抗生素合理使用知識(shí)競(jìng)賽試題

1、抗生素合理使用知識(shí)競(jìng)賽試題 抗生素合理使用知識(shí)競(jìng)賽試題1、住院患者抗菌藥物使用率是多少？答：不超過(guò)60%2、門(mén)診患者抗菌藥物處方比例是多少？答：不超過(guò)20%3、類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物的比例是多少？答：不超過(guò)30%4、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間是如何規(guī)定的？答：術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。5、細(xì)菌耐藥預(yù)警指標(biāo)有哪些？答：對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物，應(yīng)將預(yù)警信息及時(shí)通報(bào)臨床科室。對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40%的抗菌藥物，應(yīng)該慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物，應(yīng)該參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥。對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75%的抗菌藥物，應(yīng)該暫停

2、該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。6、臨床醫(yī)師和藥師的抗菌藥物使用資質(zhì)管理是如何規(guī)定的？答：醫(yī)院對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識(shí)和規(guī)范化培訓(xùn)；經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核合格后，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑權(quán)。7、對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方情況的處理是如何規(guī)定的？答：對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)之后，仍連續(xù)出現(xiàn) 2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。8、我院制定抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法的依據(jù)有那些？答：根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于施行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（以下簡(jiǎn)稱指導(dǎo)原則）和衛(wèi)生部

3、辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知精神，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法。9、治療性應(yīng)用抗菌藥物的用藥是指征有那些？答：用藥指征： 初步診斷或病原學(xué)確診為細(xì)菌性感染；由真菌、分枝桿菌、支原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲(chóng)等病原微生物的感染；用抗菌藥物必須有細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，病毒性感染無(wú)抗菌藥物用藥指征。10、病房細(xì)菌性感染病人使用抗菌藥物前應(yīng)遵循哪項(xiàng)原則？答：病房細(xì)菌性感染病人應(yīng)遵循用藥前先采集標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，同時(shí)根據(jù)病情及感染特點(diǎn)可先行經(jīng)驗(yàn)性用藥，待培養(yǎng)結(jié)果和藥敏結(jié)果出來(lái)后選用對(duì)癥抗菌藥物。11、對(duì)重病感染病人治療中必須要有哪項(xiàng)檢驗(yàn)？細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果。12

4、、外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則有哪些？答：清潔手術(shù)：一般不用，下列考慮：手術(shù)范圍大，時(shí)間長(zhǎng)，污染機(jī)會(huì)增加；手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染造成嚴(yán)重后果者；如顱腦手術(shù)、心臟手術(shù)。異物置換手術(shù)；高齡或免疫缺陷者等高危人群。清潔-污染：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，開(kāi)放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。污染手術(shù)：由于胃腸道、尿道、膽道體液大量溢出或開(kāi)放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。 13、外科手術(shù)預(yù)防給藥方法？答：外科手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)采用靜脈給藥。清潔手術(shù)在術(shù)前0.51小時(shí)內(nèi)給藥，如麻醉開(kāi)始時(shí)。手術(shù)時(shí)間較短（<2小時(shí)）的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。如手術(shù)時(shí)

5、間超過(guò)3小時(shí)，或失血量大（>1500 ml）可在術(shù)中追加一次，術(shù)后僅用2448小時(shí)；清潔-污染的手術(shù)術(shù)后預(yù)防用藥時(shí)間一般在24-48小時(shí)；污染手術(shù)可依患者病情酌量延長(zhǎng)，最長(zhǎng)不得超過(guò)5天。14、抗菌藥物分為哪幾級(jí)？答：分三級(jí)：一線為非限制使用抗菌藥物；二線為限制性使用抗菌藥物；三線為特殊使用抗菌藥物。15、原則對(duì)口腔感染病人使用抗菌藥物是如何規(guī)定的？答：依據(jù)口腔感染特點(diǎn)，口腔感染提倡聯(lián)合應(yīng)用抗厭氧菌的抗菌藥物和抗需氧菌的抗菌藥物。輕度冠周炎、牙周炎以局部抗感染藥物沖洗為主。16、抗感染用藥時(shí)間是如何規(guī)定的？答：抗菌藥物用藥48-72小時(shí)療效不佳時(shí)方可考慮換藥。體溫正常、癥狀明顯消失

