德國費(fèi)森CRRT

1、The Worlds Leading Renal Therapy Company危重癥血液凈化器官支持治療的靈活選擇危重癥血液凈化器官支持治療的靈活選擇multiFiltrate與其他主要品牌的比較與其他主要品牌的比較蔡蔡 力力 David CaiFresenius Medical Care Acute HD 2 金寶 費(fèi)森ADM08 3生產(chǎn)廠家生產(chǎn)廠家機(jī)型機(jī)型上市時(shí)間上市時(shí)間市場狀況市場狀況血液凈化產(chǎn)品線背血液凈化產(chǎn)品線背景景備注備注Fresenius費(fèi)森尤斯費(fèi)森尤斯（德國）（德國）Multifiltrate2007有售有售最完善：包括血液最完善：包括血液透析機(jī)、透析機(jī)、ARRT、CRRT、

2、人工肝、人工肝、水處理和相關(guān)耗材水處理和相關(guān)耗材 最新一代機(jī)器最新一代機(jī)器(早期早期ADM 08已已退市退市)Baxter百特百特（美國）（美國）Aquarius2001有售有售目前只有目前只有CRRT及及相關(guān)耗材相關(guān)耗材早期早期BM-25已退已退市市Gambro金寶金寶（瑞典）（瑞典）PrismaFlex2006有售有售較完善：包括血液較完善：包括血液透析機(jī)、透析機(jī)、CRRT、人工肝、水處理和人工肝、水處理和相關(guān)耗材相關(guān)耗材早期早期Prisma已退已退市市B.Bruan貝朗貝朗（德國）（德國） Diapact1996有售有售目前只有血液透析目前只有血液透析機(jī)、機(jī)、CRRT 和相關(guān)和相關(guān)耗材耗

3、材Asahi旭化成旭化成（日本）（日本）ACH-101995有售有售目前只有目前只有CRRT和和相關(guān)耗材相關(guān)耗材MEDICA（意大利）（意大利）EQUAsmart1997部分有售部分有售目前只有目前只有CRRT和和相關(guān)耗材相關(guān)耗材CRRT市場目前常見機(jī)型市場目前常見機(jī)型 4Company機(jī)型機(jī)型泵數(shù)泵數(shù) +肝素泵肝素泵血流速血流速ml/min加溫方式加溫方式加溫范圍加溫范圍管路與濾器管路與濾器聯(lián)接方式聯(lián)接方式備注備注Fresenius費(fèi)森尤斯費(fèi)森尤斯Muiltifitrate4+110-500兩個(gè)獨(dú)立的透兩個(gè)獨(dú)立的透析液和置換液析液和置換液加熱系統(tǒng)，加加熱系統(tǒng)，加熱充分熱充分35-39 及自及

4、自動(dòng)關(guān)閉功能動(dòng)關(guān)閉功能管路與濾器管路與濾器可分，管路可分，管路為組件設(shè)計(jì)為組件設(shè)計(jì)操作方操作方便，便，可換不可換不同濾器同濾器Baxter百特百特Aquarius4+130-450平板式加熱系平板式加熱系統(tǒng)統(tǒng),加熱效率低加熱效率低35-39,無法無法關(guān)閉關(guān)閉管路與濾器管路與濾器可分，管路可分，管路為連接設(shè)計(jì)為連接設(shè)計(jì)Gambro金寶金寶PrismaFlex5+110-450外置血液加熱外置血液加熱器，加熱不充器，加熱不充分，有溶血危分，有溶血危險(xiǎn)險(xiǎn)38,41,43.5管路和濾器管路和濾器成套，不可成套，不可分分無法滿無法滿足臨床足臨床多種治多種治療要求療要求B.Bruan貝朗貝朗Diapact

