神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法課件

1、 第一頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法什么(shn me)是PNF？ PNF是由誰在什么時間(shjin)發(fā)明的？ PNF的常用(chn yn)技術(shù)有哪些？ PNF的特殊技術(shù)有哪些？ PNF的運動模式是什么？ 如何在臨床應(yīng)用PNF？思考思考第二頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法第三頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法時間時間主要應(yīng)用主要應(yīng)用2020世紀(jì)世紀(jì)4040年代年代脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎19501950年年應(yīng)用于疼痛、膝關(guān)節(jié)疾患術(shù)后應(yīng)用于疼痛、膝關(guān)節(jié)疾患術(shù)后和其他疾病和其他疾病19551955年年應(yīng)用于作業(yè)治療應(yīng)用于作業(yè)治療2020世紀(jì)世紀(jì)8080年代年代應(yīng)用于言語治療及

2、體育訓(xùn)練應(yīng)用于言語治療及體育訓(xùn)練我國我國2020世紀(jì)世紀(jì)8080年代末年代末9090年代初年代初應(yīng)用于偏癱、截癱、肢體功能應(yīng)用于偏癱、截癱、肢體功能訓(xùn)練。訓(xùn)練。美國美國(mi u)(mi u) Herman Kabat Herman Kabat1.PNF1.PNF發(fā)展發(fā)展(fzhn)(fzhn)簡簡史史第四頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法神經(jīng)肌肉本體感覺促進技術(shù)（PNF技術(shù)）是指通過刺激(cj)本體感受器來改善和促進肌肉功能的一種方法。螺旋、對角線型的運動模式是PNF技術(shù)的基本特征。2.2.定義及技術(shù)定義及技術(shù)(jsh)(jsh)特特點點第五頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法第六

3、頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法 1. 阻力(zl)（resistance） 2. 擴散和強化（irradiation and reinforcement） 3. 手法接觸（manual contacts） 4. 體位及身體力學(xué)（body position and body mechanics） 5. 言語刺激或指令（verbal stimulation commands ） 6. 視覺（vision ） 7. 牽引和擠壓（traction and approximation ） 8. 牽張（stretch） 9. 節(jié)律（normal timing)10. 運動模式（pattern）一

4、、基本一、基本(jbn)(jbn)手法技術(shù)手法技術(shù)第七頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法1.1.阻力阻力(zl)(zl)(resistance)(resistance)1）大部分PNF技術(shù)是從阻力的療效中發(fā)展起來的。2）當(dāng)肌肉的收縮抵抗阻力時，肌肉對皮層刺激的反應(yīng)增加。肌肉抗阻所產(chǎn)生張力的增加，是最有效的本體感覺刺激方法之一 。 3）治療師所給予患者的阻力，能使患者自身產(chǎn)生運動且使關(guān)節(jié)能順利地通過整個運動范圍。4）肌肉在最大阻力之后，可獲得(hud)完全的松弛。第八頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法2.2.擴散擴散(kusn)(kusn)和強化和強化(irradiation and

5、 reinforcement)(irradiation and reinforcement)擴散：刺激擴散：刺激(cj)(cj)反應(yīng)的傳播。反應(yīng)的傳播。強化：通過添加力量，使之變得更強。強化：通過添加力量，使之變得更強。 治療師通過較強肌肉增加阻力，把強化效應(yīng)傳遞到較弱的肌肉。第九頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法3.手法手法(shuf)接觸接觸(manual contacts) 為控制運動及抵抗旋轉(zhuǎn)治療師使用蚓狀肌抓握。優(yōu)點：優(yōu)點：1、治療師易于把持(bch)患者肢體2、不會阻礙患者運動3、引導(dǎo)正確運動方向4、避免疼痛第十頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法4.體位及身體體位及身體

