消渴病的護(hù)理查房ppt課件

1、消渴病的護(hù)理查房消渴病的護(hù)理查房責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)發(fā)言護(hù)士長(zhǎng)發(fā)言鄭護(hù)士長(zhǎng)：首先贊賞護(hù)理部盧主任和大內(nèi)科熊護(hù)士長(zhǎng)參與我們的護(hù)理查房，希望經(jīng)過這次查房能提高護(hù)士的實(shí)際程度和護(hù)理才干，提高患者的生活質(zhì)量，下面由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情。病病 情情 介介 紹紹 患者患者 舒某舒某 男性，男性，7676歲，退休，歲，退休，因發(fā)現(xiàn)血糖升高八年余胸悶氣喘因發(fā)現(xiàn)血糖升高八年余胸悶氣喘三天日于三天日于0909月月2222日日09:3209:32由門診收由門診收入住院，步入病房。入住院，步入病房。既往有高血壓病史、高達(dá)既往有高血壓病史、高達(dá)210 /130 210 /130 mmHg mmHg 有頸椎病史。有頸椎病史

2、。3入院查體入院查體患者神志清楚，口干口渴，喜冷飲，倦怠乏力，頭暈，心慌胸悶，夜間平臥明顯，勞累后胸悶氣喘加重，雙下肢輕度凹陷性水腫。舌暗紅，舌尖有瘀點(diǎn)，苔黃膩，脈滑澀。T 36.5 P 97次/分 R20次/分 Bp 160 /110 mmHg BMI為27.54 入院診斷入院診斷中醫(yī)診斷：消渴-肝胃郁熱兼血瘀證中醫(yī)診斷：1、2型糖尿病 糖尿病腎病 2、冠心病 心功能不全級(jí) 3、高血壓病3級(jí) 極高危組實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查床邊指血血糖9.7mmol /LWBC:10.4109 HDL-CH:0.75mmol /L; LDL-CH:4.48 BUN:8.55mmol /L CR:195.19um

3、ol /L GLU 9.03mmol /L總膽固醇：5.69mmol /L尿常規(guī)：GLU+- 尿蛋白+2 潛血+1HBA1c7.30%輔助檢查輔助檢查心電圖示：陳舊性下壁心肌堵塞 ST段改動(dòng)彩超提示：自動(dòng)脈鈣化二尖瓣、三尖瓣中度返流，自動(dòng)脈輕度返流左室舒張功能稍減退，雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚并粥樣斑塊構(gòu)成右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈粥樣斑塊構(gòu)成輕度脂肪肝胸部正位片：雙側(cè)胸腔少量積液MR腦內(nèi)多發(fā)腔隙性腦堵塞，腦萎縮治治 療療 級(jí)護(hù)理、糖尿病飲食級(jí)護(hù)理、糖尿病飲食給予給予0.90.9NS 250ml+NS 250ml+紅花黃色素紅花黃色素100mg100mg靜脈輸靜脈輸入入QdQd，0.9NS10ml+0.9NS10

4、ml+前列地爾前列地爾10ug10ug靜脈推注靜脈推注QdQd改改善循環(huán)治療。善循環(huán)治療。、雙克、雙克25mgTid 25mgTid 螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯40mgQd 40mgQd 單硝酸異山梨單硝酸異山梨酯緩釋片酯緩釋片40mg Qd 40mg Qd ，碳酸氫鈉，碳酸氫鈉1.0g Tid,1.0g Tid,尿毒清顆尿毒清顆粒粒5g Qid5g Qid，硝苯地平控釋片，硝苯地平控釋片30mg Qd,30mg Qd,阿司匹林阿司匹林0.1g Qd,0.1g Qd,氟伐他汀膠囊氟伐他汀膠囊40mg Qd,40mg Qd,遵醫(yī)囑給予中藥保管灌腸，每日一劑，清熱解遵醫(yī)囑給予中藥保管灌腸，每日一劑，清熱解毒毒記

