科提出書面申請經(jīng)本院醫(yī)務(wù)科同意并登記后外出會診。外出會診人員除對方指定外，應(yīng)由科主任安排，原則上為副主任醫(yī)師以上人員。已發(fā)生醫(yī)療糾紛或有醫(yī)療糾紛苗頭的病人須帶回醫(yī)院進一步診治的，須提前向醫(yī)務(wù)科報告。八、科內(nèi)、院內(nèi)或院外的集體會診，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好會診前準備工作，詳細介紹病史和

19、診治經(jīng)過。會診中應(yīng)認真聽取意見，詳細記錄。會診主持人要認真總結(jié)會診意見并組織實施。 新生兒科危重病人搶救制度一、本科患者處于生命體征不穩(wěn)定的危急狀態(tài)或病情危重，短期內(nèi)有生命危險時，在場醫(yī)務(wù)人員必須及時采取積極有效的搶救措施。二、搶救工作一般由科主任負責(zé)組織協(xié)調(diào)和指揮，特殊情況下由在場的本科最高職稱醫(yī)護人員組織協(xié)調(diào)，由具有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)生和護士參加搶救工作。對重大、成批搶救應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)，并根據(jù)情況制定搶救方案。凡涉及法律事務(wù)、傳染病防治及醫(yī)療糾紛的需報告相關(guān)職能科室。三、認真執(zhí)行首診負責(zé)制、三級查房制度、值班、交接班制度，保證危重病人的規(guī)范診治。接診、收治危重病

20、人后，首診醫(yī)師應(yīng)注意監(jiān)測其各項生命體征，就地進行必要搶救措施，并及時向上級醫(yī)師匯報，嚴禁在病人生命體征未穩(wěn)定前自行離去。在危重病人的診治過程中，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在交班中及時報告，以便使科主任和有關(guān)醫(yī)師及時了解基本病情,經(jīng)治醫(yī)師嚴密觀察病情,隨時巡視病人并將病情變化匯報上級醫(yī)師,確保病人得到正確有效的處理.值班醫(yī)師應(yīng)注意危重病人的病情變化,根據(jù)情況及時作出必要處理,必要時,向病人的主診醫(yī)師和科主任匯報,并做好記錄,嚴禁以各種理由推委病人。四、為保證搶救工作的順利進行，搶救器材及藥品力求齊全、完備，要定人保管、定位放置、定量儲存、定期檢查，用后及時補充。值班人員必須熟練掌握各種搶救器械、儀器等的性能及使

21、用方法。搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。五、所有參加搶救人員必須認真細致、全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，醫(yī)生未到前，護理人員應(yīng)根據(jù)病員的病情及時給氧、吸痰、測量血壓，建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等，并及時提供有關(guān)的診斷依據(jù)。在危重病人的搶救過程中，要嚴密觀察病情，記錄要及時詳細，用藥處置要準確。六、及時做好醫(yī)患溝通工作。對于病?；純?，即使簽署病危通知單。通知單應(yīng)認真填寫，發(fā)放的同時應(yīng)詳細向病人家屬通報病情、預(yù)后及搶救措施，做好溝通工作，爭取患方的理解與合作。七、做好各種文字記錄工作。按照病歷書寫規(guī)范的要求及時進行危重病人的病程記錄，其中應(yīng)有病情變化

22、和相應(yīng)診療措施。搶救時，可按規(guī)定在6小時內(nèi)補寫記錄，并做好各種總結(jié)工作。 新生兒科與其他科室的協(xié)作制度一、與外科協(xié)作制度1、所有新生兒科病人，一旦收入院由新生兒科書寫病歷，確診為外科疾病患兒，請外科醫(yī)師協(xié)助制定診治方案，不需要開會診單，外科醫(yī)生意見由外科醫(yī)生記入病程記錄。懷疑外科疾病患兒可開會診單，請外科醫(yī)生會診，記錄外科醫(yī)生會診意見。2、新生兒科醫(yī)生參與手術(shù)術(shù)前討論，討論記錄由外科醫(yī)生記錄并存入病歷。3、外科患兒術(shù)后在新生兒病房由新生兒科醫(yī)生和外科醫(yī)生共同管理，各司其職，共同完成患兒的康復(fù)工作；外科醫(yī)師每天至少一次巡視患兒，并書寫病程記錄。新生兒科醫(yī)生護士隨時觀察病情，發(fā)現(xiàn)患兒異常