6、(shnt)力學(xué)力學(xué)（body position and body mechanics）l 治療師面向患者肢體運動方向站立。l 治療師雙腳分開呈“丁”字步（或弓箭步），與運動方向保持一致。l 雙腳的位置或“丁”字步的指向要隨著運動方向的改變而轉(zhuǎn)換。l 阻力來源于治療師的身體，而手臂(shu b)相對放松。第十一頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法5.言語言語刺激刺激(cj)或指令或指令（verbal stimulation commands）l 合理應(yīng)用口令的語音與語速l 預(yù)備(ybi)口令：必須清楚、明白l 動作中的口令：短、準(zhǔn)確、時間正確l 糾正的口令：及時、準(zhǔn)確、達到目的第十二頁，共

7、六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法6.視覺視覺(shju) （vision ） 在進行頭、頸、軀干上部動作模式時，視覺可引導(dǎo)正確的運動方向，令患者的眼球追隨運動的方向，可以(ky)使動作更容易完成，也有助于動作的發(fā)動與協(xié)調(diào)。 為治療提供了另一條溝通的渠道。第十三頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法7.牽引牽引(qinyn)和擠壓和擠壓 （traction and approximation） 牽引：增大關(guān)節(jié)間的間隙牽引：增大關(guān)節(jié)間的間隙 - 作用作用: : 激活(j hu)關(guān)節(jié)感受器； 關(guān)節(jié)周圍的肌群被拉長，可引起肌肉的牽張反射； 增加血液循環(huán)，從而到達緩解疼痛的目的。 - 分類：分類：

8、持續(xù)牽引 變化性牽引第十四頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法牽引牽引(qinyn)(qinyn)和擠壓和擠壓（traction and approximationtraction and approximation 擠壓：減小關(guān)節(jié)間的間隙擠壓：減小關(guān)節(jié)間的間隙 - - 作用作用: : 激活關(guān)節(jié)感受器； 促進關(guān)節(jié)的穩(wěn)定； 促進負重和抗重力肌群的收縮； 促進身體的直立反應(yīng)。 - - 分類：分類： 快速關(guān)節(jié)擠壓：以引發(fā)(yn f)反射性的反應(yīng)； 慢速關(guān)節(jié)擠壓：根據(jù)患者的對誘發(fā)動作的反應(yīng)及耐受力，緩慢地加以施加。第十五頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法8.牽張牽張(stretching）

9、當(dāng)肌纖維被動伸長時會自動產(chǎn)生牽張刺激，該刺激反過來可促進被拉長的肌肉及相關(guān)的協(xié)同肌群產(chǎn)生收縮。 牽張反射可從肌肉被拉長或正在收縮的位置引出。-潛伏期的脊髓反射：產(chǎn)生較小的、不具有功能性的力量-功能性的牽張反應(yīng)：產(chǎn)生有力的功能性力量-與口令(kulng)的實施密不可分 可提高本體感覺的興奮性。第十六頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法9.節(jié)律節(jié)律(jil)(pattern of movement) 節(jié)律(jil)是運動的順序。 正常節(jié)律是產(chǎn)生協(xié)調(diào)動作的運動順序或過程。 強調(diào)節(jié)律是改變動作的異常節(jié)律，強調(diào)重視特定的肌肉、肌群或希望獲得的活動。第十七頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法10.

10、運動運動(yndng)模式（模式（pattern）特點：特點：螺旋對角交叉的運動模式(msh)屈曲伸展外展內(nèi)收外旋內(nèi)旋第十八頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法二、特殊二、特殊(tsh)(tsh)技技術(shù)術(shù)節(jié)律節(jié)律(jil)啟動啟動等張組合等張組合(zh)拮抗肌逆轉(zhuǎn)拮抗肌逆轉(zhuǎn)具體具體方法方法重復(fù)牽張重復(fù)牽張收縮放松收縮放松維持放松維持放松第十九頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法1.1.節(jié)律節(jié)律(jil)(jil)性性啟動啟動 沿運動方向被動地、反復(fù)地給患者運動感覺的輸入 輔助地誘導(dǎo)患者進行該運動方向的運動 主動地、有節(jié)律(jil)地完成相同的動作 能抵抗阻力完成相同的動作第二十頁，共六