5、3+0，無肝素?zé)o肝素泵泵10-500平板式加熱系平板式加熱系統(tǒng)統(tǒng),加熱效率低加熱效率低35-39管路與濾器管路與濾器可分，管路可分，管路為分段設(shè)計(jì)為分段設(shè)計(jì)操作繁操作繁瑣瑣Asahi旭化成旭化成ACH-104+115-250外置平板式加外置平板式加熱系統(tǒng)熱系統(tǒng),加熱效加熱效率低率低管路與濾器管路與濾器可分，管路可分，管路為分段設(shè)計(jì)為分段設(shè)計(jì)操作繁操作繁瑣瑣CRRT機(jī)型機(jī)型5種主要品牌參數(shù)對(duì)照種主要品牌參數(shù)對(duì)照(1) 5company機(jī)型機(jī)型稱稱最大重量最大重量(kg)置換液與廢液置換液與廢液稱的位置稱的位置備注備注Fresenius費(fèi)森尤斯費(fèi)森尤斯Multifiltrate412Kg/個(gè)個(gè)機(jī)器

6、上方為置機(jī)器上方為置換液換液/透析液，透析液，機(jī)器下方為廢機(jī)器下方為廢液液操作方便，污染與非污染操作方便，污染與非污染區(qū)分開，廢液袋容量大區(qū)分開，廢液袋容量大10L，最大稱重，最大稱重24公斤，公斤，減少護(hù)士換袋的工作量。減少護(hù)士換袋的工作量。Baxter百特百特Aquarius210Kg/個(gè)個(gè)置換液與廢液置換液與廢液同在機(jī)器下方同在機(jī)器下方最大稱重最大稱重20公斤，污染與公斤，污染與非污染沒有分開非污染沒有分開,且透析液且透析液和置換液混在一起無法單和置換液混在一起無法單獨(dú)稱重及監(jiān)測獨(dú)稱重及監(jiān)測Gambro金寶金寶PrismaFlex45Kg/個(gè)個(gè)置換液與廢液置換液與廢液同在機(jī)器下方同在機(jī)器

7、下方最大稱重最大稱重5公斤，污染與公斤，污染與非污染沒有分開，且頻繁非污染沒有分開，且頻繁換袋增加污染及護(hù)士工作換袋增加污染及護(hù)士工作量量B.Bruan貝朗貝朗Diapact127Kg置換液與廢液置換液與廢液同在機(jī)器下方同在機(jī)器下方杠桿平衡稱杠桿平衡稱,誤差較大誤差較大Asahi旭化成旭化成ACH-1031Kg/個(gè)個(gè)置換液與廢液置換液與廢液同在機(jī)器下方同在機(jī)器下方頻繁換袋增加污染及護(hù)士頻繁換袋增加污染及護(hù)士工作量，且廢液直接排放工作量，且廢液直接排放到水桶中，極易污染到水桶中，極易污染CRRT機(jī)型機(jī)型5種主要品牌參數(shù)對(duì)照種主要品牌參數(shù)對(duì)照(2) 6company機(jī)型機(jī)型費(fèi)森尤斯獨(dú)有的，而其他機(jī)

8、型不具備費(fèi)森尤斯獨(dú)有的，而其他機(jī)型不具備Fresenius費(fèi)森尤斯費(fèi)森尤斯Multifiltrate1、唯一的液體進(jìn)出系統(tǒng)分區(qū)設(shè)計(jì)，清潔區(qū)和污染區(qū)上下隔、唯一的液體進(jìn)出系統(tǒng)分區(qū)設(shè)計(jì)，清潔區(qū)和污染區(qū)上下隔離，避免操作污染。離，避免操作污染。2、內(nèi)置兩個(gè)獨(dú)立的透析液和置換液加溫系統(tǒng)，加熱充分。、內(nèi)置兩個(gè)獨(dú)立的透析液和置換液加溫系統(tǒng)，加熱充分。3、最大支撐、最大支撐24升置換液升置換液/濾過液的高精度天平，可同時(shí)掛兩濾過液的高精度天平，可同時(shí)掛兩個(gè)廢液袋個(gè)廢液袋10L/個(gè)，治療期間不用頻繁更換液袋。個(gè)，治療期間不用頻繁更換液袋。4、獨(dú)特的后備電源可滿足緊急待電治療運(yùn)行。、獨(dú)特的后備電源可滿足緊急待電

