肩關(guān)節(jié)ROM測量

1、上肢關(guān)節(jié)活動度的評定上肢關(guān)節(jié)活動度的評定 -肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)張春軍張春軍 昆明醫(yī)科大學康復治療學專業(yè)昆明醫(yī)科大學康復治療學專業(yè)昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科學習目的學習目的 1、熟悉肩胛帶的骨性標志觸診 2、能熟練觀察站立位/坐位/和臥位時肩胛帶的對稱性，肌肉外形和皮膚情況3、掌握上肢關(guān)節(jié)活動范圍的篩查4、熟悉肩胛骨關(guān)節(jié)活動范圍的評價5、掌握肩關(guān)節(jié)主動及被動關(guān)節(jié)活動度的測量 關(guān)節(jié)活動度評定主要目的？ 關(guān)節(jié)活動范圍異常的原因 ROM測量的原則？ ROM測量注意事項概概 念念1.肩胛帶的組成2.肩胛帶活動范圍3.肩胛骨及肩肱關(guān)節(jié)的運動 活動1.觸診(Palpati

2、on) 觸診并識別以下結(jié)構(gòu) 枕外隆突 肱骨外上髁 肩胛岡 尺骨鷹嘴 肩胛骨內(nèi)側(cè)緣 橈骨小頭 肩胛下角 第三掌骨頭 T12棘突 肱骨內(nèi)上髁 肩峰 尺骨小頭 喙突 橈骨莖突 鎖骨 肱動脈 為便于觀察及評價肩胛骨及肩關(guān)節(jié)，需充分暴露觀察部位活動活動2.觀察觀察(Obervation) 觀察不同體位時肩胛帶的對稱性，肌肉外形和皮膚情況并完成記錄 坐位/站位 仰臥位 俯臥位活動活動3.3.上肢主動活動范圍的篩查上肢主動活動范圍的篩查( (General Upper Extremity AROM Scan) Zipper test：上肢主動關(guān)節(jié)活動范圍的篩查實驗，分別測量中指指尖觸及椎體的位置和兩指指間的

3、距離，并記錄。 例如：如果兩指不能相互觸及，間距為3cm，可記錄為-3cm；如果兩指相互重疊5cm，可記錄為+5cm。Zipper test動作右中指到椎體的位置左中指到椎體的位置左右中指間的距離右上肢在頭后，左上肢在背后左上肢在頭后，右上肢在背后活動活動4.4.肩胛骨的運動肩胛骨的運動(Scapular Movements) 觀察肩胛骨的主動及被動活動，注意體會正常的關(guān)節(jié)活動范圍和被動活動的末端關(guān)節(jié)活動5.肩關(guān)節(jié)的活動范圍測量(AROM/PROM of the Shoulder) 屈曲 伸展 外展 內(nèi)收 內(nèi)旋 外旋 水平內(nèi)收 水平外展肩關(guān)節(jié)屈曲、后伸ROM測量：坐位/站位/仰臥位/側(cè)臥位，軸

4、心肩峰，固定臂與腋中線平行，移動臂與肱骨長軸平行正常值： 注意：固定肩胛骨，屈曲時防止軀干伸展、肩關(guān)節(jié)外展代償注意：固定肩胛骨，屈曲時防止軀干伸展、肩關(guān)節(jié)外展代償 伸展時防止肩胛骨前傾、上抬、外旋伸展時防止肩胛骨前傾、上抬、外旋肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展ROM測量：坐位，軸心位于肩肱關(guān)節(jié)前方或后方，固定臂平行腋中線，移動臂肱骨長軸正常值： 外展： 0180 內(nèi)收： 0注意：固定肩胛骨，防止軀干側(cè)屈、肩胛骨上抬、外旋代償肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收、外展ROM測量：坐位，軸心肩峰頂部，固定臂垂直軀干，移動臂與肱骨長軸平行，正常值： 水平內(nèi)收： 0135 水平外展： 030注意：固定肩胛骨、軀干 防止軀干旋轉(zhuǎn)或屈曲代償肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋ROM測量：坐位/仰臥位，軸心尺骨鷹嘴，固定臂垂直于地面，移動臂與尺骨平行，正常值： 外旋： 090 內(nèi)旋： 070注意：固定肩胛骨 防止軀干屈曲、肘關(guān)節(jié)伸展、肩胛骨上 抬、外展代償思考 1.描述肩上舉時正常的肩肱節(jié)律 2.哪些日常生活活動