護(hù)士理論考試簡(jiǎn)答及案例分析題

1、四、簡(jiǎn)答題：1. 洋地黃中毒時(shí)應(yīng)采取哪些措施？ 立即停用洋地黃及排鉀利尿劑；補(bǔ)充氯化鉀；糾正心律失常, 室性早搏可用苯妥英鈉或利多卡因治療。2. 心房顫動(dòng)的臨床特征是什么？答：心音強(qiáng)弱不等心律絕對(duì)不規(guī)則心室率快時(shí)可發(fā)生脈搏短絀心電圖 P 波消失，代之以小而不規(guī)則的 f 波3、簡(jiǎn)述腦血管疾病病人避免顱內(nèi)壓升高的措施(1) 抬高病人頭部 15-30 °.(2) 改變病人體位時(shí) ,動(dòng)作應(yīng)輕緩 ,避免突發(fā)的動(dòng)作 ,一面加劇腦水腫(3) 病人避免情緒激動(dòng) ,用力咳嗽和排便 .(4) 若有發(fā)熱 ,應(yīng)設(shè)法控制病人的體溫.4急性肺水腫病人的搶救措施。答：減少靜脈回流，取坐位，腿下垂。吸氧，流量4-6

2、L/mim鎮(zhèn)靜。強(qiáng)心。利尿。應(yīng)用血管擴(kuò)張劑。應(yīng)用解痙劑。原有疾病和誘發(fā)因素治療。6. 簡(jiǎn)述心臟電復(fù)律后的護(hù)理？ 答：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí). 病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息 24 小時(shí) ,清醒后 2 小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食 ,以免惡心 嘔吐。 按醫(yī)囑繼續(xù)服用奎尼丁、 洋地黃或其他抗心律失常的藥物以維持竇 性心律。 觀(guān)察并發(fā)癥（心律失常、栓塞、低血壓、肺水腫、皮膚灼傷等） ， 并做相應(yīng)處理。五：案例分析題：（一） 、患者男性， 78 歲，吸煙史 20 年，糖尿病史 10 年。今 日 清晨 4 時(shí)突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛， 口含硝酸甘油不緩解，疼痛持續(xù) 3 小 時(shí)伴不安、出汗急診入院。 查體：煩躁不安，出汗多， BP ： 1

3、00/70mmHg,HR:100 次 / 分， 偶有早搏，余陰性。心電圖： V1-V5 出現(xiàn)深、寬 Q 波， ST 段弓背向上抬高。1 目前診斷是什么疾?。? 患者的主要護(hù)理問(wèn)題及主要護(hù)理措施答案： 1，急性心肌梗死 2，主要護(hù)理問(wèn)題：疼痛與心肌缺血，損傷 和壞死有關(guān) 活動(dòng)無(wú)耐力與氧氣的供需失衡有關(guān) 焦慮與疼痛，活動(dòng)無(wú) 耐力，知識(shí)缺乏有3,主要護(hù)理措施：（1）臥床休息，持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧 2-4升/min（2）遵醫(yī)囑靜脈滴注硝酸甘油，滴速小于20滴/min輸液 泵 泵入( 3) 心電監(jiān)護(hù)：觀(guān)察心率 , 心律每六小時(shí)全導(dǎo)聯(lián) EKG 檢 查( 4) 評(píng)估病人心肌酶譜的情況 , 及胸痛的部位 , 性質(zhì)和

4、持 續(xù) 時(shí)間( 5 ) 向病人和家屬介紹心肌梗死有關(guān)知識(shí)和危險(xiǎn)因素 , 介 紹醫(yī)院環(huán)境和分管醫(yī)生和護(hù)士 , 指導(dǎo)病人使用消除焦慮應(yīng)對(duì)方法如聽(tīng) 音 樂(lè)等( 6 ) 根據(jù)病人情況 , 與其討論早期康復(fù)活動(dòng)計(jì)劃。( 7) 飲食指導(dǎo) , 保持大便通暢。(二) . 男性, 75 歲,咳嗽、咳痰、伴氣喘 20 多年, 10 多年前 診斷為 慢性支氣管炎、肺氣腫。 20 多天來(lái)氣喘加劇 ,不能平臥 ,咳 白色泡沫痰 , 近 2 日痰呈黃色 ,粘稠,不易咳出 ,夜間煩躁 ,不眠, 白天嗜睡。查體：T 36.9 C , P 110 次 / 分， R 28 次 / 分，BP 150/80mmHg ,神清,答話(huà)有時(shí)

5、不切題 , 半臥位 ,紫紺,結(jié)膜輕度 水腫,桶狀胸, 肺部叩診呈 過(guò)清音, 兩肺散在哮鳴音 , 肺底有水泡音 , 心率 110 次 / 分，律整，肝 脾未及，腹水征 ( - ) ，下肢不腫。化 驗(yàn)：血 WBC 12.0 X 109/L, 血 pH 7.24, PaO2 5.3kPa(40mmHg) ， PaCO2 10.7kPa(80mmHg) 。問(wèn)題：( 1 ) 目前診斷是什么疾??？(2) 患者的主要護(hù)理問(wèn)題及主要護(hù)理措施答案： 1 診斷是慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作期和呼吸衰竭2 ，主要護(hù)理問(wèn)題：清理呼吸道無(wú)效與慢支，肺部感染，無(wú)力 咳嗽有關(guān)低效性呼吸型態(tài)與支氣管阻塞，呼吸阻力 增 加有關(guān)氣體交換受損與肺氣腫導(dǎo)致的通氣/血流 比例失調(diào)，肺彈性組織下降有關(guān)3 主要護(hù)理措施： ( 1 ) 采取舒適臥位，取坐位或半臥位保持舒適環(huán) 境，溫度在 18-20 攝氏，濕度在 50%-60%,(2)持續(xù)低流量吸氧1-2升/min,觀(guān)察動(dòng)脈血?dú)庾兓?