醫(yī)學(xué)三基考試（病理科）精選試題及答案（五）

1、醫(yī)學(xué)三基考試（病理科）精選試題及答案（五）1結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺瘤的鑒別要點。 答案:前者呈多結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小不一，包膜不完整，并有出血、囊性變、鈣化和骨化。后者一般單發(fā)，有完整包膜。前者濾泡大小不一，可見增生和復(fù)舊的變化混存，后者濾泡大小較一致。前者周圍甲狀腺組織無受壓，鄰近甲狀腺內(nèi)與結(jié)節(jié)內(nèi)有相似病變；后者周圍甲狀腺有壓迫現(xiàn)象，周圍和遠(yuǎn)處組織正常。2子宮頸浸潤癌的大體與組織學(xué)分型。 答案:子宮頸浸潤癌大體分型為糜爛型、外生菜花型、內(nèi)生浸潤型和潰瘍型。組織學(xué)以鱗癌多見，腺癌少見。鱗癌分角化型鱗癌和非角化型鱗癌。腺癌分高、中、低分化。3簡述癌與肉瘤的區(qū)別。 答案:癌與肉瘤的區(qū)別見表1-4-3。

2、4簡述風(fēng)濕病基本病理變化。 答案:風(fēng)濕病分為：變質(zhì)滲出期，風(fēng)濕病早期改變。表現(xiàn)為結(jié)締組織基質(zhì)黏液樣變性和膠原纖維素樣壞死。增生期或肉芽腫期，特點是在心肌間質(zhì)，心內(nèi)膜下和皮下結(jié)締組織中，出現(xiàn)巨噬細(xì)胞增生、聚集，吞噬纖維素樣壞死物質(zhì)后形成的風(fēng)濕細(xì)胞，是特征性改變。瘢痕期或愈合期。阿少夫小體中的壞死細(xì)胞漸被吸收，逐漸纖維化，最后形成梭形小瘢痕。5何謂猝死?常見于哪些疾病? 答案:猝死又稱急死，是指平日似乎健康的人，由于潛在性疾病或功能障礙而突然出人意料地非暴力死亡。引起猝死常見的疾病有冠心病、心肌病、心瓣膜病、動脈瘤、羊水栓塞、腦出血、腦血管畸形、蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性出血性胰腺炎、宮外孕內(nèi)出血等。

3、6試述"一期愈合"的含義及條件。 答案:"一期愈合"指較短時間內(nèi)，創(chuàng)口(切口)完全愈合，僅留下一條線狀瘢痕。其條件是：組織缺損少創(chuàng)緣整齊，無感染，經(jīng)粘合或縫合后能使創(chuàng)面對合嚴(yán)密。一般無菌手術(shù)傷口均屬"一期愈合"。 7常見血栓有哪幾種?常發(fā)生于哪些部位? 答案:(1)白色血栓：主要見于靜脈血栓起始部、心臟和動脈內(nèi)血栓。(2)混合血栓：主要見于靜脈及心房附壁血栓、動脈瘤內(nèi)血栓。(3)紅色血栓：見于靜脈血栓尾部。(4)透明血栓：見于微循環(huán)小血管內(nèi)的微血栓。26血栓本身的結(jié)局有哪些? 答案:其結(jié)局有血栓軟化、溶解、吸收、機化及血栓鈣化。 8何

4、謂栓子?常見的栓子有哪些? 答案:引起血管栓塞的異常物質(zhì)稱為栓子，常見栓子有：血栓栓子、脂肪栓子、空氣栓子、細(xì)胞栓子、細(xì)菌栓子和羊水栓子等。 9何謂腫瘤?肉眼應(yīng)從哪些方面觀察腫瘤? 答案:腫瘤是機體在各種致瘤因素的作用下，局部組織的細(xì)胞異常增生而形成的新生物。這種新生物常表現(xiàn)為局部腫塊。肉眼上應(yīng)從下面幾個方面觀察腫瘤：腫瘤的數(shù)目和大小，腫瘤的形狀，生長方式，有無包膜，腫瘤的顏色和腫瘤的硬度等。10試述支氣管擴張癥的肉眼病變特點。 答案:病變支氣管可呈圓柱狀、囊狀或梭形擴張。擴張的支氣管和細(xì)支氣管可連續(xù)延伸至胸膜下，亦可呈節(jié)段性擴張。各種形狀擴張可同時并存，由豌豆至雞蛋大，數(shù)目多少不等。擴大的支

