護理三基訓(xùn)練試題完整版

1、護理三基訓(xùn)練試題第一部分、單選1、安起搏器后出現(xiàn) C: 胸痛、呃逆、發(fā)熱、呼吸困難需馬上去醫(yī)院就診2、安起搏器后出現(xiàn)下列哪組癥狀需馬上到醫(yī)院就診C 胸痛呃逆發(fā)熱呼吸困難3、奧瑞姆認為護理病人時應(yīng)采取何種護理系統(tǒng)取決于B: 病人自理缺陷的程度4、按馬斯洛“人類基本需要論” , . 其中正確的是 C:氧和循環(huán)、水電解質(zhì)平衡、食物平 衡、廢物排泄、適合的溫度1、病人李某， . 護士協(xié)助床上洗發(fā)，洗發(fā)中應(yīng)注意 E;洗發(fā)時間不宜過長，以免造成 病人不適2、病人踝關(guān)節(jié)扭傷 3d，可采用 A：熱敷。3、不屬于壓力源中心理社會因素的是D：懷孕4、病室溫度過低，病人可表現(xiàn)為 B；呼吸道粘膜干燥，咽喉痛、口渴5、

2、瀕死期病人心理反應(yīng)的第三階段為B 協(xié)議期6、病人李某，男性， 67 歲。自感全身不適前來就診。門診護士巡視時發(fā)現(xiàn)其面色蒼白，出 冷汗，呼吸急促，主訴腹痛劇烈。門診護士應(yīng)采取的措施是A: 安排李先生提前就診7、不能用于熏蒸消毒的消毒劑是 C:新潔爾滅8、病人王某，男性， 64 歲。擇期行胃大部切除術(shù)，術(shù)前醫(yī)囑：阿托品，護士首先應(yīng)做的是 C:即刻給病人皮下注射阿托品。9、保證紫外線殺菌作用的適宜溫濕度是：超過度，40 5010、病人趙某，男性， 49 歲。因吉蘭巴雷綜合征累計呼吸肌，評估病人后，判斷病人存 在以下健康問題，你認為應(yīng)優(yōu)先解決的是：低效性呼吸型態(tài)11、病人林某，男性， 22 歲。踢球時

3、不慎致脛骨骨折入院，現(xiàn)進行脛骨牽引， 護士在整理床單時，正確的做法時 E: 取出枕頭，掃凈拍松后放回病人頭下12、病人，女， 55歲。下班后感到心慌，數(shù)脈搏發(fā)現(xiàn)每隔 2 個正常的搏動出現(xiàn) 一次過早的搏動，此脈搏為 B: 三聯(lián)律13、病人龔某， 女性，65 歲。患高血壓 15 年，近日病情加重入院， 查體：血壓 190/110mmHg， 全身水腫，病人的飲食應(yīng)采用 D:無鹽低鈉飲食14、不宜用燃燒法消毒滅菌的物品是C: 拆線剪15、病人李某，男性， 58 歲。因車禍致脾破裂及右下肢開放性骨折，現(xiàn)已送入急診室，在 醫(yī)生未到之前，值班護士應(yīng)首先 C: 止血、測量血壓、配血、建立靜脈通道16、不屬于栓

4、塞療法的用藥是 A: 甘油乳劑17、幫助病人家屬應(yīng)對悲哀的正確的做法是D:避免和親友見面，減輕悲傷、18、病人史某，男性， 35 歲。因外傷致尿失禁，為病人留置導(dǎo)尿的目的是 E: 引流尿液保持 會陰部清潔19、病人石某，男性， 56 歲?；寄蚨景Y，精神萎靡，下腹無脹滿， 24 小時尿量為 60ml。請 問病人的排尿情況屬于 B: 尿閉。20、病人張某 . 需留便標本檢查寄生蟲，護士告知病人留取糞便的正確方法是 E: 取帶 血或粘液部分糞便。21、病人秦某，女性，視診：下腹部膀胱區(qū)隆起；叩診：恥骨聯(lián)合上鼓音。病人存在的 健康問題是 D: 尿潴留。22、病人趙某，男性。 49 歲因吉蘭巴雷綜合征及

5、呼吸機，評估后判斷病人存在以下健康問 題，你認為優(yōu)先解決的是 A 低效性呼吸型態(tài)23、病人李某，男性。 75 歲肺氣腫 20 年因胸悶憋氣煩躁不安就診。查體：呼吸頻率每分鐘30 次鼻翼煽動發(fā)紺此時病人的主要健康問題是 B 氣體交換受損24、病人于某， . 清潔灌腸。灌腸筒內(nèi)頁面距離肛門C:40-60 厘米25、病人在手術(shù)前要了解手術(shù)的有關(guān)注意事項，屬于A: 安全的需要。26、病人王某，男性， 65歲。糖尿病，醫(yī)囑皮下注射普通胰島素8U，ac30 分，ac 的執(zhí)行時間是 D: 飯前。27、病人齊某，女性， 50 歲。I 型糖尿病，需注射胰島素，護士對其進行的注射指導(dǎo)中，正 確的是 D:注射部位可

6、選在腹壁28、病人林某，男性， 48 歲。肝性腦病前期表現(xiàn)為躁動，意識不清，此時灌腸忌用A:%肥皂水29、病人對護士說“我傷口疼，是不是感染了？”屬于B: 陳述性溝通。30、病人李某，女性， 28 歲。懷孕 6 周，為糾正胎位不正確采用膝胸臥位，下列哪項是不 正確的 B: 大腿與床面成 45°。31、病人趙某，男性。 39 歲因腦外傷住院評估病人后判斷病人存在以下健康問題你認為應(yīng) 優(yōu)先解決的是 A 呼吸道阻塞32、病人劉某，女性。 32 歲輸液過程中發(fā)生溶液不滴，擠壓輸液管有阻力，松手后無回血， 應(yīng)采取 B 更換針頭重新穿刺33、病人張某，男性。 48 歲以消化道出血收人院為該病人輸

7、血過程中病人主訴頭痛四肢麻 木腰背劇痛和胸悶繼而出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿， 同時伴有寒戰(zhàn)高熱呼吸急促和血壓下降 此時護士首先應(yīng) A 停止輸血，保留余血34、病人，男性。 50 歲被告知需要進行 PICC 直管術(shù)，由于護士沒有清晰地向病人解釋操作 的意義方法等內(nèi)容，病人在置管時非常緊張，該病人的壓力源屬于 B 缺乏相關(guān)信息35、病人鄭某，男性， 65 歲。因上呼吸道感染入院，經(jīng)醫(yī)生同意可以出院。出院護理不正 確的一項是 E: 停止注射，繼續(xù)服用口服藥。36、病人郭某，女性， 28 歲。于昨日上午行乳腺改良根治術(shù)。醫(yī)囑：抗炎治療。今日在輸液 1 小時后出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫高達40 °以