6、后72小時(shí)可考慮停藥。17、使用抗菌藥物的醫(yī)師處方權(quán)限是如何規(guī)定的？答：住院醫(yī)師處方權(quán)限為非限制使用抗菌藥物(一線用藥)；主治醫(yī)師處方權(quán)限為非限制和限制性使用抗菌藥物(一、二線用藥)；副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師處方權(quán)限為一、二線用藥和特殊使用抗菌藥物(三線用藥)。住院醫(yī)師和主治醫(yī)師在急診或值班時(shí)遇特殊情況可用二、三線藥物，限為一天量，需報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。18、抗菌藥物分級(jí)管理中對(duì)一、二、三線藥物是如何界定的？答：一線藥物：臨床證明安全、有效、耐藥性小，價(jià)格較低的抗菌藥物； 二線藥物：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或易產(chǎn)生耐藥性的藥物；三線藥物：新上市的抗菌藥物；藥品價(jià)格昂貴的藥物。19、對(duì)氟喹諾酮類藥物臨床

7、應(yīng)用的管理是如何規(guī)定的？答：氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染、社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染，其他感染性疾病治療要在病情許可的情況下，參照致病菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用藥物。不得作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。20、“特殊用藥”有哪些？答： 第四代頭孢菌素：頭孢吡肟； 碳青霉烯類抗菌藥物：亞安培南/西司他??；其他類抗菌藥物：萬(wàn)古霉素。21、抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的原則有哪些？多數(shù)細(xì)菌性感染只需用一種抗菌藥物，聯(lián)合用藥僅適用于少數(shù)情況，5天以上的聯(lián)合用藥必須有細(xì)菌送檢。一般用二聯(lián)即可，三聯(lián)、四聯(lián)會(huì)增加不良反應(yīng)。聯(lián)合應(yīng)用中至少一種對(duì)病原菌具有良好抗菌活性，細(xì)菌對(duì)另一種亦非高度耐藥者。22、抗菌藥

8、物聯(lián)合應(yīng)用指征有哪些？病原未查明的嚴(yán)重感染；單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染或有效地控制的混合感染；較長(zhǎng)期用藥細(xì)菌有產(chǎn)生耐藥可能者；聯(lián)合用藥使毒性較大藥物的劑量得以減少。23、內(nèi)酰胺類抗生素包括哪些藥物（請(qǐng)寫(xiě)出5個(gè)藥名）？答：阿莫西林克拉西林，塔卡西林克拉維酸、氨芐西林舒巴坦、頭孢哌酮舒巴坦和哌拉西林三唑巴坦24、外科手術(shù)預(yù)防用藥的目的是什么？ 答：預(yù)防手術(shù)后切口感染，以及清潔-污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身感染。25、腎功能減退的患者可否應(yīng)用下列抗菌藥物？1、頭孢吡肟 2、美羅培南 3、左氧氟沙星 4、氟康唑5、阿米卡星 6、萬(wàn)古霉素 7、土霉素 8、呋喃妥因答：14可應(yīng)用，但治療

9、量需減少；56避免使用，確有指征應(yīng)用時(shí)，須調(diào)整給藥方案；78不宜選用。26、使用頭孢菌素類抗生素的注意事項(xiàng)有哪項(xiàng)？答： 注意事項(xiàng)：禁用于對(duì)任何一種頭孢菌素類抗生素有過(guò)敏史及有青霉素過(guò)敏性休克史的患者。用藥前必須詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史。有青霉素類、其他內(nèi)酰胺類及其他藥物過(guò)敏史的患者，有明確應(yīng)用指證時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎使用本類藥物。一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，須立即停藥。如發(fā)生過(guò)敏性休克。須立即就地?fù)尵炔⒂枰阅I上腺素等相關(guān)治療。本類藥物多數(shù)主要經(jīng)腎臟排泄，中度以上腎功能不全患者應(yīng)根據(jù)腎功能適當(dāng)調(diào)整劑量。中度以上肝功能減退時(shí)，頭孢哌酮、頭孢曲松可能需要調(diào)整劑量 氨基糖苷類和第一代頭孢菌素注射劑合用可能加重前者的腎毒性，應(yīng)

10、注意監(jiān)測(cè)腎功能。頭孢哌酮可導(dǎo)致低凝血酶原血癥或出血，合同維生素K可預(yù)防出血，本藥亦可引起戒酒锍樣反應(yīng)。用藥期間及治療結(jié)束后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免攝入含酒精飲料。27、碳青霉烯類抗生素的適應(yīng)癥有那些？ 答： 多重耐藥但對(duì)本類藥物敏感的需氧革蘭陰性桿菌所致的嚴(yán)重感染，包括由肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、檸檬酸菌屬、粘質(zhì)沙雷菌等腸桿菌科細(xì)菌、銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌屬等細(xì)菌所致敗血癥、下呼吸道感染、 腎盂腎炎和復(fù)雜性尿路感染、腹腔感染、盆腔感染等；用于銅綠假單胞菌所致 感染時(shí)，需注意在療程中某些菌株可出現(xiàn)耐藥。 脆弱擬桿菌等厭氧菌與需氧菌混合感染的重癥患者。 病原菌尚未明確的免疫缺陷患者中重癥感染的