5、氣管腔內(nèi)常含有黃色或黃綠色粘稠的膿性或血性滲出物，并常因腐敗菌寄生、分解而具有臭味。支氣管粘膜常因管壁平滑肌萎縮、破壞或粘膜增生肥厚而形成縱行皺襞。周圍肺組織呈不同程度的萎陷、纖維化和肺氣腫。 11乳腺癌有哪些類型? 答案:乳腺癌形態(tài)結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，類型很多。一般根據(jù)組織發(fā)生和形態(tài)結(jié)構(gòu)將乳腺癌分為三大類型：(1)導(dǎo)管癌：來源于乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)，特別是末梢導(dǎo)管，包括導(dǎo)管內(nèi)癌和浸潤性導(dǎo)管癌。(2)小葉癌：發(fā)生于小葉，包括小葉原位癌和浸潤性小葉癌。(3)特異性癌：如典型髓樣癌、小管癌、粘液癌、鱗癌、大汗腺癌等。 12霍奇金惡性淋巴瘤中ReedSternberg細(xì)胞有哪些形態(tài)特點? 答案:Reed-Ster

6、nberg細(xì)胞(R-S細(xì)胞)是腫瘤細(xì)胞，其體積大，直徑約1545m，橢圓形或不規(guī)則形；胞漿豐富，雙色性或略嗜酸性；核大，為雙核或多核，染色質(zhì)常沿核膜聚集成堆，排列稀疏，核膜厚，核內(nèi)有一個大的嗜酸性核仁，直徑約34m。核仁邊界光滑整齊，周圍有一透明暈，有時可見到核仁與核膜之間有染色質(zhì)細(xì)絲相連。雙核的R-S細(xì)胞的兩核并列對稱，均有大的嗜酸性核仁，稱"鏡影細(xì)胞"這些雙核和多核的R-S細(xì)胞是診斷霍奇金氏惡性淋巴瘤的重要依據(jù)。13.葡萄簇型橫紋肌肉瘤的主要形態(tài)特征答：1.幼稚的橫紋肌細(xì)胞2.原始間葉細(xì)胞3.豐富的粘液樣基質(zhì)4.緊靠粘膜下方有 “形成層。特發(fā)性血小板減少性紫癜的鏡下變化

7、有哪些？答：白髓濾泡反應(yīng)性增生紅髓組織細(xì)胞增生髓索及邊區(qū)漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤髓樣化生竇壁管化。14.多發(fā)性骨髓瘤的主要臨床病理診斷特點是什么？答：臨床上血尿中單克隆性免疫球蛋白升高、骨破壞、血鈣升高、尿本周蛋白可陽性，病理學(xué)骨髓活檢有大量幼稚增生的漿細(xì)胞或漿樣淋巴細(xì)胞，呈結(jié)節(jié)、彌漫或灶性分布。15.急性粒細(xì)胞（髓細(xì)胞）白血病的臨床病理診斷特點是什么？答：由原粒、早幼粒（M1M3）為主的幼稚粒（髓）細(xì)胞單一克隆性增生，浸潤正常骨髓，造血組織增生明顯減低。臨床上可有外周血白細(xì)胞異常升高，原始和早幼粒細(xì)胞30以上，肝脾腫大、貧血、出血。16.口腔Wegener肉芽腫病變性質(zhì)和鏡下變化是什么？答：口

8、腔Wenener肉芽腫是原因不明的，以侵犯血管為主的壞死性肉芽腫病變。鏡下變化之特征為壞死性血管炎和血管周圍炎。血管壁有類纖維蛋白變性，結(jié)構(gòu)消失，均質(zhì)化。血管周圍大量以淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤并伴有壞死灶。17.粘液表皮樣癌中可見哪幾種類型瘤細(xì)胞，其與粘液表皮樣癌的分化和預(yù)后有何關(guān)系？答：可見3種細(xì)胞類型：粘液樣細(xì)胞，表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞，根據(jù)癌組織中三者比例分為高分化、低分化和中分化三種類型，高分型為低度惡性，預(yù)后好，以粘液及表皮樣細(xì)胞為主，中間細(xì)胞少見。低分化型為高度惡性，預(yù)后差，以中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主，罕見粘液細(xì)胞。中分化型，介于上述兩者之間。18.牙源性腫瘤和瘤樣病變，