11、十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法目的：目的： 幫助運動起始； 改善協(xié)調(diào)和運動感覺； 運動速度正?；?，或增加或降低(jingd)； 指導(dǎo)運動； 幫助患者放松。適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 起始運動困難； 運動過慢或過快； 不協(xié)調(diào)或運動缺乏(quf)節(jié)律性； 全身性緊張。1.1.節(jié)律節(jié)律(jil)(jil)性性啟動啟動第二十一頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法2. 等張組合等張組合(zh) 等張向心性(xnxng)收縮 等張離心性收縮 等張穩(wěn)定性收縮第二十二頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法2. 等張組合等張組合(zh)目的：目的： 運動的主動控制 協(xié)調(diào) 增加主動活動度 增強(zngqing)肌力

12、 離心運動控制的功能性訓(xùn)練適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 離心收縮運動的控制降低 缺乏協(xié)調(diào)或向需要的方向運動的能力不足 主動(zhdng)關(guān)節(jié)活動度降低 在關(guān)節(jié)活動度中缺乏主動運動第二十三頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法3. 拮抗拮抗(ji kn)肌肌逆轉(zhuǎn)逆轉(zhuǎn) 動態(tài)逆轉(zhuǎn)(nzhun) 穩(wěn)定性逆轉(zhuǎn) 節(jié)律性穩(wěn)定第二十四頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法3. 拮抗拮抗(ji kn)肌肌逆轉(zhuǎn)逆轉(zhuǎn)動態(tài)逆轉(zhuǎn)動態(tài)逆轉(zhuǎn)目的：目的： 增加主動關(guān)節(jié)活動度 增強肌力(j l) 發(fā)展協(xié)調(diào) 預(yù)防或減輕疲勞 增加耐力適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 主動關(guān)節(jié)活動度下降 主動肌無力 運動方向改變能力降低 鍛煉的肌肉開始(kish)疲勞第二

13、十五頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法3. 拮抗拮抗(ji kn)肌肌逆轉(zhuǎn)逆轉(zhuǎn)穩(wěn)定性逆轉(zhuǎn)穩(wěn)定性逆轉(zhuǎn)目的：目的： 增加穩(wěn)定和平衡(pnghng) 增強肌力 增加主動肌和拮抗肌之間的協(xié)調(diào)適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 穩(wěn)定性下降 肌無力 患者(hunzh)不能做等長肌肉收縮第二十六頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法3. 拮抗拮抗(ji kn)肌肌逆轉(zhuǎn)逆轉(zhuǎn)節(jié)律性穩(wěn)定節(jié)律性穩(wěn)定目的目的(md)(md)： 增加主動和被動關(guān)節(jié)活動度 增強肌力 增強穩(wěn)定和平衡 減輕疼痛適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 關(guān)節(jié)活動度受限 疼痛，特別是試圖運動時 關(guān)節(jié)不穩(wěn)定 拮抗肌群無力 平衡(pnghng)能力降低第二十七頁，共六十一頁。神經(jīng)肌

14、肉本體感覺促進療法3. 拮抗拮抗(ji kn)肌肌逆轉(zhuǎn)逆轉(zhuǎn)穩(wěn)定穩(wěn)定(wndng)(wndng)性反轉(zhuǎn)和節(jié)律穩(wěn)定性反轉(zhuǎn)和節(jié)律穩(wěn)定(wndng)(wndng)之間的不同之間的不同穩(wěn)定性反轉(zhuǎn)穩(wěn)定性反轉(zhuǎn) 節(jié)律性穩(wěn)定節(jié)律性穩(wěn)定等張肌肉活動 等長肌肉活動有意識的活動 無意識的活動動態(tài)指令 靜態(tài)指令允許從身體的一側(cè)轉(zhuǎn)到另一處 只治療身體一部分肌肉活動： 肌肉活動：主動肌-拮抗肌-主動肌-拮抗肌 主動肌和拮抗肌活動（可能共同收縮）第二十八頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法4. 重復(fù)重復(fù)(chngf)牽牽張張 起始起始(q sh)(q sh)范圍的反復(fù)牽張范圍的反復(fù)牽張 牽拉刺激 牽張反射 全范圍的反復(fù)牽

