硬脊膜外血腫課件

1、北京大學(xué)第三醫(yī)院放射科 許佳文第一頁，共十六頁。硬脊膜外血腫CASE 1 2004593F，18Y頸椎(jngzhu)外傷第二頁，共十六頁。硬脊膜外血腫2015-7-14 頸椎(jngzhu)MRT3-4椎體前部塌陷，椎體信號不均勻，椎體無明顯后移，骨性椎管不窄T2-5 椎管后部短條狀等T1短T2信號，脊髓受壓頸后軟組織腫脹(zhngzhng)、信號增高、右側(cè)為著T4-5骨折，硬脊膜外血腫第三頁，共十六頁。硬脊膜外血腫2015-7-14 胸廓(xingku)CTT3-5椎體稍變扁，帽檐征，L5右側(cè)附件骨折(gzh)右側(cè)第2-3后肋骨折右肺尖少量氣胸右后胸壁軟組織腫脹，少量積氣第四頁，共十六頁。

2、硬脊膜外血腫2015-7-20 胸椎(xingzhu)MRT3-5椎體變扁，信號不均勻硬膜下血腫(xuzhng)范圍較2015-7-14，未見明顯變化第五頁，共十六頁。硬脊膜外血腫CASE 2 1995153 M，32Y無明顯誘因頸部不適(bsh)2天，四肢麻木乏力2小時(shí)臍部以下針刺感消失，雙下肢肌力0級第六頁，共十六頁。硬脊膜外血腫頸胸段CT 2015-06-24C5水平以下椎管內(nèi)脊髓背側(cè)見邊界清楚的長條狀高密度影，硬膜囊受壓、移位，與部分病變分界(fn ji)不清頸椎椎管內(nèi)、髓外占位、椎管狹窄 硬膜外血腫？第七頁，共十六頁。硬脊膜外血腫頸椎(jngzhu)MR 2015-6-24C2至上胸

3、段硬膜外見縱行短T1長T2信號，內(nèi)散在結(jié)節(jié)(ji ji)狀、片狀稍長T1短T2信號，頸髓后方為著，頸髓受壓、頸髓內(nèi)可疑片狀稍長T2信號頸胸段硬膜外血腫第八頁，共十六頁。硬脊膜外血腫頸椎(jngzhu)MR 2015-6-24（同日）C2-T2硬膜外病變范圍較前明顯縮小(suxio)，脊髓及硬膜囊受壓明顯減輕第九頁，共十六頁。硬脊膜外血腫椎管內(nèi)硬膜外血腫(xuzhng)來自硬脊膜外靜脈椎體(zhu t)靜脈叢缺乏靜脈瓣、不能抵抗壓力，劇烈活動(dòng)、咳嗽、腰椎穿刺引起靜脈損傷胸椎背側(cè)硬膜外腔第十頁，共十六頁。硬脊膜外血腫 椎管內(nèi)硬脊膜外血腫(xuzhng)分類自發(fā)性，繼發(fā)性兩者發(fā)病率大致接近自發(fā)性硬脊

4、膜外血腫明顯小于繼發(fā)性硬脊膜外血腫臨床表現(xiàn)與特點(diǎn)頸、胸、腰各節(jié)段均可見，椎管內(nèi)麻醉相關(guān)者多為腰段突發(fā)性、漸進(jìn)性背或腰部疼痛及疼痛部位以下感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙不及時(shí)有效治療，可能出現(xiàn)癱瘓或其它神經(jīng)系統(tǒng)功能(gngnng)損害第十一頁，共十六頁。硬脊膜外血腫 椎管內(nèi)硬脊膜外血腫(xuzhng)特發(fā)性凝血機(jī)能障礙硬膜外腫瘤(zhngli)浸潤脊髓硬膜外血管畸形高血壓抗凝治療.非特發(fā)性脊柱手術(shù)(shush)后硬膜外麻醉插管椎管內(nèi)穿刺、腰穿脊柱外傷.第十二頁，共十六頁。硬脊膜外血腫診斷(zhndun)MR：具有明顯優(yōu)勢多方位成像，清楚顯示血腫部位，大小、形態(tài)、信號(xnho)及強(qiáng)化特點(diǎn)脊髓及椎體信號改變，脊髓及硬膜囊受壓情況第十三頁，共十六頁。硬脊膜外血腫外傷(wishng)史全面觀察，無遺漏骨折位置椎體移位、椎管狹窄、脊髓受壓椎管內(nèi)/旁有無異常(ychng)信號，硬脊膜下血腫/椎旁血腫脊髓有無異常信號軟組織第十四頁，共十六頁。硬脊膜外血腫第十五頁，共十六頁。硬脊膜外血腫內(nèi)容(nirng)總結(jié)2015-7-21 交班。T2-5 椎管后部短條狀等T1短T2信號，脊髓受壓。T3-5椎體稍變扁，帽檐征，L5右側(cè)附件(fjin)骨折。2015-7-20 胸椎MR。硬膜下血腫范圍較2015-7-14，未見明顯變化。無明顯誘因頸部不適2天，四肢麻木乏力2小時(shí)。C5水平以下椎管內(nèi)脊髓背側(cè)見邊界清楚的長條狀