8、上，并伴有頭痛，惡心，嘔吐，脈速等癥狀。此時，護士應(yīng)該考慮病人發(fā)生 B: 發(fā)熱反應(yīng)。37、不保留灌腸時肛腸插入的長度為C:7-10 厘米38、病區(qū)的環(huán)境管理中社會環(huán)境的內(nèi)容是D: 良好的護患關(guān)系39、病人李某男性 40歲交通事故致復(fù)合創(chuàng)傷后 1小時入院。 病人呼吸由淺慢逐漸加深加快， 又由深快變?yōu)闇\慢繼之暫停 30 秒后再度出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸該病人的呼吸是 B潮式呼 吸40、病人，男， 68 歲，因腦血栓搬運病人時應(yīng)注意使平頭車端和床尾呈D:鈍角41、病室濕度過高時，患者表現(xiàn) A: 悶熱難受。42、不正確的取藥方法是 C: 不足 1ml 的藥液，應(yīng)用量杯量取。43. 病人張某，男性， 63 歲

9、。因腦出血、昏迷、尿失禁而入院，入院后給予留置導(dǎo)尿，下 列護理措施正確的是 E: 發(fā)現(xiàn)尿液渾濁時應(yīng)進行膀胱沖洗44. 不屬患者的生活狀況的項目是 E: 情緒45. 不屬于住院病人常見應(yīng)急源的是 E: 不了解病情46、不屬于護理的支持理論的是 D:羅伊的適應(yīng)理論47、保證紫外線殺菌作用的適宜溫濕度是E: 超過 20°，低于 30%1、床上擦浴熱水的適宜溫度為D:47-50 度2、超短波的治療作用不包括 B: 促進肌肉的收縮3. 、采集靜脈全血標本的目的是 E測定血液中某些物質(zhì)的含量（如血糖等）4、床上擦浴熱水的適宜溫度為D： 47-50 度5、測量脈搏何項是不妥的 E: 計數(shù) 15s，

10、將測得的脈率乘 46、常用的含氯消毒劑漂白粉含有效氯為B:7、成人每日食鹽量不能超過 2g 的病人是 E: 急慢性腎炎8、測量直腸溫度時，將肛表插入肛門的深度是C:3-4 厘米9、膽道 T 型引流管沖洗后注入 33%硫酸鎂 15-20ML的目的是 A:松弛括約肌，以 利引流10、長期使用免疫制劑藥的病人，口腔護理時需注意觀察口腔粘膜有無D: 真菌感染11、長期鼻飼者普通胃管應(yīng) E:7 天更換一次12、床上擦浴時應(yīng)將室溫調(diào)節(jié)在 C:22+-2 °13、常用的血氧監(jiān)測指標，以下哪些不正確C:氧離解曲線14、測量血壓，被測者坐位或者仰臥位時，肱動脈應(yīng)分別平B: 第四肋軟骨，腋中線15、超聲

11、霧化器霧化罐內(nèi)放入稀釋的藥液其液量為C30-50ML16、測量直腸溫度時，將肛表插入肛門的深度為C3-4cm17、測量血壓時導(dǎo)致測得的血壓偏高的因素是B: 袖帶過窄18、存放滅菌后物品的擱物架應(yīng) B 距地面大于等于 20cm距墻壁 5cm19、成人通過胃管鼻飼喂食時，其胃管插入的深度為D:45-55 厘米。20、長期在醫(yī)院工作的人員，已習(xí)慣了各種消毒液的氣味，這種適應(yīng)屬于B: 生理反應(yīng)1、對急性乳腺炎的處理中，下列不正確的是E: 膿腫形成前即應(yīng)預(yù)防性切開引流2、對破傷風(fēng)抗毒素皮膚試驗陽性患者采用脫敏注射的原理是C 逐步結(jié)合消耗體內(nèi)的 IGe3、對危重病人一般情況觀察的內(nèi)容不包括D 藥療后的反應(yīng)

12、4、大量不保留灌腸的目的不包括E: 灌注腸道殺菌劑5、大量不保留灌腸時，灌腸筒頁面高出肛門的適宜距離是E:40-60 厘米5、當(dāng)病人身體基本恢復(fù)時，情緒良好時屬于佩普勞人際關(guān)系模式的哪個階段D: 解決期6、對瀕死期病人臨床表現(xiàn)的敘述中哪項是不正確的D:胃腸蠕動加快而腹脹7、對需要進行床上擦浴的患者進行心理狀態(tài)評估應(yīng)重點評估C: 對床上擦浴的心里顧慮和心理反應(yīng)8、對護理診斷概念的描述，錯誤的是D: 可以知道用藥的方法和時間。9、導(dǎo)尿前徹底清洗外陰的目的是C 清除會陰步皮膚粘膜表面的微生物10、對呼吸困難病人的護理，以下哪種方式不妥E: 需要時給予吸痰11、對病人進行完整健康教育的內(nèi)容中正確的是E

13、: 服鐵劑，禁飲茶。12、對病人進行健康教育的內(nèi)容中正確的是E 服鐵劑忌飲茶13、當(dāng)外界溫度高于人體溫度時人體唯一的散熱方式D 蒸發(fā)14、對于糞便的描述，下列哪項不正確D: 白陶土色便說明直腸狹窄15、對因輸液而引起的靜脈炎，下列護理措施不正確的是D: 患肢抬高，加強活動。16、低分子右旋糖酐的主要作用 B 增加血容量，改善微循環(huán)17、對于使用石膏夾板和牽引的病人下列哪項不正確B 為了保證治療效果不可隨意調(diào)節(jié)18、對高膽固醇血癥的患者，每日膽固醇攝入量應(yīng)多少毫克B:<30019、代謝性酸中毒病人的呼吸異常表現(xiàn)為D:呼吸深大而規(guī)則20、大量不保留灌腸，肛腸插入直腸內(nèi)的深度為B:7-10 厘

14、米E1、非感染癥病人使用完的銳利器材處理方法中錯誤的是E: 直接放入黃色塑料袋內(nèi)。2、肺通氣的彈性阻力是指 E: 肺和胸廓的彈性阻力3、發(fā)生壓瘡最主要的原因是A 局部組織受壓過久4、肺炎球菌性肺炎患者發(fā)熱的熱型為D: 稽留熱1、給患者施行導(dǎo)尿術(shù)前，對患者的評估不包括D: 進食習(xí)慣2、骨折早期的并發(fā)癥沒有 B: 骨化性肌炎3、關(guān)于功能位的描述，正確的是 B: 肘屈曲 90°。4、關(guān)于灌腸的注意事項，錯誤的是 B: 為患者降溫時，液體的溫度宜為 4°。5、關(guān)于“壓力與適應(yīng)”學(xué)說的解釋，下列哪項是錯誤的E: 人們面對任何壓力時，均會給人造成不利的影響。6、高熱病人退熱期提升可能發(fā)