5、記2424小時(shí)尿量小時(shí)尿量輔助檢查輔助檢查9月24日請(qǐng)心血管科會(huì)診后：停用雙克，改螺內(nèi)酯劑量為40mg Tid,呋塞米 40mg Tid，地高辛0.125mgQd.護(hù)理診斷、措施、及效果評(píng)價(jià)護(hù)理診斷、措施、及效果評(píng)價(jià)2019-09-22-12：00P1 營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需求量，與胰島素缺乏或功能缺乏導(dǎo)致葡糖糖利用妨礙有關(guān)。I1：根據(jù)患者的情況制定合理的飲食方案，控制每日攝入總熱量，多食新穎蔬菜，堅(jiān)持大便通暢. 鼓勵(lì)患者定時(shí)定量進(jìn)餐，少量多餐，飲食不可過飽，維持理想體重。 鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，低鹽低脂飲食，忌肥甘厚味辛辣食物，忌食動(dòng)物內(nèi)臟蛋黃等，戒煙酒。護(hù)理診斷、措施、及效果評(píng)價(jià)護(hù)理診

6、斷、措施、及效果評(píng)價(jià)2019-09-22-12：00P2氣體交換受損：與患者肺淤血有關(guān)I2 指點(diǎn)患者適當(dāng)休憩，以減輕心臟負(fù)荷，。 協(xié)助患者取半臥位休憩。 堅(jiān)持病室環(huán)境整潔，定期開窗通風(fēng) 加強(qiáng)巡視，察看患者病情變化?？刂戚斠核俣群土浚斠核俣瓤刂圃诿糠昼?0-30滴。護(hù)理診斷、措施、及效果評(píng)價(jià)護(hù)理診斷、措施、及效果評(píng)價(jià)2019-09-22-12：00P3活動(dòng)無耐力 ： 與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān) I3: 根據(jù)患者的身體情況和活動(dòng)時(shí)的反響，確定活動(dòng)的繼續(xù)時(shí)間和頻率， 指點(diǎn)患者利用房間內(nèi)的輔助設(shè)備，如護(hù)欄，扶手等以減少膂力，保證平安。 將物品放置在病人易于拿獲得地方，方便病人拿取，在活動(dòng)耐力可及的范圍內(nèi)

7、，鼓勵(lì)患者盡能夠生活自理。 教會(huì)患者保管膂力，減少氧耗的方法，如在較長(zhǎng)的活動(dòng)中適當(dāng)休憩，坐著進(jìn)展某些活動(dòng)。護(hù)理診斷、措施、及效果評(píng)價(jià)護(hù)理診斷、措施、及效果評(píng)價(jià)2019-09-22-12：00P4 焦慮:擔(dān)憂疾病的治療和并發(fā)癥的發(fā)生有關(guān)I4：熱情接待患者，做好入院引見，關(guān)懷病人，消除病人的緊張心情， 鼓勵(lì)患者多于其他病人交流， 做好安康教育，告知患者積極血糖和血脂的益處。 做好家屬的安康教育，獲得家庭的支持，與家屬共同做好糖尿病人的管理。O4：患者心情穩(wěn)定，積極接受治療。 2019-09-22-12：00P5：體液過多 與心衰導(dǎo)致的體靜脈淤血有關(guān)I5: 加強(qiáng)休憩，抬高雙下肢，有助于添加腎血流量，

8、提高腎小球的濾過率，促進(jìn)水鈉排出。 飲食上給予低鹽易消化飲食，限制含鈉較高的食物如腌制食品、罐頭食品的攝入。 遵醫(yī)囑正確運(yùn)用利尿劑，留意察看藥物的不良反響。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量,定期丈量腰圍，體重。遵醫(yī)囑給予中藥保管灌腸，降低肌酐，添加腎血流量。護(hù)理診斷、措施、及效果評(píng)價(jià)護(hù)理診斷、措施、及效果評(píng)價(jià)2019-09-24-16：00P6 潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒I6：嚴(yán)厲按醫(yī)囑給藥，口服地高辛期間如脈搏低于60次或節(jié)律不規(guī)那么應(yīng)暫停給藥，報(bào)告醫(yī)生。 察看患者用藥后的反響，察看患者胃腸道的反響：如食欲下降，惡心嘔吐等或頭痛倦怠等護(hù)理診斷、措施、及效果評(píng)價(jià)護(hù)理診斷、措施、及效果評(píng)價(jià)2019-09-24-