9、治療運(yùn)行。5、靈活的耗材管路組件、靈活的耗材管路組件Cassette套裝設(shè)計(jì)，操作方便，可套裝設(shè)計(jì)，操作方便，可自由選擇濾器，充分滿足臨床多種治療模式。自由選擇濾器，充分滿足臨床多種治療模式。6、防凝血設(shè)計(jì)的靜脈壺及排氣的動(dòng)脈壺，無空氣、防凝血設(shè)計(jì)的靜脈壺及排氣的動(dòng)脈壺，無空氣/血液接觸血液接觸界面，減少空氣報(bào)警及凝血。界面，減少空氣報(bào)警及凝血。 7、電器安全程度：所有、電器安全程度：所有CRRT機(jī)器中唯一達(dá)到機(jī)器中唯一達(dá)到CF級(jí)別（防級(jí)別（防心臟漏電類型心臟漏電類型)。8、獨(dú)特的追加置換液功能，、獨(dú)特的追加置換液功能，100ml/次，充分滿足低血壓時(shí)次，充分滿足低血壓時(shí)臨床補(bǔ)液和液體總量平衡

10、精確計(jì)算。臨床補(bǔ)液和液體總量平衡精確計(jì)算。9、獨(dú)有的超濾預(yù)沖功能，徹底排凈膜內(nèi)膜外微小氣泡，、獨(dú)有的超濾預(yù)沖功能，徹底排凈膜內(nèi)膜外微小氣泡，5分分鐘即可開始上機(jī)治療。鐘即可開始上機(jī)治療。10、獨(dú)有的超濾比率報(bào)警提示，防止后稀釋時(shí)血液過分濃縮，、獨(dú)有的超濾比率報(bào)警提示，防止后稀釋時(shí)血液過分濃縮，保證治療安全。保證治療安全。費(fèi)森費(fèi)森multiFiltrate獨(dú)有功能獨(dú)有功能 7 Vs Aquarius 8費(fèi)森multiFiltrate百特Aquarius(美國FDA已召回)治療模式7種治療模式：CVVH,HV-CVVH,CVVHDF,CVVHD,SCUF,MPS/TPE,HP6種治療模式：CVVH

11、,CVVHDF,CVVHD,SCUF,TPE,HP血流速10500ml/min10-450ml/min最大置換液量9600ml/h10000ml/h預(yù)沖全程時(shí)間全自動(dòng)5分鐘即可開始治療因自檢時(shí)間較長,30分鐘才能開始治療超濾預(yù)沖有無前后稀釋前/后/前+后前/后/前+后流量泵最多6個(gè)：血泵、置換液泵、透析液泵、濾過液泵，可選配CiCa模塊-枸櫞酸泵和補(bǔ)鈣泵4個(gè)：血泵、置換液泵、透析液泵，濾過液泵肝素泵有有平衡稱系統(tǒng)4個(gè)，清潔區(qū)和污染區(qū)上下隔離2個(gè)，清潔區(qū)和污染區(qū)混在一起,液體平衡誤差大,2010年1月美國FDA以最危險(xiǎn)級(jí)別召回追加置換液有無超濾比率提示有無電器安全程度唯一達(dá)到最高CF級(jí)別:防心臟

12、漏電類型無加熱系統(tǒng)2個(gè)獨(dú)立的袋式加熱系統(tǒng)，可對(duì)置換液和透析液分別加熱，加熱效率充分卷管式平板加熱系統(tǒng)，無自動(dòng)關(guān)閉功能內(nèi)置后備電池有有耗材特點(diǎn)管路系統(tǒng)組件設(shè)計(jì)，濾器靈活選擇管路預(yù)先連接，可選擇濾器 9 Vs 10費(fèi)森multiFiltrate金寶Prismaflex治療模式7種治療模式：CVVH,HV-CVVH,CVVHDF,CVVHD,SCUF,MPS/TPE,HP6種治療模式：CVVH,CVVHDF,CVVHD,SCUF,TPE,HP血流速10500ml/min10-450ml/min最大置換液量9600ml/h8000ml/h預(yù)沖全程時(shí)間全自動(dòng)5分鐘即可開始治療因自檢時(shí)間較長,30分鐘才能