15、生虛脫的癥狀是 C: 脈細速，四肢濕冷，出汗 7、給患者機械通氣時，設(shè)定吸入氧氣的濃度通常為B:30%-50%8、根據(jù)奧瑞姆的自護理論，在支持教育系統(tǒng)中護士采取的行為不包括D:更換敷料9、感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品應(yīng)該D:先消毒，徹底清洗干凈，在消毒或滅菌10、構(gòu)成護理程序框架的理論是A 系統(tǒng)論11、冠心病室設(shè)立監(jiān)護室的目的是E 早期發(fā)現(xiàn)心源性休克12、高蛋白飲食，應(yīng)遵守下列哪項原則C:蛋白質(zhì)供應(yīng)每日每千克體重 2 克，但總量不超過120 克。13、關(guān)于內(nèi)源性醫(yī)院感染的敘述錯誤的是B: 運用消毒滅菌隔離和屏障護理，無菌技術(shù)等措施可以有效預(yù)防和控制14、溝通基本要素中的主要因素是 E: 信息

16、發(fā)出者。15、關(guān)于過氧乙酸使用的注意事項不正確的是E: 使用前應(yīng)盡早配置。16、關(guān)于糞便異常描述正確的是 C:霍亂呈米泔水樣17、關(guān)于臥位及翻身的論述，哪一種做法是對的C 顱腦手術(shù)后，頭部只能臥于健側(cè)或平臥18、給嬰幼兒用熱水袋保暖時，水溫應(yīng)不超過C:50 °。19、股靜脈穿刺的部位在 C: 股靜脈和股動脈之間。20、關(guān)于護理診斷的描述，正確的是B: 一個護理診斷應(yīng)針對一個健康問題21、給一位左上肢有外傷的病人進行床上擦浴，下述做法正確的是C: 擦畢按摩骨突處1、患者王女士在發(fā)現(xiàn)自己有乳腺癌時主動去醫(yī)院尋求幫助，這屬于C: 第三線防衛(wèi)2、患者趙某，輸血 15 分鐘后感覺頭脹，四肢麻木

17、，腰背部劇痛，脈細弱，血壓下降，下列 護理措施錯誤的是 A: 減慢輸血速度3、護理記錄單上記錄 24 小時出入量用 A: 紅鋼筆4、患者王某，靜脈補液 1000毫升， 50滴/min, 從上午 8時 20分開始，估計何時可滴完5、護理程序的特性不包括 B 時限性6、呼吸及管道、氣管鏡、麻醉機管道、避孕環(huán)、壓舌板、體溫表的危險分類是：中度危 險性物品7、護理記錄書寫“”格式中的“”代表：護理結(jié)果8、患者于輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫40°，伴頭痛、惡心、嘔吐，首先考慮是A:發(fā)熱反應(yīng)9、護患關(guān)系初期的主要任務(wù)是 A: 與病人建立信任關(guān)系10、護理程序最先在什么時候提出 B:1955 年

18、11、昏迷病人眼瞼不能閉合應(yīng)采用D: 蓋凡士林紗布12、護士為病人進行靜脈穿刺的人際溝通距離是A: 親密距離13、患者顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，醫(yī)囑靜脈點滴甘露醇250 毫升， 30分鐘內(nèi)滴完，每分鐘應(yīng)滴 D:125 滴14、護理程序的特征B 時限性15、護士與病人進行語言交流中哪項是錯誤的D 真誠不隱瞞病情16、護理程序的最后步驟是A 評價17、呼吸淺表微弱，不易觀察。此時測量呼吸頻率的方法是D: 用少量棉花置病人鼻孔前觀察棉花飄動次數(shù)，記呼吸頻率。18、患者李某在病房內(nèi)經(jīng)常無故指責(zé)護理人，在護理該病人時護士正確的做法是 D:允許病人發(fā)泄并作出正面反應(yīng)19、患者李某，進行青霉素皮試實驗五分鐘后突然

19、暈倒在地，面色蒼白，呼吸微弱，脈搏 細弱，意識喪失。護士首先應(yīng) E: 立即皮下注射鹽酸腎上腺素。20、護士為左側(cè)偏癱患者選擇右側(cè)肢體測血壓的主要原因是D: 左側(cè)循環(huán)不良，易致血壓不準確。21、患者的假牙摘下后應(yīng)該浸泡在 C:冷開水中22、護理診斷“皮膚黏膜受損”的診斷依據(jù)是C:局部皮膚粘膜破潰。23、護理程序是一種 D: 工作方法24、護理程序第一步評估的時間是D: 自病人入院開始至病人出院結(jié)束。25、護理理念的基本要素不包括E: 教育26、昏迷病人眼瞼不能閉合時應(yīng) D 蓋凡士林紗布27、患有阿米巴痢疾或腸套疊的病人，其糞便顏色為E 果醬樣便28、患者王某男性。目前存在以下護理問題，你認為首先

20、解決的問題是C 清理呼吸道無效29、患者淋浴時水溫不可過高，以免產(chǎn)生A: 眩暈。30、護理診斷錯誤的是 D: 眼球突出，與甲狀腺功能亢進有關(guān)31、患者交班報告時，不要求書寫的內(nèi)容是D:手術(shù)者姓名32、護士與病人交談前應(yīng)做準備，但以下哪項是不需要的E: 記錄病人的治療要點33、護理診斷的內(nèi)容是針對 E: 病人對疾病所做出的反應(yīng)1 、間歇脈多見于 D 洋地黃中毒者2、降鈣素的主要靶器官是 D:腎3、急救物品的完好率應(yīng)達到 E:1.4、接觸傳染病患者后，關(guān)于手消毒錯誤的敘述是B: 雙手浸于消毒液中，并用刷子每只手刷一分鐘5、甲乙兩人搬運病人的正確方法是 B: 甲托頸背部，已托臀膝部6、監(jiān)測高壓蒸汽滅

21、菌效果最可靠的方法是 C:生物監(jiān)測7、進行下列哪項檢查時，不必通知患者空腹采集血標本B: 抽血做交叉配血試驗8、介入治療為便于定位，要求患者隨身攜帶D:X 線、 CT、檢查單9、靜脈輸液時 D: 開瓶時間不是液體檢查的內(nèi)容10、頸靜脈穿刺正確部位A 下頜角與鎖骨上緣中點連線上 1/3 處11、介入治療后患者的休息與活動下列哪項是錯誤的E: 安起搏器者取右側(cè)臥位12、急性闌尾炎穿孔患者術(shù)后采取半坐臥位的主要目的是C: 有利于腹腔引流，使感染局限化13、禁忌使用鼻飼法的患者是 E食管靜脈曲張出血者14、建立良好的護患關(guān)系，能夠滿足病人D: 自我實現(xiàn)的需要15、急性左心衰患者采取端坐臥位的主要目的A