15、張全范圍的反復(fù)牽張第二十九頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法4. 重復(fù)重復(fù)(chngf)牽牽張張起始范圍的反復(fù)牽張起始范圍的反復(fù)牽張目的：目的： 促進運動的起始 增加主動的關(guān)節(jié)活動度 增強肌力 防止(fngzh)或減輕疲勞 在需要的方向上指導(dǎo)運動 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 肌無力 由于肌無力或強直而不能起始運動(yndng) 疲勞 運動知覺降低第三十頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法4. 重復(fù)重復(fù)(chngf)牽牽張張全范圍的反復(fù)牽張全范圍的反復(fù)牽張 目的：目的： 增加主動的關(guān)節(jié)活動度 增強肌力 防止或減輕疲勞 在需要的方向上指導(dǎo)(zhdo)運動 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 肌無力 疲勞(plo)

16、運動知覺降低第三十一頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法5. 收縮收縮(shu su)-放放松松 目的：目的： 增加被動關(guān)節(jié)(gunji)活動度 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 被動關(guān)節(jié)活動度降低第三十二頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法6. 維持維持(wich)-放放松松 目的目的(md)(md): : 增加關(guān)節(jié)被動活動度 減輕疼痛 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 被動關(guān)節(jié)活動度降低 疼痛 患者等張收縮太強，治療師無法控制第三十三頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法第三節(jié)第三節(jié)第三十四頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法螺旋(luxun)對角線模式第三十五頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法第三十

17、六頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法第三十七頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法一、上肢一、上肢(shngzh)(shngzh)運運動模式動模式屈曲屈曲(q q)(q q)內(nèi)收內(nèi)收外旋外旋(D1F)(D1F)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運動運動主要參與的肌肉主要參與的肌肉肩胛骨肩胛骨上提、外展、外旋斜方肌、前鋸肌（部）肩肩屈曲、內(nèi)收、外旋胸大?。ㄉ喜浚?、三角肌（前部）、肱二頭肌喙肱肌前臂前臂旋后肱橈肌、旋后肌腕腕屈曲、橈側(cè)偏橈側(cè)腕屈肌、掌長肌手指手指屈曲指屈肌、蚓狀肌、骨間肌拇指拇指屈曲、內(nèi)收拇屈肌（長肌和短?。⒛磧?nèi)收肌第三十八頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法上肢上肢(shngzh)(shng

18、zh)運動運動模式模式伸展伸展(shnzhn)(shnzhn)外展外展內(nèi)旋內(nèi)旋(D1E)(D1E)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運動運動主要參與的肌肉主要參與的肌肉肩胛骨肩胛骨下降、內(nèi)收、內(nèi)旋菱形肌肩肩伸展、外展、內(nèi)旋背闊肌、三角肌、肱三頭肌、大圓肌、肩胛前臂前臂旋前肱橈肌、旋前肌腕腕伸展、尺側(cè)偏尺側(cè)腕屈肌第三十九頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法上肢上肢(shngzh)(shngzh)運運動模式動模式屈曲屈曲(q q)(q q)外展外展外旋外旋(D2F)(D2F)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運動運動主要參與的肌肉主要參與的肌肉肩胛骨肩胛骨上提、內(nèi)收、外旋斜方肌、肩胛提肌、前鋸肌肩肩屈曲、外展、外旋三角?。ㄇ安浚㈦哦^?。ㄩL頭

