組胚學(xué)課件 血液

1、 2 2、功能、功能向全身各處運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧，向全身各處運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧，運(yùn)走機(jī)體代謝產(chǎn)生的廢物和二氧化碳運(yùn)走機(jī)體代謝產(chǎn)生的廢物和二氧化碳1 1、組成、組成n血漿血漿-液態(tài)的細(xì)胞外基質(zhì)，占血液容積的液態(tài)的細(xì)胞外基質(zhì)，占血液容積的55%-60%55%-60%n有形成分有形成分-占血液容積的占血液容積的40%-45%40%-45%血細(xì)胞血細(xì)胞血小板血小板紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞靜置靜置/ /離心沉淀離心沉淀 抗凝劑（肝素）抗凝劑（肝素）血液血液 血漿血漿白細(xì)胞、血小板白細(xì)胞、血小板紅細(xì)胞紅細(xì)胞血液加入少量的抗凝劑血液分三層血液加入少量的抗凝劑血液分三層粘稠的淡黃色半透明狀粘稠的淡黃色半透明狀組成

2、組成 血漿蛋白血漿蛋白白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原水水90%90%機(jī)體代謝各種物質(zhì)機(jī)體代謝各種物質(zhì)脂蛋白、糖、酶、激脂蛋白、糖、酶、激 素、維生素、無(wú)機(jī)鹽、微量元素和各種代謝產(chǎn)物素、維生素、無(wú)機(jī)鹽、微量元素和各種代謝產(chǎn)物血清：若將血漿中纖維蛋白原除掉，剩余若將血漿中纖維蛋白原除掉，剩余液體即血清。血清呈淡黃清明液體，不凝固。液體即血清。血清呈淡黃清明液體，不凝固。血清血清血塊血塊（erythrocyte）中央中央 薄、色淺薄、色淺周緣周緣 厚、色深厚、色深圓形，直徑圓形，直徑7.57.5m m無(wú)核無(wú)核，無(wú)細(xì)胞器無(wú)細(xì)胞器胞漿內(nèi)充滿胞漿內(nèi)充滿血紅蛋白血紅蛋白，染成橘紅色，染

3、成橘紅色 LMEM 雙凹圓盤狀雙凹圓盤狀是血液有形成分中數(shù)量最多的一種細(xì)胞是血液有形成分中數(shù)量最多的一種細(xì)胞n紅細(xì)胞正常值紅細(xì)胞正常值男男(4.0-5.5)(4.0-5.5)10101212/L/L女女(3.5-5.0)(3.5-5.0)10101212/L/Ln血紅蛋白正常值血紅蛋白正常值男男 120-150g/L120-150g/L 女女 110-140g/L110-140g/Ln貧血貧血: :紅細(xì)胞和血紅蛋白低于正常值紅細(xì)胞和血紅蛋白低于正常值n溶血溶血: :紅細(xì)胞破裂紅細(xì)胞破裂, ,血紅蛋白逸出血紅蛋白逸出攜帶氧氣和二氧化碳攜帶氧氣和二氧化碳細(xì)胞膜上有細(xì)胞膜上有ABOABO血型抗原血型

4、抗原紅細(xì)胞膜具有半透性紅細(xì)胞膜具有半透性n形態(tài)形態(tài): :細(xì)胞內(nèi)殘留部分核糖體，細(xì)胞內(nèi)殘留部分核糖體，煌焦油藍(lán)染色煌焦油藍(lán)染色呈細(xì)網(wǎng)狀呈細(xì)網(wǎng)狀n存留時(shí)間存留時(shí)間: :24h24h核糖體消失核糖體消失成熟紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞n正常值：正常值：( (占紅細(xì)胞總數(shù)的比例占紅細(xì)胞總數(shù)的比例) ) 成人：成人：0.5%-1.5%0.5%-1.5% 新生兒：新生兒：3%-6%3%-6%n臨床意義臨床意義: :反應(yīng)骨髓的造血功能反應(yīng)骨髓的造血功能網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞 煌焦油藍(lán)染色煌焦油藍(lán)染色 高倍光鏡圖高倍光鏡圖 Giemsa染色染色掃描電鏡圖掃描電鏡圖分類及所占比例：（分?jǐn)?shù)）分類及所占比例：（分?jǐn)?shù)） 無(wú)粒白細(xì)胞