23、情況及時與外科醫(yī)生溝通，不得以任何理由推卸責(zé)任，遇到問題不得互相指責(zé)。4、兩科共同管理的死亡病例，在死亡討論時須兩科醫(yī)生一起參與，從各自專業(yè)角度出發(fā)，實事求是分析討論，尋找出應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)。二、與放射科協(xié)作制度1.新生兒呼吸、消化系統(tǒng)疾病多，放射線檢查是新生兒科診斷疾病必要手段之一，與放射科有效的溝通協(xié)作很重要。2.新生兒科醫(yī)生開具X線申請單，申請單必須規(guī)范，并盡可能詳細提供病史及體格檢查及參考診斷。復(fù)查患兒須提供前次X線片號。3.對放射科醫(yī)生要有禮貌，盡量配合放射科醫(yī)生工作。以便射科醫(yī)生提高工作效率。4.病情許可患兒行X線檢查，由專人送到放射科檢查。注意檢查過程中的保暖工作及突發(fā)意外的發(fā)生

24、。5、需要做消化道造影患兒應(yīng)通知2位家屬協(xié)助檢查，泛影葡胺造影者須做碘過敏試驗。 新生兒轉(zhuǎn)運制度 一、新生兒科二線值班醫(yī)生、急診科有經(jīng)驗的值班護士及值班司機組成本院新生兒轉(zhuǎn)運小組，負責(zé)各下級醫(yī)院新生兒轉(zhuǎn)診工作。二、各級醫(yī)護人員接到轉(zhuǎn)診要求時應(yīng)做好相關(guān)記錄：患兒一般情況，陽性體征和輔助檢查、診斷、治療和目前狀況，前往轉(zhuǎn)運醫(yī)院路徑。然后通知出診醫(yī)生和急診科護士，由急診科護士通知司機。不得以任何原因推諉轉(zhuǎn)診要求。三、正常情況下接到轉(zhuǎn)診要求后5分鐘內(nèi)出診。若遇轉(zhuǎn)運小組外出轉(zhuǎn)運未回，通知備班轉(zhuǎn)運小組。特殊情況下不能及時出診，相關(guān)人員應(yīng)及時與對方溝通，由對方?jīng)Q定是否堅持要求轉(zhuǎn)運。四、急

25、診科和司機負責(zé)救護車每天的安檢工作，保證行車安全和藥品物品及設(shè)備的正常狀態(tài)。五、出診醫(yī)生到達轉(zhuǎn)診醫(yī)院后，與當(dāng)?shù)刂蛋噌t(yī)生詳細床邊交接班，認真查體，詳閱病歷及各項檢查指標，對患兒的病情及途中可能發(fā)生的變化做到心中有數(shù)，對病情不穩(wěn)定的患兒進行現(xiàn)場搶救，待病情穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)運。向家屬交代患兒的病情及途中可能出現(xiàn)的病情變化，甚至死亡，讓家屬有心理準備，表示理解，同意轉(zhuǎn)運并簽署好轉(zhuǎn)運同意書方能轉(zhuǎn)運，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。六、轉(zhuǎn)運全程要沉著冷靜，防止忙中出錯。窒息患兒應(yīng)按新生兒復(fù)蘇程序進行，如到達時已復(fù)蘇，應(yīng)評估患兒，包括生命體征情況，有無休克，酸中毒，是否需要氣管插管呼吸支持等；低體溫、休克、酸中毒是導(dǎo)致轉(zhuǎn)運