13、開始治療超濾預(yù)沖有無前后稀釋前/后/前+后前/后/前+后流量泵最多6個(gè)：血泵、置換液泵、透析液泵、濾過液泵，并可選配CiCa模塊-枸櫞酸泵和補(bǔ)鈣泵5個(gè)：血泵、置換液泵、透析液泵，廢液泵，血泵前補(bǔ)液泵(PBP)，無枸櫞酸泵和補(bǔ)鈣泵,也無法選配肝素泵有有平衡稱系統(tǒng)4個(gè)，清潔區(qū)和污染區(qū)上下隔離4個(gè)，清潔區(qū)和污染區(qū)混在一起追加置換液有無超濾比率提示有無電器安全程度唯一達(dá)到最高CF級(jí)別:防心臟漏電類型防靜電干擾加熱系統(tǒng)2個(gè)獨(dú)立的袋式加熱系統(tǒng)，可對(duì)置換液和透析液分別加熱，加熱效率充分外置式血液加溫器，只有38，41，43 .5三檔，加熱效率低且有溶血危險(xiǎn)內(nèi)置后備電池有無耗材特點(diǎn)管路系統(tǒng)組件設(shè)計(jì)，濾器靈活選

14、擇整體式，無法選擇濾器 11Pre Blood Infusion Pump 血泵前補(bǔ)液泵（血泵前補(bǔ)液泵（PBPPBP）血泵前泵可做置換液泵使用，可在血泵前泵可做置換液泵使用，可在CVVHDF治療模式治療模式 時(shí)置換液可以前后稀釋同時(shí)做。時(shí)置換液可以前后稀釋同時(shí)做。 But 前后稀釋同時(shí)做就意味著需進(jìn)行高容量血液濾過，前后稀釋同時(shí)做就意味著需進(jìn)行高容量血液濾過， 此時(shí)置換液濾過對(duì)于小分子毒素的清除效率已遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于此時(shí)置換液濾過對(duì)于小分子毒素的清除效率已遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于 透析液彌散的清除效率，透析液已沒有什么臨床意義了。透析液彌散的清除效率，透析液已沒有什么臨床意義了?？稍谶M(jìn)行枸櫞酸抗凝治療時(shí)輸入枸櫞酸，可

15、在進(jìn)行枸櫞酸抗凝治療時(shí)輸入枸櫞酸，但無法但無法補(bǔ)鈣。補(bǔ)鈣。 枸櫞酸局部抗凝治療是一種臨床技能，手工即可在枸櫞酸局部抗凝治療是一種臨床技能，手工即可在所有的所有的CRRT機(jī)器上進(jìn)行，但因?yàn)殍蹤此峥鼓呛脱褐锈}離子結(jié)合以機(jī)器上進(jìn)行，但因?yàn)殍蹤此峥鼓呛脱褐锈}離子結(jié)合以達(dá)到抗凝目的，所以能否同步補(bǔ)鈣才是關(guān)鍵，目前只有費(fèi)森尤斯達(dá)到抗凝目的，所以能否同步補(bǔ)鈣才是關(guān)鍵，目前只有費(fèi)森尤斯Multifiltrate的選配的選配Ci-Ca模塊才能滿足真正的枸櫞酸抗凝和同步補(bǔ)鈣治模塊才能滿足真正的枸櫞酸抗凝和同步補(bǔ)鈣治療。療。金寶金寶Prismaflex的血泵前補(bǔ)液泵的血泵前補(bǔ)液泵 12DialysateEf

16、fluentReplacement血血泵泵前前補(bǔ)補(bǔ)液液泵泵(PBP)Infusion or AnticoagulantPost or PreDialysateHemofilterSyringe pumpPatientAir detectorReturn ClampBLDBlood pumpAccess pressureFilter pressureReturn pressureCVVHDFPrismaflex在在CVVHDF時(shí)前時(shí)前+后稀釋的治療模式后稀釋的治療模式 13 Vs Diapact 14費(fèi)森multiFiltrate貝朗Diapact治療模式7種治療模式：CVVH,HV-CVVH,