9、絕大多數(shù)為良性病變，按其組織發(fā)生可分為哪三大類，請各舉出一種疾病為例。答：1、其分為三大類牙源性上皮類：如成釉細(xì)胞瘤牙源性間葉類：如牙源性粘液瘤牙源性混合（上皮和間葉共同發(fā)生）類：成釉細(xì)胞纖維瘤。19.牙源性鈣化囊腫是一種好發(fā)于青少年的牙源性混合性腫瘤，鏡下可見影細(xì)胞及其鈣化為特點。該腫瘤分幾型，哪一種為惡性，哪一種易復(fù)發(fā)？20.共分為囊腫型牙源性影細(xì)胞瘤和牙源性影細(xì)胞癌三型，其中牙源性影細(xì)胞癌為惡性型，牙源性影細(xì)胞瘤易復(fù)發(fā)。20.試述慢性萎縮性胃炎的鏡下變化。答：（1）胃黏膜固有腺體不同程度的萎縮以至消失。（2）胃黏膜表面上皮和/或腺上皮化生，化生的腺體呈小灶性，片狀或彌漫地分布于胃黏膜內(nèi)。

10、（3）固有膜內(nèi)結(jié)締組織增生，并出現(xiàn)彌漫性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，可有淋巴濾泡形成。（4）黏膜肌層增厚。21.試述慢性胃潰瘍的病理形態(tài)學(xué)變化。20.慢性胃潰瘍的肉眼變化：潰瘍多為單發(fā)，圓形或卵圓形，直徑多小于2cm，潰瘍邊緣整齊、平坦，底部覆以白苔，潰瘍邊緣黏膜皺襞呈放射狀向潰瘍中心集中。鏡下變化：潰瘍的周壁和底部由表向深部分為四層：炎性滲出層、壞死組織、肉芽組織和疤痕組織。22.試述胃腸道惡性間質(zhì)瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：（1）肯定惡性指標(biāo)：a.轉(zhuǎn)移；b.浸潤至臨近器官；c.大腸的間質(zhì)瘤侵犯肌層。（2）潛在惡性指標(biāo)：a.腫瘤長徑：在胃部>5.5cm，在腸道>4cm；b.核分裂像：在胃部>

11、;5個/50HPF，在腸道1個/50HPF；c.腫瘤壞死；d.核異型性明顯；e.瘤細(xì)胞豐富；f.上皮樣細(xì)胞呈巢狀或腺跑狀排列。具有一項"潛在惡性指標(biāo)"診斷為潛在惡性間質(zhì)瘤，具有二項"潛在惡性指標(biāo)"或具有一項"肯定惡性指標(biāo)"診斷為惡性間質(zhì)瘤。23.簡述肛管瀉殖腔源癌主要臨床病理特點答：肛管瀉殖腔源癌也稱移行上皮型原始瀉殖腔源性癌，起源于原始瀉殖腔殘留上皮。多發(fā)生于60歲以上，男女患者比例約為2：1，腫瘤多位于齒狀線及其上、下方，多見于前臂。本病沒有特殊的癥狀和體征，易于和其他肛周病變混淆。肉眼改變呈扁平肥厚狀或息肉狀隆起，質(zhì)硬界清，直徑

12、通常小于3CM，鏡下組織形態(tài)可分為三型：小細(xì)胞基底細(xì)胞樣癌，基底細(xì)胞樣鱗狀細(xì)胞癌，移行細(xì)胞樣癌。前兩者為高分化型，后者為低分化型。24.黃色肉芽腫性膽囊炎的病變特點是什么？答：膽囊壁除大量慢性炎細(xì)胞浸潤外，還可見大量泡泡樣細(xì)胞及纖維細(xì)胞增生形成的肉芽腫。25.肝母細(xì)胞瘤有哪些形態(tài)特點？答：瘤細(xì)胞由胎兒型及胚胎型肝細(xì)胞組成，二型細(xì)胞混雜交錯在一起，部分區(qū)域見有間葉組織（如骨樣組織、軟骨組織）及菊形團結(jié)構(gòu)。26.病毒性肝炎有哪些常見的臨床病理類型？答：根據(jù)病變的輕重，病毒性肝炎可分為普通型及重型兩大類，在普通型中又分急性及慢性兩大類，急性有急性黃疸型及無黃疸型。重型中以可分急性和亞急性兩種。27.