22、: 減少靜脈回心血量，減輕肺淤血和心臟負擔(dān)1、口腔護理的目的不包括 D:清除口腔內(nèi)一切細菌2、康復(fù)期護理比慢性期護理更為強調(diào)D 加強功能鍛煉3、空腸造瘺館飼要素飲食的最佳溫度為C:41 °4、口對口人工呼吸技術(shù)時，不正確的方法是E: 吹氣的頻率以每分鐘 10-12 次為宜5、可用于供給病人水分和熱量的溶液是B:5%-10%葡萄糖注射液1、立位后方平衡反射的出現(xiàn)年齡是E:24 個月2、羅伊適應(yīng)模式對“人”的闡述不正確的是：人的適應(yīng)結(jié)果反映在生理功能上和自我概 念這兩方面的效應(yīng)器上3、留取中段尿的目的是檢查尿中是否具有B: 細菌。4、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產(chǎn)兒暖箱

23、、濕化器等器材應(yīng)B: 每日消毒一次5、. 理論的要素不包括C 理念6、流質(zhì)飲食的適用范圍是 D:病情嚴重，吞咽困難，口腔疾患7、理論的要素不包括 C 理念8、流質(zhì)飲食的使用范圍 D 病情嚴重吞咽困難口腔疾患9、劉女士， 65 歲，在下蹲或打噴嚏時，會出現(xiàn)不由自主排尿的癥狀，其正確的護理診斷的 書寫形式是 A: 功能性尿失禁：與骨盆支撐性結(jié)構(gòu)無力有關(guān)10、李某，女， 35 歲，有機磷農(nóng)藥，患者洗胃時的體位和每次灌入的洗胃液量是D:去枕左側(cè)臥位 300-500ml11、立即執(zhí)行的醫(yī)囑，在處方開出后多少時間內(nèi)執(zhí)行A:15 分鐘內(nèi)12、羅伊適應(yīng)模式的一級評估是指A: 行為評估1、免疫細胞不包括 B:

24、脂肪細胞2、慢性支氣管炎患者進行物理治療，以下說法正確的是D:超短波療法治療電容電極應(yīng)胸背部前后對置3、脈壓差增大多見于：動脈硬化4、某病人 81 歲，因無法進食固體食物 . 患者左眼視物不清 . 符合該病人的護 理診斷是 E: 活動受限：與左眼視物不清有關(guān)5、美曲膦脂（敵百蟲）中毒時，使用堿性洗胃液可生成毒性更強的敵敵畏 某排便失禁的病人，護理的重點應(yīng)是C:預(yù)防壓瘡的發(fā)生6、某足球運動員突遇車禍，必須截肢，病人出現(xiàn)大吵大鬧、完全不配合治療，這種反應(yīng)屬 于下列哪種角色適應(yīng)不良 A: 角色沖突7、每日蛋白質(zhì)的攝入量不超過 30g 的病人是 E:尿毒癥8、某患者為剖宮產(chǎn)術(shù)后第三天， 根據(jù)奧瑞姆的自

25、護理論， 護理該患者時應(yīng)采用 B: 部分補償 護理系統(tǒng)。9、某女， 30 歲護理診斷之一“體溫過高，與病原菌感染有關(guān)”相關(guān)因素屬于A: 疾病方面的因素10、某女病人 23 歲由于 過敏性休克而急診 入院 在入院初期護患關(guān) 系的 模式應(yīng)是 A主動- 被動型11、某失血性休克患者快速輸入全血1200ml 后出現(xiàn)手足抽搐，皮膚粘膜出血，血壓下降，心率減慢，你認為可能是 D: 枸櫞酸鈉中毒12、某患者今晨距小腿關(guān)節(jié)扭傷，局部青紫，為防止皮下出血與腫脹，早期應(yīng)選用C:冷濕敷13、毛細血管采血常用于 A: 血常規(guī)檢查14、美國人類學(xué)家愛德華 . 霍爾認為溝通的人際距離一般是 C:50cm15、麻醉護理盤內(nèi)

26、不需要準備的物品是C: 導(dǎo)尿管16、某護士對病人進行健康教育時經(jīng)常說“如果是我，我會如何”，該護士的溝通錯誤是 D:主管說教1、男孩的行為問題多與女孩，多表現(xiàn)出的行為問題是B: 運動與社會行為問題2、尿蛋白定量測定，尿標本中應(yīng)加入：甲苯3、哪項不屬于移植前組織配型檢查 E: 術(shù)前各種生化檢查4、尿液呈氨臭味見于何種病人 E: 膀胱炎5、女， 72 歲，消瘦，脊髓手術(shù)后 2d，臥床，小便失禁。對此病人以下哪個護理診斷正確 B:有皮膚完整性受損的危險：臥床及小便失禁。6、紐曼護理認為護理干預(yù)是通過C:三級預(yù)防來完成的7、能殺滅芽孢的化學(xué)消毒劑有 B: 環(huán)氧乙烷8、尿蛋白定量測定，尿標本中應(yīng)加入何種

27、防腐劑A: 甲苯9、瘧疾病人發(fā)熱常見的熱型是 D:間歇熱1、毫升破傷風(fēng)抗毒素皮試液的濃度是、1、鋪床時不符合節(jié)力原則的是E: 先鋪遠側(cè)，再鋪近側(cè)2、盆腔炎不包括的炎癥性疾病是E: 子宮頸炎3、潘某，急性脊髓炎，呼吸功能嚴重受損，患者痰多而不易咳出。給患者吸痰時，下列哪 項是錯誤的： E，吸痰用物及導(dǎo)管應(yīng)每天更換4、鋪麻醉床的目的 D 保證術(shù)后未清醒病人的安全及預(yù)防并發(fā)癥5、判斷瞳孔散大的標準是瞳孔直徑大于D:5mm6、膀胱沖洗時沖洗液的溫度為 C:38-40 度7、評估患者的生活習(xí)慣時不包括E: 藥物8、盆腔手術(shù)前留置導(dǎo)尿管的主要目的是D:避免術(shù)中誤傷膀胱9、判斷破傷風(fēng)皮試結(jié)果陽性的標準是C

28、局部皮丘紅腫，硬結(jié) >紅暈 >4cm10、評估視力時不規(guī)范的描述語是E 看不見11、判斷瞳孔散大的標準是瞳孔直徑大于D5mm12、佩普勞認為在護患關(guān)系的發(fā)展過程中， 經(jīng)歷了不同的分期， 以下哪項是錯誤的 E 結(jié)束 期13、膀胱沖洗時沖洗液的溫度為： 3840 度。1、確定厭氧菌感染，首選的抗生素為B: 甲硝唑2、青霉素過敏性休克出現(xiàn)喉頭水腫影響呼吸時應(yīng)立即E 準備氣管插管或者行氣管切開術(shù)3、取用無菌溶液時，應(yīng)先檢查 A: 瓶簽。4、清潔口腔、預(yù)防感染應(yīng)選擇的漱口液是：2 3硼酸溶液5、青霉素過敏性休克出現(xiàn)喉頭水腫影響呼吸時應(yīng)立即E 準備器官插管或行氣管切開術(shù)6、取用無菌溶液時，先倒