17、CVVHDF,CVVHD,SCUF,MPS/TPE,HP5種治療模式CVVH,CVVHD(CVVHFD),SCUF,TPE,HP,無CVVHDF(連續(xù)性靜靜脈透析濾過)模式血流速10500ml/min10-500ml/min最大置換液量9600ml/h15000ml/h預(yù)沖全程時(shí)間全自動(dòng)5分鐘即可開始治療手動(dòng)30分鐘才能開始治療超濾預(yù)沖有無前后稀釋前/后/前+后前或后,無法前后稀釋同時(shí)進(jìn)行流量泵最多6個(gè)：血泵、置換液泵、透析液泵、濾過液泵，并可選配CiCa模塊-枸櫞酸泵和補(bǔ)鈣泵3個(gè)：血泵、補(bǔ)液泵，濾過液泵肝素泵有無平衡稱系統(tǒng)4個(gè)，清潔區(qū)和污染區(qū)上下隔離1個(gè)，清潔區(qū)和污染區(qū)混在一起追加置換液有無

18、超濾比率提示有無電器安全程度唯一達(dá)到最高CF級(jí)別:防心臟漏電類型無加熱系統(tǒng)2個(gè)獨(dú)立的袋式加熱系統(tǒng)，可對(duì)置換液和透析液分別加熱，加熱效率充分卷管式平板加熱系統(tǒng)，加熱效率低，無自動(dòng)關(guān)閉功能內(nèi)置后備電池有無耗材特點(diǎn)管路系統(tǒng)組件設(shè)計(jì)，濾器靈活選擇管路分段連接，可選擇濾器 15 Vs ACH-10 16費(fèi)森multiFiltrate旭化成ACH-10治療模式7種治療模式：CVVH,HV-CVVH,CVVHDF,CVVHD,SCUF,MPS/TPE,HP6種治療模式：CVVH,CVVHD,CVVHDF,SCUF,TPE,HP血流速10500ml/min15-250ml/min最大置換液量9600ml/h4

19、500ml/h,無法做高容量血液濾過治療預(yù)沖全程時(shí)間全自動(dòng)5分鐘即可開始治療預(yù)沖程序復(fù)雜，手動(dòng)30分鐘才能開始治療超濾預(yù)沖有無前后稀釋前/后/前+后前或后,無法前后稀釋同時(shí)進(jìn)行流量泵最多6個(gè)：血泵、置換液泵、透析液泵、濾過液泵，并可選配CiCa模塊-枸櫞酸泵和補(bǔ)鈣泵4個(gè)：血泵、透析液、補(bǔ)液泵，濾過液泵肝素泵有有平衡稱系統(tǒng)4個(gè)，清潔區(qū)和污染區(qū)上下隔離3個(gè)(分段式流量計(jì)：1KG/稱),清潔區(qū)和污染區(qū)混在一起，廢液直接排放，易污染追加置換液有無超濾比率提示有無電器安全程度唯一達(dá)到最高CF級(jí)別:防心臟漏電類型無加熱系統(tǒng)2個(gè)獨(dú)立的袋式加熱系統(tǒng)，可對(duì)置換液和透析液分別加熱，加熱效率充分外置式平板加溫器，加

20、熱袋不穩(wěn)定，加熱效率低內(nèi)置后備電池有無耗材特點(diǎn)管路系統(tǒng)組件設(shè)計(jì)，濾器靈活選擇管路分段連接，可選擇濾器 17 Vs EQUAsmart 18費(fèi)森multiFiltrate意大利EQUAsmart治療模式7種治療模式：CVVH,HV-CVVH,CVVHDF,CVVHD,SCUF,MPS/TPE,HP6種治療模式：CVVH,CVVHD,SCUF,TPE,HP,不精確的CVVHDF模式血流速10500ml/min50-450ml/min最大置換液量9600ml/h9000ml/h預(yù)沖全程時(shí)間全自動(dòng)5分鐘即可開始治療手動(dòng)30分鐘才能開始治療超濾預(yù)沖有無前后稀釋前/后/前+后前或后,無法前后稀釋同時(shí)進(jìn)行流量泵最多6個(gè)：血泵、置換液泵、透析液泵、濾過液泵，并可選配CiCa模塊-枸櫞酸泵和補(bǔ)鈣泵3個(gè)：血泵