13、酒精性肝炎的主要病變是什么？答：肝細(xì)胞脂肪變性；肝細(xì)胞壞死和中性粒細(xì)胞為主的炎癥反應(yīng)；肝細(xì)胞漿中出現(xiàn)Mallorg小體（酒精透明小體）。竇周及中央靜脈周纖維組織增生。28.肝細(xì)胞壞死有幾種類型？答：嗜酸性壞死、點狀壞死、碎片狀壞死、橋接壞死、亞大塊壞死。29.試述膀胱移行細(xì)胞癌分為三級的依據(jù)答：I級：乳頭狀，可浸及固有膜；II級：部分乳頭、部分菜花異型性明顯，可浸及肌層；III級：菜花或斑塊狀，異型性明顯，浸及肌層深部，可答鄰近器官30.胰島細(xì)胞腫瘤常見的組織結(jié)構(gòu)，判斷惡性標(biāo)準(zhǔn)。答：（1）帶狀、小梁狀或腦回樣結(jié)構(gòu)。（2）腺泡、導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)。（3）實性、彌漫性或髓樣結(jié)構(gòu)。惡性標(biāo)準(zhǔn)：淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

14、。31.動脈弱樣硬化斑塊常見的繼發(fā)變化有哪些？答：常見的有斑塊內(nèi)出血，斑塊破裂或形成潰瘍、鈣化、血栓。32.引起猝死的常見疾病有哪些（列出5種以上）？答：有冠心病、心肌病、心瓣膜病、動脈瘤、羊水栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。33.心內(nèi)膜下心肌梗死答：壞死心肌主要累及心室壁內(nèi)層13的心肌，并可波及肉柱及乳頭肌。34.Fallot四聯(lián)癥答：即肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨及右心室肥厚。35.支氣管擴張癥答：支氣管（大多為中等大小的支氣管）管腔的持久不可復(fù)性擴大，稱為支氣管擴張癥。36.心肌梗死常見的合并癥及后果有哪些？答：心臟破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心外膜炎、心功能不全、休克、機化瘢痕形成

15、等。37.肺雀麥細(xì)胞癌的細(xì)胞學(xué)形態(tài)特征有哪些？答：癌細(xì)胞很小，胞質(zhì)少，核小而致密，略呈圓形或卵圓形，呈彌漫性浸潤表現(xiàn)，其在涂片上常呈裸核。38.肺氣腫有哪些基本類型？答：全肺或部分肺的空氣含量過多伴肺膨大，稱為肺氣腫。根據(jù)發(fā)病機理或形態(tài)學(xué)改變不同，可分為以下幾種基本類型：急性肺氣腫：主要見于急性支氣管炎，毛細(xì)支氣管炎，支氣管孝喘等時；慢性肺氣腫：按其形態(tài)又可分為兩型，小葉中間型和全小葉型。小葉中間型又可有夾泡型、大泡型等改變；老年型肺氣腫；繼發(fā)性肺氣腫；間質(zhì)性肺氣腫。39何為肺結(jié)核病原發(fā)綜合癥。答：肺結(jié)核初發(fā)患者，在肺部形成一個原發(fā)的病灶，結(jié)核菌沿淋巴管引流至肺門淋巴結(jié)，引起結(jié)核性淋巴管炎、肺

16、門淋巴結(jié)結(jié)核，這三者稱為原發(fā)綜合癥。40.Wegner（威格奈）肉芽腫的典型病變是什么？答：Wegner肉芽腫主要累及上下呼吸道（鼻腔、鼻竇，咽喉、氣管），腎臟等。典型的病變?yōu)閴乃佬匀庋磕[性血管炎，主要累及小動脈及小靜脈，血管壁發(fā)生纖維素樣壞死，早期有粒細(xì)胞浸潤，繼之為單核及淋巴細(xì)胞浸潤，最后纖維化。血管壁及其鄰近可見肉芽腫，中心壞死，周圍有多核巨細(xì)胞。41.肺癌的擴散轉(zhuǎn)移途經(jīng)有哪些？并各說出一個以上的部位？答：直接擴展：胸膜、縱隔、心包、食管；淋巴道轉(zhuǎn)移：肺門淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)；血道轉(zhuǎn)移：腦、骨、臟、對側(cè)肺、腎上腺、腎；種植性轉(zhuǎn)移：胸膜，膈肌。42.胸膜間皮腫瘤的分類。答：（1