5、：無(wú)粒白細(xì)胞： 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 252530%30% 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 3 38%8% 有粒白細(xì)胞：有粒白細(xì)胞： 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 505070%70% 嗜酸粒細(xì)胞嗜酸粒細(xì)胞 0.50.53%3% 嗜堿粒細(xì)胞嗜堿粒細(xì)胞 0 01%1%正常值（總數(shù)正常值（總數(shù))（4.04.01010）10109 9/L/L1 1、中中性性粒粒細(xì)細(xì)胞胞 自身變性壞死自身變性壞死功能功能-吞噬殺滅細(xì)菌吞噬殺滅細(xì)菌 膿細(xì)胞膿細(xì)胞 （在組織內(nèi)存活（在組織內(nèi)存活2 23 3天）天）形態(tài)形態(tài) 球形，直徑球形，直徑1012m LMLM 核核桿狀或分葉狀桿狀或分葉狀，2 25 5葉葉, ,色深色深 胞漿胞漿粉紅色粉紅色,

6、 ,充滿充滿均勻分布的細(xì)小顆粒均勻分布的細(xì)小顆粒EMEM嗜天青顆粒嗜天青顆粒（電子密度高，為溶酶體）（電子密度高，為溶酶體） 特殊顆粒特殊顆粒（電子密度中，含（電子密度中，含溶菌酶溶菌酶等）等） 數(shù)量數(shù)量-占白細(xì)胞總數(shù)的占白細(xì)胞總數(shù)的50%50%70%70% 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 Giemsa染色染色2 2、嗜嗜堿堿粒粒細(xì)細(xì)胞胞功能功能與肥大細(xì)胞相似與肥大細(xì)胞相似, ,參與過(guò)敏反應(yīng)參與過(guò)敏反應(yīng)形態(tài)形態(tài) 球形，直徑球形，直徑1012m LMLM 核核分葉，多分葉，多“S”S”形，被顆粒掩蓋輪廓不清形，被顆粒掩蓋輪廓不清 胞漿胞漿有大小不一，分布不均的粗大有大小不一，分布不均的粗大 的的紫藍(lán)色嗜堿

7、性顆粒紫藍(lán)色嗜堿性顆粒EMEM嗜堿顆粒（含嗜堿顆粒（含肝素肝素、組胺和白三烯組胺和白三烯） 數(shù)量數(shù)量-占白細(xì)胞總數(shù)的占白細(xì)胞總數(shù)的0%0%1%1%嗜堿粒細(xì)胞嗜堿粒細(xì)胞光鏡圖光鏡圖電鏡圖電鏡圖Giemsa染色染色3 3、嗜嗜酸酸粒粒細(xì)細(xì)胞胞功能功能抗過(guò)敏、抗寄生蟲感染抗過(guò)敏、抗寄生蟲感染 形態(tài)形態(tài) 球形，直徑球形，直徑10101515m m LMLM 核核分葉，多為分葉，多為2 2葉葉,”,”八八”字形字形 胞漿胞漿充滿大小一致、分布均勻的粗充滿大小一致、分布均勻的粗 大顆粒橘紅色顆粒大顆粒橘紅色顆粒EM:EM:嗜酸顆粒嗜酸顆粒, ,內(nèi)含長(zhǎng)方形結(jié)晶體（組胺酶等）內(nèi)含長(zhǎng)方形結(jié)晶體（組胺酶等）數(shù)量數(shù)

8、量-占白細(xì)胞總數(shù)的占白細(xì)胞總數(shù)的0.5%0.5%3%3%光鏡圖光鏡圖電鏡圖電鏡圖嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞Giemsa染色染色4 4、單單核核細(xì)細(xì)胞胞 功能功能進(jìn)入組織進(jìn)入組織分化分化為巨噬細(xì)胞為巨噬細(xì)胞 （吞噬功能）吞噬功能） 形態(tài)形態(tài) 圓、橢圓形，體積最大，直徑圓、橢圓形，體積最大，直徑14142020m m LMLM 核核腎形或馬蹄形腎形或馬蹄形，染色質(zhì)稀疏，色淺，染色質(zhì)稀疏，色淺 胞漿胞漿豐富豐富, ,淺灰藍(lán)色，較多的嗜天青顆粒淺灰藍(lán)色，較多的嗜天青顆粒EMEM嗜天青顆粒一嗜天青顆粒一溶酶體溶酶體數(shù)量數(shù)量-占白細(xì)胞總數(shù)的占白細(xì)胞總數(shù)的3%3%8%8%單核細(xì)胞單核細(xì)胞GiemsaGiems