26、途中病情惡化和死亡的主要因素。轉(zhuǎn)運前復(fù)蘇和穩(wěn)定對于患兒安全至關(guān)重要。特殊情況患兒如食道閉鎖、先天性膈疝及腹裂患兒轉(zhuǎn)運中的處理應(yīng)參照本科新生兒診療常規(guī)中有關(guān)新生兒轉(zhuǎn)運制度方面的內(nèi)容。七、轉(zhuǎn)運過程中患兒應(yīng)置于轉(zhuǎn)運溫箱中，并妥善固定； 必要時接好氧管或呼吸機，調(diào)整好呼吸機參數(shù)；  接好監(jiān)護儀，監(jiān)測生命體征和血氧飽和度；接好推注泵，控制好輸液速度；注意 處理轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)的意外情況如：氣管插管脫出、堵管、氣胸，病情惡化等。八、轉(zhuǎn)運回醫(yī)院后再次評估患兒情況。與新生兒科接診醫(yī)生做好病情交班工作。  新生兒科值班、交接班制度一、科室安排一、二線班，節(jié)

27、假日超過2天以上，應(yīng)安排三線班。一線班由住院以上醫(yī)師擔(dān)任，二線班由主治以上醫(yī)師擔(dān)任，三線班由副主任以上醫(yī)師擔(dān)任。二、值班醫(yī)師應(yīng)提前10分鐘接班，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，值班時應(yīng)堅守崗位，嚴禁脫崗、竄崗。值班醫(yī)師若有急事（會診、出診、其他病區(qū)查房）需暫時離開，須向值班護士說明去向。三、一線值班醫(yī)生必須認真做好床邊交班并書寫交接班記錄，巡視整個病房，處理好重點病人并書寫病程記錄。新病人必須第一時間處理。隨到隨叫處理產(chǎn)房、手術(shù)室及愛嬰?yún)^(qū)的各種新生兒問題。遇有疑難問題及危重搶救時應(yīng)及時請示上級醫(yī)師協(xié)助處理。二線值班醫(yī)生帶領(lǐng)一線值班醫(yī)生提前10分鐘交接班，巡視整個病房，對重點病人提出處理意見并指導(dǎo)下

28、級醫(yī)生實施；協(xié)同一線值班醫(yī)生收治新入院病人；負責(zé)VIP夜查房和待產(chǎn)工作；及時處理下級醫(yī)生提出的各種疑難問題，悉心指導(dǎo)；負責(zé)新生兒轉(zhuǎn)診工作。四、值班醫(yī)師應(yīng)常規(guī)巡查重點病人，及時了解病員的病情變化，夜間必須在值班室留宿休息。五、值班醫(yī)師應(yīng)有重點的將病員情況記錄于交班本上，記錄時應(yīng)記錄床號、姓名、診斷、病情和應(yīng)當(dāng)注意的問題，必要時應(yīng)床旁口頭交、接班。接班后的值班醫(yī)師在全面了解病員情況的基礎(chǔ)上，對前一班醫(yī)師交待的醫(yī)療任務(wù)應(yīng)逐項完成，并將病情變化和完成的診療操作記錄于病程錄中和交班本上。一線夜班值班醫(yī)師在次日科室晨會上對觀察病人做重點交班，危重病人應(yīng)床前交接班，二線值班醫(yī)生補充交班。六、值班醫(yī)師在值班期

29、間如遇有重大搶救，應(yīng)及時向科主任匯報，必要時應(yīng)向醫(yī)務(wù)科和分管院長匯報，積極組織搶救和診治。 新生兒科病案內(nèi)涵質(zhì)量要求一、病案首頁根據(jù)湖南省病歷書寫與管理規(guī)范要求進行填寫。各級醫(yī)生對病案的審閱簽名應(yīng)在患者出院時一并完成，科主任在三天內(nèi)檢查病歷時完成簽名，科主任外出時由科主任制定副主任醫(yī)師及以上職稱人員代理簽名。二、入院記錄新來院工作的臨床住院醫(yī)生，在輪轉(zhuǎn)期間完成規(guī)定的大病案的書寫，經(jīng)考核合格后方能書寫入院錄。實習(xí)醫(yī)生不得書寫入院錄。進修醫(yī)生必須經(jīng)本科室考核審定后方可書寫入院錄，且本院上級醫(yī)生必須認真審閱。大病歷或入院錄的體格檢查中必須包含有單獨立項的?？魄闆r具體內(nèi)容，否則視為不合格病案