29、出少量溶液的目的是B 沖洗瓶口7、缺氧伴二氧化碳潴留的病人給予持續(xù)低流量持續(xù)吸氧的原因是A: 高濃度給氧會使呼吸中樞發(fā)生抑制1、妊娠 36 周，胎膜早破，羊水外流，護士應(yīng)立即協(xié)助病人采取E:頭低足高位2、熱療的禁忌癥中不包括哪項：腰肌勞損3、Rh因子所致的溶血反應(yīng)見于 B:Rh 陰性再次輸入 Rh陽性血液 4、人際交往的語言和非語言溝通技巧，各占比例A:35%和 65%5、人們面對微生物入侵壓力時的第三線防衛(wèi)是A: 專業(yè)輔助6、熱敷時，應(yīng)避開面部危險三角區(qū)，即A: 上唇及鼻部1、腮腺導(dǎo)管開口于 E: 上頜第二磨牙的頰粘膜處2、實驗室需要采集全血標本的是B 血細胞比容測定3、使用約束帶時應(yīng)重點觀

30、察 B 局部皮膚顏色及溫度有無變化4、社區(qū)保健護理是指護士 D：走出醫(yī)院，步入社會開展預(yù)防保健、婦幼衛(wèi)生、家庭護理和 健康教育5、世界第一所護士學(xué)校創(chuàng)辦于：年6、輸血前準備，下列哪項是不正確的：輸血前先輸入復(fù)方氯化鈉溶液7、使用約束帶時，錯誤的是：為便于松解，寬繃帶應(yīng)打活結(jié)8、收集 24h尿做兒茶酚胺定量分析，應(yīng)每100毫升尿加入濃鹽酸 B:1 毫升9、輸血引起溶血反應(yīng)的第二階段主要表現(xiàn)是B: 黃疸，血紅蛋白尿10、尸體護理的操作方法中哪項是不正確的D: 放平尸體，去枕仰臥11、輸液速度過快導(dǎo)致急性肺水腫的特征性癥狀是D:呼吸困難、咳嗽、胸悶、咳粉紅色泡沫樣痰液12、書寫交班報告時，白班使用的

31、記錄筆是：藍鋼筆13、尸冷至與環(huán)境溫度相同時，一般是在死亡后E:24 小時14、傷寒病人灌腸時，灌腸液量不超過D:500ml15、使用熱水袋時哪項不妥 E: 熱水袋使用完畢，將水倒凈，排出全部空氣，旋緊塞子備用16、書寫交班報告時，首先應(yīng)該書寫的是E: 離開病室的患者17、輸液時發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即置病人于A: 左側(cè)臥位和頭低足高位。18、三大營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化時所釋放的能量用來維持體溫的能量占總量的19、屬于主觀資料的是C 我昨晚沒睡好20、手術(shù)室適宜的溫度及相對濕度是21、使用平車運送病人時哪項不正確D22-24,50%-60%A 推平車上下坡時病人頭在低處22、. 輸血引起溶血反應(yīng)的主要表

32、現(xiàn)是A 四肢麻木、腰酸背痛23、輸液時發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即置病人于A 左側(cè)臥位和頭低足高位24、輸入血制品前不需要進行血型鑒定和交叉配血試驗的是D 血漿25、腎移植患者出現(xiàn)下列癥狀時應(yīng)警覺有排斥反應(yīng)，但E: 尿量增加除外。26、碎石術(shù)后患者下列處理哪項是錯誤的A: 碎石術(shù)后為了加快排泄補液時速度要快。27、傷寒病人發(fā)熱常見的熱型是 E: 稽留熱28、雙側(cè)瞳孔散大見于 A: 顱內(nèi)壓增高29、屬于面對壓力的生理反應(yīng)是B: 肌肉張力增加30、輸液速度過快導(dǎo)致肺水腫，給予乙醇濕化給氧可減輕缺氧癥狀，乙醇濃度為D:20%-30%31、屬于高效消毒劑的是二氧化氯32、使用人工呼吸機的禁忌癥是 C:大量胸腔積

33、液者1、頭高足低位是將床頭抬高B15-30min2、頭發(fā)聚集成團時應(yīng)選用那種溶液疏通C:30%乙醇3、同時服用下列藥物，最后服用的應(yīng)是C: 止咳糖漿4、銅綠假單細胞菌感染患者應(yīng)選擇的漱口液是C:%醋酸溶液，5、提出適應(yīng)模式的學(xué)者是 C 羅伊1、為了防止尿液久放變質(zhì)，應(yīng)在尿液中加入：甲醛2、為昏迷患者實施口腔護理錯誤的是：注意選擇合適的漱口水3、為右上臂受傷的患者穿脫衣服時正確的是B：先脫左側(cè)，先穿右側(cè)C: 輸庫血 1000ml 以上4、為防止大量輸血后引起枸櫞酸納中毒反應(yīng)，可采取下列哪項措施的靜脈注射 10%葡萄糖酸鈣 10ml5、服用磺胺藥多飲水的目的是B: 增加溶解度，避免在腎形成結(jié)晶。6

34、、為男病人導(dǎo)尿時提起陰莖與腹壁成60°，是使 C: 恥骨前彎消失7、為昏迷病人口腔護理時應(yīng)禁忌E 幫助病人漱口8、王阿姨乳癌切除術(shù)后常有失落感是因為B: 自尊的需要沒有得到滿足9、為患者吸痰時導(dǎo)致缺氧加重，每次抽取的時間應(yīng)B:<15 秒B:立即拔出胃管、重插10、為小兒吸痰時，負壓不宜超過C:11、為患者插尿管時，出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺，護士應(yīng)12、為病人進行鼻飼時，要求每次鼻飼量不應(yīng)超過C:200ml 。1、下列不屬于護理診斷的是 D: 急性闌尾炎D:勤換衣服，床單D:下肢活動2、下列壓瘡的措施不妥的是3、膝部約束帶主要限制病人4、下列屬于社會行為的是C:攻擊，說謊. 此類癥狀常見于

35、5、消化道癥狀表現(xiàn)為慢性不規(guī)則的上腹隱痛、腹脹、噯氣等C:慢性淺表性胃炎6、小兒最早能運用爸爸媽媽兩個次的時間是D:9-12 個月7、下列不符合 I 型糖尿病臨床特點的是 C: 口服磺脲類藥物通常有效8、吸氧法正確的操作是 C 給氧時，調(diào)節(jié)氧流量后插入鼻導(dǎo)管9、下列有關(guān)護理目標的敘述正確的是：護理目標的主語可以省略10、下列有關(guān)合作性問題的描述正確的是：合作性問題也可能是患者的首優(yōu)問題11、下列有關(guān)護理目標的敘述正確的是：護理目標的主語可以省略12、下列注射進針的角度錯誤的是C:肌內(nèi)注射枕頭與皮膚呈 50°-60 °角。13、下列關(guān)于適應(yīng)癥的說法正確的是A: 退化也是一種心