9、a染色染色單核細(xì)胞的偽足單核細(xì)胞的偽足電鏡圖電鏡圖5 5、淋淋巴巴細(xì)細(xì)胞胞功能功能 參與機(jī)體免疫功能參與機(jī)體免疫功能 數(shù)量數(shù)量-占白細(xì)胞總數(shù)的占白細(xì)胞總數(shù)的25%25%30%30% 形態(tài)形態(tài) 球形，直徑球形，直徑5 52020m m，分大、中、小，小居多，分大、中、小，小居多LMLM 核核大而圓大而圓，色深色深（特征），一側(cè)常有凹陷（特征），一側(cè)常有凹陷 胞質(zhì)胞質(zhì)少少，嗜堿性，嗜堿性, ,蔚藍(lán)色蔚藍(lán)色 EMEM 嗜天青顆粒嗜天青顆粒 大量游離核糖體大量游離核糖體 淋巴細(xì)胞（血涂片）淋巴細(xì)胞（血涂片）? ?淋巴細(xì)胞的分類淋巴細(xì)胞的分類分類分類來(lái)源來(lái)源功能功能T T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞(60%-80%

10、)(60%-80%)胸腺胸腺T Thymushymus分泌多種淋巴因子分泌多種淋巴因子細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫B B淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 (10%-15%)(10%-15%)骨髓骨髓B Bone one marrowmarrow分化為漿細(xì)胞分化為漿細(xì)胞抗體抗體通過(guò)血通過(guò)血液、淋巴液運(yùn)輸液、淋巴液運(yùn)輸體液免疫體液免疫NKNK細(xì)胞細(xì)胞(5%)(5%)N Natural atural K Killer iller cellcell不需抗體存在，也不需抗原刺不需抗體存在，也不需抗原刺激即殺傷腫瘤細(xì)胞激即殺傷腫瘤細(xì)胞（三）血小板（三）血小板（blood platelet）功能功能 參與止血、凝血參與止血、凝血LML

11、M雙凸圓盤狀雙凸圓盤狀, , 不規(guī)則，成群不規(guī)則，成群無(wú)核，有細(xì)胞器（骨髓中巨核細(xì)胞胞質(zhì)脫落形成無(wú)核，有細(xì)胞器（骨髓中巨核細(xì)胞胞質(zhì)脫落形成) )中央中央紫藍(lán)色顆粒紫藍(lán)色顆粒 顆粒區(qū)顆粒區(qū)周邊周邊均質(zhì)淺藍(lán)色均質(zhì)淺藍(lán)色 透明區(qū)透明區(qū)正常值正常值: :（100100300300）10109 9/L/L形成形成: :骨髓巨核細(xì)胞胞質(zhì)脫落下來(lái)的細(xì)胞質(zhì)小塊骨髓巨核細(xì)胞胞質(zhì)脫落下來(lái)的細(xì)胞質(zhì)小塊電鏡圖電鏡圖 血小板血小板GiemsaGiemsa染色染色 血涂片 瑞氏染色nA A：紅細(xì)胞：紅細(xì)胞nB B：嗜酸性粒細(xì)胞：嗜酸性粒細(xì)胞nC C：?jiǎn)魏思?xì)胞：?jiǎn)魏思?xì)胞nD D：中性粒細(xì)胞：中性粒細(xì)胞nE E：嗜堿性粒細(xì)胞

12、：嗜堿性粒細(xì)胞nF F：淋巴細(xì)胞：淋巴細(xì)胞四四. 血細(xì)胞發(fā)生血細(xì)胞發(fā)生n骨髓的結(jié)構(gòu)骨髓的結(jié)構(gòu)n造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞n血細(xì)胞發(fā)生過(guò)程的形態(tài)演變血細(xì)胞發(fā)生過(guò)程的形態(tài)演變血細(xì)胞血細(xì)胞 最早最早 胚胎卵黃囊壁的血島造血胚胎卵黃囊壁的血島造血第第6 6周周 肝內(nèi)造血干細(xì)胞造血肝內(nèi)造血干細(xì)胞造血45月月 脾內(nèi)造血脾內(nèi)造血胚胎后期生后終身胚胎后期生后終身 骨髓造血，脾、淋巴結(jié)造血骨髓造血，脾、淋巴結(jié)造血 相關(guān)詞匯了解相關(guān)詞匯了解n血像：血像：正常情況下，血細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量正常情況下，血細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量和血紅蛋白的含量都是相對(duì)穩(wěn)定的。血細(xì)和血紅蛋白的含量都是相對(duì)穩(wěn)定的。血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量的胞形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量的測(cè)定稱為血像。測(cè)定稱為血像。n貧血：貧血：紅細(xì)胞和血紅蛋白低于正常值時(shí)，紅細(xì)胞和血紅蛋白低于正常值時(shí)，成為貧血。成為貧血。n溶血：溶血：當(dāng)紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白逸出，稱當(dāng)紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白逸出，稱為溶血。為溶血。n血型：血型：紅細(xì)胞的細(xì)胞膜上有一些鑲嵌蛋白紅細(xì)胞的細(xì)胞膜上有一些鑲嵌蛋白質(zhì)，它們是血型抗原質(zhì)，它們是血型抗原A A和血型抗原和血型