17、）良性局限性胸膜間皮瘤；（2）惡性彌漫性間皮瘤；43.某患者肺部X片顯示局灶性單發(fā)陰影，你考慮有哪些疾病或腫瘤的可能，并簡述其主要病理特點及鑒別要點。答：非腫瘤性病變包括：結(jié)核球、炎性假瘤。良性腫瘤包括：肺錯構(gòu)瘤。惡性腫瘤包括：肺癌、肉瘤。44.高血壓腦病出血的主要原因是什么？答：當(dāng)腦內(nèi)小動脈痙攣時，局部組織缺血，酸性代射產(chǎn)物聚積。由于局部組織酸中毒、缺氧，小動脈通透性增加，同時血管內(nèi)壓力增高，引起漏出性和破裂性出血；高血壓病人腦內(nèi)小動脈硬化，變脆、局部形成小動脈瘤，易發(fā)生破裂出血；大腦出血多發(fā)生在基底神經(jīng)核區(qū)域，尤以豆?fàn)詈藚^(qū)為多見、因供應(yīng)該區(qū)的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出，受到較高的血流沖

18、擊易破裂出血。45.試述動脈粥樣硬化病變的基本過程及各期有何組織學(xué)特征？答：內(nèi)膜水腫期：病變區(qū)內(nèi)膜呈膠凍樣扁平隆起，光鏡下內(nèi)皮間隙增寬，有血漿蛋白浸潤；脂紋：動脈內(nèi)壁呈淡黃色條紋病變，光鏡下局部聚集小片泡沫細(xì)胞，但無細(xì)胞外的脂質(zhì)沉積；纖維斑塊：為隆起于內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊。鏡下斑塊表面為纖維帽，其下為成片的泡沫細(xì)胞及增生的纖維，平滑肌，基質(zhì)增加，出現(xiàn)細(xì)胞外的脂質(zhì)沉積；粥樣斑塊：纖維斑塊深層細(xì)胞發(fā)生壞死。光鏡下斑塊深層見無定形的壞死崩解物、膽固醇結(jié)晶，纖維素形成的脂質(zhì)核心，周圍纖維和平滑肌增生。46.動脈瘤的組織學(xué)分類。答：根據(jù)動脈瘤壁的構(gòu)成情況，動脈瘤組織學(xué)分類包括：真性動脈瘤（動脈壁全層構(gòu)成

19、動脈瘤壁）、假性動脈瘤（動脈壁不參與動脈瘤壁的構(gòu)成），和夾層動脈瘤（動脈壁部分參與動脈瘤壁的構(gòu)成）三種。47.試以二尖瓣狹窄為例，簡述血流動力學(xué)改變及主要臟器可能發(fā)生的病理變化。答：當(dāng)單純的二尖瓣狹窄時，心室舒展期，由左心房進(jìn)入左心室的血流受阻，左心房的血不能完全進(jìn)入左心室，淤積在左心房，做心房代償性擴張，同時，左心房壓力增加，當(dāng)血液淤積超過左房的代償能力，肺靜脈回流受阻，引起肺淤血、肺水腫，臨床可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、咳嗽、咳血等。高肺靜脈壓會引起肺動脈高壓，進(jìn)一步誘發(fā)右心衰，發(fā)生體靜脈的淤血。在這過程中，左心室未受累。48.試述急性感染性心內(nèi)膜炎與亞急性感染性心內(nèi)膜炎瓣膜病變的病理學(xué)區(qū)別。答