36、里層次上的應(yīng)對方式14、下列哪項不是頸外靜脈輸液法的適應(yīng)癥E: 急腹癥患者術(shù)前建立靜脈通路15、血液透析患者的飲食，哪項不合適D:高鉀。16、心臟患者用力排便而引起的嚴重意外是：心搏驟停17、下列資料中哪項屬于主觀資料D: 腹部脹痛18、下列哪項不屬于監(jiān)護患者床旁重點交接本內(nèi)容A: 患者的臥位19、下列哪種情況不適宜作血液透析A: 嚴重休克低血壓20、血液透析時，動靜脈瘺口的管理哪項錯誤C: 嚴禁在造瘺側(cè)肢體抽血、輸液、但可測量血壓21、下列皮試液的劑量 B: 鏈霉素皮試劑量 25U/不正確22、血液透析患者的飲食，哪項不合適D:高鉀。23、下列哪項不是洗胃的禁忌癥A 幽門梗阻24、下列哪種藥

37、不屬于器官移植常用的免疫制藥A 乳酸林格溶液25、心肺復(fù)蘇 ABC的 A是指 B 開放氣道26、下列所收集的資料中，哪項是屬于客觀資料D 體溫 3927、下述哪種病室環(huán)境是合理的B 兒科病室，室內(nèi)溫度宜 2228、稀釋干燥血漿時可選用 BD:%氯化鈉， %枸櫞酸納29、下列哪項不是氧中毒的表現(xiàn)C: 兩側(cè)瞳孔大小不等30、胸外按壓部位的正確描述是E: 胸骨中三分之一與下三分之一交界處31、下列哪項不符合吸氣性呼吸困難的臨床表現(xiàn)B: 吸氣時間縮短32、下列有關(guān) PC 傷口出血的預(yù)期目標描述正確的是E 護士及時發(fā)現(xiàn)患者傷口出血32、下列有關(guān)“ PC：傷口出血”的預(yù)期目標描述正確的是E: 護士及時發(fā)現(xiàn)

38、患者傷口出血33、下列不屬于病人心理社會方面評估內(nèi)容的是A: 睡眠等日常生活型態(tài)34、小李是位護生面對實習(xí)壓力所采取的做法是C: 社會文化適應(yīng)35、下列各項中含嘌呤最少的食物是B: 牛奶36、顯微外科手術(shù)后，為了預(yù)防吻合血管痙攣或血栓形成采用A: 擴血管藥，抗凝血藥和抗生素治療。37、下列各類患者不需要鼻飼進食的是E: 休克患者38、下列有關(guān)醫(yī)療診斷與護理診斷的區(qū)別，描述錯誤的是B: 護理診斷隨病情的變化而改變39、下列哪一項不是洗胃禁忌癥 A: 幽門梗阻40、血液透析后發(fā)生上行尿路感染，告訴患者養(yǎng)成定時排尿習(xí)慣，具體的時間為A: 每 4-6小時一次1、醫(yī)療護理操作前未向患者解釋而致患者緊張，

39、此壓力源屬于C:缺少信息2、營養(yǎng)不良包括 E: 營養(yǎng)不足、過剩及失調(diào)3、與常規(guī) X 線攝影技術(shù)相比，計算機 X線成像的優(yōu)點不包括 D:空間分辨力增高4、約 60%足月兒和 80%以上的早產(chǎn)兒可于 D: 生后 2-5 天出現(xiàn)黃疸5、依靠消化液中各種酶的作用，把食物分解成簡單分子，這是D: 化學(xué)性消化6、以下關(guān)于燒傷的處理中，不適宜的是E: 盡早輸血7、以下都是胺類激素的是 A: 腎上腺素，去甲腎上腺素8、以下那種病人應(yīng)使用 2碳酸氫鈉洗胃：樂果中毒9、氧流量 4L/min 吸入時，氧濃度為 D:10、以下哪項不是非語言溝通技巧 B: 提問11、應(yīng)嚴格執(zhí)行嚴密隔離的疾病是E: 霍亂12、以下哪項不

40、屬于治療性溝通的概念E: 病人在溝通中處于主導(dǎo)地位13、遇有機物可放出新生態(tài)氧的漱口液是B:1%-3%過氧化氫溶液。14、夜用備用醫(yī)囑的失效時間是 C: 次日 7am15、一患者吸氧的流量為 4L/min ，其吸氧的濃度是 B:16、氧氣壓力表的作用是 C: 測知氧壓力17、以下哪種病人應(yīng)使用 2%-4%碳酸氫鈉洗胃 C:樂果中毒18、有關(guān)炎癥浸潤期的壓瘡，下列哪項描述不正確A: 皮膚紅腫熱痛19、有關(guān)紫外線消毒 D: 燈管使用期限，不能超過 100h20、由瓶內(nèi)倒取無菌溶液時標簽應(yīng) C 貼緊掌心21、以下哪些不屬于護理診斷的類型D:潛在并發(fā)癥22、乙型腦炎主要傳播媒介是 C:蚊子。23、藥物

41、保管時，藥瓶標簽上應(yīng)注明ABE：藥名，劑量，濃度。24、用理智的力量去控制自己的情緒及心理需求屬于心理防衛(wèi)機制的C: 抑制作用25、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生感染性疾病爆發(fā)、流行時，應(yīng)及時上報至C: 衛(wèi)生行政部門26、仰臥位時，壓瘡的好發(fā)部位不包括D髖部27、一般病室冬季最適宜的溫度與相對濕度是C18-22/50%-60%28、乙醇拭浴時足下置熱水袋的主要目的是B 促進舒適并減少頭部充血29、仰臥屈膝位適用于何種患者 C: 腹部檢查30、由護士書寫的文件不包括 C:醫(yī)囑本31、以下哪種提問技巧屬于開放式的體溫E: 您舉得醫(yī)院的飲食怎么樣32、“有的危險”的護理診斷常用的陳述方式是A:PE 公式33、以問

42、題為中心的記錄中“是指：客觀資料1、在無菌操作中發(fā)現(xiàn)手套破裂應(yīng)C: 立即更換。2、在傾聽病人敘述時，做法不妥的是D：病人所屬話題偏離主題時立即打斷其談話3、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時如果為免試藥物，護士應(yīng)用藍鋼筆在醫(yī)囑單上該條醫(yī)囑后標志D 免試4、支氣管哮喘室內(nèi)濕度為 D50%-60%5、5、造成醫(yī)院感染的微生物主要是E: 條件致病菌6、在護患交往過程中不宜使用共同參與護理活動模式的病人是D: 新生兒7、治療飲食不包括 B: 膽囊造影檢查飲食8、在護理理念的發(fā)展過程中， 錯誤的是， 人本主義存在階段的特征是 E:護理工作重心為 “以 患者為中心，以人的健康為中心”9、住院時轉(zhuǎn)運病人入病區(qū)時哪項錯誤B: 可暫時