9、16：00P7知識(shí)的缺乏：缺乏糖尿病及冠心病相關(guān)的知識(shí)I7為患者詳細(xì)講解糖尿病及其并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)。 詳細(xì)講解飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療的重要性，并患者病情制定運(yùn)動(dòng)方案。 O7：患者了解糖尿病的根本知識(shí)，能說出飲食及運(yùn)動(dòng)治療的目的方法和本卷須知。護(hù)理體檢略護(hù)士補(bǔ)充護(hù)士補(bǔ)充杜護(hù)士：P8有睡眠形狀紊亂的能夠I8： 操作集中，防止不良刺激，做到“四輕 協(xié)助患者取半臥位，封鎖大燈，減少燈光刺激，可開地?zé)粽彰鳌Ｗo(hù)士補(bǔ)充護(hù)士補(bǔ)充羅護(hù)士：P9：有受傷的危險(xiǎn)：與患者乏力有關(guān)I9: 堅(jiān)持地面枯燥，物品擺放有序。 加強(qiáng)防護(hù)措施，運(yùn)用護(hù)欄和防跌倒標(biāo)識(shí)。 加強(qiáng)巡視，應(yīng)防止患者單獨(dú)活動(dòng) ，防止不測(cè)發(fā)生。護(hù)士補(bǔ)充護(hù)士補(bǔ)充滕護(hù)士：

10、P10：有感染的危險(xiǎn)：與患者患糖尿病，雙下肢水腫有關(guān)。I10：堅(jiān)持皮膚清潔，定時(shí)擦洗，改換衣物。 堅(jiān)持口腔清潔，飯后可用金銀花泡水漱口 穿著鞋襪寬松柔軟，休憩時(shí)抬高下肢20-30.護(hù)士長(zhǎng)提問護(hù)士長(zhǎng)提問1、心功能分級(jí)？各有何特點(diǎn)？余莎回答：心功能分為4級(jí)，：病人患有心臟病，但平常普通活動(dòng)不引起疲憊、心悸、呼吸困難、心絞痛等病癥。、膂力活動(dòng)輕度受限，休憩時(shí)無自覺病癥，但平常普通活動(dòng)可出現(xiàn)上述病癥，休憩后很快緩解。、膂力活動(dòng)明顯受限，休憩時(shí)無病癥沒低于平常普通活動(dòng)量是即可引起上述病癥，休憩時(shí)間較長(zhǎng)后病癥方可緩解。、不能從事任何膂力活動(dòng)，休憩時(shí)亦有心衰的病癥，膂力活動(dòng)后加重。護(hù)士長(zhǎng)提問護(hù)士長(zhǎng)提問2、洋

11、地黃中毒的表現(xiàn)？滕護(hù)士回答：最重要的反響是各類心律失常，最常見的為室性期前收縮，其他如房性期前收縮、心房顫抖、房室傳導(dǎo)阻滯等，胃腸道反響如食欲下降，惡心、嘔吐、和神經(jīng)系統(tǒng)病癥路頭痛、倦怠、視力模糊、黃視、綠視等在維持量法給藥時(shí)那么相對(duì)少見。護(hù)士長(zhǎng)提問護(hù)士長(zhǎng)提問3、洋地黃中毒的處置？王護(hù)士:1立刻停用洋地黃。2、低血鉀者可口服或靜脈補(bǔ)鉀，停用排鉀利尿劑。3、糾正心律失常。熊護(hù)士長(zhǎng)發(fā)言：這個(gè)病人病情比較復(fù)雜，口服藥物很多，我們護(hù)士不僅要指點(diǎn)病人服藥，還要了解藥物的作用、副作用時(shí)什么，護(hù)士要加強(qiáng)多學(xué)科的學(xué)習(xí)，做一個(gè)全面的護(hù)理人員。盧主任發(fā)言：今天參與十三病區(qū)的護(hù)理查房，科室的氣氛很好，護(hù)士來的很多，大家積極發(fā)言，