30、。輔助檢查必須注明檢查醫(yī)院、時間、結(jié)果。外院的病理、X線片等報告，若來自二級以下醫(yī)院，則需本院相關(guān)科室會診，并出具會診報告，在病案中留存；若來自三級醫(yī)院，則需將報告（復(fù)印件）留存在病案中，若檢查時間超過2周，不能作為入院診斷的依據(jù)，而只能作為參考，需在本院復(fù)查。三、病程記錄首次病錄、術(shù)后首次病程錄必須由本院醫(yī)師書寫。本院各級診治醫(yī)生，應(yīng)及時對進修、實習(xí)醫(yī)生（含下級醫(yī)生）書寫的病程錄作必要的修改和補充，并按要求簽署全名。除此以外，自己還要認真書寫病程錄。要求每三次病程記錄中，必須有一次本院醫(yī)生所寫的病程記錄。出院前的最后一次病程記錄，必須對病人住院全過程進行小結(jié)，包括入院時的簡要病情、主要檢查及

31、診治過程、治療結(jié)果、出院診斷及出院后需要特別注意的方面。四、疑難危重病例討論入院一周診斷不明、療效不明顯、重危病人持續(xù)搶救兩天以上，主診醫(yī)師應(yīng)及時匯報科主任，組織科內(nèi)病案討論，院醫(yī)務(wù)科及相關(guān)專家參加，必要時可邀請其他科人員參加。疑難危重病例討論記錄內(nèi)容應(yīng)包括討論的時間，地點，主持人及其他參加人員的姓名、職稱（職務(wù)），記錄人姓名及各位醫(yī)生的發(fā)言內(nèi)容等。記錄者簽名，主持人總結(jié)并審簽。五、申請會診記錄申請會診必須規(guī)范填寫申請單，主要內(nèi)容應(yīng)包括簡明扼要的病史，體格檢查，輔助檢查結(jié)果，請求會診的目的，急會診必須注明請求會診時間（具體到時分）。院外會診申請單，需經(jīng)科主任審簽，請被邀請醫(yī)師需在會診單上簽署會

32、診意見，病程記錄應(yīng)反映會診醫(yī)師的討論、分析及指導(dǎo)意見。六、出院記錄一式兩份，內(nèi)容一致。各項內(nèi)容按要求詳細填寫，尤其是住院期間治療經(jīng)過、重要的輔助檢查結(jié)果及出院時病人的全身狀況等。若為進修、實習(xí)醫(yī)師所寫，本院診治醫(yī)師必須認真審閱并簽全名，以示負責(zé)。九、死亡討論記錄患者死亡后討論在一周內(nèi)完成，特殊情況及時完成。進行尸檢的病例可在接到尸檢報告后進行。科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持。討論記錄要求本科醫(yī)師書寫，記錄者簽名，主持人要總結(jié)并審簽，重點內(nèi)容為診斷及死亡原因的分析以及應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)方面，同時要在死亡討論記錄本上詳細記錄，各級醫(yī)師發(fā)言均要記錄完整。 新生兒科安全管理制度一、科室質(zhì)量管理