43、中斷輸液或給氧氣。10、在收集和整理資料過程中可依據(jù)：人的基本需要論11、在奧瑞姆自護理論中，屬于發(fā)展性自護需要的是A: 喪親時的適應(yīng)、青春期的需要12、在羅伊適應(yīng)模式中，有關(guān)護理學(xué)四個基本概念的描述錯誤的是D:護理活動是通過控制刺激，促進生理功能的適應(yīng)13、周某，女， 19 歲，因在田間噴灑有機磷農(nóng)藥時防護不當(dāng)造成中毒，其瞳孔 可見 B: 雙側(cè)縮小14、在紐曼的健康系統(tǒng)模式中，對“一級預(yù)防”的描述正確的是B: 護理重點是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療15、在對高熱護理病人的護理中 D:冰袋放在病人足底頭頂處不妥16、注射部位定位 C: 臀大肌注射：髂塉和尾骨聯(lián)線外三分之一處不正確17、張先生因冠心病住院

44、治療， 護士小張對其評估后按部分補償系統(tǒng)原則進行護理， 護士運 用的理論模式是 D: 自理模式。18、在奧瑞姆自護理論中，關(guān)于自我護理的描述錯誤的是E: 自護能力不易受環(huán)境因素的影響19、在羅伊適應(yīng)模式中自我概念不包括C 人際關(guān)系20、中凹位正確的臥位要求是C 抬高病人頭部胸部約 20 抬高下肢約 3021、在無菌技術(shù)操作中，啟封的無菌溶液再未被污染的情況下限用D:24 小時22、支氣管哮喘發(fā)作時，病人應(yīng)采取B: 端坐位。23、張某，男性， 25 歲，因急性闌尾炎住院，護士在收集資料時，資料的最主要來源是 A:24、暫空床的目的是 D: 供暫時離床活動的患者或新入院的患者使用25、在對高熱病人

45、的護理中，下列措施哪項不妥D:冰袋放病人頭頂，足底處26、正確的護理目標陳述方式是 D 住院期間無壓瘡發(fā)生27、在奧瑞姆自我護理中，屬于一般性自護需要的是E 促進整體功能與發(fā)展的需要28、在奧瑞姆自護理論中，關(guān)于“自我護理”的描述錯誤的是E: 自護能力不易受環(huán)境因素的影響29、中段尿留取的正確方法是 B: 尿內(nèi)勿混有消毒液30、在護理診斷描述的 PSE公式中“ S”表示的含義是 D: 癥狀與體征31、紫外線燈空氣消毒的有效距離和時間為D:不超過 2m， 30-60min32、在收集和整理資料過程中可依據(jù)C: 人的基本需要論#1、500 張病床以上的醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)低于 E:2、15歲，因車禍造

46、成顱腦損傷， 于下午六時住院， 意識喪失，無自主運動， 壓眶反射存在， 該患者意識狀態(tài)為 D:淺昏迷3、水腫，降低顱內(nèi)壓應(yīng)采取的臥位是B: 頭高足低位4、為中心的記錄中“ O”是指 A; 客觀資料5、理診斷書寫要求的是 B: 一個診斷可針對病人多個健康問題6、的護理理論對于心肌梗死急性期的病人應(yīng)采用C:完全補償系統(tǒng)7、女性， 56 歲。肥胖。午餐進食油膩飲食后，突發(fā)右上腹劇痛。. 檢查當(dāng)日晨早餐應(yīng) E：進食第二部分、多選A1、癌癥的治療措施包括 ABCDE：手術(shù)放射化學(xué)生物中藥B1、病情觀察中，一般情況的觀察內(nèi)容包括CE：營養(yǎng)狀況，皮膚黏膜變化2、. 病情觀察中，一般情況的觀察內(nèi)容包括CE營養(yǎng)

47、狀況，皮膚黏膜變化C1、處理醫(yī)囑時應(yīng)注意：字跡清晰，不得隨意涂改；醫(yī)囑需每班核對；需下一班執(zhí) 行的臨時醫(yī)囑要交班；對有疑問的醫(yī)囑要核對后方能執(zhí)行2、測量呼吸正確的是 ABCDE：評估有無影響呼吸的因素；測脈搏后手仍以診脈按在診脈部 位；觀察患者胸腹起伏；一般成人默數(shù)半分鐘乘以二；呼吸不規(guī)則者及嬰幼兒默數(shù)一分鐘3、弛張熱常見于 BDE：敗血癥，化膿性疾病，風(fēng)濕熱4、長期臥床的病人，易出現(xiàn)并發(fā)癥為ABCD腎結(jié)石，壓瘡，墜積性肺炎，肌肉萎縮D1、對芽孢有效的化學(xué)消毒劑包括 ABD：過氧乙酸，環(huán)氧乙烷，碘酊2、動脈硬化患者應(yīng)食用 ACE低動物性脂肪飲食， 低膽固醇飲食， 富含維生素 C 和 植物蛋白

48、的食物3、動脈硬化患者應(yīng)食用 ACE低動物性脂肪飲食，低膽固醇飲食，富含維生素C 和植物蛋白的食物4、導(dǎo)致測得的血壓高于實際值的因素有ACE：手臂肱動脈位置低于心臟水平，袖帶纏得太松，視線低于水銀柱的彎月面F1、發(fā)熱程度劃分正確的是 ABCE：低熱口溫中等熱口溫° / 高熱口溫超高熱口溫在 41°以上2、放射介入治療前準備包括 ABCDE：治療前 4-6 小時禁水，做好碘過敏試驗，穿刺處備皮， 術(shù)前做好出凝血時間測定，停用顯影效果的藥物。G1、關(guān)于指尖血糖測定，下列描述正確的是ABCDE：刺破后勿加壓擠壓，以免組織液混入血樣，采血部位要交替輪換，不要長期刺扎一處，以免形成瘢

49、痕，血滴必須完全覆蓋試紙測試 區(qū)，測試開始后不要再滴入第二滴血，一條試紙配有一個采血針， 不要反復(fù)使用， 定期校訂 血糖儀是否準確。2 股靜脈穿刺常用于 ABCD：急救加壓靜脈輸血，急救加壓靜脈輸液，嬰幼兒采集血標本，衰 竭患者其他靜脈采血困難者。3、股靜脈穿刺常用于 ABCD急救加壓靜脈輸液，急急救加壓靜脈輸血，嬰幼兒采集血標本， 衰竭患者其他采血困難者4、股靜脈穿刺常用于 ABCD：急救加壓靜脈輸液，急救加壓靜脈輸血，嬰幼兒采集血標本， 衰竭患者其他靜脈采血困難者5、高蛋白飲食適用于 ABDE：惡性腫瘤患者，大面積燒傷患者，腎病綜合征患者，甲狀腺功 能亢進患者H1 護士處理醫(yī)囑時： ABC