19、）、喙肱肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌前臂前臂旋后肱二頭肌、肱橈肌、旋后肌腕腕伸展橈側(cè)偏橈側(cè)腕伸肌手指手指伸展指長伸肌、骨間肌拇指拇指伸展外展拇伸肌（長肌和短?。⒛撮L展肌第四十頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法上肢上肢(shngzh)(shngzh)運運動模式動模式伸展伸展(shnzhn)(shnzhn)外展外展內(nèi)旋內(nèi)旋 (D2E)(D2E)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運動運動主要參與的肌肉主要參與的肌肉肩胛骨肩胛骨下降、外展、內(nèi)旋前鋸?。ㄏ虏浚⑿匦〖?、菱形肌肩肩伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋胸大肌、大圓肌、肩胛下肌前臂前臂旋前肱橈肌、旋前肌腕腕屈曲尺側(cè)屈尺側(cè)腕屈肌、掌長肌手指手指屈曲指屈肌、蚓狀肌、骨間肌拇指拇指屈曲內(nèi)

20、收拇屈肌（長肌和短?。?、拇內(nèi)收肌、拇對掌第四十一頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法上肢上肢(shngzh)(shngzh)運運動模式動模式D1FD1FD1ED1E第四十二頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法上肢上肢(shngzh)(shngzh)運動運動模式模式D2FD2FD2ED2E第四十三頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法二、下肢二、下肢(xizh)(xizh)運動運動模式模式基本模式基本模式屈曲屈曲(q q)(q q)內(nèi)收內(nèi)收外旋外旋(D1F)(D1F)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運動運動主要參與的肌肉主要參與的肌肉髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、外旋髂肌、內(nèi)收肌、縫匠肌、恥骨肌、股直肌踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)

21、背屈、內(nèi)翻脛骨前肌足趾足趾伸展踇伸肌、趾伸肌第四十四頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法下肢下肢(xizh)(xizh)運動運動模式模式伸展伸展(shnzhn)(shnzhn)外展外展內(nèi)旋（內(nèi)旋（D1ED1E）關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運動運動主要參與的肌肉主要參與的肌肉髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)伸展、外展、內(nèi)旋臀中肌、臀大?。ㄉ喜浚?、腘繩肌踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)跖屈、外翻 腓腸肌、比目魚肌、腓骨?。ㄩL肌和 短肌）足趾足趾屈曲 踇屈肌、趾屈肌第四十五頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法下肢下肢(xizh)(xizh)運動運動模式模式屈曲屈曲(q q)(q q)外展外展內(nèi)旋（內(nèi)旋（D2FD2F）關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運動運動主要參與的肌肉主要

22、參與的肌肉髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、內(nèi)旋闊筋膜張肌、股直肌、臀中肌、臀大肌踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)背屈、外翻腓骨肌足趾足趾伸展伸肌、趾伸肌第四十六頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法下肢運動下肢運動(yndng)(yndng)模式模式伸展伸展(shnzhn)(shnzhn)內(nèi)收內(nèi)收外旋（外旋（D2ED2E）關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運動運動主要參與的肌肉主要參與的肌肉髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)伸展、內(nèi)收、外旋內(nèi)收大肌、臀大肌、腘繩肌、外旋肌踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)跖屈、內(nèi)翻 腓腸肌、比目魚肌、脛骨后肌足趾足趾屈曲 屈肌、趾屈肌第四十七頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法下肢運動下肢運動(yndng)(yndng)模式模式D1FD1FD1ED1