33、小組負責(zé)每月對科室所屬各病房或?qū)I(yè)組的醫(yī)療工作進行督查，制定科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案，包括醫(yī)療質(zhì)量自查方案并完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查；落實本科室的工作職責(zé)；負責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。并在醫(yī)院規(guī)定的時限內(nèi)完成科室質(zhì)控自查報告，上報質(zhì)控科。二、對確診困難或療效不佳的病例要進行疑難病例討論。三、各科室值班醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班本，并和接班醫(yī)生做好危重病人的床前交接班工作。四、新生兒科實行封閉式管理，嚴格執(zhí)行新生兒可探訪制度，禁止非本科室人員任意進出，各班安排專職人員負責(zé)檢查各通道門鎖是否處于正常狀態(tài)，防止嬰兒失竊情況的發(fā)生。五、對急危重患者、120救護車急救轉(zhuǎn)運來的

34、的患者，可采取先診治、搶救后繳費的原則。全力搶救病人的生命。    新生兒科差錯事故防范處理制度一、科室有專人登記發(fā)生缺陷、事故經(jīng)過、原因及后果，務(wù)必做到及時、準確并及時組織討論總結(jié)。二、凡發(fā)生醫(yī)療缺陷、事故或可能是醫(yī)療缺陷、事故的事件，當(dāng)事人應(yīng)立即向本科室負責(zé)人報告?？剖邑撠?zé)人及時向醫(yī)務(wù)科或護理部報告。以便立即組織搶救。并報告院領(lǐng)導(dǎo)。對重大事故，應(yīng)做好善后工作。三、當(dāng)事人及科室要認真記錄事發(fā)的詳細經(jīng)過，應(yīng)主動填寫缺陷或醫(yī)療事故登記本。四、缺陷、事故發(fā)生后，如不及時（當(dāng)即）匯報，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴肅處理。五、發(fā)生缺陷或事故后，要妥善保管好相

35、關(guān)藥品的藥瓶、輸液袋、輸血袋及診治所用物品和有關(guān)病案及資料，不得隱藏、銷毀和丟失。六、情況沒檢查清楚前，科室人員不得隨意向其家屬及單位做解釋。嚴格遵守保護性醫(yī)療措施。七、各科室要嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，積極采取措施，有效防止和避免重大差錯事故的發(fā)生。 新生兒科感染管理小組職責(zé)一、在醫(yī)院感染科指導(dǎo)下開展本科室有關(guān)醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理工作，并制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。二、針對本科室具體情況采取監(jiān)控措施，預(yù)防院內(nèi)感染。三、對本科室已感染或可疑病例以及引起感染的環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，對爆發(fā)、流行病例立即報告，并采取有效措施。四、對本科散發(fā)的醫(yī)院感染病例進行登記，報感染科。五、對法定傳染病人按傳染

36、病防治法妥善安置，控制傳染擴散，并登記逐級上報。六、合理使用抗生素，防止濫用。七、有計劃地組織本科室職工（衛(wèi)生員）學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染的知識，提供技術(shù)咨詢，降低醫(yī)院感染率。  新生兒科急救藥品管理制度一、根據(jù)新生兒科病房的特點，搶救室應(yīng)備齊常用的搶救藥品，還應(yīng)根據(jù)新生兒科危重病種備齊新生兒科急救藥品和常用藥品，保存一定數(shù)量基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。二、根據(jù)藥品種類與性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒等分別放置，或按字母順序編號定位存放，每日檢查，保證隨時取用。應(yīng)指定專人管理，負責(zé)領(lǐng)取及保管。三、定期清點、檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、藥瓶標

37、簽與瓶內(nèi)藥品不符，標簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，不得使用。四、凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放、加鎖，并保持一定基數(shù)，編號排列，定位存放，不準任意挪用或外借，每日檢查核對，班班交接，做到帳物相符，保證隨時應(yīng)用。五、搶救藥品使用后應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。  新生兒科培訓(xùn)制度為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，提高臨床醫(yī)護人員的基本素質(zhì)，對科室人員的三基三嚴培訓(xùn)及專業(yè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)要常抓不懈，嚴格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理方法，有計劃安排科室醫(yī)（護）師進修、學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議，以提高學(xué)術(shù)水平。積極引進和推廣新技術(shù)，以提高新生兒科的醫(yī)療質(zhì)量。一、目的使醫(yī)護人員牢固掌握基本知識、基礎(chǔ)理論和基