50、DE必須嚴格遵守三查七對，確認無疑問后方可執(zhí)行，先執(zhí)行臨時醫(yī) 囑，在執(zhí)行長期醫(yī)囑，先執(zhí)行，再轉(zhuǎn)抄，紅鉤表示已執(zhí)行，藍勾表示已轉(zhuǎn)抄，按醫(yī)囑的性質(zhì) 分別轉(zhuǎn)抄在病例的長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑單2、護士與患者交談時： ABD環(huán)境適宜，注意傾聽，幫助患者取舒適臥位3、護士收集資料時可選用的方法有ABCDE：與患者交談，與家屬溝通，用感官觀察，進行身體評估，查閱實驗室檢查的結(jié)果IJ1、節(jié)律改變的呼吸是 ACD：潮式呼吸、間斷呼吸、庫斯莫呼吸2、截石位使用于 ABDE導(dǎo)尿，會陰檢查，陰道檢查，膀胱鏡檢查3、進行尸體護理時應(yīng) ABCE：由醫(yī)生做出死亡診斷后方可進行、嚴肅認真、動作輕巧敏捷、 對死者家屬要有同情心4、

51、節(jié)律異常包括 CDE：間歇脈，細脈，二聯(lián)律脈K1、可以影響化學(xué)消毒劑消毒效果的因素有ABCDE：物品表面的清潔度，被消毒物品的結(jié)構(gòu)，消毒液的濃度和作用時間，環(huán)境濕度和PH值，原微生物的種類和數(shù)量L1、留置病人導(dǎo)尿的護理不正確的是ABE：引流瓶和引流管應(yīng)每日更換兩次，傾倒尿液時引流瓶高于恥骨聯(lián)合，病人離床活動時，可暫時拔出導(dǎo)尿管M1、面部危險三角區(qū)感染時用熱敷療法，可導(dǎo)致ACDE：細菌霉素入血液循環(huán)，炎癥擴散，顱內(nèi)感染，敗血癥N1、女， 34 歲 . 痰液呈泡沫血性，不能平臥，護士應(yīng)采取的正確護理措施是ABCDE：立即停止輸液，還珠端坐，雙腿下垂，必要時進行四肢輪扎，給予高流量氧氣吸入，遵醫(yī)囑

52、給與強心利尿擴血管的藥物OP1、普通飲食應(yīng)遵守的原則是 ACDE營養(yǎng)素均衡，食物易于咀嚼，食物易于消化且無刺激性， 少食用含糖高及油煎的食物Q1、青霉素過敏試驗陽性患者，應(yīng)將結(jié)果醒目地注明在ABCDE：醫(yī)囑單，注射單，床頭卡，體溫單，門診卡2、器官移植后各種體內(nèi)插管的護理包括ABCDE心導(dǎo)管及動靜脈切開管每天清潔創(chuàng)面1 次，并更換輔料，胸腹胃膀胱等引流瓶每天更換消毒， ，每天更換胸膜腔負壓瓶內(nèi)液體， ，每 天更換靜脈輸液管，氣管導(dǎo)管每班更換消毒R1、人們面對壓力時采取的心里防衛(wèi)機制ABCD：是有目的的，自我保護的行為，可以是健康的或者不健康的，調(diào)整自己態(tài)度去認識情況2、若患者不慎咬破體溫計誤吞

53、水銀時，可：ACD口服大量蛋白水 /粗纖維食物 / 牛奶S1、使用保護具時應(yīng)注意 ABCDE：保護病人的自尊，嚴格掌握保護具使用指征，使用前應(yīng)取 得病人及家屬的同意，保護性制動只能短期使用；使用時注意保護肢體的功能位置2、書寫危重患者交班報告時應(yīng)報告ABCDE：生命體征，嘔吐，神志，瞳孔，搶救和護理情況。3、. 輸液過程中溶液不滴的原因 ABCDE：針頭阻塞，靜脈痙攣，針頭滑出血管外，針頭斜面 緊貼血管壁，壓力過低TUVW1、無菌包外應(yīng)注明 ABC物品名稱，滅菌日期，打包者姓名2、為達到與病人的有效溝通，護士應(yīng)掌握那些技巧ABCE：沉默，傾聽，參與，核對。3、為術(shù)后病人翻身的方法 ACD顱腦術(shù)

54、后者避免頭部翻動過劇， 輔料脫落者應(yīng)先換藥再翻身， 石膏固定者翻身后傷處放于適當(dāng)位置4、為病人洗胃時，應(yīng)注意 ABCE：昏迷病人洗胃一定要注意，幽門梗阻病人洗胃時，應(yīng)記錄 潴留量，電動吸引洗胃時，其壓力為，洗胃中，病人感覺腹痛，應(yīng)立即停止5、完全胃腸外營養(yǎng)給予營養(yǎng)物質(zhì)的途徑ABCE：周圍靜脈，深靜脈，中心靜脈，頸內(nèi)靜脈X1、下列哪些屬于輸血前的準備工作ABDE：血型鑒定，交叉配血，取血輸血過程中有兩個人嚴格執(zhí)行三查八對，冰凍血漿應(yīng)先在37°的水浴中融化在輸入，輸血前先靜滴生理鹽水2、膝胸臥位適用于 ABD：直腸檢查，糾正臀先露胎位，結(jié)腸鏡檢3、下列哪些情況不宜選用直腸測體溫ABE ：

55、腹瀉患者，直腸癌手術(shù)后，清潔灌腸后 10 分鐘4、小兒頭皮靜脈輸液正確的是 ABCE：準備液體，排盡空氣，剃去局部頭發(fā)，選擇靜脈，用 70%乙醇消毒穿刺部位皮膚后待干，見回血后松開調(diào)節(jié)器，等點滴通暢后固定。5、洗胃時每次灌入量以 300-500ml 為宜，如果灌入量過多時會出現(xiàn)BCDE容易產(chǎn)生急性胃擴張，增加毒物的吸收，可引起反射性心搏驟停， ，液體從鼻腔溢出發(fā)生窒息6、下列哪些情況不宜選用直腸測體溫ABE腹瀉患者，直腸癌手術(shù)后，清潔灌腸后10 分鐘7、胸外心臟按壓的力量過大可造成BD肋骨損傷，肝破裂8、Y1、應(yīng)用青霉素過程中需要重做過敏試驗的是：CD曾使用青霉素，但已停藥三天；使用過程中改用不同生產(chǎn)批號的試劑2、影響溝通的個人因素 ABE：生理，情緒，智力3、影響冷熱的因素有 ABCDE：方法，部位，個體差異，時間，面積，環(huán)境溫