23、E第四十八頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法下肢運動下肢運動(yndng)(yndng)模式模式D2FD2FD2ED2E第四十九頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法第四節(jié)第四節(jié)第五十頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法臨床臨床(ln (ln chun)chun)應(yīng)用應(yīng)用一、評定一、評定(pngdng)(pngdng)評定原則：評定原則：1.評定的順序應(yīng)從近端到遠端2.按照從頭到尾的方向評定3.觀察肢體的運動(yndng)4.觀察功能性活動第五十一頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法臨床臨床(ln (ln chun)chun)應(yīng)用應(yīng)用1.1.疼痛疼痛程序：程序：1）間接治療：訓(xùn)

24、練健側(cè)，通過擴散效應(yīng)影響患側(cè)2）應(yīng)用不引起緊張或疼痛的阻力3）雙側(cè)運動4）牽拉5）舒適的體位(t wi)技術(shù)：技術(shù)：1）節(jié)律穩(wěn)定 2）維持-放松 3）穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)組合：組合：1）等張組合之后使用維持-放松2）（緩慢）動態(tài)逆轉(zhuǎn)之后使用節(jié)律穩(wěn)定技術(shù)二、治療二、治療(zhlio)(zhlio)第五十二頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法臨床臨床(ln chun)(ln chun)應(yīng)用應(yīng)用2.2.肌力和主動關(guān)節(jié)活動度下降肌力和主動關(guān)節(jié)活動度下降程序：程序： 技術(shù)：技術(shù)：1）適宜的阻力(zl) 1）起始端重復(fù)牽張2）強調(diào)節(jié)律 2）全范圍重復(fù)牽張 3）牽張 3）等張組合 4）牽拉或推擠 4）拮抗肌的（緩慢

25、）動態(tài)逆轉(zhuǎn)5）患者的體位 組合：組合：1）拮抗肌的動態(tài)逆轉(zhuǎn)，結(jié)合較弱運動模式的全范圍重復(fù)牽張。2）較弱運動模式的全范圍重復(fù)牽張以后，在活動較強的位置使用節(jié)律穩(wěn)定技術(shù)。第五十三頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法3.3.被動關(guān)節(jié)活動度下降被動關(guān)節(jié)活動度下降程序：程序： 技術(shù)：技術(shù)：1）強調(diào)節(jié)律 1）收縮-放松或維持-放松2）牽拉 2）拮抗肌的穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)3）適宜(shy)的阻力 3）節(jié)律穩(wěn)定 組合：組合：1）在新的活動范圍內(nèi)應(yīng)用等張組合之后進行收縮-放松。2）在新的活動范圍內(nèi)應(yīng)用動態(tài)逆轉(zhuǎn)之后進行收縮-放松。3）拮抗肌的動態(tài)逆轉(zhuǎn)之后進行節(jié)律穩(wěn)定或穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)。臨床臨床(ln chun)(ln chun

26、)應(yīng)用應(yīng)用第五十四頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法臨床臨床(ln chun)(ln chun)應(yīng)用應(yīng)用4.4.協(xié)調(diào)和控制能力下降協(xié)調(diào)和控制能力下降 技術(shù)：技術(shù)：程序：程序： 1）節(jié)律(jil)啟動1）運動模式 2）等張組合 2）徒手接觸 3）拮抗肌的動態(tài)逆轉(zhuǎn)3）視覺刺激 4）穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)4）適當(dāng)?shù)恼Z言提示 5）隨著功能的改善逐漸減少促進技術(shù)的使用。組合：組合：1）節(jié)律啟動，逐步過渡到等張組合。2）節(jié)律啟動，逐步過渡到拮抗肌逆轉(zhuǎn)。3）等張組合結(jié)合拮抗肌穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)或動態(tài)逆轉(zhuǎn)。第五十五頁，共六十一頁。神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法臨床臨床(ln chun)(ln chun)應(yīng)用應(yīng)用5.5.穩(wěn)定性和平衡能力下降穩(wěn)定性和平衡能力下降程序程序: : 技術(shù)：技術(shù)：1）推擠 1）穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)(nzhun)2）視覺刺激 2）等張組合3）徒手接觸 3）節(jié)