38、本技能及?？评碚撝R，培養(yǎng)嚴格作風(fēng)、嚴密組織和嚴謹態(tài)度的工作作風(fēng)。二、培訓(xùn)內(nèi)容1、湖南省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練指南新生兒科部分。2、本科臨床診療規(guī)范。3、急診搶救基本技能。4、新生兒科基本操作。5、衛(wèi)生部、廳、局及本院規(guī)定的法律、法規(guī)、制度、規(guī)范。三、培訓(xùn)方法1、所有臨床醫(yī)護人員每人一冊醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練指南?？剖叶ㄆ诮M織相關(guān)人員學(xué)習(xí)本科室臨床診療規(guī)范。2、組織科內(nèi)臨床理論、急診搶救基本技能及基本操作訓(xùn)練。3、對新分配入院臨床工作人員，參加科教處、醫(yī)務(wù)處、護理部組織集中“三基三嚴”培訓(xùn)。4、參加醫(yī)務(wù)處組織的病歷書寫規(guī)范、醫(yī)患溝通以及急救醫(yī)學(xué)操作培訓(xùn)。 新生兒科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

39、考核制度一、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1、醫(yī)護人員要加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅持四項基本原則、樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高政治和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。除參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，每周三為科內(nèi)學(xué)習(xí)時間，每位醫(yī)師輪流作為主講人，積極參與，認真準備。所有醫(yī)生必須準時出席，原則上不許請假，有事須向科主任說明。參加院部組織的考試及科室進行的考核，并做好考勤和學(xué)習(xí)記錄。2、每年年初要根據(jù)實際情況，制定本科各級醫(yī)護人員年度學(xué)習(xí)計劃。根據(jù)計劃有針對性地安排學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、培訓(xùn)考核等。3、青年醫(yī)、護師（士）及新畢業(yè)的護師（士）要加強理論和操作的學(xué)習(xí)，加強基礎(chǔ)操作技能的訓(xùn)練。新畢業(yè)的醫(yī)、護師（士）三年內(nèi)要在科內(nèi)各工作崗位上進行

40、輪換，以便全面了解和掌握本科的工作。4、主治醫(yī)師、主管護師應(yīng)加強高層次專業(yè)理論的學(xué)習(xí)，主任及主任護師要不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進理論和先進技術(shù)，結(jié)合實際，開展新技術(shù)新項目的研究工作。5、在科教科及護理部統(tǒng)一計劃下，各級醫(yī)師及護師要定期舉行不同層次的業(yè)務(wù)技術(shù)講座如查房等。二、考核、考試1、制定考核辦法，對科室醫(yī)護人員實行定期考核。2、考試、考核不合格人員不得單獨從事臨床工作，經(jīng)再培訓(xùn)考試、考核合格后方重新進入臨床工作。4、對于考試、考核成績優(yōu)秀者，給予適當(dāng)獎勵。  新生兒科質(zhì)量檢查制度一、實行科主任負責(zé)制，醫(yī)療工作實行三級醫(yī)師負責(zé)制和畢業(yè)三年內(nèi)住院醫(yī)師24小時負責(zé)制。按照新生兒科建設(shè)標準配備各級各類工作人員、設(shè)備及設(shè)施和藥品，建立健全新生兒科工作制度、人員職責(zé)以及各種登記及搶救程序。二、成立新生兒科質(zhì)量管理小組：人員組成：由科主任、副主任、護士長組成。工作內(nèi)容：每月定期開科室質(zhì)量分析會一次，督察科室的工作質(zhì)量。1、自查規(guī)章制度的執(zhí)行情況、登記工作手冊和相應(yīng)的記錄本。2、本科運行病歷情況和其它科歸檔病歷情況：填病歷評分表，復(fù)核質(zhì)控員檢查的病歷，按評分高低列出順序。（質(zhì)控員已完成。運行病歷5份