11、經(jīng)驗(yàn)治療28、使用碳青霉烯類藥物要注意事項(xiàng)？答： 禁用于本類藥物及配伍成分過(guò)敏的患者。本類藥物不宜用于治療輕癥感染，更不可作為預(yù)防用藥。本類藥物所致的嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)多發(fā)生在原有癲癇史等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者避免應(yīng)用本類藥物。中神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者有指證應(yīng)用美羅培南或帕尼培南時(shí)，仍需嚴(yán)密觀察抽搐等嚴(yán)重不良反應(yīng)。腎功能不全者及老年患者應(yīng)用本類藥物時(shí)應(yīng)根據(jù)腎功能減退程度減量用藥。29、使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有哪些注意事項(xiàng)？答： 禁用于對(duì)紅霉素及其他大環(huán)內(nèi)酯類過(guò)敏的患者。紅霉素及克拉霉素禁止與特非那丁合用，一面引起心臟不良反應(yīng)。肝功能損害患者如有指證應(yīng)用時(shí)，需適當(dāng)減量并定期復(fù)查肝功能。肝病患者和妊娠期

12、患者不宜應(yīng)用紅霉素酯化物。妊娠期患者有明確指證用克拉霉素時(shí)，應(yīng)充分權(quán)衡利弊決定是否采用。哺乳期患者用藥期間應(yīng)暫停哺乳。乳糖酸紅霉素粉針劑使用時(shí)必須首先以注射用水完全溶解，加入生理鹽水或 5%葡萄糖溶液中，藥物濃度不宜超過(guò)0.1%0.5%緩慢靜脈滴注。30、下列藥物對(duì)于小兒患者如何應(yīng)用？1、氨基糖甙類 2、萬(wàn)古霉素 3、四環(huán)素類 4、喹諾酮類答：氨基糖甙類藥物，盡量避免應(yīng)用；萬(wàn)古霉素僅在明確指征時(shí)方可選用；四環(huán)素類，不可用于小于8歲的小兒；喹諾酮類，避免用于小于18歲的未成年人。31、醫(yī)師的處方權(quán)如何獲得？答：經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試合格，并在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)注冊(cè)后方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。32、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可否

13、開(kāi)具處方？答：經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開(kāi)具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。33、執(zhí)業(yè)醫(yī)師獲得相應(yīng)的處方權(quán)后尚需辦理哪項(xiàng)手續(xù)才能開(kāi)具處方？答：處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)務(wù)科與院內(nèi)藥學(xué)部門(mén)留樣后，方可開(kāi)具處方。備查的式樣不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。34、處方的藥品劑量與數(shù)量單位如何書(shū)寫(xiě)？答：藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（g）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫 升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以

14、支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。35、中藥飲片處方應(yīng)當(dāng)如何書(shū)寫(xiě)？ 答：中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫(xiě)明。36、開(kāi)具處方的用量需要超劑量使用時(shí)該如何書(shū)寫(xiě)？答：藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。37、試用期人員可否開(kāi)具處方？答：試用期人員開(kāi)具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。38、

15、進(jìn)修醫(yī)師可否開(kāi)具處方？答：進(jìn)修醫(yī)師根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況，授予相應(yīng)的處方權(quán)，所開(kāi)具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。39、處方開(kāi)具后的有效期限是多少天？答：處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。40、開(kāi)具處方的用量是多少天？答：處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。41、在為癌癥和疼痛患者開(kāi)具麻醉藥品和精神藥品處方時(shí)，要完成那些程序？

16、 答：門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品 和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署知情同意書(shū)。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：（一）二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；（三）為患者代辦人員身份證明文件。42、開(kāi)具麻醉藥品的處方用量是多少？答：為門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。43、開(kāi)具第一類精神藥品的處方用量是多少？答：第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸?/p>

17、過(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量。44、開(kāi)具第二類精神藥品的處方用量是多少？答：第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。45、開(kāi)具癌癥和疼痛患者麻醉藥品和精神藥品處方用量是多少？答：門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。46、為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方用量是多少？答：為住院

18、患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張 處方為1日常用量。47、從事處方調(diào)劑工作的人員必須具備何種資格？答：取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。48、藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。50、藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”，有哪些？答：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。51、醫(yī)師出現(xiàn)下列哪些情形之一的，予以取消處方權(quán)？答：（一）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；（二）考核不合格離崗培訓(xùn)期間；（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)； （四）不按照規(guī)定開(kāi)具處方，造成嚴(yán)重后果的；（五）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；（六）因開(kāi)具處方牟取私利。52、處方的保存期限是多長(zhǎng)時(shí)間？答：普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