20、：急性感染性心內(nèi)膜炎由致病力強的化膿菌引起，病變多發(fā)生在原來無病變的心瓣膜上，病情急，發(fā)展快，病程短，死亡率高。亞急性感染性心內(nèi)膜由致病力相對較弱的病原體所致，一般發(fā)生在原來有病變的瓣膜上，病程較長，常有醫(yī)源性操作引起。49.簡述胸腺瘤WHO（1999年）分類和各類型主要組織學(xué)特征。答：1999年WHO提出了新的胸腺瘤分類，包括：A型胸腺瘤：梭形細(xì)胞性或髓質(zhì)性胸腺瘤。B型胸腺瘤：B1型：淋巴細(xì)胞豐富，有明顯的胸腺髓質(zhì)分化。B2型：淋巴細(xì)胞豐富，有胸腺皮質(zhì)分化。B3型：以胸腺上皮細(xì)胞為主，上皮細(xì)胞具有異型性。AB型胸腺瘤：具有A型胸腺瘤的特征，但細(xì)胞較肥胖，同時富于淋巴細(xì)胞，也稱混合細(xì)胞性，即有

21、胸腺上皮細(xì)胞，也富于淋巴細(xì)胞。也有作者理解為既有胸腺皮質(zhì)成份，又有胸腺髓質(zhì)成份。C型胸腺瘤：胸腺癌。50.睪丸精原細(xì)胞瘤分幾個亞型？試述各亞型的主要特點。答：1、分三個亞型：典型的精原細(xì)胞瘤：占90%，瘤細(xì)胞體積大而單一，呈多角形或圓形，間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤，50%病例可有肉芽腫反應(yīng)。PAS+，PLAP+。間變性精原細(xì)胞瘤：又稱未分化型。瘤細(xì)胞多形性明顯，大小不等，有較多核分裂，瘤巨細(xì)胞和壞死常見。淋巴細(xì)胞浸潤和肉芽腫形成較少或無。精母細(xì)胞性精原細(xì)胞瘤：發(fā)病年齡較大，可為雙側(cè)性，不常發(fā)生于隱睪患者，預(yù)后比其他兩型好，一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移。51.睪丸卵黃囊瘤的鏡下變化有哪些？答：上皮成分形成腺管-腺泡結(jié)

22、構(gòu)。上皮-血管結(jié)構(gòu)。間質(zhì)呈纖維黏液樣。腎小球樣結(jié)構(gòu)。PAS陽性的嗜酸性透明小球。有許多類似卵黃囊空泡的小囊。52.試述前列腺上皮內(nèi)腫瘤（PIN）的鏡下變化特點，分幾級？答：前列腺腺泡和導(dǎo)管上皮層次增多，排列擁擠，核大、嗜堿，核仁增大，呈現(xiàn)輕重不等的異型性，但無浸潤現(xiàn)象，基底細(xì)胞常存在。依照細(xì)胞異型程度分為PINI、PIN和PIN三級。53.宮頸惡性腫瘤最常見的腫瘤是什么？請說出它的常見類型及其組織學(xué)形態(tài)答：子宮頸惡性腫瘤以鱗形細(xì)胞癌最為常見。宮頸鱗癌根據(jù)病變的程度分為以下類型：原位癌、早期浸潤癌、浸潤癌。54.描述子宮內(nèi)膜增殖癥的類型及鏡下特點答：a)單純型增殖：子宮內(nèi)膜腺體增生，局部區(qū)域密集

23、，腺體小而圓，腺上皮假復(fù)層排列，間質(zhì)致密。b)腺囊型增殖：腺體不同程度擴張，彎曲，形成小囊狀，腺上皮假復(fù)層排列，可呈乳頭狀向腔內(nèi)突出，間質(zhì)比單純型更為致密。c)腺瘤型增殖：腺體高度增生密集，出現(xiàn)背靠背現(xiàn)象，腺上皮復(fù)層排列，極性紊亂，但細(xì)胞無異型性。d)不典型增殖：在腺瘤型增殖的基礎(chǔ)上出現(xiàn)腺上皮細(xì)胞的異型性，腺上皮復(fù)層排列，細(xì)胞核增大，深染，出現(xiàn)核分裂，細(xì)胞極性喪失55.描述子宮平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的鑒別要點答：子宮平滑肌瘤和平滑肌肉瘤在發(fā)病年齡、腫塊大小及生長范圍、生長方式，腫瘤細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、核分裂，有無壞死等均有不同。其中最為重要的是細(xì)胞的異型性及核分裂像。56.子宮內(nèi)膜癌的臨床病理學(xué)特

24、點及和子宮內(nèi)膜不典型增殖癥的鑒別答：子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜上皮的惡性腫瘤，有子宮內(nèi)膜樣癌，漿液性乳頭狀腺癌，透明細(xì)胞腺癌，黏液性腺癌等，其中以子宮內(nèi)膜樣癌最為常見，高分化的子宮內(nèi)膜樣癌與子宮內(nèi)膜不典型增殖難以區(qū)別，對于需要保留生殖能力的年輕病人，兩者的鑒別尤為重要。子宮內(nèi)膜樣癌與子宮內(nèi)膜不典型增殖在腺體的排列、形態(tài)及是否出現(xiàn)間質(zhì)浸潤方面都有不同，尤其是間質(zhì)浸潤是診斷高分化腺癌的首要標(biāo)準(zhǔn)。57.請描述惡性中胚葉混合瘤的病理學(xué)特點，及需要和其鑒別的腫瘤。答：子宮惡性中胚葉混合瘤呈息肉狀突入宮腔或陰道，侵犯子宮肌層，腫瘤內(nèi)同時出現(xiàn)肉瘤和癌的成分。腫瘤組織內(nèi)出血、壞死常見。免疫組化：腫瘤組織可同時

25、表達(dá)上皮及間葉標(biāo)記。惡性中胚葉混合瘤還需要和發(fā)生于子宮的其它惡性腫瘤予以鑒別，如，子宮內(nèi)膜腺癌、葡萄族肉瘤及其它肉瘤。58.第二苗勒系統(tǒng)疾病？答：所謂第二苗勒系統(tǒng)疾病是由于腹膜間皮、特別是女性盆腔部位腹膜間皮有很強的苗勒上皮及間質(zhì)化生的能力，稱為第二苗勒系統(tǒng)。由此發(fā)生的腹膜原發(fā)性疾病，稱第二苗勒系統(tǒng)疾病。59.卵巢表面上皮腫瘤主要分那幾類？至少列出6類。答：漿液性腫瘤；黏液性腫瘤；子宮內(nèi)膜樣腫瘤；上皮間質(zhì)性和間質(zhì)性腫瘤；透明細(xì)胞腫瘤；移行細(xì)胞腫瘤；鱗狀細(xì)胞癌；未分化癌；混合性上皮腫瘤。60.卵巢生殖細(xì)胞腫瘤主要分那幾類（至少列出5類）？答：無性細(xì)胞瘤；卵黃囊瘤（內(nèi)胚竇瘤）；胚胎性癌；絨毛膜癌，

26、畸胎瘤；多胚瘤；混合性生殖細(xì)胞腫瘤。61.卵巢硬化性間質(zhì)瘤的臨床病理特征是什么？答：該腫瘤年輕女性多見，臨床為良性經(jīng)過。組織學(xué)：由不規(guī)則的、富于細(xì)胞的假小葉結(jié)節(jié)被致密玻璃樣變到明顯水腫的間質(zhì)所分隔，結(jié)節(jié)內(nèi)可見多量擴張的薄壁血管。結(jié)節(jié)中有兩種細(xì)胞存在，一種為產(chǎn)生膠原的梭形細(xì)胞，另一種為有小而深染細(xì)胞核的圓形或卵圓形細(xì)胞。后者胞漿內(nèi)可含有脂質(zhì)空泡，核可偏位，似印戒細(xì)胞。故該瘤易誤診為轉(zhuǎn)移性印戒細(xì)胞癌。62.卵黃囊瘤主要的組織學(xué)結(jié)構(gòu)是什么？答：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是由扁平或立方上皮襯覆的疏松網(wǎng)狀腔隙。內(nèi)胚竇樣結(jié)構(gòu)，由上皮和血管組成血管套樣的結(jié)構(gòu)，中心為毛細(xì)血管，血管周圍有一疏松的結(jié)締組織區(qū)，邊沿被覆立方或低柱狀胚胎性上皮。多囊泡結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)大量囊腔或囊泡，圍以致密的結(jié)締組織間質(zhì)。腺樣結(jié)構(gòu)，由大小不一形態(tài)